火力发电双进双出磨煤机筛选钢球施工方案.docx
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火力发电双进双出磨煤机筛选钢球施工方案
201*年**号炉磨煤机筛选钢球施工方案
一、设备(或系统)概况
***公司600MW机组磨煤机采用BBD4060双进双出的钢球磨煤机,两台机组共计配备12台,由沈阳重型机械厂生产,筒体有效直径3950mm,筒体有效长度6140mm,磨煤机筒体、中空轴、螺旋输送装置等转动部分重量70吨,最大钢球加载量77吨,实际装球量约60吨。
二、2017年**号炉磨煤机筛选钢球的范围和目的
1、施工范围
**号炉*A、*B、*C、*D、*E、*F磨煤机。
2、施工目的
对磨煤机进行定期筛选钢球工作。
通过筛选钢球,清理杂物,调整钢球配比,提高磨煤机出力,从而达到节能降耗目的。
3、机组运行方式要求
**号机组集中检修或运行期间逐台筛选,必须停止磨煤机运行。
三、安全风险辨识及控制措施
序号
风险点
控制措施
备注
1.
转机伤人
办理工作票,确认相关设备已停电,并做好防止设备转动的预防措施。
2.
火灾
测量粉尘浓度,其不超过20g/m³,条件不具备时严禁动火。
3.
介质伤害
工作时注意煤粉流出,安措(隔离阀门关闭)到位。
4.
通风不良
1)拆除磨煤机大罐人孔门,打开13.7米层上下分离器各个检查孔,使磨煤机罐体内空气自然流通。
2)检修人员感到不适时应进行轮换。
5.
触电
行灯电压不应超过12V,行灯变压器的外壳应可靠地接地,变压器不准放磨煤机罐体内。
6.
防爆
1)使用火焊时,乙炔瓶和氧气瓶要保持5米及以上距离。
2)易燃易爆物品应做好隔离储存。
7.
任务不清楚
工作负责人必须明确工作任务,熟悉方法,并向工作成员进行安全技术交底。
8.
起重伤害
1)在起重前要检查起重工具是否合格,严禁无证操作和使用不合格起重工具。
2)吊装过程中要和起重人员互相配合,加强监护,防止起重伤害。
9.
人员状态
作业人员着装要符合工作要求,所有工作人员必须劳逸结合,保证工作时精力充沛,工作前严禁酗酒,配备能有效防粉的口罩。
10.
隔离措施
作业现场必须设临时围栏,使检修现场能够可靠隔离。
11.
视线
保证现场照明充足,视线良好。
四、技术风险辨识及控制措施
序号
风险点
控制措施
备注
1
运行技术控制措施
1)停止磨煤机运行,断开磨煤机电机电源开关,并在操作把手(按钮)上挂上“禁止合闸,有人工作”警告牌
2)停止给煤机运行,断开给煤机电机电源开关,并在操作把手(按钮)上挂上“禁止合闸,有人工作”警告牌
4)停止磨煤机大齿轮喷淋油泵运行,断开磨煤机大齿轮喷淋油泵电机电源开关,并在操作把手(按钮)上挂上“禁止合闸,有人工作”警告牌
(2)应关闭下列截门、挡板(闸板),并挂“禁止操作,有人工作”警告牌:
1)关闭磨煤机一次风电动隔离总门,并在门轮下挂下“禁止操作,有人工作”警告牌。
2)关闭磨煤机密封风手动隔离门,并在门轮下挂下“禁止操作,有人工作”警告牌。
3)关闭给煤机电动下煤闸板门,并在门轮下挂下“禁止操作,有人工作”警告牌。
4)关闭磨煤机给煤机密封风手动门,并在门轮上挂上“禁止操作,有人工作”警告牌。
5)关闭磨煤机惰化蒸汽进汽气动门,并在门轮上挂上“禁止操作,有人工作”警告牌。
6)关闭磨煤机粉管关断门就地控制柜进气手动阀,并在门轮上挂上“禁止操作,有人工作”警告牌。
7)关闭磨煤机粉管关断门,并在门轮上挂上“禁止操作,有人工作”警告牌。
8)关闭磨煤机惰化蒸汽进汽气动门进气手动门,并在门轮上挂上“禁止操作,有人工作”警告牌。
(3)应开启下列阀门、挡板(闸板),使燃烧室、管道、容器内余汽、水、油、灰、烟排放尽,并将温度降至规程规定值:
1)开启磨煤机甲、乙侧惰化蒸汽疏水门,将管道内余汽、余水放尽。
(4)应将下列截门停电、加锁,并挂“禁止操作,有人工作”警告牌:
1)断开磨煤机一次风电动隔离总门电源开关,并在操作把手(按钮)上挂上“禁止合闸,有人工作”警告牌。
2)断开磨煤机给煤机电动下煤闸板门电源开关,并在操作把手(按钮)上挂上“禁止合闸,有人工作”警告牌。
3)断开磨煤机惰化蒸汽进汽气动门电源开关,并在操作把手(按钮)上挂上“禁止合闸,有人工作”警告牌。
4)断开磨煤机粉管关断门电源开关,并在操作把手(按钮)上挂上“禁止合闸,有人工作”警告牌。
(5)其它安全措施:
1)在设备停运前,将磨煤机内余粉拉尽检修前,运行人员将磨煤机制粉系统拉空,检修办理热力第一种工作票,就地手动摇死磨煤机入口隔绝风门,打开分离器人孔门,使磨煤机自然通风。
2
检修技术控制措施
1)磨煤机慢传装置对轮连接正确后,送电并盘动磨煤机大罐;启动慢传前,必须先启动高低压油泵,确保轴瓦得到良好润滑。
2)启动慢传电机时,应先点动“启动”按钮,检查电机刹车是否正常,防止施工时大罐转动伤人;同时应试操作控制柜各控制按钮,确保各控制按钮工作正常。
3)用枕木在磨煤机区域围成堆放钢球的圈子,防止钢球散落。
4)严格按照钢球配比回装钢球,避免发生错装、乱装现象。
回装完毕大罐人孔门应密封良好。
3
备品备件质量
钢球装球袋应使用合格产品,防止吊装过程中发生吊带断裂、钢球散落等不安全事件。
五、环保风险辨识及控制措施
序号
风险点
控制措施
备注
1
粉尘污染
作业过程中应做好防止煤粉飞扬、污染环境的措施,尽可能将筒体内的煤粉清理干净或者喷淋水,应及时打扫,防止煤粉进入雨排水系统。
2
杂物清理
1)在现场施工中,应布置临时垃圾箱。
现场垃圾、废料进行分类集中回收。
2)设定专人负责现场垃圾箱、垃圾清理工作,实施分类处理,严格做到“一日一清”。
任务完成,现场做到“工完、料净、场地清”。
六、组织措施
序号
岗位
姓名
职责
1.
项目总指挥
负责整个项目策划、指挥、协调工作
2.
安全监督监负责人
负责项目人员及设施的安全监督工作
3.
环保监督责任人
负责项目施工期间环保监督工作
4.
技术负责人
负责项目技术方案的制定、执行及验收把关和项目的全面管理
5.
检修负责人
检修单位工作负责人
负责项目检修工艺、检修质量和检修进度等
七、施工方案
1、施工前的准备
1)检修人员准备:
珠海南方项目部工作负责人1人,工作班成员12人,其中含起重工1人;所有施工人员按要求进行安全教育、技术培训。
2)检修机具准备:
枕木40根、围栏50副、钢球装球用袋200个、斗车8辆、铁铲20把、碘钨灯4副。
3)检修场地准备:
在#3炉0米磨煤机区域设置工作场地,并做好钢球筛选区域的隔离措施,用围栏进行现场物理隔离,对平台瓷片、附属设备和地面用胶皮或者竹夹板铺垫和遮掩。
4)施工前办理工作票,施工脚手架搭设牢固,经过安全验收后才能使用。
5)施工工期必须遵照《施工网络计划》执行。
6)现场施工必须遵守现场管理制度,保证文明施工。
7)施工方在人员、设备及技术力量等方面具有承担本项目施工的能力,施工人员熟悉火力发电厂工作程序,熟练掌握《电业安全工作规程》,并能遵照规程进行施工;必须进行入厂安全教育,考试合格后方可进入现场施工,且只能在限定的施工区域内工作,施工人员必须配备手套,防尘口罩等劳动保护用品。
8)施工人员及工器具配备齐全,工器具检验合格,并出具相关检验标准及合格证。
9)施工人员身体健康,无高空作业职业病及其他不适合现场作业的疾病。
10)施工期间拆除障碍物,必须经过相关管理人员同意后方可进行,施工完毕后及时恢复并通知验收。
11)起吊工具须安装在牢固位置,起吊及吊装材料时须捆绑紧固,防止重物掉落,伤人或损坏设备。
12)高空作业佩戴好安全带,防止人员高空坠落。
13)工作负责人经考试合格后方可担任工作。
2、施工工序及要求:
1)确认磨煤机筒体温度降至60℃时,打开磨煤机筒体人孔门,盘动慢传装置,将球从大罐内倒出至隔音罩内部。
2)用人工将钢球转运至筛选场地,用围栏、枕木将场地进行隔离,防止钢球散落。
3)对磨煤机钢球筛选,分离杂物,将钢球按直径30mm、40mm、50mm、60mm四种规格分装袋。
30mm以下废弃钢球及金属材质杂物与非金属类杂物分开放置,堆放在指定地点。
30mm以下废弃钢球及金属材质杂物需装袋,方便转运。
4)钢球筛选装袋后由发电部专工、点检员对钢球直径进行抽检,钢球直径相差范围不得超过±5mm,并对装袋后的钢球进行称重,记录,并将相关数据报送发电部专工。
5)钢球筛选完成后,需对施工场地进行清理,杂物转至指定地点,保证工完料尽场地清。
6)钢球装载
(1)磨煤机加装钢球需从大罐人孔门处加球,按发电部提供的配比将筛选后钢球及需补充的新钢球加入磨煤机内。
(2)钢球装载过程中如需使用起重设备,相关操作人员应具备起重作业资质。
钢球装球袋应使用合格产品,防止吊装过程中发生吊带断裂、钢球散落等不安全事件。
3、磨煤机钢球筛选施工质量标准:
1)#3炉磨煤机钢球筛选采用人工方式将钢球从隔音罩内转运至筛选场地,保护施工区域和文明卫生及相关设备不受损坏。
2)防止损坏地面及平台瓷片,必须做好保护措施,设备材料放置时必须垫以橡皮或木板等物,做到设备材料不直接与地面、平台接触。
3)对磨煤机钢球筛选,分离杂物,将钢球按直径30mm、40mm、50mm、60mm四种规格分装袋。
30mm以下废弃钢球及金属材质杂物与非金属类杂物分开放置,堆放在指定地点。
30mm以下废弃钢球及金属材质杂物需装袋,方便转运。
4)钢球筛选装袋后由发电部专工、点检员对钢球直径进行抽检,钢球直径相差范围不得超过±5mm,并对装袋后的钢球进行称重,记录,并将相关数据报送发电部专工。
八、应急预案
名称
现场应急处置程序
处置措施
联系方式
1、高处坠落
高
处
坠
落
1、高处坠落伤亡突发事件发生后,值长应立即向应急救援指挥部汇报。
2、该方案由工作负责人宣布启动。
3、应急处置组成员接到通知后,立即赶赴现场进行应急处理。
4、高处坠落伤亡事件进一步扩大时启动《人身事故应急预案》
1、当发生人员轻伤时,现场人员应采取防止受伤人员大量失血、休克、昏迷等紧急救护措施,并将受伤人员脱离危险地段,拨打120医疗急救电话,并向应急救援指挥部报告。
2、救援人员到达现场后,协助医务人员实施各项救护措施
3、如果受害者处于昏迷状态但呼吸心跳未停止,不需要进行心肺复苏急救。
4、如受害者心跳已停止,应先进行胸外心脏按压。
让受害者仰卧,头低稍后仰,面对受害者,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,按压频率100-120次∕分,不超过140次/分;按压深度至少5厘米,不超过6厘米,直到心跳恢复为止。
5、以上施救过程在救援人员到达现场后结束,工作人员应配合救援人员进行救治。
5.1呼吸、心跳情况的判定:
(1)受害人员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。
(2)看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
(3)听—用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
(4)试—试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
(5)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。
5.2判断有无意识的方法:
(1)轻轻拍打伤员肩膀,高声喊叫“喂,能听见吗?
”。
(2)如认识,可直接喊其姓名。
(3)无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。
5.3呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救。
(1)通畅气道。
检查口腔无分泌物,无假牙。
压额举颌法(无颈椎受伤),下颌推前法。
(2)口对口(鼻)人工呼吸。
如患者无呼吸,立即进行口对口人工呼吸两次,每次吹气的气量为700-1000ml,以2秒钟给入,频率10-12次/分。
(3)、胸外接压(人工循环)。
人工呼吸=30:
2的比例进行,操作5个周期。
(心脏按压开始,送气结束)。
5.4骨折急救。
(1)肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。
(2)开放性骨折,伴有大出血者应先止血,固守,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治,切勿将外露的断骨推回伤口内。
(3)疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙士袋(或其它替代物)旋转状况两侧至颈部固定不动,以免引起截瘫。
(4)腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,并将椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。
搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。
5.5抢救过程中的再判定:
(1)按压吹气2min后(相当于单人抢救时做了5个30∶2压吹循环),应用看、听、试方法在5~7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
(2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
(3)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~7秒。
在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
1、
2、火灾伤亡
火
灾
伤
亡
1、火灾伤亡突发事件发生后,值长应立即向应急救援指挥部汇报。
2、该方案由工作负责人宣布启动。
1.3、应急处置组成员接到通知后,立即赶赴现场进行应急处理。
4、火灾伤亡事件进一步扩大时启动《人身事故应急预案》。
1.速将烧伤人员转移,立即采取冷疗措施。
2.迅速使伤员脱离火灾现场,置于通风良好的地方,清除口鼻分泌物和碳粒,保持呼吸道通畅。
3.衣服着火,应迅速脱去燃烧的衣服,或就地打滚压灭火焰、或以水浇,或用衣被等物扑盖灭火。
4.电烧伤时,首先要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源,立即进行急救,维持病人的呼吸和循环。
5.在进行现场应急处置的同时联系公司医务室,拨打120急救电话。
6.对烧伤严重者应禁止大量饮水,以防休克。
7.呼吸、心跳情况的判定:
(1)火灾伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。
看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
(2)听—用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
(3)试—试测口鼻有无呼气的气流。
再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。
8.火灾伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,进行就地抢救。
(1)通畅气道。
(2)口对口(鼻)人工呼吸。
(3)胸外接压(人工循环)。
9.抢救过程中的再判定:
(1)按压吹气2min后(相当于单人抢救时做了5个30∶2压吹循环),应用看、听、试方法在5~7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
(2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
(3)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~7秒。
在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
1、
3、触电伤亡
触
电
伤
亡
1、触电伤亡突发事件发生后,值长应立即向应急救援指挥部汇报。
2、该方案由工作负责人宣布启动。
3、应急处置组成员接到通知后,立即赶赴现场进行应急处理。
4、触电伤亡事件进一步扩大时启动《人身事故应急预案》。
1、首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
2、把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离。
3、触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员。
4、如触电者处于高处,脱离电源后可能会自高处坠落,要采取相应防护措施。
5、触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上与带电设备或大地绝缘,自己进行救护。
1、触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。
救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。
2、如果触电发生在架空线杆塔上,如系低压带电线路,若可能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆,束好自己的安全带后,用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者脱离电源;如系高压带电线路,又不可能迅速切断电源开关的,可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。
3、如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电,救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前,不能接近断线点8~10m范围内,防止跨步电压伤人。
触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8~10m以外后立即开始触电急救。
只有在确证线路已经无电且线路不会再次送电的情况下,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行急救。
4、救护触电伤员切除电源时,有时会同时使照明失电,因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。
新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。
但不能因此延误切除电源和进行急救。
5、伤员脱离电源后的处理:
(1)触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动。
(2)触电伤员如神志不清者,应就地仰面躺平,且确保气道通畅,并用5秒时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失,禁止采用摇动伤员头部的方式呼叫伤员。
(3)需要抢救的伤员,应立即就地坚持抢救,直至医疗人员接替救治。
6、呼吸、心跳情况的判定:
(1)触电伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。
看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
(2)听—用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
(3)试—试测口鼻有无呼气的气流。
再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。
7、触电伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,进行就地抢救。
(1)通畅气道。
(2)口对口(鼻)人工呼吸。
(3)胸外接压(人工循环)。
8、抢救过程中的再判定:
(1)按压吹气2min后(相当于单人抢救时做了5个30∶2压吹循环),应用看、听、试方法在5~7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
(2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
(3)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5~7秒。
在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
1、
4、物体打击伤亡
物
体
打
击
伤
亡
1、物体打击伤亡突发事件发生后,值长应立即向应急救援指挥部汇报。
2、该方案由工作负责人宣布启动。
3、应急处置组成员接到通知后,立即赶赴现场进行应急处理。
4、物体打击伤亡事件进一步扩大时启动《人身事故应急预案》。
1、一般伤口的处置措施
(1)伤口不深的外出血症状,先用双氧水将创口的污物进行清冼,再用酒精消毒(无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物),伤口清洗干净后用砂布包扎止血。
出血较严重者用多层砂布加压包扎止血,然后立即送往医务室进行进一步救治。
(2)一般的小动脉出血,用多层敷料加压包扎即可止血。
较大的动脉创伤出血,还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管(或布带)在伤口近心端进行绑扎,加强止血效果。
(3)大的动脉及较深创伤大出血,在现场做好应急止血加压包扎后,应立即通知医务室医护人员准备救护车,送往医院进行救治,以免贻误救治时机。
对出血较严重的伤员,在止血的同时,还应密切注视伤员的神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况,以判断伤员是否进入休克状态。
2、骨折伤亡的处置措施
(1)对清醒伤员应询问其自我感觉情况及疼痛部位。
(2)观察伤员的体位情况:
所有骨折伤员都有受伤体位异常的表现,这是典型的骨折症状。
对于昏迷者要注意观察其体位有无改变,对清醒者要详细查问伤者的感觉情况,切勿随意搬动伤员。
在检查时,切忌让患者坐起或使其身体扭曲,也不能让伤员做身体各个方向的活动。
以免骨折移位及脱位加剧,引起或加重骨髓及脊神经损伤,甚至造成截瘫。
(3)对于脊椎骨折的伤员,应刺激受伤部位以下的皮肤(例如腰椎受伤,刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤作比较鉴别),观察伤员的反应以确定有无脊髓受压、受损害。
搬运时应用夹板或硬纸皮垫在伤员的身下,搬运时要均匀用力抬起夹板或硬纸皮将伤者平卧位放在硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡。
(4)对有脊椎骨折移位导致出现脊髓受压症状的伤员,如伤员不在危险区域,暂无生命危险的,最好待医务急救人员进行搬运。
(5)对有手足大骨骨折的伤员,不要盲目搬动,应先在骨折部位用木板条或竹板片(竹棍甚至钢筋条)于骨折位置的上、下关节处作临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管,然后呼叫医务人员等待救援或送至医务室接受救治。
(6)如有骨折断端外露在皮肤外的,切勿强行将骨折断端按压进皮肤下面,只能用干净的砂布复盖好伤口,固定好骨折上下关节部位,然后呼叫医务人员等待救援。
3、颅脑损伤的处置措施
(1)颅骨损伤如导致颅内高压的症状有:
昏迷、呕吐(呈喷射状呕吐)、脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小,大小便失禁等。
(2)颅底骨折或颞骨骨折的伤员不一定有昏迷、呕吐症状,但有脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小,鼻、眼、口腔甚至耳朵可有无色的液体流出,伴颅内出血者可见血性液体流出。
(3)颅脑损伤的病员有昏迷者,首先必须维持呼吸道通畅。
昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入气管,发生气道阻塞。
对烦躁不安者可因地制宜的予以手足约束,以防止伤及开放伤口。
(4)对于有颅骨凹陷性骨折的伤员,创伤处应用消毒的纱布覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,立即呼叫医务人员送往医院进行救治。
(5)如受害者心跳已停止,应先进行胸外心脏按压。
让受害者仰卧,头低稍后仰,面对受害者,右手掌平放在其胸骨下段,左手放在右手背上,借急救者身体重量缓缓用力,不能用力太猛,以防骨折,然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原,反复有节律地(每分钟60~80次)进行,直到心跳恢复为止。
(3)以上施救过程在救援人员到达现场后结束,工作人员应配合救援人员进行救治。
4、呼吸、心跳情况的判定
(1)受害人员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。
(2)看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
(3)听—用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
(4)试—试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
(5)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。
5、判断有无意识的方法:
(1)轻轻拍打伤员肩膀,高声喊叫“喂,能听见吗?
”。
(2)如认识,可直接喊其姓名。
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