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　　β2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。

吸入的方法有定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂和持续雾化吸入。

以MDI为最常用。

然而，MDI使用需要吸气时同步喷药，需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法，才能保证疗效。

在儿童、老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer），喷出的药物气雾停留在瓶中，病人可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。

　　2．茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。

静脉给药主要应用于重危症哮喘。

首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。

　　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。

最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为10～20μg/ml。

发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。

合用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。

　　3．抗胆碱药物吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropinebromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。

与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。

可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。

约15分钟起效，维持6～8小时。

不良反应少，少数病人有口苦或口干感。

（二）抗炎药或称作控制病情的药物。

由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。

常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。

一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

　　1．糖皮质激素糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。

主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；

抑制细胞因子的生成；

抑制炎症介质的释放；

增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

可分为吸入、口服和静脉用药。

　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。

吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。

主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。

使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。

通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。

常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松（Flunisolide）和曲安缩松（TriamcinoloneAcetonide）等。

近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松（Fluticasone）等。

其作用增强2倍，副作用少。

借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。

起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。

根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。

　　口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。

按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1），症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

　　2．色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物。

作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。

目前临床使用较少。

　　3.脱敏治疗：

也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。

临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。

研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。

近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。

但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

详细资料可参阅扩展阅读1.和2.

　　4.抗-IgE单克隆抗体:

是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。

2003年5月正式获FDA批准上市。

Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。

研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。

临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。

Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。

Xolair的临床剂量是125mg～375mg，皮下注射，每2～4周一次。

该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状。

　　5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）。

目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特（Zafirlukast20mg每日两次）和孟鲁斯特（Montelukast10mg每天一次），不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。

主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。

　　6.抗组胺药物：

由于过敏性鼻炎-哮喘综合症为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。

有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。

抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。

给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。

在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。

在过敏性体质儿童早期治疗（EarlyTreatmentoftheAtopicChildETAC）的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。

　　三、急性发作期的治疗急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。

一般根据病情的分度进行综合性治疗。

　　1．脱离诱发因素处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。

多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，β受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。

找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。

　　2．用药方案用药方案见表1。

正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。

60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；

④注意并发症的防治：

包括：

预防和控制感染；

补充足够液体量，避免痰液粘稠；

纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；

防治自发性气胸等。

50mmHg）、吸氧下PaO22受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。

亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入。

必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。

如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。

静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。

激素的应用要足量、及时。

常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）、甲基强的松龙（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）静脉滴注或注射。

然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。

③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高（对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。

治疗的措施包括①吸氧，纠正低氧血症；

②迅速缓解气道痉挛：

首选雾化吸入

　　四、哮喘非急性发作期的治疗一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。

主要目的是防止哮喘再次急性发作。

根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案（见表2）。

　　五、提高哮喘疗效的临床处理原则2受体激动剂或小剂量茶碱，可增强吸入激素的抗炎作用，但其确切的相互作用机制尚不清楚。

2受体激动剂、小剂量茶碱、吸入M受体阻断剂等药物。

联合用药时能明显提高疗效，并可减少单药的剂量，从而减少不良反应。

近年的临床研究结果显示，联合应用长效为了提高哮喘的疗效，需要注意临床用药的方案。

希望达到长期稳定，必须积极治疗，使症状完全控制，肺功能恢复到最佳状态，然后逐渐减药和长期吸入抗炎药物。

中重度哮喘患者需要长期联合用药治疗（见表3）。

对于经过系统治疗症状控制仍不理想者，应从几个因素来考虑。

1.诊断方面：

要论证诊断是否正确。

2.治疗方面：

应检查药物的依从性和使用方法是否正确。

在老年慢性病患者，不按照医嘱用药者超过30%。

吸入药物使用不正确是常遇到的问题。

在我们的调查研究中发现，门诊病人中超过50%的患者吸入方法不正确。

详细的指导和反复检查是保证吸入疗法使用正确的关键。

3.合理的治疗方案和联合用药是提高疗效和减少不良反应的重要措施。

为取得理想的治疗效果，应该注意：

⑴急性发作期或开始治疗时，应有强化治疗的阶段，使肺功能恢复到最佳状态和哮喘症状完全控制，再进入长期治疗的方案。

⑵中重度患者，除增加吸入抗炎药物的剂量外，宜联合应用长效

　　六、哮喘的教育与管理哮喘患者的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。

根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。

对哮喘患者进行长期系统管理，包括以下6个相关的部分：

　　1．鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。

　　2．通过规律的肺功能监测（PEF）客观地评价哮喘发作的程度。

　　3．避免和控制哮喘促（诱）发因素，减少复发。

　　4．制定哮喘长期管理的用药计划。

　　5．制定发作期处理方案。

　　6．长期定期随访保键。

　　七、儿童哮喘脱敏疗法

　　标准化脱敏疗法：

脱敏疗法是在确定患者的过敏源后，将该过敏源配制成不同浓度的疫苗制剂，剂量由小到大递增给药，因低剂量疫苗免疫治疗通常达不到临床效果，而高剂量疫苗免疫治疗，则可能引起过强的不良反应。

所以，必须通过让患者长期、反复接种疫苗来提高对此类过敏源的耐受性，从而达到控制或减轻症状的目的。

此过程需要家长及其患儿有耐性，积极配合，才能收到满意的疗效。

[编辑本段]

辨证治哮喘

　　哮喘症，分为外感和内伤两种。

其症状与咳嗽的情形和用药极为相似，而慢性支气管炎和咽炎往往是由于长期误服清热化痰以及消炎退烧的药物所导致的，而且，哮喘患者每年的秋季必然发作。

哮喘、（慢性）气管炎、咽炎的患者，如果能够坚持服用大剂四逆汤3～5个月，秋季必不发作。

【哮喘患者怎样进行自我救护？

】

　　哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。

患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类（喘乐宁、喘康素、沙丁胺醇气雾剂等），抗胆碱药类（爱全乐气雾剂）等，以备不测。

哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。

此后依据病情可以每20分钟重复一次；

1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药（舒弗美、葆乐辉等），配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400ug左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。

　　除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。

如以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。

还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。

　　哮喘病人每遇病情发作时，总感觉口干、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。

严重时，因呼吸肌肉强烈收缩，气道粘液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，病人两肩耸起，行走艰难，心情沉重，情绪烦躁，非常痛苦。

因此，哮喘患者应树立坚强意志，并加强自我保健意识。

　　保持情绪乐观稳定每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。

因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。

如心清稳定，全身肌肉也会随之松弛下来，呼吸亦渐渐趋于平稳，病人会感到轻松舒服。

　　养成随时饮水的习惯哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。

因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。

如晨起后、夜醒时、晚睡前，以及白天都要随时注意饮温开水。

　　学会腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸时，全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。

呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田。

要尽可能深呼吸。

通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。

　　坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。

由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。

同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。

　　治疗哮喘外贴用药：

　　[方法]：

急性期用益气贴2片，贴于前胸与后背各1片，每天贴敷1次共计5小时。

缓解期用益气贴1片，贴于前胸与后背各1片，每天贴敷1次共计5小时。

1个月1个疗程。

当症状逐渐消失后，巩固一段时间。

　　[功效]：

改善呼吸功能。

　　[适用]：

对长期打针吃药效果不理想者，非常适合。

如婴幼儿哮喘。

或老年人哮喘。

　　治疗哮喘小偏方：

　　茯苓大枣粥治哮喘

　　[偏方用药]：

茯苓粉90克，红枣10枚，粳米150克，精盐、味精、胡椒粉各适量。

　　[制用法]：

将粳米、大枣淘洗干净，与茯苓粉一同放入砂锅内加水适量，大火烧沸，改用文火煮至粥熟，调入精盐、味精、胡椒粉即成。

每日1剂，2次分服。

补中益气，健脾利水。

用治肺肾两虚型哮喘症，症见咳嗽气短，动则气促，腰酸耳鸣等。

【预后】

　　哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。

多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定。

尤其是儿童哮喘，通过积极而规范的治疗后，临床控制率可达95％。

青春期后超过50%的患者完全缓解，无需用药治疗。

个别病情重，气道反应性增高明显，或合并有支气管扩张等疾病，治疗相对困难。

个别病人长期反复发作，易发展为肺气肿，肺原性心脏病，最终导致呼吸衰竭。

从临床的角度来看，不规范和不积极的治疗，使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素。

老年哮喘的食疗方

　　核桃仁

　　取核桃仁1000克研细，补骨脂500克为末，蜜调如饴，晨起用酒调服一大匙。

不能饮酒者用温开水调服，忌羊肉。

适用于肺虚久嗽、气喘、便秘、病后虚弱等症。

　　杏仁粥

　　杏仁10克去皮，研细，水煎去渣留汁，加粳米50克，冰糖适量，加水煮粥，每日两次温热食。

能宣肺化痰、止咳定喘，为治咳喘之良药。

　　糖水白果

　　取白果仁50克，小火炒熟，用刀拍破果皮，去外壳及外衣，清水洗净切成小丁。

锅洗净，入清水一碗，投入白果，上旺火，烧沸后转小火焖煮片刻，入白糖50克，烧一沸滚，入糖桂花少许，即可食用。

　　蜜饯双仁

　　炒甜杏仁250克，水煮一小时，加核桃仁250克，收汁，将干锅时，加蜂蜜500克，搅匀煮沸即可。

杏仁苦辛性温，能降肺气，宣肺除痰。

本方可补肾益肺、止咳平喘润燥，。

【中药食疗及外治法】

　　1.水蛇瘦肉汤：

本汤化痰止咳平喘。

广陈皮4克、水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）、白果6~10粒（去壳，稍打）、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲汤。

（适合体实者）

　　2.川贝鹧鸪汤：

本汤化痰止咳固肾。

鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克，煲汤。

（适合体弱者）

　　3.外治用白芥子末3克，鸡蛋清和匀，搽上背部（大椎、肺俞穴）或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀，搽背部（大椎、肾俞和肺俞穴）。

前者适合体质壮实者，后者适合体虚者

　　LBI/WHOWorkshopreport:

Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.MedicalCommunicationResourcesInc.,1995.

　　2.中华医学会：

支气管哮喘防治指南。

中华结核与呼吸杂志，1997；

10：

261-267。

　　1。

哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案

　　临床特点轻度中度重度危重

　　气短步行、上楼时稍事活动休息时

　　体位可平卧喜坐位端坐呼吸

　　讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话

　　精神状态可有焦虑/尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡意识模糊

　　出汗无有大汗淋漓

　　呼吸频率轻度增加增加常>

30次/分钟

　　辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛质运动

　　哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无

　　脉率<

100次/分钟100～120次/分钟>

120次/分钟>

120次/分钟或脉率变慢或不规则

　　奇脉（收缩压下降）无（10<

00mmHg）可有（10～25mmHg）常有（>

25mmHg）

　　使用β2激动剂后>

70%50%～70%<

50%或

　　PEF占正常预计值或本人平素最高值%<

100升/分钟或

　　作用时间<

2小时

　　PaO2（吸空气）正常60～80mmHg<

60mmHg

　　PaCO2<

40mmHg≤45mmHg>

45mmHg

　　SaO2（吸空气）>

95%90%～95%≤90%

　　pH

　　治疗方案2激动剂或加用抗胆碱药。

g）。

（4）夜间哮喘可吸入长效2激动剂控释片。

（2）口服小剂量控释茶碱。

（3）每日定时吸入糖皮质激素（200一6002激动剂，效果不佳时口服

（1）按需吸入g/日）。

（5）必要时口服糖皮质激素。

2激动剂，必要时使用持续雾化吸入。

（2）口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。

（3）加用抗胆碱药物吸入（4）每日定时吸入大剂量糖皮质激素（＞6002激动剂，或口服长效

（1）规律吸入7.20时应适量补碱。

（6）氧疗；

有指征时进行机械辅助通气。

（7）防治呼吸系统感染。

（8）驱除痰液。

2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。

（2）静脉点滴氨茶碱。

（3）静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。

（4）注意维持水电解质平衡。

（5）避免严重的酸中毒，pH值

（1）持续雾化吸入

　　2。

哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案

　　病情分级临床特点控制症状所需药物可选择的长期治疗方案

　　间歇间歇出现症状，<

每周1次短期发作（数小时～数天），夜间哮喘症状≤每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率<

20%按需间歇使用快速缓解药：

如吸入短效β2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素g／天）或口服白三烯调节剂。

2激动剂；

口服小剂量控释茶碱；

可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素（＜2002激动剂。

或口服按需吸入

　　轻度症状≥每周1次，但<

每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>

每月2次，PEF或FEV1≥80%预计算，PEF变异率20％～30％用一种长期预防药物：

在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）

　　中度每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>

每周1次，PEF或FEV1>

60%，<

80%预计算，PEF变异率>

30%每日应用长期预防药物：

如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）2激动剂或加用抗胆碱药物。

2激动剂的控释片。

夜间哮喘可吸入长效2激动剂。

效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或/和口服g／天）。

按需吸入每天定量吸入糖皮质激素（200一600

　　严重症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV1<

60%预计值，PEF变异率>

30%每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素2激动剂，联用抗胆碱药物；

部分患者需口服糖皮质激素。

可试用一些