当代中医大师李可先生讲解扶阳学说的运用教材Word下载.docx
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这两位前辈一个重视先天,一个重视后天,如果把两
者融合结合起来,将使古中医学更能够完备。
他还明确指出,中医的“医易结合”、“伤寒论”的全部奥秘,一个“河图”尽之矣;
一个“河图”的道理包括了中医
所有的道理;
它是一个整体。
它的主要贡献是把中医学成为一个有系统的医学科学理论。
这个贡献很大。
在当时取缔中医消灭中医的潮流当中,把古代中医的精华保留下来!
二、如何破解十大医学难题?
我学医的经历就是受上述两位前辈的启发引导,然后走上了中医的路子。
在52年的实践当中,逐渐的破疑解惑,经过彻底的洗脑、脱胎换骨,逐渐有所领悟,最后运用“伤寒论”和“古中医学”的理法方药,对十大医学难题中几个门类大约11种病,进行了攻关。
我现在简要的跟大家报告一下,供大家参考,也是抛砖引玉。
希望能够把各位的经验贡献出来,共同复兴中医。
一)关于器质性心脏病
第一个大类是器质性心脏病,包括风心病,肺心病,冠心病,扩张型心肌病。
据统计,全球每年死于这个疾病有500-700万人。
现在我国已进入老龄化社会!
心脏病威胁已经非常严重。
且有低龄化趋势,有些十多岁的小孩有得心脏病,与现在的生活习惯,盲目引进西方饮食,大量的吃麦当劳,喝各种饮料有很大关系。
这些病在我一生当中大约治过有6000例,其中1000例以上,是现代医院发出病危通知书,放弃治疗的;
经过我治疗后这些病人基本救活,基本恢复健康!
所以在器质性心脏病的领域,中医基本取得完全的成功!
现在把这四种心脏病的治法叙述如下:
1、风心病和肺心病
我对病因病机的认识
“风
心病”和“肺心病”是本气先虚,风寒之邪外侵,正气无力鼓邪外出,反复受邪,由表入里,由浅入深,层层深入,最后深附在三阴经的本脏,成为半死半生的格
局!
根据内经的理论,如果阳气不虚(病体阳虚),六淫风寒暑湿燥火不会侵犯人,即内经云“正气存内邪不可干”。
总的来讲:
阳虚十占八九,阴虚百难见一。
寒
实为病十占八九,火热为害十中一二,世多真寒证,又多假热证,辨之稍有差异,生死攸关。
总的一句话,病因虽有多端,总根源只有一个,人身皮毛肌肉,经脉官
窍,五脏六腑但有一处阳气不到,就是病。
这个可以统摄所有病的主要病因。
这
个“阳气”即先天肾气、后天脾胃之气结合在一起的混元一气!
很难分清哪个是中气哪个是先气。
肾气又称元阳、命门真火,生命的根基和原动力。
所以《易经》
讲:
“大哉乾元,万物资始”!
通俗讲:
有了太阳才有了生命,阳气就是人身的太阳。
从养生治病的经历来看,阳萎则病,阳衰则危,阳亡则死!
所以救阳、护阳、
温阳、养阳、通阳,一刻不可忘;
治病用药切切不可伤阳。
所以古人云:
“万病不治求之于肾”。
求之于肾就是救阳气。
我记得读傅青主的书时,有一段话是讲治疗大出血之后怎么样来挽救,原话是“已亡之阴难以骤生,未亡之气所当急固”。
大出血之后,损失的血不能马上生出来,但是一旦阴损及阳,阳气一散,这个人的生命就终结了。
所以说“已亡之血难以骤生,未亡之气所当急固”,这是治病的要点。
再
来讲胃气,一般叫中气。
先天肾气和后天中气的关系是:
后天无先天不生,先天无后天不立。
《内经》有“五脏皆禀气于胃”。
所以引申出重要的原则:
“有胃气则
生,无胃气则死”。
古人比喻脾胃如釜,肾气为釜底之火,肾气就是肾阳。
所以《易经》说后天脾胃是“大哉坤元,万物资生”。
所以一个是先天,即太阳是万物的
开始;
脾胃是保证人体生生不息的重要脏器,所以结论是“厚德载物”,这是赞扬脾土。
后世治法有“补中土以溉四旁”,即中气运转,五脏得到保证,元阳就保住
了。
凡是脾胃病,假使理中不效,速用四逆,就是补火生土!
中气伤犹可救,而肾气伤的话,则如彭子益所说“拔阳根”,从根拔起,生命终结!
以
上个点可归结为:
脾、肾为人身两本,治病要以顾护两本为第一要义。
明代张景岳《景岳全书》说,治病的时候,假使你错了,宁可错以误补,不可失于误攻,误补
犹可解救,误攻则噬脐莫及(表示悔恨到了极点)。
从这话里可以体会这位老先生在临床中一定走过很多弯路,一定犯了好多错误。
世界上百行百业难免错误,唯独
我们医生不能错误,一旦错了就是以人的生命为代价!
所以以上这几点我们要铭心刻骨,时时牢记,切切不可忘记,这就是“治未病”的思想!
本来中医治病就是以
本气为主,以人为本。
不管任何病,本气强的,受邪从阳化热化实;
本气虚的,从阴化寒化虚。
中医治未病的思想,虽然是养生的大道,但治病的时候我们也是始终
遵循这一个道理。
我的治疗方法
我
们通过以上分析,了解了风心、肺心病的来路,是从太阳之表而来,都是外感。
还有一句话是我读各家伤寒论注时发现他们都具有这种观点:
病的来路就是病的去
路。
病从太阳来,就得通过各种方法,再把它透发出去就好了。
不要见病治病,不要见到现阶段的东西,花费了很大力气,不知道来龙去脉,抬手动脚就错了。
《内
经》关于病因有这么一段话:
“邪风之至,急如风雨”。
四时不正之气,侵犯人体的时候,急如风雨,防不胜防。
我们应当怎么办?
下面讲了“故善治者治皮毛,其
次治肌肉,其次经治脉,其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也”,这出自《阴阳应象大论》。
讲得非常明显,病入五脏,就是半死半生的格局,这是
《内经》的结论。
这就是病的来路。
所以无怪乎从产生到现在不足200年的现代医学西医同道没有把问题解决下来,这是可以同情的!
对
于病因方面,《灵枢·
百病始生篇》作了补充,描述了百病由浅入深层次,说明什么问题?
就是寒邪侵犯人体之后,由表入里,由浅入深,由腑入藏。
而且由于反复
受邪,外邪一层层堆积起来;
病的每次治疗使外邪去掉一部分,留下一部分;
再次病后的治疗又取掉一部分,留下一部分;
每次这样,如果我们治疗错误,就帮了病
的忙;
所以《内经》有结论说“上工取气,救其萌芽”,这是治未病的观点。
疾病最初进入人体轻浅表层,就是“伤寒论”的太阳经,所以“太阳经”篇的条文最
多、误治最多、救误方法最多。
们知道了来路,也就知道了疾病的去路,治疗就是让他从哪来,到哪去!
这就是治未病的思想在临床的应用。
你知道来龙去脉,就不要见病治病。
就是说不管前因后
果,不管人体体质强弱,反正我是治病,结果就要治标害本。
怎么样达到这个目的?
就是汗法,解表法!
在八法为首,汗法不仅仅是出汗,而是开玄府,通利九窍,
托邪外出!
样就有个问题,既然诸症当先解表——这是非常重要的,在治未病思想指导下产生的治则。
那么解表是不是应该用麻黄汤?
这又是一个治未病的问题!
因为用麻黄汤
治外感,恰恰犯了见病治病的毛病,因为你不顾人的本气。
现代人的本气无一不虚,没有一个人是完全健康,就是大家经常说的亚健康状态等等。
所有的外感病全都
夹有内伤。
所以单纯解表,麻黄汤之类的方法不能用。
外感内伤同时发病,就是“伤寒论”的太阳少阴同病。
大家都清楚,这应该采取固本气、开表闭,就是麻黄附
子细辛汤,如果很虚的话可以加点人参。
这里说明一点,我用方子,凡是用古方就必须用古代剂量。
原则上的折算方法就是汉代一两等于现在15.625克。
如果少于此量,就不能治大病!
关于古方的剂量,特别是《伤寒论》的剂量问题,过去好多古人认为仲景方不传之秘在于剂量。
我在一生当中,有一次偶然的机会误打误撞,发现了这个秘密。
我在60年代初期从甘肃回到山西,曾经治过7例心衰。
心衰毫无疑问是少阴病主方四逆汤。
但是用四逆汤后,这些人都没有救过来。
以后我就想《伤寒论》四逆汤原方是“炙甘草2两,干姜两半,生附子一枚”,生附子毒性超过制附子5倍以上,一枚大约大者30g,小者15-20g,一两照3倍来计算,四逆汤用制附子,起码3-5两
左右,就是古代剂量!
但是从明朝李时珍开始,对古方作过一番研究,认为古今度量衡变化不太清楚,究竟应该怎么办?
他最后来了个折中,说:
“古之一两,今用
一钱可也”。
也就是只用到“伤寒论”古方原方量的四分之一吧,这样就等于把“伤寒论”阉割了。
我是怎么样发现的呢?
有一次,一个老太太,病得很厉害,她儿
子和我是朋友。
医院下了病危通知,他就抬回家准备后事,然后就找我去看。
我一看四肢冰冷、脉搏非常微弱,血压测不到。
当时开了方子,用了一两半的附子,开
了三剂药!
我说回去以后给他煮上吃,看看情况,如果四肢冰冷全身冰冷,吃了药后温度回来,就可能能回来。
结果第二天他又来找,说我妈情况很好,已经能够坐
起来,已经吃了很多东西,同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。
我说不对,我昨天给你开了三剂药。
他当时,老太太病重的时候,家人手忙脚乱,要准备后事
还要熬药,所以三副药熬在一块。
一副一两半,三副就是100多克!
这就误打误撞,病人好得很快。
据他儿媳告诉我,因为她急急忙忙,药熬得过火了,剩下不多一点,加了水量不够,过一会喂一匙,喂了四十多分钟,老太太眼睛睁开时,药吃完了;
老太太第二天就下炕了!
所以药量问题是个关键问题。
用药这么大剂量会不会对病人造成伤害?
这个大家过虑了,这个剂量,我是从60年代初期开始做的,一直到81年7月,
我们国家考古,发掘出东汉的度量衡器——权。
当时发现有量液体的,量固体的,量粉末药的方法,很全面。
最后经过一些学者,特别是上海中医药大学柯雪帆教
授,作了系统的总结。
我当时就是误打误撞,发现这个奥秘后,我就逐渐的查找历史上为什么发生断层。
为什么张仲景伤寒论的方子治不了病。
查来查去,从李时珍开始就是现在的小方子,几钱几分,虽然可以治好些个病,但是治不了大病。
在重危急症领域起不了多少作用。
我治以上两种病的思路方法,来路就做这么个交待,供大家参考。
两
种病的症候归纳起来主要表现为:
咳、喘、肿、全身痛。
按六经来讲,就是表里同病。
风心病,就是《金匮要略》乌头汤证的虚化;
肺心病,就是小青龙汤证的虚
化。
所以我治这两种病就是以这两张方子为基础,结合病人当时的体质方面主要的缺陷,先救本气,保胃气,固肾气。
用张仲景留下的方子来探索治疗的方法。
我治风心病的一个常用方:
生北芪120-250g
制附片45g
制川乌30g
黑小豆30g
防风30g
桂枝45g
赤芍45g
炙甘草60g
麻黄10-45g
辽细辛45g
红参30g
蜂蜜150g
生姜45g
大枣12枚
九节菖蒲10g。
说明:
《伤寒论》麻黄汤中麻黄的剂量是3两,折算下来抛掉尾数是45g,很吓人,这么燥烈的东西,会不会引起亡阳,不会。
我在最早的时候用45g麻黄另煮,按照《伤寒论》的煮麻黄的方法“先煎去沫”(现在我们煎麻黄很少见沫,是因为剂量太小;
如果一两以上,水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫;
10g左右不会有沫);
另煎出来放到一边;
用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一,得汗止后服,去掉不用了。
有些人45g仍然出不了汗,有些特殊病120g麻黄才出汗。
辽细辛45g后下十分钟。
以上不是乌头汤原方了。
我们知道经方是不可以随便加减的,当时在我初用附子、川乌时自己心中也没有把握,就自己煎药来尝,尝到多少分量的时候出现毛病,出现问题。
为了万一发生中毒,准备绿豆汤,蜂蜜。
实验的结果是30g、50g根本没有问题。
当时我很年轻,三十一、二岁。
以后,我对后代也是这样交待,我的学生或凡是有志于恢复古中医的同志,首先要自己亲口尝一尝。
体会附子什么味道。
2004年
时,在南宁有刘力红教授带着好多研究生,都是每天起来就单纯尝附子。
看看到底人体对附子的耐受有多大,究竟有什么反应,看看会不会像现在“科学成分”讲的附子有那么大的毒性。
其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中,就治了他好多病!
不晓得力红是不是跟大家讲过。
我们这代人用附子都有亲身经历,我们的弟子
都是首先自己去尝药。
在治疗中,一旦经过辩证,立出方子那就不会有问题。
所以当时方子里用防风、蜂蜜、黑豆都是为了解毒的,这样就是有副作用时,药的力量
也减弱了。
如果同志们要试我的方子,还是用原来的方法,等到你有把握的时候,就可以不要这些东西。
另外关于细辛,《伤寒论》基础剂量是三两45g。
我用这个量用了40年,没有发生过任何问题。
特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后,对有些特殊的病的治疗,最高时用到120g,
也不会有什么问题;
唯一的缺陷是细辛味道太大。
我们用的是辽宁产的北细辛,我多次喝这个细辛的汤,都恶心。
关于细辛用量“不过钱”的问题大概是在宋代出现的,而且讲话的不是医生,而是一个看守犯人的。
故事说有一个犯人自杀了,发现旁边放着些药,他鉴别后认为是细辛粉,所以后世就流传细辛不过钱这样的一种错
误的说法。
你说张仲景的用量超过他多少倍?
所以我们用药要遵照《神农本草经》的理论和原则。
们看病、辩证要遵循《内经》,《伤寒论》的方法;
而不是后世这些乌七八糟的东西。
我的意思就是告诉大家,这些方法你们可以放心大胆地用,不会出问题!
只要
你辨证准确!
外界找我看病的非常多,特别是山南海北,有的在国外,经常平均每天打十几个危重急症的电话。
我说只要你方法对了,这些人都可能治疗好。
这个并
不奇怪,也不要大惊小怪,附子并不是现在讲的这么可怕,畏附子如蛇蝎,你无所作为就不但治不了急症、治不了大病、救不了性命,你连个方子都不会开。
我讲这
个意思就是要大家放心。
还讲一个故事。
河南一个40多岁的妇女,她有个男孩13岁,可能由于脑部受伤从生下来后就发癫痫,一直多年没好。
那年听到北京某医院有进口的现代新药可以治这个病,他就到那儿把药买了,医院告诉他说这个药有很大的
毒性,不平安,最好住在医院来用。
因为他十几年来一直在给孩子治病,山南海北跑遍全国各地,花钱就海了,也没有在意。
回去小孩吃了以后就突然昏迷不醒、四
肢冰冷。
要求医院抢救,医院说这种病我们没有办法。
可巧他在北京买到我的那本书,按书上的“破格救心汤”大剂取了一剂,住在小旅馆里找了个电炉子熬好,给
孩子一点点灌,看能不能醒过来,能不能活过来。
最后把药灌进去,孩子真的救活过来了!
这孩子他的癫痫从1岁到13岁
每年犯,严重的时候一天三到四十次。
但最后一剂大剂“破格救心汤”喝完以后,从北京回到河南,再没犯过。
这个故事是山西出版社的郭博信打电话告诉给我的,
说这个人要表示感谢给我寄钱,问我的地址,我说你就说“不知道”算了。
我讲这个故事,是要说一个无知的老百姓不知道这个药有多厉害就糊里糊涂就用了,可惜我们在大问题上不敢“糊涂”!
在2005年时,一位老同志(延安保育院最早的第一任院长)病了,是由肺癌、胃癌转移到胰头,最后并发心衰,北京方面建议他们找我。
当时周围有几位同志就劝我,这事不要冒险,他是有身份地位的人,是个老革命,他是对国家有功的人,他在战争时收养的21个孤儿中有17个
是少将。
他是对国家有很大贡献,你这么几千里,贸然在电话里告诉他一个方子,你把他吃死怎么办,我考虑再三,说我们更应该想尽办法救他,根据我的经验,不
会出问题。
告诉力红就把这个东西发过去,老太太吃了药,第三天就下床了。
但是他是有多种癌症的,阴阳气血都竭绝了,以后我还专门去看过他一次,最后多活了
三个多月,死在什么情况呢?
西医说好容易身体情况大有好转,再用化疗的方法把它攻一下,把它消掉不是更好么?
最后大剂量化疗一次以后就再也没有起来!
大
家完全可以建立一个信心:
我们的祖先传下来的宝贵的方法,不是骗人的,绝对无害!
我们古代的中医,为什么妙手回春?
起死回生?
为什么古代中医大病小病都
看,而且最擅长治疗急症。
由于历史的原因发生断层,没有传承下来,我是很偶然机会误打误撞碰出来的,经过实践,证明这些方法稳妥可靠,而且2005年后以后,凡是用大剂量附子长期服用的病人,我让他们每月作生化检查,看看有没有肝肾损害,全部没有!
而且长期有血尿、尿蛋白的病人,经过长期温阳后,这些东西都没有了。
这个方子,凡是出现筋骨疼痛、肌肉麻木疼痛拘挛者,加止痉散(全蝎6g、蜈蚣3条)打粉冲服,坚持一段,就可以把风心治过来,而且二尖瓣或三尖瓣闭锁不全、顽固的心衰、脑危象用这个方法都可以救过来。
另外吃中药的同时,配合培元固本散,这个大家都知道就不啰嗦了!
我治疗肺心病的常用方:
肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加味,因为寒邪深入少阴。
所以要用附子细辛。
制附片45-200g
高丽参15g
生半夏45g
干姜30g
五味子30g
制紫苑15g
制款冬花15g
柯白果打20g
肾四味各30g
赤芍45g
高丽参研粉冲服。
高丽参为什么研粉冲服?
因为散剂比汤剂慢,可以把下陷的中气,从下边慢慢提到上边,对喘症有用;
对于生半夏45g,大家不要怕,我已用过的生半夏在书上写的是1吨,实际我每月平均用量30到50公斤,
和附子情况差不多,比生南星多一点,绝对不会出问题,这是张仲景告诉我们的,大家要相信医圣是不会错的!
《伤寒论》的方子中半夏都是生半夏,而且“生半
夏”后面有个“洗”字,就是用开水冲一回,为什么“制半夏”治不了病?
可能绝大多数人不知道“制半夏”的制作过程:
清水泡15天,泡到发酵;
再加水加白矾,又15天;
然后拿姜、甘草混到一块,再泡15天;
共45天。
制出来的半夏纯粹是药渣子,治不了病。
再一个问题,《神农本草经》说半夏治病是“辛以润之”,它为什么能通大便?
!
我用生半夏先是洗一洗,洗下来的水是黏
糊糊的,滑的,那个就是通大便的。
凡是辛的东西都有润的作用,产生津液。
附子大辛,他可以生津液。
左积云老先生评价附子就是“通阳生津液,阳生阴长”。
知道卢老师的观点也是“阳不生,阴不长”。
所以生半夏绝对无害,民初的张锡纯老先生就是用生半夏;
近代的朱良春老先生也是用生半夏治病。
生半夏治病非常
快,刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。
这就是我常用的小青龙加味的方子。
这个方子曾经治过几个肺间质纤维化,有一个病人在北京住协和医院发了病危通知,病人吃上方到7服药时,就把氧气去掉了。
最后这个人好了没有,现在我还不敢断言,还要见见面才知道。
这两种病(风心病和肺心病)发展到重危急症阶段时,就用大破格救心汤!
附子200-500克净山萸肉120克干姜60克炙甘草60克
红参20克(另煎浓汁兑服)生龙牡粉30克麝香1克(分3次冲服),
用开水武火急煎,随煎随喂。
这个破格救心汤就是我在学习伤寒论的过程中逐渐形成的一个东西,我所以加山萸肉,龙骨、牡蛎,主要是为了敛,我发现四逆汤,虽然以炙甘草为君,2两炙甘草仍然不能扶土,扶土的意思就是用土来覆火,阳气回来以后不久又散了,就是因为三阴之厥阴病得太厉害,疏泄过剩,阳气一回,相火又散开了,所以山芋肉敛厥阴之气,治疗心衰。
在四逆汤类方中这是比较可靠的一张方子,很稳定,凡是治好的病人,很少反复!
2、冠心病
冠
心病的治法有所不同,因为病机不一样。
根据症候归纳分析,我认为冠心病主要是痰、湿、瘀、浊,邪踞胸中阳位。
和高血压的病机一样,清阳不升,浊阴不降。
头
为诸阳之会,那是阳气最旺盛的地方,怎么会被阴邪所包围?
阳气虚了,阳气到不了头顶,清阳不升则浊阴不降,而绝对不是阴虚火旺等等,如果用那个方法对待这
一类病,就错了!
我治疗冠心病的常用方
基础方:
破格救心汤的中剂再加生半夏45g生南星30g。
加减:
⑴、如果出现痰堵得厉害,见胸憋得厉害,就合瓜蒌薤白白酒汤(瓜蒌45g、薤白30g【加白酒2两事先浸泡薤白】,雪丹参120g、檀香、降香、沉香各10g、砂仁泥30g、桂枝45g、桃仁泥30g、麝香0.5g冲服;
北京同仁堂苏合香丸,一天1-2丸。
这方子里有十八反。
“半蒌贝蔹及攻乌”,但乌头、附子这一类是斩关夺隘的方子、力量大的方子,控制心绞痛,治疗冠心病晚期频发心衰,见效快。
相反相
激,调动机体自身的对抗外邪的力量。
中医治病就是在保护、启动病人自我修复的功能,所以用附子剂的过程中,会出现很多毛病,很多不舒服,或吐或泻,那都是
人的元气逐渐恢复,可以和体内的敌人干一仗,正邪相争;
这不是坏现象。
病人吃了这药后十分难受,经常给我打电话,有时一天打十几个电话,凡是有我弟子的地
方他们就负责解释了,有的地方就写成很简要资料,来一个病人以后就发一份,看了之后心中有数,就不会发慌。
⑵、治疗冠心病的培元固本散,要加藏红花和生水蛭。
清代火神郑钦安传下来的这套东西是我们医学宝库里的一朵奇葩,是非常造福全人类。
我们讲以上的东西现在西医没办法。
我们现在解决的这些问题,如果国家领导人能想到中医目前的状况,适当的引导,中医复兴之后,世界人民都会受益(掌声)
关于心脏病的一大门类,基本就是这样,这不是我的东西,这都是老祖先历代传下来,由医圣张仲景写在书里面,我只不过误打误撞的用了一下,就用出这么些明堂,大家要深信不疑。
我给大家讲几个故事:
一个是心脏病人,名叫张志立,他是青岛远洋公司船长,他的生活就是非洲几个月、其他地方几个月,常年在海上生活。
在2005年做体检时发现心脏扩大二分之一,压迫左肺,感到呼吸不好,他没有查的时候无所谓,反正海上潮湿很厉害,检查完了,西医把实际情况告诉他,结果吓坏了,还不
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