达州市达川区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷Word文档格式.docx
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选项D适用于溃疡期;
选项E适用于炎性浸润期。
6、患儿,男,4个月。
人工喂养,睡眠时常烦躁哭闹,难以入眠。
查体:
体重6kg,体温
37.9℃,有枕秃及颅骨软化,诊断为“佝偻病”。
给予维生素D₃30万IU肌内注射后突然发生全身抽搐3次,每次20~60秒,发作停止后精神如常。
查血清离子钙为
1.0mmol/L,血清总钙为
1.8mmol/L。
该患儿发生抽搐的原因是()。
A、酸中毒
B、热性惊厥
C、癫痫发作
D、血清钙减少
E、缺乏维生素D
【解析】血钙<
1.75mmol/L发为惊厥(最常见),表现为双眼上翻,面肌颤动,四肢抽搐,意识丧失。
发作时间
7、由专人负责实施个体化护理,一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式是()。
A、综合护理
B、责任制护理
C、功能制护理
D、个案护理
E、小组制护理
【解析】由专人负责实施个体化护理,一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。
适用于抢救患者或某些特殊患者,也适用于临床教学需要。
这种护理方式,护士责任明确,并负责完成其全部护理内容,能掌握患者全面情况,但耗费人力。
8、患者男,45岁。
慢性肾衰竭尿毒症期。
因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐,最可能的原因是发生了()。
A、低血钾
B、低血钙
C、高钠血症
D、碱中毒
E、脑出血
【答案】B
【解析】慢性肾衰竭患者症状有水、电解质和酸碱平衡失调等,具体表现为水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等。
患者表现为手足抽搐,则是低钙血症。
9、十二指肠引流时患者可取的卧位是()。
A、中凹卧位
B、半坐卧位
C、端坐位
D、头低脚高位
E、头高脚低位
【解析】十二指肠引流患者,采取头低脚高位有利于胆汁排出。
10、防止患者坠床,最佳措施是()。
A、约束带固定肩部
B、约束带固定膝部
C、加床档
D、约束带固定踝部
E、约束带固定腕部
【解析】防止患者坠床,使用床档是最佳方法,其他方法仅能对部分躯体进行约束。
11、患者男,63岁。
因下肢不适6个月来院就诊,被诊断为下肢静脉曲张,护士最有可能观察到的临床表现是()。
A、皮肤溃疡
B、足部水肿
C、下肢酸胀乏力
D、下肢静脉迂曲、隆起
E、足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩
【解析】下肢静脉曲张:
在下肢尤其在小腿,浅静脉隆起,扩张弯曲,甚至卷曲成团;
患者常感有小腿酸胀,乏力;
久站后出现足部水肿;
晚期,小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹,轻微损伤常可导致经久不愈的慢性溃疡。
12、患者男,68岁。
便秘5天,医嘱:
0.2%肥皂水大量不保留灌肠,护士选用的灌肠液的温度应为()。
A、4~8℃
B、15~20℃
C、28~32℃
D、39~41℃
E、45~50℃
【解析】大量不保留灌肠液的温度在39~41℃之间,灌肠溶液量成人每次500~1000ml。
13、首次导出尿液不应超过()。
A、1000ml
B、1200ml
C、1500ml
D、1700ml
E、2000ml
【解析】对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过1000ml,因为大量放尿,使腹腔内压突然降低,血液大量滞留于腹腔血管内,可导致血压下降而虚脱;
而膀胱内突然减压,会导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。
14、除以上体征,护士应考虑到若该妇女怀孕,其另一个推想体征是()。
A、妊娠纹
B、胎动感
C、恶心
D、妊娠斑
E、晕厥
【解析】如果该妇女怀孕,根据其停经8周可判断其尚处于早孕阶段,其表现应符合早孕时的特点,妊娠纹、胎动感、妊娠斑均为妊娠中晚期的特点,晕厥并不是怀孕的特点,只有恶心是属于早孕反应的表现。
15、该患者发生了下列哪种反应?
()
A、循环负荷过重反应
B、空气栓塞
C、哮喘发作
D、喉头水肿
E、发热反应
【解析】由于患者年纪较大,且心功能不全,输入液体较多,根据其典型的临床表现,可知患者发生了循环负荷过重的反应。
16、患者女,50岁。
高血压,不利于控制高血压的食物是()。
A、猪肉
B、青菜
C、水果
D、豆浆
E、鱼肉
【解析】高血压患者应限制盐的摄入,保证充足的钾、钙,多食绿色蔬菜、水果,减少脂肪的摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等,增加粗纤维食物摄入,限烟酒。
17、符合慢性阻塞性肺气肿的体征是()。
A、叩诊呈鼓音
B、单侧语颤减弱
C、单侧呼吸运动减弱
D、器官偏移
E、呼吸时间延长
【解析】慢性阻塞性肺气肿患者由于肺泡弹性回缩力减弱,呼气时间延长。
患者肺部叩诊为过清音,双侧语颤减弱,双侧呼吸运动减弱,气管居中。
18、患者,男,67岁,术后3天未排气,诉腹胀,医嘱给予肛管排气。
为该患者进行肛管排气,肛管插入的深度为()。
A、5~10cm
B、7~10cm
C、10~15cm
D、15~18cm
E、18~20cm
【解析】肛管排气时,肛管插入直肠的深度为15~18cm。
19、患者,男性,30岁,以“肺结核”入院。
入院指导时告知患者,病区的清洁区是()。
A、医护办公室
B、配膳室
C、病区走廊
D、化验室
E、患者浴室
【解析】隔离区域的划分:
隔离区域可划分为清洁区、半污染区和污染区。
①清洁区:
未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。
②半污染区:
有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、检验室等。
③污染区:
被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等。
20、患者男,52岁。
确诊为肝性脑病,现给予乳果糖口服,目的是为了()。
A、导泻
B、酸化肠道
C、抑制肠菌生长
D、补充能量
E、保护肝脏
【解析】乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。
在肝性脑病,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌;
促进肠内容物的酸化从而使氨转变为离子状态;
降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻;
刺激细菌利用氨进行蛋白合成,改善氮代谢。
21、患儿女,3岁。
不慎被蜡烛烧伤左手。
烫伤部位局部红肿,有一个约2cm×
2cm大水疱,其周边有3~5个小水疱。
该患儿的烧伤程度为()。
A、Ⅰ°
烧伤
B、Ⅱ°
C、Ⅲ°
D、重度烧伤
E、特重度烧伤
【解析】患者左手烧伤,烧伤面积在9%以下,为轻度烧伤;
患者烧伤部位有大水疱和小水疱,故为浅Ⅱ度烧伤;
深Ⅱ度烧伤时,水疱较小;
Ⅲ度烧伤时创面无水疱。
22、外源性哮喘发病时血清内显著升高的免疫球蛋白是()。
A、IgAB、IgM
C、IgE
D、IgG
E、IgD
【解析】外源性哮喘属于速发型l型变态反应,发作时血清内显著升高的免疫球蛋白为IgE。
23、对其进行健康指导,错误的做法是()。
A、解释保持情绪稳定的重要性,必要时遵医嘱使用镇静剂
B、避免屏气用力
C、若失眠可独自出去活动,以改善睡眠
D、如厕、沐浴时,要告知家人或同室病友,无需反锁
E、保持二便通畅
【解析】患者不应独自出去活动,应有人陪同,以防意外发生。
24、关于腹部损伤的急救措施,哪项不正确。
()
A、在病室内回纳脱出的肠管
B、首先处理威胁生命的多发性损伤
C、防治感染
D、治休克
E、妥善处理伤口
【解析】患者一旦发生了腹部损伤,应首先处理威胁生命的因素,如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等,同时防治感染和休克,并妥善处理伤口。
若腹部内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染。
因此应用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳。
25、患者,诊断为精神分裂症。
现情绪激动,护士采用肩部约束带主要限制患者()。
A、肢体活动
B、双上肢活动
C、双下肢活动
D、站起
E、坐起
【解析】保护具是用来限制患者身体某部位的活动,以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
包括床档、约束带、支被架。
约束带分为肩部约束带、宽绷带、膝部约束带和尼龙搭扣带。
肩部约束带限制患者坐起;
宽绷带固定手腕和踝部;
膝部约束带限制患者下肢活动;
尼龙搭扣带固定手腕、上臂、膝部、踝部。
26、最多见的直肠肛管周围脓肿是()。
A、肛周皮下脓肿
B、坐骨肛管间隙脓肿
C、骨盆直肠间隙脓肿
D、直肠后间隙脓肿
E、直肠黏膜下脓肿
【解析】肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外扩散而成。
常位于肛门后方或侧方皮下部,一般不大。
主要症状为肛周持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,全身感染性症状不明显。
病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,穿刺时抽出脓液。
27、患儿男,6岁。
因急性胃肠炎伴脱水于急诊科输液治疗,输液过程中患者出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心,应考虑为()。
A、发热反应
B、右心衰竭
C、过敏反应
D、急性肺水肿
E、空气栓塞
【解析】发热反应多发生于输液后数分钟至1小时,主要表现为发冷、寒战及发热,轻症患者体温在38℃左右,可于停止输液数小时内恢复正常体温;
严重患者寒战后,体温可高达41℃,伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
结合题中患儿的表现可判断该患儿出现了发热反应。
28、责任护士对肾病综合征患者给予的饮食指导中,不妥的是()。
A、蛋白质摄入量应为正常入量,即每日每千克体重
1.0g
B、应尽量摄入动物蛋白
C、保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于126~147kJ
D、水肿时应限制盐的摄入<3g/d
E、应多进食富含饱和脂肪酸的食物
【解析】因肾病综合征患者多有高脂血症,所以为了减轻高脂血症,应少进食富含饱和脂肪酸的食物(如动物油脂),多吃不饱和脂肪酸(植物油及鱼油)。
29、患者病情进一步恶化后死亡,护士应为其进行()。
A、一般消毒处理
B、保护性处理
C、院外消毒处理
D、终末消毒处理
E、太平间美容处理
【解析】终末消毒是对转科、出院或死亡的患者和所在病室、用物及医疗器械进行的消毒处理。
30、患者男,51岁。
右颈肩痛1年,伴右手麻3个月,诊断为颈椎病。
在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据?
()。
A、颈肩部疼痛
B、X线摄片显示有骨刺
C、霍夫曼征(+)
D、手指麻木
E、颈部活动受限
【解析】颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病,特异性不强,无法就此诊断颈椎病,故排除A和E。
X线显示有骨刺,提示有椎间关节的退行性改变,而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状,霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现,故应选C。
手指麻木可以是周围神经受损的表现,故排除D。
31、急性坏死性小肠结肠炎患儿出现肠梗阻症状时,首选的治疗方法是()。
A、禁食,胃肠减压
B、立即手术治疗
C、抗感染治疗
D、胰蛋白酶治疗
E、纠正水、电解质紊乱
【解析】急性坏死性小肠结肠炎患儿出现明显肠梗阻症状,或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者,应立即手术治疗。
32、颅内压过低引起头痛的机制是()。
A、牵张颅内静脉窦
B、脑部充血
C、脑部缺血
D、脑膜炎症
E、脑细胞缺氧
【解析】颅内压过低引起头痛的机制是牵张颅内静脉窦。
33、该患者现存的最主要的护理问题是()。
A、体液不足
B、疼痛
C、体温升高
D、焦虑
E、知识缺乏
【解析】急性胰腺炎的患者具有以下特征:
①腹痛:
腹痛是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作;
②腹胀;
③恶心呕吐;
④发热;
⑤水电解质及酸碱平衡失调;
⑥休克;
⑦多器官功能障碍等症状。
根据患者的情况最主要的护理问题是疼痛。
护理措施:
①禁食:
直到患者腹痛消失后开始进少量流质食物;
②如患者伴有明显恶心、呕吐时,需作胃肠减压。
34、具有治疗作用的氧浓度需高于()。
A、0.21
B、0.23
C、0.25
D、0.27
E、0.29
【解析】如氧浓度低于25%,则和空气中氧含量(占
20.93%)相似,无治疗价值。
35、患者,男,52岁。
因为“胸痛、痰中带血1个月”入院。
X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块。
为明确诊断最可能的检查是()。
A、CT检查
B、核磁共振检查
C、痰细胞学检查
D、癌相关抗原检查
E、纤维支气管镜检查
【解析】中老年男性患者,X线检查显示右肺上叶有一个不规则肿块,结合“胸痛、痰中带血1个月”病史,首先考虑肺癌,确诊肺癌应该选纤维支气管镜检查。
36、患者,男性,58岁,剑突下持续性疼痛5小时,寒战、高热伴黄疸。
既往有类似发作史。
神志淡漠,体温39℃,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧,白细胞,中性95%,肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位,可能的诊断为()。
A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫症
C、急性梗阻性脓性胆管炎
D、急性胆囊炎
E、溃疡病穿孔
【解析】患者有典型的夏柯三联征表现,提示有胆管梗阻、胆管炎,且有血压偏低、脉压小、脉率快、神志淡漠等休克表现。
37、患者,初产妇,26岁。
足月顺产,胎盘完全娩出后阴道出血较多,色暗红,检查发现子宫体软。
此时应首先()。
A、术前准备
B、检查软产道
C、抽血检查凝血功能
D、按摩子宫
E、纱条堵塞子宫腔
【解析】根据题中患者的表现可判断该患者可能为产后出血。
检查时发现子宫体软,此时应该按摩子宫,如果是由于血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内的,宫底可升高,按摩子宫并挤压宫底刺激宫缩,可促使胎盘和淤血排出;
如果是子宫收缩乏力所致出血,可通过按摩子宫达到止血的目的。
38、女性,60岁。
自述突然心慌胸闷。
急诊检查:
心率120次/分,脉率110次/分,且心律不齐,心音强弱不等。
考虑为()。
A、室性心动过速
B、室上性心动过速
C、窦性心动过速
D、心室颤动
E、心房颤动
【解析】本题给出患者心率和脉率不等,且心率大于脉率,为脉搏短绌的表现,同时心音强弱不等,心律不齐,上述信息提示了心房颤动的发生。
39、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是()。
A、肿块硬度
B、细胞分化程度
C、生长速度
D、表面光滑程度
E、疼痛程度
【解析】良性肿瘤细胞分化好,恶性肿瘤细胞分化差。
40、急性淋巴管炎患者首选的抗生素是()。
A、庆大霉素
B、青霉素
C、头孢菌素
D、卡那霉素
E、氨苄西林
【解析】急性淋巴管炎主要的致病菌为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌。
而青霉素对革兰阳性菌的抗菌作用很强,所以,首选青霉素。
41、描述炎性浸润期压疮,下列哪项不正确()。
A、皮肤呈紫色
B、皮下硬结
C、有大、小水疱
D、水疱表皮剥脱,露出湿润的创面
E、创面上有脓性分泌物
【解析】创面上有脓性分泌物是溃疡期压疮的表现,其余选项均为炎性浸润期压疮表现。
42、患者男,32岁。
反复间歇性上腹痛2年,诊断为十二指肠球部溃疡,缓解腹痛措施正确的是()。
A、睡前加餐
B、腹部热敷
C、取平卧体位
D、服用镇痛药物
E、尽早手术治疗
【解析】十二指肠球部溃疡的疼痛特点为空腹痛、夜间痛,表现为疼痛-进食-缓解,为缓解夜间痛,可睡前加餐。
43、节律改变的呼吸是()。
A、潮式呼吸
B、呼吸缓慢
C、蝉鸣样呼吸
D、深度呼吸
E、鼾声呼吸
【答案】A
【解析】潮式呼吸(又称陈-施呼吸)是一种周期性的呼吸节律异常,特点是开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始。
选项B属于呼吸频率改变;
选项
C、E属于呼吸音响异常;
选项D属于呼吸深浅度异常。
44、孕妇服用叶酸的目的是()。
A、预防皮肤干燥和乳房皲裂
B、预防胎儿贫血和坏血病
C、预防胎儿神经管畸形
D、促进胎儿骨、齿的形成
E、预防呆小症
【解析】维生素A可以预防孕妇阴道上皮角化、皮肤过分干燥和乳房皲裂。
维生素C缺乏,胎儿及孕妇均易发生贫血及坏血病,还易造成流产及早产。
维生素D能促进钙和磷的吸收,对胎儿骨、齿的形成极为重要。
孕妇严重缺碘,则婴儿可能会患呆小症。
孕早期叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因,故孕妇服用叶酸的目的是预防胎儿神经管畸形。
45、患者,男,57岁。
胃大部切除术后出现头晕、乏力。
查Hb80g/L,其贫血的原因是()。
A、铁摄入不足
B、铁损失过多
C、铁利用障碍
D、铁吸收不良
E、铁需要量增加
【答案】D
【解析】胃大部切除术切除了大部分胃体,减少了胃酸的分泌,导致3价铁离子不能被还原成2价铁离子,从而抑制了铁的吸收,引起缺铁性贫血。
46、患者,女性,37岁,间断四肢关节肿痛8个月,加重1周入院。
患者8个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛,伴晨僵,时间约10分钟。
实验检查:
红细胞沉降率65mm/h,RF(+)。
关节X线检查:
双手骨骨密度减低。
最可能的诊断为()。
A、干燥综合征
B、骨性关节炎
C、银屑病关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿关节炎
【解析】类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变,RF(+)和关节X线检查等都符
47、护理患者时穿过的隔离衣,被视为清洁部位的是()。
A、衣领
B、袖口
C、腰部以上
D、腰部以下
E、胸部以上
【解析】臭氧灭菌灯主要用于空气、医院污水等的消毒;
消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;
冷灭菌主要用于不耐热物品的灭菌;
消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品,如锐利器械的消毒;
日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。
所以对于该患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。
隔离衣的内面与衣领视为清洁部位,在穿、脱过程中不应污染。
48、患者腹痛剧烈,腹式呼吸消失,腹肌广泛紧张,硬如木板,全腹有压痛、反跳痛,应考虑为()。
A、消化性溃疡
B、急性阑尾炎
C、急性胰腺炎
D、急性弥漫性腹膜炎
E、急性肝炎
【解析】急性弥漫性腹膜炎主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张,以及恶心,呕吐,发烧,白血球升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应等。
49、某小学,近来有12名学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染、ALT增高,HBsAg阴性,抗HAV-IgM阳性、抗HAV-IgG阴性,最可能的诊断是()。
A、急性病毒性甲肝
B、急性病毒性乙肝
C、急性病毒性丙肝
D、急性病毒性丁肝
E、急性病毒性戊肝
【解析】血清抗HAV-IgM阳性对急性病毒性甲肝具有诊断意义。
50、麻醉护理盘内的物品不包括()。
A、张口器
B、导尿管
C、压舌板
D、吸痰导管
E、治疗碗
【解析】麻醉护理盘无菌巾内的物品包括张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰管、纱布等。
治疗盘内放血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和手电筒等。
51、产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是()。
A、孕妇体重
B、胎方位
C、宫高与腹围
D、胎动
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