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8
本表由安环部发放,并监督落实。
附表1
安全教育报到表
教育类别:
报到时间:
年月日 编号:
姓名
单位(部门)
工种(岗位)
(部门)
工种
(岗位)
附表2
三级安全教育汇总表
序
号
性别
出生年月
岗位
(工种)
学历
家庭住址
参加工作时间
受教育
教育内容
考核
结果
单位负责人:
部门负责人
附表3
三级安全教育记录卡
姓名:
出生年月:
学历:
编号:
单位:
岗位(工种):
入场日期:
家庭住址:
三级安全教育内容
教育人
受教育人
安全环保部
签名:
年月日
施工分区
作
业
队
填卡人:
附表4
安全教育记录表
时间:
年月日编号:
主讲单位(部门)
主讲人
受教育工种(部门)
人数
教育内容:
记录人:
受教育者(签名):
注:
1.受教育者栏填写不下时,可附报到表 2.教育内容要记录教育过程的全部具体内容,可附记录纸。
附表5
转岗(变换工种)安全教育记录
原工种
变换工种
安全教育内容
教育人签名
受教育者签名
教育时间
附表6
施工分区周安全教育记录
工程名称:
施工单位编号:
本周主要工作:
安全教育内容:
主讲人:
本周注意事项和安全监控要点:
提示人:
参加人员签名:
附表1
安全生产检查记录表
受检单位:
序号:
受检单位
检查类别
检查单位
检查时间
检查内容:
检查结果和检查评价意见:
检查负责人(签字):
受检单位负责人(签字):
参加检查人员(签字):
附表2
隐患整改通知书
整改单位
受检时间
整改单位负责人
整改单位安全负责人员
整改部位和整改内容:
整改措施(不够时另附页):
整改负责人:
(签字)
整改结果(不够时另附页):
整改验收人:
参加检查人员(签字):
附表3
安全巡视检查记录表
工程项目:
年月日天气:
检查部位:
检查情况记录:
作业违章记录
违章人
违章事宜
纠正处置情况
安全隐患处理措施
部位
安全隐患处理情况记录
相关施工处(部门)确认记录
单位
纠正整改工作
签名
巡视检查人:
附表4 三工安全教育及检查记录
年月日班天气:
班前五分钟安全教育
作业班组名称
作业部位
教育内容(主持人:
)
作业内容
作业环境情况介绍
安全注意事项
班中安全检查情况记录(检查记录人:
事故隐患
安全纪律
违章人员
班后安全检查及安全总结记录(当班负责人:
事故隐改及违章、纪人员处理
安全总结
记录
下班应注意
事项
交班人:
接班人:
安全生产考核评分汇总表
序号
考核内容
标准分
得分
1
事故控制
50
安全管理
58
现场管理
92
现场考核如遇缺项,换算公式为:
总分=(考核项目得分之和÷
相应的基准分之和)×
总分
200
单位名称:
考评时间:
附表2:
事故控制考核评分表
检查内容
基本要求
扣分原则
基准分
得分
生产性死亡
不发生生产性死亡事故
发生安全性死亡事故扣20分。
20
生产性重伤
不发生重伤事故
重伤人数低于0.6人/每亿元产值时,每重伤1人扣6分,重伤人数高于0.6人/每亿元产值时,每发生1人次扣10分。
10
机械事故
不发生重大机械事故
一般事故每起扣2分,重大以上事故每起扣6分。
火灾事故
不发生重大火灾事故
一般事故每起扣2分,重大以上事故每起扣4分。
交通事故
不发生负主要责任的重大交通事故
职工群体健康事故
不发生职工群体性健康事故
发生一起扣6分
合计
附表3
安全管理评分表
第一责任者职责到位情况
安全管理机构设置和人员配备
12
制度建设和日常管理
26
总分
附表3-1:
第一责任者职责考核评分表
项目
基准
分
贯彻上
级要求
认真传达贯彻国家和上级安全管理的规定和有关会议精神
没有组织传达、没有及时贯彻落实每次、项各扣1分。
督促
检查
督促、检查本单位的安全生产工作,及时消除安全事故隐患
每月少于一次安全检查扣1分,事故隐患整改不及时一次扣1分
应急救援预案
组织制定并实施应急救援预案
无应急预案扣2分,没有演练扣1分
安全
投入
满足要求,具备安全生产条件
投入不满足要求
安委
每年至少四次,分析安全形势,制定对策,督促落实
不开会扣2分
管理规章制度
建立安全生产责任制,各项规章制度完善,操作规程齐全。
没有建立责任制扣3分,规章制度、操作规程不完善扣2分
事故
处理
按“四不放过”原则调查处理事故,按要求报告安全事故
没有按要求报告扣3分,没有按事故处理原则调查处理扣2分
工作计划
有系统的工作计划
无计划扣2分,不系统扣1分
9
目标管理
有目标、有检查、有考核、有奖罚
没有做扣2分,不完善扣1分,
附表3-2:
机构设置和队伍建设考核评分表
考核项目
基
准
机构设置
成立安全生产委员会,设置独立安全部门
无安委会或独立安全部门扣2分,
专管领导
有专管领导
无专管领导扣2分,领导分管多项工作扣1分
人员配备
安全部门人员配备满足工作需要
不能满足要求扣3分
人员考核
每年对安全部门负责人的工作进行考核评定
未评定扣1分
人员持证
持有有效证件上岗
无证上岗扣2分
人员培训
按规定接受培训
未按规定参加培训扣2分
附表3-3:
制度建设和日常管理考核评分表
责任制
安全生产责任制落实到每个岗位
没有制定和落实到安全责任制,每一岗位扣1分
安全制度
制定系统的安全管理制度和操作规程
没有制定扣2分,不完善扣1分
培训教育
有计划、有落实、有档案、有记录
缺项各扣1分
安全检查
安全人员跟班现场巡视,危险作业专人监护,落实整改有验收,形成记录
安全例会和简报
按规定开安全例会,每月一期安全信息简报,反映安全动态。
没有做扣2分
安全考核
定期作业队(分区)进行考核
事故管理
报告及时,调查清楚,处理严肃,整改落实,建档立案
危险因素
开展危险因素辨识、评价,并实施有效控制
作业队临时用工
对分包单位和临时用工按规定管理
没有按规定有效管理扣4分
技术措施
按安全技术措施管理办法开展工作
无措施扣5分,无审批扣2分,没交底扣2分
11
附表4:
现场管理情况考核评分表
考核时间:
作业场所
32
施工机械设备
用电安全
施工区交通安全
14
防火安全
合计
施工现场考核如遇缺项时,应以换算总得分记入得分:
换算总得分=(实得分之和÷
92。
附表4-1:
作业场所安全生产考核评分表
作业场地
布置合理,通畅、平坦、整洁、无积水,不扬尘
每项不到位各扣1分
器材堆放
整齐、稳固、安全
乱堆乱放扣2分
标识
清楚,颜色、图形符合标准
重要通道、部位未设置标识一处扣1分
安全标志
施工标段任务牌、提示、警告、限制等标志规范、齐全
每缺一处扣1分
尘毒噪作业
采取防护措施,具备健康作业环境
未采取措施扣2分
生活环境
环境整洁,宿舍、食堂、厕所卫生清洁,饮用水符合卫生标准
生活环境脏乱差扣4分,饮用水不达标扣2分
施工人员
正确使用防护用品、遵守规章制度
违章一人次扣1分
井口洞口
设置围栏、盖板
未设置每一项扣1分
临空临水
设置明显标志和围栏
临时通道
跳板、扶梯、栈桥等牢固、平稳
未设置或不牢固,存在安全隐患,每一项扣1分,每一项扣1分
特种作业
培训考核,持证上岗
未经培训,无证上岗,每一人次扣1分
高处作业
临空作业挂网,拴安全带,排架、平台、栏杆牢固
未采取防护措施扣2分
13
多层作业
专人监护,有隔离防护措施和醒目提示标志
未采取防护措施或监护,每一项扣2分
人工挖空庄作业
洞口有可靠的防护措施,洞内根据围岩情况及时进行临时性支护。
措施不力或未采取措施,每一项扣2分
15
爆破开挖
高边坡开挖等危险作业有专项安全措施,设专人监护
无专人监护、措施不全,
隐患严重存在,每一项扣2分
16
附表4-2:
施工机械设备考核评分表
管理
制度
按规定建立设备管理制度
没有扣2分,不全扣1分
制动
可靠、灵敏
出现过险情或事故,每一项扣1分
保险
限位器、联锁联动、保险等齐全、可靠、灵敏
高度、行走、变幅限位器不可靠,联锁、保险装置失灵,每一项扣1分
基础
基础稳固,行走面平整,轨道铺设规范
基础不实,行走面不平整,枕木轨道铺设不规范
信号
仪表
灯光、音响、信号齐全可靠,指示仪表准确、灵敏
装置不全,不准、不灵扣1分
传动
转动
传动转动部位设网、罩,无裸漏
未采取防护装置扣2分
接地
可靠,按地电阻值符合要求
不良或无接地装置扣2分
电缆
合格,无破损
破损,设置不良扣2分
吊索具
完好、牢固、符合标准要求
破损
起重
作业
设专人指挥,空间畅通
无人指挥,空间有障碍物扣2分
起重设备必检;
抽查设备台套数不少于总数的10%。
附表4-3:
工区用电安全考核评分表
高压
线路
按规程架设,与建筑物、设施距离符合规范要求
施工区空间架设高压线路与设施的安全距离不够扣2分
架设
电线完好,悬空高度符合安全规范,牢固绑扎在绝缘体上
电线破损、悬空高度不够、绑扎不牢、固定在非绝缘体上,每一项扣1分
开关箱
牢固、防雨,加锁,设触电保安器,接零或接地完好
破损、不全、未安装触电保护装置,未接地或接零,每一项扣1分
临时
电线无破损,绝缘良好
破损,乱拉乱接,每一项扣1分
变压器
安装符合要求、悬挂警告标志、设置围栏
安装高度不够、不加围栏、没有警告标志,每一项扣1分
变配
电房
单独建筑,符合安全、防火要求
与其它设施距离不够、无电气消防器材,每一项扣1分
附表4-4:
工区施工区交通安全考核评分表
单位名称:
方向
灵敏、可靠
不灵、不可靠扣2分
车况
指示仪表灵敏、准确,声响信号、灯光齐全,车辆外观良好
不全、不灵敏、不良扣2分
装载
货物绑扎牢固,超宽、超高、超长有明显标志
绑扎不牢固,人货混装,施工车辆违章载人,每一项扣1分
驾驶
遵章守纪、证照齐全
无证驾驶,疲劳、酒后开车,超速占道行驶,每一项扣1分,
停放
停车场或指定停车地点
乱停乱放、违章停放,每一项扣1分
公路
路面整洁、路基坚实、边坡稳定
路基不稳定、路面不整洁、边坡不稳定,每一项扣1分
设施
危险路段设警告标志和防护设施
无标志、无设施,每一项扣1分
上路抽查,抽查车辆数不少于总数的5%。
附表4-5:
工区防火安全考核评分表
工区名称:
消防
按规定设置消防设施、配备消防器材
不符合每一项扣1分
防火
有专项制度,职责明确
无扣2分,不完善扣1分
燃爆
场所
有专项管理制度和控制措施
物品
运输、存放、使用符合国家规定
不符合每一项扣2分
油库
单独建筑,符合安全距离,避雷装置可靠,防护设施齐全有效,标志醒目
炸药库
其他重点防火部位
符合相关管理规定
不符合每一项2分
附表1
事故快速报送书
1、企业详细名称地址电话
2、发生事故日期年月日时分
3、事故发生地点
4、事故类别
5、事故伤亡情况:
死亡人重伤人轻伤
伤害情况(死、重、轻)
工种及级别
年龄
本工种工龄
受过何种安全教育
估计财务损失
附注
6、事故的经过和初步原因:
7、预防事故重复发生的措施,执行措施的负责人、完成期限:
工区公章:
企业负责人:
制表人:
年月日
附表2中国水电十五局铜川市龙潭枢纽工程项目部
企业职工伤亡事故月(年)报表年月
死亡重伤事故件数
伤亡合计(人)
技术和设计上的缺陷
设备、设施、工具、附件有缺陷
安全设施缺少或有缺陷
生产场地环境不良
个人防护用品缺少或有缺陷
没有安全操作规程或不健全
违反操作规程或劳动纪律
劳动组织不合理
对现场工作缺乏检查或指挥错误
教育培训不够、缺乏安全操作知识
其他
死亡
重伤
事故类别
17
18
19
21
22
23
24
25
总计
物体打击
提升、车辆伤害
机械伤害
起重伤害
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