新生儿品管圈Word文件下载.docx
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周琪
圈员
33
4
金海燕
5
陈金萍
32
护师
6
茅晓红
7
周文
8
朱雪琪
30
平均年龄
34.6
主要工作
新生儿临床护理
品管圈活动期
2016年1月至于2016年6月
新生儿科第四期品管圈——第1次圈会会议记录
会议时间
2016-1-218:
00
会议地点
新生儿科示教室
记录人
应到人数
实到人数
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
本次会议内容
本次会议主题
确定主题
建议主题
得票数
结果
病房陪人躺椅的管理
提高新生儿腕带正确使用率
确定主题
降低费用登记的错误率
导管滑脱管理
规范护理文书
决议事项
经过讨论投票,并根据主题评分表的结果(详见附表),一致确定主题为:
提高新生儿腕带正确使用率。
选题理由:
新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体,由于语言表达及沟通的缺陷性,只能接受护士被动的识别。
因此,新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证,是医护人员治疗护理时的查对证据,是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。
车秋凡、周琪负责拟定活动计划书,下次会议将进行讨论。
下次会议时间
2016-2-1018:
辅导员意见
下次会议地点
新生科示教室
主题评价表
主题评价题目
重要性
院方政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
18
25
24
20
105
提高新生儿腕带正确2使1用率
27
130
√
26
15
111
28
16
126
113
评分方法
分数
很重要
非常符合
可行
尽快解决
自行能解决
重要
符合
较可行
下次解决
需一个部门配合
不重要
无相关
不可行
半年后再说
需多部门配合
注:
1、评分方法:
优(5分),一般(3分),差(1分):
每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。
2、打分时应以表格“纵向”来评价,应先给主题一至五的“重要性”比较来打分,再针对主题的“院方政策”评价打分……以此类推。
3、各评价项目最后得分以平均分计算,保留小数点后两位;
新生儿科第四期品管圈——第2次圈会会议记录
根据车秋凡、周琪拟定的计划书,大家发表意见,加以修改。
大家经过讨论,拟定了活动计划书,详见附表。
邱文波、金海燕负责:
现状把握,下次会议之前将原因分析及各项数据统计完成。
2016-2-118:
活动计划书
步骤
2016年1月
2016年2月
2016年3月
2016年4月
2016年5月
2016年6月
方法
负责人
1周
2周
3周
4周
主题选定
---
脑力激荡
拟定计划书
甘特图
现状把握
鱼骨图
原因分析
----
目标设定
邱文波
对策拟定
对策实施与检讨
PDCA
效果确认
雷达图
检讨与改进
新生儿科第四期品管圈——第3次圈会会议记录
2016-3-118:
经过大家的努力,收集数据并统计,已将现状把握步骤中的各项按要求完成。
确定了重点需改善的几个现状为:
腕带脱落、腕带打印欠清,腕带佩戴不当、腕带遗留、腕带错戴。
大家经过讨论,完成了状况把握,原因分析。
邱文波、陈金萍负责:
目标设定,下次会议之前将拟定目标。
2015-3-1518:
现状把握及原因分析
护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查,出院新生儿,,在离院时检查
腕带标识不清
腕带脱落
腕带遗留
腕带佩戴不当
腕带错戴
系得过松
没有双佩戴
过紧
腕带是否存在遗留。
通过调查,对照组175例新生儿中84例(48.0%)没有正确使用新生儿腕带,圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1
物
人
手写字迹潦草
法
打印欠清
剩余腕带过长
缺乏责任心
产科腕带未取
则
没有双人核对
出院未及时将腕带剪除
图1影响腕带正确使用的鱼骨图
表1对照组腕带错误使用的情况(n=84)
项目
例数
百分率(%)
累积百分率(%)
35
41.7
32.1
73.8
14
16.7
90.5
8.3
98.8
1.2
100
注:
腕带脱落为系得过松;
腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现勒痕、腕带扭曲、没有双佩戴、剩余腕带过长(割伤皮肤);
腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对,造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误(本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正,没有给新生儿和家属造成伤害)。
新生儿科第四期品管圈——第4次圈会会议记录
2016-3-1518:
会议中根据上次现状把握的结果,大家讨论结合实际,将目标设定为(腕带错误使用占总检查数的比例)13%
大家经过讨论,完成了目标设定。
车秋凡、朱雪琪负责:
对策拟定。
2016-4-218:
目标设定
根据目标值设定公式:
目标值=现况值-(现况值×
改善重点×
圈能力),以圈员能力为80%,计算出目标值(腕带错误使用占总检查数比例)=48%-(84%×
90.5%×
80.0%)=13%。
新生儿科第四期品管圈——第5次圈会会议记录
2015-4--218:
本次会议内容
提供车秋凡、朱雪琪的初步拟定的对策,大家一起讨论补充,完善了对策拟定这一步骤。
大家经过讨论,完成了对策拟定。
下次会议前由金海燕、陈金萍负责对策实施与检讨。
2016-4-1518:
实施对策
针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。
①加强医护人员对腕带标识制度的学习,认识到腕带标识的重要性;
向其家属进行风险意识教育,告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。
②选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的可调节腕带,其两端有不可逆的一次性搭扣,确保标识对象的唯一性和正确性。
③腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。
选择打印腕带,避免再用手写腕带信息。
④腕带佩戴要松紧适宜,过松易造成腕带脱落,过紧对新生儿造成伤害。
掌握正确的腕带佩戴方法,在系手腕带时应以能容下1指指尖为宜,转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。
系的时候认真仔细,避免腕带扭曲;
实行手腕、脚踝双佩戴;
剩余多出的腕带应剪掉,避免割伤患儿。
⑤佩戴腕带时严格执行查对制度,对腕带标识上的每一个项目都经2名护士共同认真核对,核对无误后经家属确认后方可佩戴;
作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。
⑥制定奖惩制度,由护士长随机抽查,一旦发现腕带松脱责任人扣1分,扣满5分者取消当年评优资格;
反之,若是1个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。
责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。
⑦产科转入患儿及时去除产科腕带。
出院时当班护士负责将腕带取下销毁,若特殊原因没及时取下应电话通知家属。
新生儿科第四期品管圈——第6次圈会会议记录
PDCA已完成书面格式,同时大家发表意见,提出不足之处,以便改进。
通过这次会议讨论,完成了对策拟定与检讨。
下次会议将由邱文波及周琪提供总结这次主题活动的效果。
2016-6-218:
对策实施与检讨PDCA
问题一:
问题二:
问题三:
问题四:
问题五:
新生儿科第四期品管圈——第7次圈会会议记录
通过这次会议,总结了这次主题活动的效果以及圈员的成长。
下次会议将对这次活动进行总结讨论及改进。
2016-6-1518:
评价方法 2016年4~5月(开展品管圈活动后),对观察组腕带正确使用情况进行调查。
并对两组调查结果进行比较。
统计学方法 所得数据采用统计描述和χ2检验,检验水准α=0.05。
观察组腕带正确使用情况 观察组21例(12.0%)没有正确使用新生儿腕带,具体见表2。
表2 观察组腕带错误使用的情况
9
42.9
33.3
76.2
19
95.2
4.8
两组新生儿腕带正确使用率比较 对照组新生儿腕带正确使用91例(52.0%),观察组154例(88.0%),两组比较,χ2=54.000,P=0.000。
目标达成率=(84-21)/|(23-84﹚|×
100%=103.3%;
进步率=|(21-84)|/84=75.0%。
新生儿科第四期品管圈——第8次圈会会议记录
通过这次会议,大家将这次主题活动讨论总结,并做改进,希望下次取得更好的效果。
下次会议将对下次活动的主题进行投票选择。
2016-7-218:
讨论提高腕带正确使用率既确保新生儿安全,避免对新生儿及其家庭造成伤害,对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。
以往,我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足,思想不够重视,尤其是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不当这3个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了90.5%。
通过鱼骨图原因分析就可以看出,主要原因是护理人员缺乏重视,同时也未能使家属了解腕带在医疗安全中的重要性,部分家属担心护理人员由于腕带佩戴不当会造成新生儿损伤,而自行将腕带剪除。
因此,将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动的主题。
品管圈活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者,它是立足于平时工作中的小改进,是由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活动,其核心特点就是“自发组织”[4]。
由于是自发产生,护士主动参与,与以往护理管理者实施的质量管理方式不同[5]。
圈员们通过讨论找出了影响新生儿腕带正确使用的主要原因,揭示平时工作中存在的问题,针对这些问题制定相应的对策。
为了确保这些对策能够很好的实施,还制定了奖惩制度。
实施之初即组织全科护理人员对腕带标识制度进行学习,同时注重对产妇及其家属的健康教育,使大家端正认识、统一思想,既避免了护理人员和产妇及其家属的不满情绪,又增加了大家的主观能动性。
同时,要求护理人员熟练掌握佩戴腕带的技巧,避免给新生儿带来伤害,有效提高家属的依从性。
统一腕带佩戴流程和检查奖励制度,使每名护理人员操作起来有据可依,避免操作失误。
开展品管圈活动后,每名圈员从自身做起,落实好制定的每项对策使新生儿腕带正确使用率由52.0%提升到88.0%,目标达成率103.3%,进步率75.0%。
实施了品管圈活动后,虽然新生儿腕带正确使用率得到了很大的提高,但仍有21例没有正确使用新生儿腕带。
由此可见,应加强对腕带使用的日常管理,把腕带的使用管理纳入护理安全管理的监控范围内。
护士长不定期对科室新生儿腕带使用情况进行检查,对制定的措施执行不到位实行奖惩制度。
只有形成制度并长期坚持,才能保证护理质量的持续改进。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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