急危重症学习指导本科docWord格式文档下载.docx
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A.脾脏
C.窒息A.(18±
1.5)℃
D.骨折B.(20±
C.肺
E.颅脑损伤C.(22±
D.肾脏
【答案】CD.(24±
E.大脑
8.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是E.(26±
A.抗感染【答案】D
3.病人男性,65岁,病重昏迷人住ICU,下列可
B.抗休克13.癫痫持续状态最常见诱因是考虑给予肠外营养的情况是
C.补液A.不恰当的停药
A.肝性脑病
D.胰岛素治疗B.感染
B.严重氮质血症
E.补充碱性液体C.精神因素
C.严重高血糖尚未控制
【答案】CD.过度疲劳
D.严重水电解质与酸碱失衡
9.禁用或慎用阿托品的情况除外E.饮酒
E.严重胃肠道功能障碍
A.急性心肌梗死并心动过速病人【答案】A
【答案】E
B.充血性心力衰竭14.急救医疗服务体系不包括
4.下列不属于急救仪器的是
C.青光眼A.医院前的救护
A.除颤器
D.快速性心律失常B.到达急诊室后的处理
B.心电图机
E.窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常C.转运途中的监护
C.纤维胃镜
【答案】ED.普通病房的护理
D.电动洗胃机
10.病人女性,45岁,因烧伤被收入院,查:
BPE.重症监护病房的加强护理
E.简易呼吸器
10.0/8.0kPa,CVP值为3cmH2O,该病人存在【答案】D
15.下面哪项一般不适合急性冠状动脉综合征病人E.气道堵塞24.中暑降温通常应在最短时间内使直肠温度降
的处理至℃左右
A.扩张血管,减轻心脏负荷20.病人,男,25岁,15小时前由于车祸外伤送A.32
B.应用β受体阻滞剂,降低心肌耗氧B.35
入急诊留观。
病人突然呼吸困难,咳嗽,咳少
C.口服阿司匹林,抑制血小板功能量血水样痰,查体呼吸32次/分,意识清楚,C.37
D.抗凝,低分子肝素皮下注射D.38
只能说简单的短语,立即给予鼻导管吸氧,但
E.应用洋地黄,加强心肌收缩力E.39
病人缺氧症状未见改善,初步判断该病人呼吸
【答案】E【答案】D
困难的严重程度为
16.关于西地兰的注意事项,下述不正确的是A.轻度呼吸困难25.对急性心肌梗死并发心律失常病人的处理,错
A.在心电血压监测下用药B.中度呼吸困难
误的是
B.监测电解质及肾功能C.重度呼吸困难A.室上性快速心律失常多用维拉帕米
C.早期发现中毒症状如黄视、绿视D.Ⅰ级呼吸困难B.持续阵发性室性心动过速,选择利多卡因静
D.早期发现中毒症状如室性期前收缩、二联E.Ⅱ级呼吸困难
脉滴注
律、三联律、房性心动过速、室性心动过速、
【答案】BC.快速性心律失常时可用阿托品
室颤及传导阻滞等
21.修正的创伤记分评分参数包括D.尖端扭转型室速给予硫酸镁
E.西地兰可用于室性心动过速或室颤A.血压、呼吸频率和意识状态三项E.心室颤动病人尽早实施非同步直流电除颤
【答案】EB.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项【答案】C
17.毒蕈一般经哪种途径进入人体致中毒C.收缩压、毛细血管再充盈、呼吸频率和幅26.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊,为提高病
A.消化道
度、意识状态五项人身份识别的准确性,下列哪项是错误的
B.皮肤黏膜D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五A.各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识
C.血管
项别方法
D.呼吸道E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项B.使用“腕带”作为身份识别的标识制度
E.毛发【答案】EC.让家属讲述病人姓名
【答案】A22.评估危险性心律失常病人首先应确定D.实行双人核对制度
18.适用于意识丧失、无咳嗽和咽反射病人的通气A.是否是室性心律失常E.核对床号、药名、治疗途径
方式是
B.血流动力学状态【答案】E
A.口咽气道C.是否存在脉搏27.以下关于MODS的描述正确的是
B.鼻咽气道D.QRS波是宽还是窄A.MODS计分分数与病死率正相关
C.气管插管E.QRS波是规则还是不规则B.发病前器官功能都已出现不同程度受损
D.喉导管【答案】CC.病理改变以细胞增生为主
E.喉罩气道23.指压止血法适用于D.病理损害与功能障碍程度一致
【答案】AA.中等或较大动脉出血E.病情发展较慢
19.机械通气病人人工气道相关的并发症不包括B.小动脉出血【答案】A
A.气管黏膜损伤C.大静脉出血28.疑似心搏骤停病人,判断其有无大动脉搏动的
B.脱管D.中、小静脉出血
时间是
C.气管食管瘘E.毛细血管出血A.不应超过5秒
D.低血压【答案】AB.不应超过10秒
C.不应超过15秒33.MODS通常最先累及的器官是E.CAVHDF溶质转运机制是单纯对流
D.不应超过20秒A.脑【答案】B
E.不应超过30秒B.心37.多发伤伤员出现下列情况,应首先抢救
【答案】BC.肺A.开放性气胸
29.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的D.肾B.休克
是
E.肝C.四肢开放性骨折
A.ST段抬高【答案】CD.大出血的颌面部严重创伤
B.病理性Q波34.关于血液净化基本原理,哪项错误E.昏迷
C.ST段压低A.弥散主要驱动力是浓度差,弥散对小分子的【答案】D
D.T波高尖38.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医
清除效果比较好
E.T波倒置B.对流对中分子的物质清除效果较好学研究生点?
【答案】BC.对流的动力来源于半透膜两侧的压力梯度A.1982年
30.患儿,男,4岁,不慎将果冻误吸入气管,出D.吸附与溶质浓度、溶质与膜的化学亲和力及B.1983年
现三凹征,其呼吸困难为膜的吸附面积有关
C.1984年
A.吸气性呼吸困难E.血液透析以弥散清除为主,血液滤过以对流D.1985年
B.呼吸性呼吸困难E.1986年
及部分吸附清除为主
C.混合性呼吸困难【答案】D【答案】D
D.换气性呼吸困难35.关于肾上腺素,下述不正确的是39.某多发伤病人,胸部伤张力性气胸、脾破裂伴
E.呼气性呼吸困难A.可有心悸、头痛、血压升高、震颤、眩晕、有骨盆粉碎性骨折,通过AIS评分分别记为4
【答案】A分、5分及5分,则此病人的ISS评分为
四肢发凉等不良反应
31.病人,男,21岁,参加3000m长跑过程中,突B.用药局部可有水肿、充血、炎症等A.14分
然出现左侧胸痛,并伴随呼吸疼痛,呼吸憋
C.对于未发生心搏骤停的病人有时可引起心律B.28分
气,胸闷,不能平卧。
查体T36.3℃,P90次/C.33分
失常,严重者可由于心室颤动而死亡
分,听诊胸部呼吸音减弱,此病人初步判断为
D.心肺复苏成功后应立即控制本药使用,否则D.66分
A.肺栓塞E.78分
因用量过大或皮下注射误入血管引起血压突然
B.哮喘持续发作【答案】D
上升可能导致脑出血
C.自发性气胸E.心源性哮喘、洋地黄中毒是其适应证之一40.关于吗啡,不正确的是
D.急性呼吸窘迫综合征【答案】EA.可用于支气管哮喘、肺心病、急性酒精中毒
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作36.下列哪项是正确的B.中毒可用纳洛酮对抗
【答案】CA.连续性动静脉血液滤过,以吸附的方式清除C.注意观察早期中毒症状,例如呼吸抑制、瞳
32.下列关于潮气量的描述正确的是
中、小分子溶质孔缩小、嗜睡不醒等
A.正常值为10~15ml/kgB.连续性静脉一静脉血液滤过,应用泵驱动进D.用药后可降低膀胱尿意而致尿潴留
B.指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气体量E.可用于急性肺水肿、心源性哮喘以及心肌梗
行体外循环
C.反映人体静息状态下的通气功能C.连续性动(静)静脉血液透析滤过,不能有效
死时的剧痛
D.可反映无效通气量【答案】A
清除中大分子物质
E.反映通气的效率D.缓慢持续超滤(SCUF),禁止用于水肿、难治41.下列哪项不是多发伤初级评估的目的
【答案】CA.决定后续的治疗方案及优先次序
性心衰
B.判定处理伤员的优先次序D.胸腔闭式引流49.一个头部外伤的病人被送入急诊科,用指压止
C.确认是否存在致命性损伤并需要处理E.给氧、气管插管
血法控制头顶部、额部出血时,需用拇指按压
D.明确潜在的损伤【答案】AA.面动脉
E.根据评估实施恰当的救护,以降低死亡率及45.导联V4电极置放位置应为B.颞浅动脉
伤残率,改善预后
A.胸骨右缘第四肋间C.颈总动脉
【答案】AB.胸骨左缘第四肋间D.锁骨下动脉
42.病人,男性,49岁,以“急性下壁心肌梗死”C.左侧锁骨中线与第五肋间相交处E.尺动脉
为诊断,送入急诊抢救区,此时病人突发室
D.左侧腋前线与第五肋间相交处【答案】B
颤,在对病人进行心肺复苏后,病人恢复窦性
E.左侧腋中线与第五肋间相交处50.关于ICU通道设置,以下正确的是
心律至心率61次/分,但呼吸仍需通过气管插【答案】CA.设置单一通道供人员出入
管应用简易呼吸器进行支持,作为抢救配合护
46.病人,女性,38岁,心电图示:
房室分离,P-B.人员流动通道与物流通道可共同使用
士,你应给予的人工呼吸频率是
P间期和R-R间期有各自规律,P波与QRS波C.所有人员使用同一通道
A.每2~4秒一次无关;
P波频率>
QRS波频率,QRS波缓慢,频D.所有物流使用同一通道
B.每4~6秒一次率46次/分。
该患者心电图诊断是E.人员流动通道与物流通道分开
C.每5~6秒一次A.第一度房室传导阻滞【答案】E
D.每6~8秒一次B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞51.动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是
E.每8~10秒一次C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞A.突发异常剧烈全头痛
【答案】DD.第三度房室传导阻滞B.恶心、呕吐
43.下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心E.窦性心动过缓C.偏瘫
电图特征
【答案】DD.吞咽困难
A.QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异47.无自主呼吸病人适宜的呼吸支持模式是E.眩晕
的颤动波,频率可为200~400次/分A.ACV【答案】A
B.QRS波群形态畸形,时限超过0.12秒,ST-B.SIMV52.关于呋塞米注意事项,不正确的是
T波方向与QRS波群主波方向相反,心室率通C.PSVA.静脉注射时速度不可过快,20ml药液于1~
常为100~250次/分,心律基本规则,但大动D.PEEP2分钟注完
脉没有搏动
E.CPAPB.用药期间应进食高钾食物或服氯化钾以免低
C.不同种类或节律的电活动节律,往往测不到【答案】A
钾
脉搏
48.一位高热抽搐待查的病人,急诊内科就诊后需C.长期或大剂量应用时,可有体位性低血压、
D.心电图呈一条直线,或偶有P波
要请感染科会诊,会诊医师在接到会诊通知后休克,低钾、钠、氯、钙血症
E.P波消失,代之以大小不等的f波,R-R间D.如病人因大量排尿而口渴思饮时,应喝大量
必须多长时间内到达会诊地点
期绝对不等白开水
A.15min
【答案】BB.10minE.有肝病的病人要注意观察神志状况,避免发
44.男性,22岁,右胸刺伤2小时,创口与胸腔相C.24h
生肝性脑病
通,病人极度呼吸困难,首要的急救措施是
D.2h【答案】D
A.迅速封闭胸壁伤口E.30min53.女性,45岁,因头部外伤30分钟,拟诊为
B.立即手术【答案】B
“脑挫裂伤”急诊入院。
接诊时发现病人神志
C.输血、输液
不清,口鼻腔出血及分泌物多,口唇发绀,呼
吸困难。
护士采取了如下措施,其中不正确的
C.放置口咽管B.鼾音呼吸
D.环甲膜穿刺C.点头式呼吸
A.尽快手法清除口鼻分泌物E.气管内插管D.哮喘性呼吸
B.头后仰,托下颌【答案】DE.潮式呼吸
C.置病人于半卧位58.急性酒精中毒昏迷期可出现的临床表现有【答案】D
D.吸引器吸痰A.窒息63.应用甘露醇的注意事项不正确的是
E.给氧B.低血糖症A.静脉注射或滴注时,应用大号针头,速度慢
【答案】CC.呼吸、循环衰竭
会影响药物的治疗效果
54.对于宽QRS心动过速的病人的处理,下列哪项D.吸入性肺炎B.此药液在常温下易结晶析出,用前要放在微
是错误的波炉内使结晶溶化
E.以上都可以
A.利多卡因【答案】EC.静脉注射前要确认针头在血管内方可给药,
B.胺碘酮59.群体性一氧化碳中毒时,需尽快进行病情评
以免引起皮下水肿和静脉炎
C.心律平D.注意观察病人的用药反应,颅内高压的症状
估,其中重度一氧化碳中毒病人可出现下列哪
D.电复律
种临床表现和体征,病人的意识、神经反射、肢体活动情
E.洋地黄制剂A.昏迷
况、瞳孔是否等大
【答案】EB.心力衰竭E.用药期间要密切观察尿量、电解质、中心静
55.对病人次级评估,进行重点评估时,精神评估C.呼吸抑制
脉压、肾功能等
的内容不包括
D.肺水肿【答案】B
A.精神状态E.以上都可以64.超关节固定原则指
B.语言理解能力【答案】EA.上肢骨折夹板长度必须超过骨折上、下两个
C.身体活动60.以下哪项不是高渗性高血糖状态预后不良的提
关节
D.行为B.下肢骨折夹板长度不必超过骨折上、下两个
示
E.外表A.昏迷持续24小时尚未恢复
【答案】CB.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正C.下肢骨折夹板长度必须超过骨折上、下两个
56.ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到C.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性
A.1:
1以上D.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高D.下肢骨折夹板长度必须短于骨折上、下两个
B.0.5:
1以上E.合并革兰阴性菌感染
C.1:
1.5以上【答案】AE.下肢骨折夹板长度只需超过骨折上、下其中
D.1.5:
1以上61.巴比妥类中毒迅速清除毒物的措施不正确的是
一个关节
E.5:
1以上A.洗胃【答案】C
【答案】DB.活性炭及导泻65.下列不属于院前急救的运转模式的是
57.女性病人,30岁,患急性化脓性扁桃体炎在某C.碱化尿液、利尿A.独立型
医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头
D.血液透析、血液灌流B.指挥型
喘鸣,嘴唇发绀,医务人员立即给予肾上腺素
E.尽快应用氟马西尼拮抗C.轮转型
皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选
【答案】ED.院前型
A.鼻导管吸氧62.喉部以下有阻塞者可出现的异常呼吸类型是E.依托型
B.面罩吸氧A.叹息式呼吸【答案】C
66.利多卡因经静脉给予的最大剂量是C.痰液堵塞A.呼吸困难
A.1mg/kgD.潮气量降低B.恶心、呕吐
B.2mg/kgE.缺氧C.烦躁、大汗
C.3mg/kg【答案】CD.咳嗽、咳痰
D.4mg/kg71.关于肾上腺素,下述不正确的是E.咳粉红色泡沫痰
E.5mg/kgA.是肾上腺素能α受体和β受体激动剂【答案】B
【答案】CB.增加心排出量76.中年女性病人,既往体健,本次因心律失常到
67.以下情况不能进行机械通气的是C.可收缩冠脉血管
急诊科就诊,不适用普罗帕酮的情况是
A.COPD急性发作,呼吸衰竭D.舒张支气管A.室上性期前收缩
B.重症肺炎E.可加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,B.室上性心动过速
C.张力性气胸未处理C.伴发心动过速和心房颤动的预激综合征
提高心肌的兴奋性
D.开放性肺结核【答案】CD.室性期前收缩
E.严重高碳酸血症72.女性病人急性敌百虫中毒2小时,可用下列哪E.二度或三度房室传导阻滞
【答案】C【答案】E
种洗胃液洗胃
68.50岁男性,肺炎导致低血压、呼吸衰竭,已行A.清水77.下列哪一项不是引起急性腹痛的病因
机械通气。
胸片显示双肺浸润影,诊断B.苏打水A.腹腔脏器阻塞或扭转
ARDS。
几天后,少尿,水肿,体重增加C.热盐水B.铅中毒
20kg,FiO2100%,PEEP为15cmH2O,SPO290%,D.碳酸氢钠溶液C.实质脏器破裂
应采用下列哪种治疗E.肥皂水溶液D.肠系膜动脉急性栓塞
A.血液灌流【答案】AE.结核性腹膜炎
B.血液透析73.体内毒物主要经哪个器官排出【答案】E
C.血浆置换A.皮肤78.男,18岁,车祸致伤,即来急诊,意识蒙眬,
D.缓慢持续超滤(SCUF)B.唾液腺
咯血,口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦
E.连续性静脉一静脉血液透析滤过(CVVHDF)C.肾脏躁不安,左胸严重擦伤,肿胀,心率98次/
【答案】ED.乳腺分,血压120/90mmHg,此时最紧迫的抢救措
69.病人,男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红E.汗腺
施是
色泡沫痰,血压135/90mmHg,心率136次/【答案】CA.请胸外科医师会诊处理
分,应选择下列哪组药物74.病人女性,31岁,导尿拔除2天后出现尿路刺B.清除呼吸道异物,保持呼吸道通畅
A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素激症状,体温37.5℃,尿液检查白细胞≥10C.吸氧
B.速尿、硝普钠、西地兰个/高倍视野,细菌培养阴性,判定该病人D.输血
C.西地兰、硝普钠、心得安A.发生了导尿管相关性尿路感染E.予以胸带行胸廓固定
D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰B.发生了泌尿系统感染【答案】B
E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺C.发生了其他部位感染79.病人,男,20岁,在海边游玩时不慎被卷入海
【答案】BD.发生了全身感染
水中,被他人救起后,神志不清,急送附近医
70.呼吸机高压报警见于E.不能进行判定
院。
该病人可输入哪种溶液
A.停电【答案】EA.10%葡萄糖溶液
B.管道脱落75.下列哪项不属于急性左心衰竭的表现B.5%葡萄糖盐水
C.林格液【答案】BB.有进行性腹腔内出血征象,经积极抗休克和
D.0.9%生理盐水84.中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确
止血等治疗,病情无好转
E.5%葡萄糖溶液C.腹腔内炎症较重,腹膜穿刺易得胃肠道内容
的是
【答案】EA.一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈樱桃红色
物
80.护士陪同重症一氧化碳中毒病人高压氧治疗B.硝酸灼伤皮肤后呈黄色D.腹膜炎病因未明,且无局限趋势者
时,应注意
C.硫酸灼伤皮肤后呈白色E.病因未明而腹膜炎症状不严重,合并冠心病
A.减压时,将液体平面调低D.过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色
者
B.开始加压时,将液体平面调高E.盐酸灼伤皮肤后呈棕色【答案】E
C.病人平卧,保持头正中位,不要偏斜【答案】C89.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是
D.开始加压时,将液体平面调低85.血流动力学稳定的快速性心律失常病人,心电A.肾上腺素0.5mg静脉推注,每3~5分钟1
E.加压或减压时无需调整液体平面图为规则的窄QRS波(<
0.12秒)的心动过速常
次
【答案】DB.肾上腺素1mg静脉推注,每3~5分钟1次
考虑为
81.一个有效的院前急救组织必须具备以下标准,A.室性心动过速C.肾上腺素1mg静脉推注,每1分钟1次
哪项除外
B.心房颤动D.肾上腺素1mg静脉推注,每10分钟1次
A.用最短的反应时间快速到达病人身边,根据C.尖端扭转型室速E.肾上腺素0.5mg静脉推注,每10分钟1次
具体病情转送到合适医院
D.心室颤动【答案】B
B.给病人最大可能的院前医疗救护E.室上性心动过速90.癫痫全面性发作最具有特征的表现是
C.平时能满足该地区院前急救需求,灾害事件【答案】EA.发作
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