肝癌肺癌介入治疗护理常规汇编Word下载.docx
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1.1有无咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、体重下降和发热等症状。
1.2当肿瘤侵蚀临近器官(如胸膜、心包、膈或喉返神经、上腔静脉等)时,可出现胸腔积液、心包积液、膈肌麻痹、声音嘶哑等。
1.3发生远处转移时可出现相应的临床症状。
2.术中
2.1生命体征:
评估心率、脉搏、呼吸和血压,若有异常应及时报告手术医生作相应的处理。
2.2症状和体征:
注意观察病人有无皮肤潮红、头痛、恶心呕吐、血压下降、呼吸困难、休克等造影剂过敏反应;
观察患者有无腰背部疼痛及双侧肢体活动障碍,警惕脊髓水肿;
对动脉栓塞/灌注栓塞化疗的病人应评估疼痛的部位和程度,引起疼痛的原因有二:
一是栓塞剂及(或)化疗药物到达靶血管,刺激了血管内膜,引起血管强烈收缩导致疼痛,另一原因是随着血管逐渐被栓塞,引起血管供应区组织的缺血而发生疼痛;
对注射大剂量化疗药物者应观察呕吐情况。
2.3心理评估病人进入介入室常因环境陌生、害怕手术疼痛及担心发生意外而产生恐惧心理,导致呼吸增快、心跳加速、血压升高、血管痉挛、手脚冰凉,这些改变将影响导管的插入。
3.术后
3.1注意观察患者生命体征,有无咳嗽、咯血、胸痛、气急和发热等症状。
3.2注意观察穿刺点有无出血及末梢循环情况。
3.3注意观察患者腰背部及下肢活动情况。
【护理常规】
1.1执行介入治疗术前护理常规。
1.2给予高蛋白、高糖、高维生素、高热量、低脂、易消化软
1.3有胸腔积液者,若呼吸急促,取半卧位或坐位,必要时吸氧。
1.4声音嘶哑者减少说话,给予雾化吸入,减轻不适。
1.5疼痛时安定情绪,取舒适体位,遵医嘱应用止痛剂。
1.6少量咯血时嘱患者卧床休息,大咯血时绝对卧床休息
暂禁食,取去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
1.7注意休息,减少活动,以减少耗氧量,必要时吸氧。
2.1病人体位取平卧位,双手自然放置于造影床边,用支架承托病人输液侧手臂、身体相对制动,以利于导管插入及荧屏图像监视。
当造影的时候指导病人屏气,确保摄像的质量。
2.2为减轻病人的恐惧,可安排一名熟悉病人的专科护士陪同手术,用鼓励、安慰性语言保持与病人沟通,使病人获得安全感。
2.3正确配置化疗药物及抗生素,确保剂量、浓度、用法准确。
再次检查导管、导丝、栓塞剂等用物正确无误,完好无缺,按使用先后顺序摆置在手术台上。
2.4严密观察病情变化
⑴监测血压、心率、脉搏和呼吸,最好使用心电监护仪并观察神志、尿量。
⑵观察心血管系统并发症:
由于手术操作的刺激,病人可发生心血管并发症,如胸闷、呼吸困难、低血压或心率失常,应立即报告操作医生并积极采取应对措施,护士应熟悉介入室急救器材和急救药物的放置及使用,以便配合抢救。
⑶观察过敏反应:
尽管目前较多应用了非离子型造影剂,但在血管内介入治疗中,造影药物过敏仍是过敏反应最常见的原因,尤其是在病人本身存在过敏的高危因素时,如出现皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷时,应考虑是过敏反应。
重度过敏反应可危及病人生命,需紧急处理:
吸氧、1‰肾上腺素0.5ml皮下注射,去甲肾上腺素0.5-1ml静脉滴注,予抗过敏、抗休克等对症处理。
⑷疼痛的观察和护理:
介入治疗术中病人有明显的下腹部疼痛,尤以接受动脉栓塞/灌注栓塞化疗者为甚,单纯灌注化疗不明显。
在注药的短时间内,病人可感觉到腹部发热,伴轻微疼痛,属正常现象,护士可予安慰鼓励;
对程度较重的疼痛,术前或术中注射杜冷丁,可以缓解。
⑸呕吐的观察及护理:
动脉灌注/灌注栓塞化疗的病人,由于短时间内注入大剂量化疗药的副作用,可引起明显的恶心、呕吐等化疗副反应,在手术前30分钟静脉注射康泉、恩丹西酮等可预防呕吐发生。
一旦发生呕吐应置患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸,必要时使用吸痰器帮助清除口腔呕吐物。
3.1执行介入治疗术后护理常规。
3.2严密观察生命体征。
3.3观察穿刺点有无出血情况,穿刺侧肢体足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色等变化,保持穿刺点清洁、干燥。
一般砂袋要持续压迫6小时,穿刺肢体保持伸直12小时,卧床休息24小时,定时按摩皮肤受压部位。
3.4局麻后即可进食水,饮食宜清淡,给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的流质、半流质饮食或多食蔬菜、水果,避免刺激性食物。
遵医嘱服药,忌服损肝药物。
鼓励患者多喝水,以促进造影剂的排泄,减轻对肾脏的损害,观察尿量及颜色,每日尿量应保持在2000ml,如出现少尿或无尿情况,应及时处理。
3.5由于化疗药物的副作用,术后会出现恶心、呕吐症状,,医生会给予止吐、护胃药物预防。
3.6栓塞后可出现不同程度的发热,多在38℃左右,为术后吸收热,可给予物理降温后自行下降,体温38.
5℃以上或高热不退者遵医嘱药物降温。
3.7疼痛:
术后肝区疼痛、腹痛或胸痛的发生率较高,这主要是由肝脏水肿、肝包膜张力增大或药物刺激性引起的。
轻度者可不需处理,疼痛剧烈在排除急性胆囊坏死的情况下,遵医嘱给予镇痛药。
3.8白细胞下降明显,视其程度不同,遵医嘱皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子等,同时注意探视制度、病房消毒每天2次。
3.9观察脊髓损伤并发症的发生:
临床表现为背痛、肢体麻木无力和下肢感觉异常、尿潴留,甚至截瘫。
经治疗大多数在数天至数月内逐渐恢复,少数成为不可逆性损伤。
预防护理措施①尽量用非离子对比剂,推注对比剂时低浓度、小剂量、低流量;
②化疗药物应充分稀释,以免造成不必要的损伤;
③一旦发生脊髓损伤,可静脉滴注低分子右旋糖酐、地塞米松、甘露醇等药物,以减少脊髓的缺血水肿。
3.10练习正确的咳嗽和咳痰方法。
3.11协助有自理能力缺陷的病人做好口腔、皮肤护理,防止肺部感染和压疮的发生。
【健康教育】
1.积极治疗原发病:
如支气管扩张、肺脓肿、肺结核及霉菌感染等。
2.戒烟。
3.注意休息,保持乐观的情绪。
避免劳累,适当户外活动,加强锻炼,增强机体抵抗力。
4.防止受凉感冒,预防呼吸道感染。
5.定期复查,不适随诊。
肝癌介入治疗护理常规
【相关知识】原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生癌变,是我国常见的恶性肿瘤之一。
本病可发生于任何
年龄,以40~49岁最多,男女比为2-5:
1.1全身情况,如发热、贫血、腹水。
1.2对肝功能不良的病人,注意观察有无嗜睡、表情淡漠、食欲不振、反应迟钝,甚至烦躁不安等肝昏迷前期症状。
1.3心理状态:
肿瘤患者在诊治过程中,心理反应复杂而强烈,既渴望治疗,又惧怕治疗,加之对介入知识不了解而顾虑重重。
1.4疼痛的性质:
观察疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的因素,有无放射性或腹膜刺激征以及肿块等等,查明原因,针对性采取措施,以缓解疼痛
1.5出血倾向:
如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜及消化道出血等
1.6观察有无肿瘤破裂情况。
3.1
监测生命体征,观察有无肿瘤破裂出血。
3.3术后栓塞综合征:
如发热、胃肠道反应,腹痛腹胀,肝功能损害等。
3.4有无肝昏迷症状,黄疸,腹水。
1.2给予高蛋白、高糖、高维生素、高热量、低脂、易消化软食。
1.3注意休息,避免剧烈活动,以免导致瘤体破裂出血。
1.4遵医嘱应用保肝药物。
当DSA的时候指导病人屏气,确保摄像的质量。
1.注意休息,避免腹部碰撞和剧烈运动,避免重体力活动。
2.饮食指导:
进高蛋白,高热量,低脂饮食,不吃霉变食物,忌烟酒、辛辣刺激性食物。
3.定时复查,不适随诊。
4.遵医嘱按时服药,以改善肝脏功能,促进肝细胞再生,增强肝脏的解毒能力。
5.保持良好的心态,以乐观的态度面对疾病,树立战胜疾病的信心。
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