中医诊断学科中国医药大学Word格式文档下载.docx
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瀉腸胃火用黃芩湯、清胃散、白頭翁湯。
三、辨陰虛和陽虛證治
陰虛證(即陰分不足)
虛火上炎,顴面潮紅,午後潮熱,手足心熱,口燥咽乾,盜汗,多夢遺精,尿少而赤,大便秘結,舌絳無苔,脈細而數等。
外感六淫或內傷七情,及久病耗傷體內的津液而成陰液不足(虛),多見於肺結核等慢性消耗性疾患。
補陰法。
用六味地黃丸或左歸飲。
陽虛證(即陽氣不足)
畏寒肢冷,頭暈自汗,手足發涼,腰酸腿軟,咳喘身腫,黎明腹瀉,陽痿早洩,尿清長,舌苔薄白,脈弱無力等。
補陽法。
用右歸丸或腎氣丸。
四、辨亡陰亡陽證治
亡陰證治
主要為汗熱,汗味鹹而不粘,四肢尚溫,氣息較粗,口渴喜飲,面色潮紅,舌紅乾,脈虛、大、數而無力。
因大吐、大下、大出血,或熱性病後期耗傷陰液過多,造成陰氣將絕。
多見於大出血和嚴重脫水病人。
救陰生津法。
用生脈散加減。
亡陽證治
主要為汗冷,汗味淡而粘,淋漓不止,四肢厥冷,氣息微弱,口不渴,面色灰白,舌淡白潤,脈微若絕。
多見於休克病人。
陽虛則陰盛,逼陽外越,或者陽氣暴絕所致。
回陽救逆法。
以參附湯,四逆湯為代表方。
【表裏】
表與裏,是指病變部位的淺深和病情的輕重,一般病在皮膚經絡屬表,病情輕而病位淺;
病在五臟六腑屬裏,病情重而病位深。
臨證時,一般熱性病,應辨清發熱是否伴有惡寒,舌質是淡是紅,舌苔是白是黃,脈象是浮是沉。
表證證治
發熱惡寒或惡風,頭痛,四肢酸痛,鼻塞輕咳,舌苔薄白,脈浮等。
其中以發熱,惡寒,脈浮為表證的特徵。
風寒之邪,侵襲人體肌表經絡,邪正相爭,故有寒熱之作。
多見於外感病的早期。
解表發汗法。
表寒用辛溫解表;
表熱用辛涼解表;
表實宜用辛溫解表較強的發表藥;
表虛用益氣解表法(不能過多用發汗藥)。
裏證證治
壯熱、神昏、煩躁、口渴、胸腹滿痛,小便短赤,大便秘結或泄瀉,舌苔黃乾或灰黑、脈沉等。
其中以潮熱、壯熱,不惡寒,口渴,脈象沉,為裏證的特徵。
或是外邪由表人裏,寒鬱化熱;
或是溫熱之邪直犯臟腑;
或因臟腑本身機能盛衰。
多見於各種外感病中期或極期和各種內傷病。
裏寒用溫中散寒法;
裏熱用清熱導滯法;
裏虛用補脾益氣法;
裏實用泄熱通下法。
半表半裏證治
寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,不欲食,口苦咽乾,目眩,脈弦等。
正邪鬥爭相持不下,病邪既沒有完全人裏,正氣又不能驅邪外出,而介於表裏之間,以致使少陽經受寒邪。
邪不在表,故忌汗;
邪不在裏,故忌下。
宜用和解表裏法(即不發汗的解表法),小柴胡湯。
一、辨表裏的寒熱證
1.表證+寒證=表寒證辛溫解表法。
麻黃湯。
2.表證+熱證=表熱證辛涼解表法。
銀翹散。
3.裏證+寒證=裏寒證溫中散寒法。
理中湯。
4.裏證+熱證=裏熱證清熱導滯法。
葛根芩連湯加神曲、山楂。
二、辨表裏的虛實證
1.表證+虛證=表虛證益氣解表法。
桂枝湯加黃芪、黨參。
2.表證+實證=表實證辛溫解表,清熱除煩法。
大青龍湯。
3.裏證+虛證=裏虛證補脾益氣法。
歸脾湯。
4.裏證+實證=裏實證泄熱通下法。
大承氣湯。
三、辨表裏同病證
1.表熱+裏熱=表裏俱熱瀉火通便法。
涼膈散。
2.表實+裏實=表裏俱實解表通裏、疏風清熱法。
防風通解散。
3.表寒+裏寒=表裏俱寒助陽解表法。
麻黃附子細辛湯。
4.表虛+裏虛=表裏俱虛升陽益氣法。
補中益氣湯。
5.表熱+裏寒=表熱裏寒證解表溫裏法。
五積散。
6.表寒+裏熱=表寒裏熱證辛涼宣洩,清肺平喘法。
麻杏石甘湯。
7.表虛+裏實=表虛裏實證益氣通下法。
桂枝湯加大黃。
8.表實+裏虛=表實裏虛證溫中解表法。
以藿香正氣丸加乾薑。
四、辨表裏出入在診斷上的意義
病邪由內向外,便是由裏出表,為疾病向愈的現象,發展趨勢預後良好;
相反,病
勢由外向內,即由表入裏,表示病情向前發展,預後不良。
1.表證入裏:
凡病有表證而小便清利,知邪未傳裏;
若見到嘔惡口苦,或心胸滿悶,不食,是表
邪傳至胸中,漸人於裏了;
若見到煩躁不眠,乾渴譫語,或腹痛自利等,便是邪人
於裏的症狀。
2.裏證出表:
凡是由煩躁、咳逆、膈悶等裏證而出現發熱汗出;
或見痧痘;
或出斑疹,是為由裏達表的症狀。
【寒熱】
寒與熱,是指疾病的性質,陽勝則熱,陰勝則寒。
寒證和熱證,實質上是陰陽偏盛偏衰的一種具體表現。
臨床上辨別疾病寒熱的目的,是提供使用溫熱藥或寒涼藥的依據。
寒證用熱藥,熱證用寒藥。
寒證與熱證的辨別,應從口渴、二便、四肢、脈搏等各方面去分別。
例如:
口渴為有熱,不渴為無熱;
自利或小便清白為有寒,溲赤熱痢或便結為有熱;
面色青白,舌淡苔白而潤為有寒,面色紅熱,舌紅苔黃乾為有熱;
手足躁擾為有熱,四肢逆冷為有寒;
脈數或滑為熱象,脈遲或沉為寒象。
寒證證治
面色蒼白,畏寒喜暖,四肢冰涼,口淡不渴,喜熱飲:
精神萎頓,脘腹冷痛,得熱或按之痛減,大便稀薄,小便清白,舌質淡,苔白或黑潤,脈遲等。
由於寒邪引起或機體的機能代謝活動過度減退,而產生陽虛陰勝。
多見於慢性消耗性疾病的病人。
證屬於寒的,用溫熱性藥物治療。
表寒用辛溫解表法;
裏寒用溫中散寒法,或用回陽救逆法。
熱證證治
發熱、惡熱、煩躁、口渴喜冷飲,小便短赤,大便秘結,面色紅,舌質紅,苔乾黃或乾黑,脈數等。
由熱邪引起或機體代謝活動過度亢盛,而產生陰虛陽盛。
多見各種熱性病。
證屬於熱的,用寒性藥物治療。
實熱屬表的,用辛涼解表法透邪;
屬於裏的用清法,虛熱用滋陰法以退熱,或用甘溫除大熱等法。
一、辨寒熱的虛實證
1.虛證+熱證=虛熱證養陰清熱法。
用秦艽鱉甲散。
2.實證+熱證=實熱證苦寒泄熱法或清熱生津法。
用大承氣湯或石膏湯。
3.虛證+寒證=虛寒證溫陽健脾法。
用理中湯加減。
4.實證+寒證=寒實證溫陽通下法。
用溫脾湯。
二、寒熱真假的辨別
假像,凡是出現寒熱真假證之日,就是病人進入生死存亡的緊要關頭之時,因此辨
證宜仔細真切,切不能為假像所迷惑。
真寒假熱(陰證似陽)證
兩顴色紅如妝,嫩紅帶白,唇色淡白。
有時煩躁,狀若陽證,但精神萎頓,形體倦怠。
舌淡而滑;
舌雖乾而質淡;
苔雖黑而滑潤;
易生假苔。
氣冷息微,語聲無力,身無穢臭味,大便無熱臭氣。
口雖渴,但索水至前,複不能飲,或渴喜熱飲。
身熱反欲得衣。
小便清白,大便自利或便秘。
咽喉或痛,但並不紅腫。
脈雖數而不鼓擊於指下,按之無力,或微細欲絕。
胸腹按之不蒸手,初按似熱,久按則不熱。
陰寒內盛,逼陽於外,虛陽浮越,陽將外脫,故呈現一片虛假的熱象。
用參附湯或四逆湯。
真熱假寒(陽證似陰)證
面色雖多晦滯,但目光炯炯有神,唇紅或焦。
神情昏昏,狀若陰證,但有時躁熱,揚手擲足,譫語,形強有力。
舌苔黑而乾燥、質紅;
苔不易染。
氣熱息粗,聲音響亮,口氣臭穢噴人,大便穢惡難聞。
口渴能消水,喜冷飲,身大寒而反不欲近衣被。
小便紅赤,大便燥結或稀水旁流,肛門灼熱,腹脹滿。
脈滑數按之鼓擊於指下,或脈雖沉而按之有力。
四肢雖厥冷而胸腹必灼熱,按之蒸手。
由於內熱過盛,陽氣被郁不能外達,陰氣逼於外而出現假寒象。
清泄裏熱兼益氣養陰。
用黃連解毒湯加生脈散。
三、辨別寒熱真假的重點是:
①症狀方面
病人身大熱(外假熱),反欲近衣者(內真寒)熱在皮膚,寒在骨髓也,即內真寒外假熱也;
病人身大寒(外假寒),反不欲近衣者(內真熱)寒在皮膚,熱在骨髓也,即內真熱外假寒也。
②脈象方面
假熱之脈,或浮或數,但按之不鼓指,重按如無,這是陰盛格陽,並非熱證;
假寒之脈,或沉或遲,但按之鼓指,滑而有力,這是陽極似陰,不是寒證。
【虛實】
虛與實,是指正氣與病邪的盛衰。
一般說來,虛是指人體的正氣不足,抵抗力減弱;
實是指致病的邪氣盛和邪正互相鬥爭劇烈。
主要是判斷病邪的盛衰與人體抗病能力的強弱,也是邪正鬥爭的具體表現。
虛證與實證的鑒別,主要看病情的長短,聲音氣息的強弱,痛處的拒按與喜按,舌質的粗老與胖嫩,脈象有力或無力等。
虛證證治
面色蒼白,精神萎靡,疲倦乏力,心悸氣短,自汗或盜汗,舌嫩無苔,脈細弱無力等。
凡七情內傷或其他致病因素及久病不愈,以致人體內部機能障礙而產生機體機能衰退。
多見於重病久病之後,身體虛弱者。
補氣益血法:
氣虛用補氣法,血虛用補血法;
陽虛用滋陰法;
陽虛用補陽法。
實證證治
精神亢奮,聲高氣粗,或高熱面赤,或無熱面青,或痰涎壅盛,或劇痛拒按,舌苔較厚,大便秘結,小便短赤,脈洪有力。
邪氣盛,正氣也旺,正與邪激烈鬥爭;
或七情內傷,氣血鬱結;
或水濕、停痰、食積、蟲積等因素引起人體內部機能的障礙。
用清法或下法。
氣實用理氣法;
血實用活血通瘀法。
1、辨氣血虛實證
氣虛證
呼吸淺短,聲音低微,神倦懶言,頭昏心跳,動則汗出,食欲減少,脈細虛大,舌質淡,苔薄白等。
或脫肛或子宮下垂等。
久病失養或七情損傷,均能耗損元氣致成氣虛。
補氣法。
四君子湯、補中益氣湯補脾胃之氣虛。
補肺湯補肺氣之虛。
六味地黃丸加減,補腎氣之虛。
氣實證
痰多喘滿,胸痞脘悶,腹脹噯腐,腹痛便秘,舌苔黃或膩,脈實大或滑等。
或因七情內傷,痰火停滯;
或因六淫之邪失于疏解,內郁成痰,壅塞肺胃,氣機升降失職。
理氣法。
肺氣阻鬱的宜開,用半夏厚朴湯;
胃氣積滯的宜導,用保和丸;
肝氣上逆的宜降,用四磨飲;
肝氣鬱結的宜疏,用逍遙散;
肝膽火盛的宜泄,用龍膽瀉肝湯;
氣滯而痛的宜調,用金鈴子散。
血虛證
面色萎黃或蒼白,口唇淡白,心悸少眠,夜熱盜汗,肌膚枯澀,婦人經少色淡或閉經,脈細無力,舌淡紅無苔等。
由於失血過多(吐血、衄血、便血等)或生血機能障礙,不能滋養經絡肌膚。
補血法。
用人參養榮丸、十全大補湯等氣血雙補。
婦人血虛,用四物湯、當歸補血湯。
血實證
忽冷忽熱,瘀血在裏,胸腹刺痛,痛有定處,腫塊積聚,大便自利,色黑如漆,舌紅或有紫點,脈弦或澀等。
外邪搏結,或機能障礙,而內部產生瘀血和蓄血。
另外跌撲內損傷以致局部瘀血等。
活血通瘀法。
如瘀血內結,用桃仁承氣湯;
瘀血阻滯,用血府逐瘀湯;
寒滯經脈而血瘀,用溫經湯。
2、辨虛實的真假證
1、假實證(即真虛證):
虛弱的病發展至嚴重階段時,反而出現類似強盛的假像,這種情況,又稱為“至虛有
盛候”。
假實證(即真虛證)
雖有腹脹,但不似實證那樣脹而不減,而是時脹時減;
雖有腹痛,但不似實證那樣拒按,而是按之痛減;
雖有熱象,但是舌嫩、脈虛(疾病本質是虛證而臨床表現象實證)。
多由內臟氣血不足,正氣虛弱,運化無力所致。
虛者補之。
補法就是扶正法。
補氣、補血、補陰、補陽等,均是補法。
2、假虛證(即真實證)
實邪結聚的病,反而出現類似虛弱的假像,這種情況,又稱為“大實有羸狀”。
假虛證(即真實證)
雖默默不語,但說話時多聲高氣粗;
雖不欲食但有能進食的時候;
雖泄瀉,但泄後反覺痛快;
雖有胸腹脹滿,但按之有痛或固定不移等(疾病本質是實證而臨床表現象虛證)。
多由內臟熱結壅滯,經絡阻滯,氣血不能外達所致。
實者瀉之。
瀉法即是祛邪法,又稱攻法。
祛風、除濕、散寒、清熱、驅蟲、化痰、行氣、活血等治療方法,均屬於瀉法範圍內。
前人有云:
“大實有羸狀,至虛有盛候”。
因此,虛實之辨別要點,莫逃乎脈,脈之真有力,真有神才是實證;
脈之假有力,假有神便是虛證。
氣血津液辨證
氣血津液辨證,是運用臟腑學說中氣血津液的理論,分析氣、血、津液所反映的各科病證的一種辨證診病方法。
由於氣血津液都是臟腑功能活動的物質基礎,而它們的生成及運行又有賴於臟腑的功能活動。
因此,在病理上,臟腑發生病變,可以影響到氣血津液的變化;
而氣血津液的病變,也必然要影響到臟腑的功能。
所以,氣血津液的病變,是與臟腑密切相關的。
氣血津液辨證應與臟腑辨證互相參照。
一、氣病辯證
氣的病證很多《素問·
舉痛論篇》說:
“百病生於氣也”,指出了氣病的廣泛性。
但氣病臨床常見的徵候,可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。
1、氣虛證
氣虛證,是指臟腑組織機能減退所表現的證候。
常由久病體虛,勞累過度,年老體弱等因素引起。
【臨床表現】少氣懶言,神疲乏力,頭暈目眩,自汗,活動時諸證加劇,舌淡苔白,
脈虛無力。
【證候分析】本證以全身機能活動低下的表現為辨證要點。
人體臟腑組織功能活動
的強弱與氣的盛衰有密切關係,氣盛則機能旺盛,氣衰則機能活動減退。
由於元氣虧虛,臟腑組織機能減退,所以氣少懶言,神疲乏力;
氣虛清陽不升,不能溫養頭目,則頭暈目眩;
氣虛毛竅疏鬆,外衛不固則自汗;
勞則耗氣,故活動時諸症加劇;
氣虛無力鼓動血脈,血不上營於舌,而見舌淡苔白;
運血無力,故脈象按之無力。
2、氣陷證
氣陷證,是指氣虛無力升舉而反下陷的徵候。
多見於氣虛證的進一步發展,或勞累用力過度,損傷某一臟器所致。
【臨床表現】頭暈目花,少氣倦怠,久痢久泄,腹部有墜脹感,脫肛或子宮脫垂等。
舌淡苔白,脈弱。
【證候分析】本證以內臟下垂為主要診斷依據。
氣虛機能衰退,故少氣倦怠。
清陽
之氣不能升舉,所以頭暈目花。
脾氣不健,清陽下隱,則久痢久泄。
氣陷於下,以致諸臟器失其升舉之力,故見腹部墜脹、脫肛、子宮或胃等內臟下垂等證候。
氣虛血不足,則舌淡苔白,脈弱。
3、氣滯證
氣滯證,是指人體某一臟腑,某一部位氣機阻滯,運行不暢所表現的證候。
多由情志不舒,或邪氣內阻,或陽氣虛弱,溫運無力等因素導致氣機阻滯而成。
【臨床表現】脹悶,疼痛,攻竄陣發。
【證候分析】本證以脹悶,疼痛為辯證要點。
氣機以暢順為貴,一有鬱滯,輕則脹
悶,重則疼痛,而常攻竄發作,無論郁於臟腑經絡肌肉關節,都能反映這一特點。
同時由於引起氣滯的原因不同,因而脹、痛出現的部位狀態也各有不同。
如食積滯阻則脘腹脹悶疼痛;
若肝氣鬱滯則脅肋竄痛;
當然氣滯於經絡、肌肉,又必然與經絡、肌肉部位有關。
所以,辨氣滯證候尚須與辨因辨位相結合。
4、氣逆證
氣逆證,是指氣機升降失常,逆而向上所引起的證候。
臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發太過的病變為多見。
【臨床表現】肺氣上逆,則見咳嗽喘息;
胃氣上逆,則見呃逆,噯氣、噁心、嘔吐;
肝氣上逆,則見頭痛,眩暈,昏厥,嘔血等。
【證候分析】本證以症狀表現是氣機逆而向上辨證要點。
肺氣上逆,多因感受外邪
或痰濁壅滯,使肺氣不得直發肅降,上逆而發喘咳。
胃氣上逆,可由寒飲、痰濁、食積等停留於胃,阻滯氣機,或外邪犯胃,使胃失和降,上逆而為呃逆。
噯氣、噁心、嘔吐。
肝氣上逆,多因鬱怒傷肝,肝氣升發太過,氣火上逆而見頭痛、眩暈、昏厥;
血隨氣逆而上湧,可致嘔血。
二、血病辨證
血的病證表現很多,因病因不同而有寒熱虛實之別,其臨床表現可概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種證候。
1、血虛證
血虛證,是指血液虧虛,臟腑百脈失養,表現全身虛弱的證候。
血虛證的形成,有稟賦不足;
或脾胃虛弱,生化乏源;
或各種急慢性出血;
或久病不愈;
或思慮過度,暗耗陰血;
或瘀血阻絡新血不生;
或因患腸寄生蟲病而致。
【臨床表現】面白無華或萎黃,唇色淡白,爪甲蒼白,頭暈眼花,心悸失眠,手足
發麻,婦女經血量少色淡,經期錯後或閉經,舌淡苔白,脈細無力。
【證候分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點。
人體臟腑
組織,賴血液之濡養,血盛則肌膚紅潤,體壯身強,血虛則肌膚失養,面唇爪甲舌體皆呈談白色。
血虛腦髓失養,睛目失滋,所以頭暈眼花。
心主血脈而藏神,血虛心失所養則心悸,神失滋養而失眠。
經絡失滋致手足發麻,脈道失充則脈細無力。
女子以血為用,血液充盈,月經按期而至,血液不足,經血乏源,故經量減少,經色變淡,經期遷延,甚則閉經。
2、血瘀證
血瘀證,是指因瘀血內阻所引起的一些證候。
形成血瘀證原因有:
寒邪凝滯,以致血液瘀阻,或由氣滯而引起血瘀;
或因氣虛推動無力,血液瘀滯;
或因外傷及其它原因造成血液流溢脈外,不能及時排出和消散所形成。
【臨床表現】疼痛和針刺刀割,痛有定處,拒按,常在夜間加劇。
腫塊在體表者,
色呈青紫;
在腹內者,緊硬按之不移,稱為症積。
出血反復不止。
色澤紫暗,中夾血塊,或大便色黑如柏油。
面色黧黑,肌膚甲錯,口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或膚表絲狀如縷,或腹部青筋外露,或下肢筋青脹痛等。
婦女常見經閉。
舌質紫暗,或見瘀斑瘀點,脈象細澀。
【證候分析】本證以痛如針刺,痛有定處,拒按,腫塊,唇舌爪甲紫暗,脈澀等為
辨證要點。
由於瘀血阻塞經脈,不通則痛,故疼痛是瘀血證候中最突出的一個症狀。
瘀血為有形之邪,阻礙氣機運行,故疼痛劇烈如針刺,部位固定不移。
由於夜間血行較緩,瘀阻加重,故夜間痛甚。
積瘀不散而凝結,則可形成腫塊,故外見腫塊色青紫內部腫塊觸之堅硬不消。
出血是由於瘀血阻塞絡脈,阻礙氣血運行,致血湧絡破,不循經而外溢,由於所出之血停聚不得,故色呈紫暗,或已凝結而為血塊。
瘀血內阻,氣血運行不利,肌膚失養,則見面色黧黑,肌膚甲錯,口唇、舌體、指甲青紫色暗等體征。
瘀血內阻,沖任不通,則為經閉。
絲狀紅縷、青筋顯露、脈細澀等,皆為瘀阻脈絡,血行受阻之象。
舌體紫暗,脈象細澀,則為瘀血之症。
3、血熱證
血熱證,是指臟腑火熱熾盛,熱迫血分所表現的證候。
本證多因煩勞,嗜酒,惱怒傷肝,房室過度等因素引起。
【臨床表現】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經先期、量多、血熱、心煩、
口渴、舌紅絳,脈滑數。
【證候分析】本證以出血和全身熱象為辨證要點。
血熱逼血妄行,血絡受傷,故表
現為各種出血及婦女月經過多等。
火熱熾盛,灼傷津液,故身熱、口渴。
火熱擾心神則心煩。
熱迫血行,壅於脈絡則舌紅絳,脈滑數。
血分火熱熾盛,有內傷外感之別。
此處所指血熱主要為內傷雜病。
在外感熱病辨證中,有熱入血分的“血分證”亦是指血熱。
但於此處所指的血熱在概念上完全不同。
4、血寒證
血寒證,是指局部脈絡寒凝氣滯,血行不暢所表現的徵候。
常由感受寒邪引起。
【臨床表現】手足或少腹冷痛,膚色紫暗發涼,喜暖惡寒,得溫痛減,婦女月經衍
期,痛經,經色紫暗,夾有血塊,舌紫暗,苔白,脈沉遲澀。
【證候分析】本證以手足局部疼痛,膚色紫暗為辨證要點。
寒為陰邪,其性凝斂,
寒邪客於血脈,則使氣機凝滯。
血行不暢,故見手足或少腹冷痛。
血得溫則行,得寒則凝,所以喜暖怕冷,得溫痛減。
寒凝胞宮,經血受阻,故婦女經期推遲,色暗有塊。
舌紫暗,脈沉遲澀,皆為寒邪阻滯血脈,氣血運行不暢之征。
三、氣血同病辯證
氣血同病辨證,是用於既有氣的病證,同時又兼見血的病證的一種辨證方法。
氣和血具有相互依存,相互資生,相互為用的密切關係,因而在發生病變時,氣血常可相互影響,既見氣病,又見血病,即為氣血同病。
氣血同病常見的證候,有氣滯血瘀,氣虛血瘀,氣血兩虛,氣不攝血,氣隨血脫等。
1、氣滯血瘀證
氣滯血瘀證,是指由於氣滯不行以致血運障礙,而出現既有氣滯又有血瘀的徵候。
多由情志不遂,或外邪侵襲,導致肝氣久鬱不解所引起。
【臨床表現】胸脅脹滿走竄疼痛,性情急躁,並兼見痞塊刺痛拒按,婦女經閉或痛
經,經色紫暗夾有血塊,乳房痛脹等症,舌質紫暗或有紫斑,脈弦澀。
【證候分析】本證以病程較長和肝臟經脈部位聘的疼痛痞塊為辨證要點。
肝主疏泄
而藏血,具有條達氣機,調節情志的功能。
情志不遂,則肝氣鬱滯,疏泄失職,故見性情急躁,胸脅脹滿走竄疼痛。
氣為血帥,氣滯則血凝,故見痞塊疼痛拒按,以及婦女閉經痛經,經色紫暗有塊,乳房脹痛等症。
脈弦澀,為氣滯血瘀之征。
2、氣虛血瘀證
氣虛血瘀證,是指既有氣虛之象,同時又兼有血瘀的證候。
多因久病氣虛,運血無力而逐漸形成瘀血內停所致。
【臨床表現】面色淡白或晦滯,身倦乏力,少氣懶言,疼痛如刺,常見於胸脅,痛
處不移,拒按,舌淡暗或有紫斑,脈沉澀。
【證候分析】本證虛中夾實,以氣虛和血瘀的徵
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