晚期癌症止痛药有哪些文档格式.docx
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其他类:
如利用传统经络理论及现代抗癌止痛技术研制成的外用药帖。
如:
癌痛克、瘤痛安、博生癌宁等。
晚期癌症止痛药有哪些?
唉呀,止痛的话中药来的太慢啦,还是只有西药才有马上止痛的效果,楼上那位说的也行,只是都只是一般止痛药我另外知道一种:
硫酸吗啡控制释片
拉丁名:
Tabellae
Morphin
Sulfatis
Modeste
liberantes
【别名】
美施康定、路泰
【作用和用途】
硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12小时,主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛
【用法】
必须完整吞服切勿嚼碎,成人每间隔12小时按时服用药,最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量
【不良反应】
应用本品,可能会出现恶心、呕吐,继续用药过程中可逐渐减轻,有可能发生便秘,可适当服用缓泻剂,长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。
【注意事项】
颅内压增高者慎用,老年患者、早乳腺机能减退者,胃病及慢性肝病者可适当减量,过量时,可致急性中毒,可应用吗啡拮抗剂纳洛酮肌肉或静脉注射。
布桂嗪
Bucinnazine
强痛定
精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛
成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用
偶有恶心或头晕、困倦等,停药后即消失,连续使用本品可致耐受和成瘾,故不可滥用。
芬太尼
Fentanyl
为阿片受体激动剂,属强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生快,但持续时间较短,用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,也用于各种原因引起的疼痛
肌肉或静脉注射一次,于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注~
2-3分钟重复注射,维持麻醉静注或肌注~,一般镇痛,术后镇痛肌注~
个别病例可能出现恶心和呕吐,约1小时后自行缓解,还可引起视觉模糊、发痒和欣快感
静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现,需用肌肉松弛剂对抗,静注太快出现呼吸抑制,孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。
有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
杜冷丁
Pethidne
度冷丁、唛啶、地美露
作用及机理与吗啡相似,镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛,与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。
口服每次50-100mg,极量每次200mg每日600mg
皮下注射或肌肉注射每次25-100mg
极量每次150mg每日600mg,两次用药间隔不宜少于4小时。
成瘾性比吗啡轻,但连续应用亦成瘾,不宜皮下注射,因对局部有刺激性,儿童慎用,不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。
有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等,过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。
吗啡
Morphini
具有镇痛,镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。
用于剧烈疼痛及麻醉前给药。
常用量皮下注射,一次5-15mg,一日15~40mg
极量一次20mg一日60mg
可致依赖性。
婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。
临床上常用的癌症止痛药?
双克因(DHC
Contin
Tablets),酒石酸二氢可待因控释片
【药理】
作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;
作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。
本品口服吸收良好,口服后达峰值,半衰期为,药效可维持12h。
在肝代谢,主要在肾排泄。
【适应证】
用于中度疼痛。
【剂量与用法】
每次1-2片,每12h一次,完整吞服。
【不良反应】
可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。
美施康定(MS
Contin,Continus
Tablets,MST),硫酸吗啡控释片
口服后1h开始显效,由于为特制的控制释放,在血中无峰谷现象,维持12h左右,便于临床应用。
慢性重度疼痛(和吗啡相同)。
每12h
1次,剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定,以完全止痛24h为准。
需整片吞服,不可嚼碎。
和吗啡相同。
主要为恶心、呕吐、便秘和头晕,呼吸抑制较普通吗啡片轻,但可能较持久。
本品可有身体依赖,但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。
芬太尼透皮贴剂(Fentanyl
Transdermal
System,多瑞吉)
芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。
药效和吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。
透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。
第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。
中到重度慢性疼痛。
从小剂量25μg/h开始使用,贴膜每3日更换1次。
粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区,清洁并干燥皮肤,启封后立即使用,务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。
更新下一贴时另换它处。
可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。
其中头晕和恶心较多见。
另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹,去除贴剂后很快消失。
帕米磷酸二钠(Aredia,阿可达)
可抑制破骨细胞。
在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。
通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。
各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。
可减缓癌症骨溶解病变的发展,减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。
一般每次15-90mg,溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。
起效时间为3-7日。
高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。
最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。
晚期癌症止痛药有哪些?
会引起恶心呕吐的不行,强烈刺激的不行,止痛时间过短的不行,还有吗?
问题补充:
最好是中药,西药为次,会引起恶心呕吐的不行,强烈刺激的不行,止痛时间过短的不行,还有吗?
开始可用平痛新,曲马多,均有针剂和片剂。
如果前两种都不起作用了,可用杜冷丁,最后还有吗啡。
吗啡的药效是杜冷丁的十倍。
因后两种药是阿片类药,一般药店没有卖,得在医院里,由主治医师开红处方才能用。
唉呀,止痛的话中药来的太慢啦,还是只有西药才有马上止痛的效果,楼上那位说的也行,只是都只是一般止痛药.我另外知道一种:
硫酸吗啡控制释片
TabellaeMorphinSulfatisModesteliberantes
【别名】
美施康定、路泰
【作用和用途】
硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12小时,主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛
【用法】
必须完整吞服切勿嚼碎,成人每间隔12小时按时服用药,最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量
【不良反应】
【注意事项】
布桂嗪
Bucinnazine
强痛定
精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛
成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用
芬太尼
Fentanyl
为阿片受体激动剂,属强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生快,但持续时间较短,用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,也用于各种原因引起的疼痛
肌肉或静脉注射一次,于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注~2-3分钟重复注射,维持麻醉静注或肌注~,一般镇痛,术后镇痛肌注~
个别病例可能出现恶心和呕吐,约1小时后自行缓解,还可引起视觉模糊、发痒和欣快感
杜冷丁
Pethidne
度冷丁、唛啶、地美露
口服每次50-100mg,极量每次200mg每日600mg
皮下注射或肌肉注射每次25-100mg极量每次150mg每日600mg,两次用药间隔不宜少于4小时。
吗啡
Morphini
常用量皮下注射,一次5-15mg,一日15~40mg
极量一次20mg一日60mg
不过你最好去医生那里咨询一下,可不要乱吃啊!
我到是建议你试试食疗,不知道这到底是什么癌的晚期咯,不然我到可以推荐一些食谱你!
希望能帮到你!
止痛药大体可分三类,什么情况下使用什么样的止痛药,是很“讲究”的。
怎么能多种止痛药同时用呢!
解热止痛抗炎药:
常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、芬必得等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。
因使用范围广泛,临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。
中枢性止痛药:
以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。
曲马多的止痛作用较弱,约为吗啡的十分之一。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
麻醉性止痛药:
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。
这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。
国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。
B合理使用是关键
目前生活中常用的止痛药主要有阿司匹林和芬必得等,河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任指出,此类药物有造成胃出血的可能,所以有严重胃病的病人是不适合使用的,另外,肾功能不好的患者也应慎用;
还有中枢止痛药,此类药物对于胃肠道的刺激较小,也不会成瘾,适合有胃病的病人使用,但这类药的止痛作用较强,一般不作为首选;
还有阿片类止痛药,如杜冷丁、吗啡等,此类药物镇痛作用强大,有极强的成瘾性,一般仅用于晚期癌症的病人止痛。
另外,止痛药都会产生一定的副作用,所以除了应根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、用药途径和用药时间外,还要注意用药应从小剂量逐渐加大,减少不良反应,当疼痛减轻后,药量可逐渐减少。
判断一种止痛药物的疗效,一般以3~5天内是否有作用为准。
C止痛药并不可怕
解热止痛抗炎药和中枢性止痛药都不会成瘾。
只有阿片类止痛药品反复使用才会上瘾。
慢性疼痛患者只要在专门的疼痛科进行规范治疗,在医生指导下用药,就不会成瘾。
刘小立主任认为,止痛药成瘾分为躯体和精神两种。
躯体依赖任何药物都存在,而止痛药用在不正当目的时才会产生精神依赖。
只要患者在医生指导下合理使用,止痛药可以放心应用。
D滥用止痛药后果严重
如果出现某种疼痛时,最好不要盲目滥服止痛药,而要尽快去医院请医生查明病因,对症治疗。
刘小立解释说,很多疼痛,特别是内脏器官的疼痛,患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。
如果盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。
另外,服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了,可实际上疾病可能在进一步恶化,如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔,这种暂时的止痛会掩盖真实的病情,会使病症发展加重,造成严重后果。
疼痛不仅影响生活质量,有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。
很多疼痛病人由于不及时治疗,使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,成为难治的疼痛性疾病。
所以,一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛,患者应及时去医院疼痛专科治疗。
河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任介绍,目前药物治疗还是疼痛的主要治疗手段。
祝病人早日康复!
现在能用于癌症的止痛药物很多,只要使癌症病人,治疗的目标之一就是要让癌症患者无痛,因此对癌症患者的止痛药物使不限制使用的(但有相关程序)。
杜冷丁不主张用于癌症止痛。
癌症止痛治疗一般遵循WHO的三阶梯镇痛原则。
根据你说的情况,病人使用杜冷丁效果都不好,就应该使用第三阶梯的止痛药物了,口腹的可以选择的有美菲康(或者美施康定),或者选择多瑞吉贴剂。
芬太尼(多瑞吉)透皮贴计。
是贴在身上的止疼贴。
属麻药,须在三级甲等以上的肿瘤医院的除痛门诊办理麻卡,买药。
它不走肝脏,不会增加肝负担,是通过皮肤运行全身止疼,我爸那时肿瘤晚期一次贴3贴,管两天。
用量须遵医嘱,因为它的副作用不可忽视。
这个药我觉得很贵,除了医保报销外,自己要负担一半吧,向我爸的用量,10天得1000多元。
疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案:
Ⅰ级止痛适用于一般疼痛,主要使用非甾体抗炎镇痛药,常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等;
Ⅱ级止痛:
适用于中度持续疼痛或疼痛加重。
使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。
主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪等;
Ⅲ级止痛;
适用于强烈持续疼痛。
使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。
主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。
对于晚期恶性肿瘤,发生严重疼痛的几率很大,有数据显示约80%的晚期肿瘤出现严重疼痛。
目前临床对恶性肿瘤所致的疼痛,采用的治疗方案与世界卫生组织提倡的三阶梯治疗不太一样,也就是说不是循序渐进,从Ⅰ级止痛到Ⅱ级止痛再到Ⅲ级止痛,而是根据需要直接从Ⅰ级止痛到Ⅲ级止痛,其目的就是尽可能减轻患者的疼痛。
在三级止痛中,为减轻疼痛,可以超常规使用强效镇痛药,只要患者能够承受其毒副作用,那么使用剂量几乎不受限制,根本不用考虑成瘾的问题。
只是目前很多医生对疼痛治疗的认识还很不够,还有很多人认为恶性肿瘤出现疼痛是必然的,患者承受一些痛苦是理所当然的。
实际上,对恶性肿瘤所致的疼痛应当及早治疗,让患者在生命的终末期尽量少或者不受痛苦。
疼痛的治疗除了传统的药物治疗外,还可以作射频、神经阻滞、神经从毁损等治疗。
对于你父亲的情况,可以使用腹腔神经从毁损术,其主要治疗过程是:
在CT定位下,穿刺区皮肤常规消毒、铺孔巾,局麻后,用12-14cm的7号穿刺针自穿刺点向腹腔神经丛穿刺,CT扫描后调节进针方向和深度,直到针尖进入靶区,抽出针芯,推入少量稀释的造影剂,确定部位后,在通过穿刺针缓慢注入麻药和无水酒精的和混合剂。
其作用原理是破坏腹腔神经丛,阻断痛觉的传到通路,明显减轻或者的疼痛。
尤其早期治疗效果较好。
这个介入手术需要在大一点的医院才可以做,最好是有专门疼痛科的医院。
你父亲目前的治疗方案是有问题的,必须加强镇痛治疗,至少可以使用吗啡或者杜冷丁,甚至芬太尼。
换一下医院或者医生吧,他们对疼痛治疗的认知太缺乏了。
希望对你有帮助。
主要分三大类:
(1)非阿片类:
(2)阿片类:
(3)辅助药:
临床常用癌症止痛药有哪些
2010-08-0309:
31:
00抗癌健康网
栏目关注:
今幸胶囊央视解析人参皂苷肺癌与Rh2百草之王人参
临床常用癌症止痛药有哪些,癌性疼痛一般的止痛药往往束手无策,那么对于这类疼痛临床上都会使用那些止痛药物呢?
下面我们就列举几类临床上常用的止痛药。
癌症患者尤其是晚期的癌症患者往往忍受着常人难以忍受的疼痛。
然而对于癌性疼痛一般的止痛药往往束手无策,那么对于这类疼痛临床上都会使用那些止痛药物呢?
双克因(DHCContinTablets),酒石酸二氢可待因控释片「药理」作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;
本品口服吸收良好,口服后达峰值,半衰期为,药效可维持12h.在肝代谢,主要在肾排泄。
「适应证」用于中度疼痛。
「剂量与用法」每次1-2片,每12h一次,完整吞服。
「不良反应」可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。
美施康定(MSContin,ContinusTablets,MST),硫酸吗啡控释片「药理」口服后1h开始显效,由于为特制的控制释放,在血中无峰谷现象,维持12h左右,便于临床应用。
「适应证」慢性重度疼痛(和吗啡相同)。
「剂量与用法」每12h1次,剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定,以完全止痛24h为准。
「不良反应」和吗啡相同。
芬太尼透皮贴剂(FentanylTransdermalSystem,多瑞吉)
「药理」芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。
透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。
「适应证」中到重度慢性疼痛。
「剂量与用法」从小剂量25μg/h开始使用,贴膜每3日更换1次。
「不良反应」可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。
帕米磷酸二钠(Aredia,阿可达)
「药理」可抑制破骨细胞。
「适应证」各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。
「剂量与用法」一般每次15-90mg,溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。
「不良反应」最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。
临床上常用的癌症止痛药?
【中医临床经验版】
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双克因(DHCContinTablets),酒石酸二氢可待因控释片
【药理】作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;
【适应证】用于中度疼痛资料来源:
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【剂量与用法】每次1-2片,每12h一次,完整吞服。
资料来源:
医学教育网
【不良反应】可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。
美施康定(MSContin,ContinusTablets,MST),硫酸吗啡控释片
【药理】口服后1h开始显效,由于为特制的控制释放,在血中无峰谷现象,维持12h左右,便于临床应用。
【适应证】慢性重度疼痛(和吗啡相同)。
【剂量与用法】每12h1次,剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定,以完全止痛24h为准。
【不良反应】和吗啡相同。
芬太尼透皮贴剂(FentanylTransdermalSystem,多瑞吉)
【药理】芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。
【适应证】中到重度慢性疼痛。
【剂量与用法】从小剂量25μg/h开始使用,贴膜每3日
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