下半年内蒙古呼伦贝尔市满洲里市医药护技招聘考试(临床医学)真题Word下载.docx
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最可能的诊断是()。
A、右上肺结核
B、右上肺癌
C、右上大叶性肺炎
D、右上包裹性积液
【答案】A
【解析】根据患者为青年女性,有发热、干咳、乏力、咯血,PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
考虑为肺结核。
6、血吸虫病时,导致机体损害最严重的是()。
A、童虫
B、尾蚴
C、成虫
D、虫卵
【解析】血吸虫病时,引起机体损害最严重的是虫卵。
7、以下哪项属于周围免疫器官()。
A、肾
B、腔上囊
C、脾
D、胸腺
【解析】外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴结组成。
“骨髓、腔上囊、胸腺”为中枢免疫器官。
8、最容易发生脑转移的恶性肿瘤是()。
A、乳腺癌
B、胃癌
C、肺癌
D、绒毛膜上皮癌
【解析】中枢神经系统转移性肿瘤约占全部临床脑肿瘤的20%以上,恶性肿瘤死亡病例中的24%可有脑转移,5%发生脊髓转移。
恶性肿瘤中最容易发生脑转移的是呼吸道肿瘤(主要是肺癌,占脑转移瘤的50%),而且以颅内肿瘤为首发症状的全身癌症中,肺癌约占半数。
其次是乳腺癌(占脑转移瘤的15%)、恶性黑色素瘤(占脑转移瘤的
10.5%),以及胃癌、结肠癌、肾癌和绒毛膜上皮癌等。
故选C。
9、非细胞型微生物是()。
A、梅毒螺旋体
B、衣原体
C、细菌
D、病毒
【解析】非细胞型微生物为形体最小,以纳米为测最单位,结构最为简单,仅含有一种核酸RNA或DNA,或仅为传染性蛋白粒子,具有超级寄生性,仅在活的易感细胞中才能复制,且易变异的最低等生物体,包括病毒、朊病毒等。
10、半衰期最短的Ig是()。
A、IgA
B、IgE
C、IgD
D、IgG
【答案】B
【解析】半衰期IgE<
igd<
iga<
igm<
igg。
<
p="
"
>
11、下列选项中,属于手术治疗的道德要求的是()。
A、高度重视,充分准备
B、严肃认真,精益求精
C、齐心协力,密切配合
D、严密观察,加强监护
【答案】ABCD
【解析】手术治疗是外科治疗的主要手段,与其他疗法相比它见效快。
但手术治疗也有不可避免的损伤性和较大的风险性,因此,医务人员必须遵循以下道德要求:
①高度重视,充分准备;
②严肃认真,精益求精;
③齐心协力,密切配合;
④严密观察,加强监护。
故选ABCD。
12、Kaposi肉瘤的叙述,正确的是()。
A、仅累及皮肤
B、80%以上艾滋病患者受累
C、来源于纤维组织的恶性肿瘤
D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤
【解析】Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤,分为经典型、地方型和流行型。
病变开始形成红色、紫红色斑点,进一步发展为斑块、甚至结节病变,表面可发生糜烂、溃疡和出血。
肿瘤由梭形细胞和血管构成。
经典型Kaposi肉瘤发生于老年人,主要累及下肢皮肤,进展缓慢,有时淋巴结和内脏受累,预后较好。
地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区
13、正常情况下,影响肾小球滤过的主要因素是()。
A、肾血浆流量
B、滤过膜的通透性
C、滤过面积
D、肾小球毛细血管血压
【解析】正常情况下,由于肾血流量的自身调节机制,肾小球毛细血管的血压可保持稳定,故肾小球滤过率基本不变。
14、阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好?
()
A、支气管平滑肌
B、胃肠道平滑肌
C、胆道平滑肌
D、输尿管平滑肌
【解析】阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用,从而解除平滑肌痉挛。
这种作用与平滑肌的功能状态有关。
治疗剂量时,对正常活动的平滑肌影响较小,但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。
可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛,对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用,但对子宫平滑肌的影响较少,虽然可透过胎盘屏障,但对胎儿无明显影响,也不抑制新生儿呼吸。
故选B。
15、一般不会发生贫血性梗死的器官是()。
A、心
B、脾
C、肾
D、肠
【解析】贫血性梗死发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心和脑组织。
出血性梗死一般发生在严重淤血、组织疏松的部位,肠和肺的组织较疏松,梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液,当组织坏死吸收水分而膨胀时,也不能把漏出的血液挤出梗死灶外,因而梗死灶为出血性。
16、医德修养的根本途径是()。
A、医德管理
B、表扬
C、医学实践
D、医德教育
【解析】医学实践是医德修养的根本途径。
17、医疗损害责任的承担主体是()。
A、医疗机构
B、医务人员
C、医疗机构和医务人员
D、医疗机构或医务人员
【解析】医疗事故的损害责任主体是医疗机构,医务人员是侵权主体。
故选A。
18、下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小()。
A、原发性脑桥出血、脑室出血、脑疝后期
B、抗组胺类、阿片类、氯丙嗪
C、有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪
D、有机磷毒物、阿片类、苯丙胺类
【解析】有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪均可引起双侧瞳孔缩小。
19、下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小()。
20、心身疾病的准确表述是()。
A、与心理因素密切有关,以精神症状为主要表现的疾病
B、与社会因素密切相关,以精神症状为主要表现的疾病
C、与心理因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病
D、与心理社会因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病
【解析】心身疾病的概念有三个主要的要点,一是一组疾病而不是单个疾病;
二是与心理社会因素密切相关,而不是仅和心理因素有关;
三是疾病的表现以躯体的症状为主。
符合以上三个条件才是完整的概念。
21、患者,20岁,建筑工人。
因高热伴头痛、腰痛4天,无尿2天而入院。
体格检查:
体温
39.6°
C,血压75/45mmHg,神志清楚,颈软,结膜充血,胸前散在小出血点。
周围血液白细胞数为
16.2×
109/L,N
0.80,L
0.16,可见异型淋巴细胞。
尿蛋白(++++),血小板为
7.3×
109/L。
对本例诊断有意义的实验室检查是()。
A、头颅CT检查
B、检测血清中流行性出血热的IgM抗体
C、肥达反应
D、肌电图检查
【解析】判断的能力,以及能否作正确处理。
预测错误率较高。
常见错误:
选答“肌电
22、烧灼样疼痛常见于()。
A、腹主动脉瘤
B、消化性溃疡
C、阑尾炎
D、肠梗阻
【解析】消化性溃疡多呈钝痛、灼痛,其中胃溃疡也呈饥饿样痛。
23、哪种情况可使心搏出量减少()。
A、由平卧转为站立
B、阻断心脏迷走神经的传导
C、刺激心脏的交感神经
D、颈动脉窦内压力降低
【解析】由平卧转为站立时,腹腔内和下肢静脉受重力影响,回心血量减少,心搏出量也减少。
24、基因组为DNA的肝炎病毒是()。
A、丙肝病毒
B、丁肝病毒
C、甲肝病毒
D、乙肝病毒
【解析】常见错误:
选答“丁肝病毒”,学生通常对丁肝病毒的病原学不重视,只了解它的复制必须依赖乙肝病毒,容易误以为它是DNA病毒。
25、支气管扩张常见的肺部体征是()。
A、无异常体征
B、固定持久的局限性湿啰音
C、局限性哮鸣音
D、双肺哮鸣音
【解析】支气管扩张病变重或继发感染则时常于下胸部或背部闻及湿啰音,其部位较为固定,常持久存在。
26、教师在学生视网膜上的影响前排要比后排大得多,但前后排学生看到教师的身高几乎一样,这说明了知觉的()。
A、恒常性
B、理解性
C、整体性
D、选择性
【解析】知觉的恒常性是指当知觉对象的刺激输入在一定范围内发生了变化,知觉形象并不因此发生相应的变化,而是维持恒定,这种特性称为知觉的恒常性。
本题干的叙述正是描述了知觉的恒常性。
27、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用()。
A、肥皂水
B、25%硫酸镁
C、生理盐水加食醋
D、生理盐水
【解析】肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。
28、下列哪一种细菌是专性厌氧菌()。
A、变形杆菌
B、霍乱弧菌
C、脆弱类杆菌
D、炭疽杆菌
【解析】脆弱类杆菌属专性厌氧菌。
29、被伤寒杆菌感染后是否发病,与哪种致病因素关系最大()。
A、侵袭力
B、变异性
C、数量
D、活力
①选答“侵袭力”是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力,伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散,但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生,应复习伤寒杆菌的致病因素;
②选答“毒力”由毒素和其他毒力因子所组成,具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大,代表在同样的感染量下,发病率较高,但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。
要点感染伤寒杆菌后是否发病,与感染的细菌
30、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的()。
A、所有的痢疾杆菌只有内毒素
B、"
依链"
痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C、菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠
D、菌痢是属于侵袭性腹泻
【解析】各型痢疾杆菌均可产生内毒素导致全身毒血症状;
痢疾志贺氏菌还产生外毒素,具有神经毒素、细胞毒素、肠毒素作用,产生严重的临床表现。
31、构成淋巴小结的主要细胞是()。
A、B淋巴细胞
B、T淋巴细胞
C、巨噬细胞
D、浆细胞
【解析】淋巴小结又称淋巴滤泡,呈圆形或卵圆形,有较明确的境界,主要由B细胞密集而成。
32、各种形态的线粒体在透视电镜下观察都是由()所组成。
A、一层单位膜
B、两层单位膜
C、三层单位膜
D、以上都不是
【解析】线粒体是一种存在于大多数细胞中的由两层膜包被的细胞器,是细胞中制造能量的结构,是细胞进行有氧呼吸的主要场所。
线粒体由外至内可划分为线粒体外膜、线粒体膜间隙、线粒体内膜和线粒体基质四个功能区。
线粒体外膜是位于线粒体最外围的一层单位膜。
线粒体膜间隙是线粒体外膜与线粒体内膜之间的空隙,其中充满无定形液体。
线粒体内膜是位于线粒体外膜内侧、包裹着线粒体基质的单位膜。
线粒体基质
33、通常所说的血型是指()。
A、红细胞上受体的类型
B、红细胞表面特异凝集素的类型
C、红细胞表面特异凝集原的类型
D、血浆中特异凝集素的类型
【解析】血型是以红细胞表面所有的特异性凝集原进行分型的,将人的血液可分为A型、B型、AB型和O型四种。
若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合,则红细胞可凝集成簇,这一现象称为红细胞凝集。
34、膀胱三角的标志为()。
A、尿道内口与膀胱底之间
B、尿道内口与膀胱尖之间
C、两输尿管口与膀胱尖之间
D、尿道内口与两输尿管口之间
【解析】膀胱三角为膀胱底部内面一三角形区域,其黏膜光滑,位于两输尿管口与尿道内口之间,是肿瘤、结核和炎症的好发部位,亦是膀胱镜检的重点区。
35、安神药宜()。
A、空腹服
B、饭后服
C、睡前服
D、饭前服
【解析】安神药宜睡前服用。
36、关于交感神经对心脏作用的叙述,错误的是()。
A、使心肌长度-张力曲线右移
B、使心率加快
C、对心脏有紧张性作用
D、使冠脉血流量增加
【解析】交感神经节后纤维末梢释放的去甲肾上腺素可引起心率加快,房室传到加快心房肌和心室肌收缩力变强,即产生正性变时作用、正性变传导作用、正性变力作用。
37、属于临床诊断伦理原则的有()。
A、及时诊断原则
B、生命至上原则
C、有效原则
D、准确诊断原则
【答案】AD
【解析】及时诊断原则、准确诊断原则是临床诊断伦理原则。
生命至上原则、有效原则是临床治疗伦理原则。
故选AD。
38、鉴别颈动脉搏动和颈静脉搏动最关键的是()。
A、搏动的位置
B、搏动的范围
C、搏动部位是否伴有血管杂音
D、触诊指尖的搏动感,动脉搏动感较强
【解析】颈动脉搏动和颈静脉搏动的鉴别要点是:
颈静脉搏动柔和,范围弥散,触诊时无搏动感;
而颈动脉搏动比较强劲,为膨胀性,搏动感明显。
39、下列哪一项不是骨组织的结构特点是()。
A、无血管和神经
B、骨组织是最大的钙库
C、骨细胞有许多细长的突起
D、由数种细胞和大量钙化的细胞间质组成
【解析】骨由骨膜、骨质和骨髓构成,此外还有丰富的血管和神经分布。
40、急性期患者最常见的心理特征是()。
A、焦虑
B、抑郁
C、敌意
D、排斥
【解析】由于起病急骤,病情危重,患者缺乏足够心理准备,导致患者产生严重焦虑;
进入抢救室且目睹抢救或死亡的情景,往往产生恐惧的心理。
41、社会主义医德幸福观认为()。
A、医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足
B、医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上
C、防病治病,维护人民健康是最大幸福
D、必须把个人幸福与集体幸福统一起来
【解析】社会主义医德幸福观认为医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足,医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上,防病治病,维护人民健康是最大的幸福,必须把个人幸福与集体幸福统一起来。
故选ABCD。
42、非特异性的全身反应症状始见于传染病的()。
A、恢复期
B、潜伏期
C、症状明显期
D、前驱期
【解析】传染病前驱期可见非特异性的全身反应症状。
43、35岁女性,因呕吐、昏迷就诊,就诊时血压120/80m
m
H
g、脉搏116次/分,规则,血糖30mmol/
L、血钠130mmol/
L、血钾
3.5mmol/
L、动脉血气结果pH
7.2、PCO220m
g、HCO3-14mmol/L,有关输液治疗下列何种组合最适当()。
A、普通胰岛素、NaHCO
3、3%氯化钠液
B、普通胰岛素、K
C
l、3%氯化钠液
C、生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
D、生理盐水、普通胰岛素、KCl
【解析】患者为糖尿病酮症酸中毒危象,合并低血钾,需用胰岛素降低血糖,用胰岛素后钾离子进入细胞增多,低血钾会更严重,所以需同时补充钾离子,以免出现严重后果。
44、患者剧烈呕吐、腹泻后,心电图检查发现ST段压低,T波低平,U波增高以及Q-T间期延长,导致该患者出现心电图改变的原因是()。
A、高钾血症
B、低钾血症
C、高钠血症
D、低钠血症
【解析】患者剧烈呕吐、腹泻,大量体液流失,易引发电解质平衡紊乱。
结合心电图检查:
ST段压低,T波低平,U波增高及Q-T间期延长,为低钾血症常见心电图表现,考虑为低钾血症。
45、关于肺表面活性物质的描述,不正确的是()。
A、能降低肺泡表面张力
B、由肺泡Ⅱ型细胞分泌
C、能减小肺的弹性阻力
D、能降低肺的顺应性
【解析】肺表面活性物质能降低肺泡液-气界面的表面张力,使肺的回缩力减小,从而使肺的顺应性增加。
46、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关()。
A、红色肝变期
B、消散期
C、充血期
D、水肿期
【解析】肺炎球菌肺炎红色肝变期一般为发病后的3~4天,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后,形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色。
47、下列各种毒素中,属于神经毒素的是()。
A、产气荚膜梭菌α毒素
B、红疹毒素
C、肉毒毒素
D、白喉毒素
【解析】细菌外毒素是细菌合成并分泌(或释放)的毒性蛋白质,分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素三大类。
神经毒素主要作用于神经组织,引起神经传导功能紊乱,包括破伤风梭菌产生的痉挛毒素、肉毒梭菌产生的肉毒毒素等。
48、20岁农民,因高烧伴呕吐2天于8月入院。
查:
神清,面潮红,结膜充血,胸前有散在性出血点,颈软,周围血WBC
11.0×
0.75,有异型淋巴细胞,尿蛋白++,发病前2周曾到某地参加水利建设。
最可能的诊断是()。
A、败血症
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、伤寒
【解析】肾综合征出血热,临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症,典型病例表现为五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
49、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变()。
A、肠结核
B、慢性阿米巴痢疾
C、伤寒
D、溃疡性结肠炎
【解析】腹泻为主要表现的肠道非感染性炎症性病变,常见的有克隆病及溃疡性结肠炎,少见的有结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。
其共同特点为病原学检查阴性。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。
病程漫长,常反复发作。
本病见于任何年龄,但20~30岁最多见。
50、胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是()。
A、胆固醇
B、卵磷脂
C、胆色素
D、胆盐
【解析】胆汁中除水分外,含有胆盐、卵磷脂、胆固醇和胆色素等有机物和Na+、K+、Ca2+、HCO3-等无机物。
胆汁是唯一不含消化酶的消化液。
胆汁中最重要的成分是胆盐,其主要作用是促进脂肪的消化和吸收。
胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合,形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收。
并能促进脂溶性维生素的吸收。
51、甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是()。
A、潜伏期
B、黄疸前期
C、恢复期
D、慢性期
【解析】五种肝炎病毒导致人类病毒性肝炎中,输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为甲型肝炎病毒(HAV)与戊型肝炎病毒(HEV)是经消化道途径传播-粪口传播;
52、酶促反应中决定酶特异性的是()。
A、作用物的类别
B、酶蛋白
C、辅基或辅酶
D、催化基团
【解析】酶按其分子组成可分为单纯酶和缀合酶。
仅含有蛋白质的酶称为单纯酶,如脲酶、某些蛋白质、淀粉酶、脂酶、核酸酶等;
缀合酶则是由蛋白质部分和非蛋白质部分共同组成,其中蛋白质部分称为酶蛋白,非蛋白质部分称为辅助因子。
酶蛋白主要决定酶促反应的特异性及其催化机制;
辅助因子主要决定酶促反应的性质和类型。
53、细胞坏死的主要形态学指标是()。
A、细胞核增大
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