神经外科规培护士出科考试理论试题整理 1.docx
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神经外科规培护士出科考试理论试题整理1
神经外科规培护士出科考试理论试题[整理]
2019年第一轮
一、单选题、每题1分,共70分
1.关于颅内压的叙述,错误的是()。
[单选题]*
A.颅内压时指颅内容物对颅腔壁所产生的压力
B.颅内压是指颅内血液对血管壁所产生的压力(正确答案)
C.正常成人平卧位时的颅内压为0.7-2.0KPA(70-200mmH2O)
D.儿童的颅内压鼻成人的低
2.关于一般成人脑脊液量的叙述,错误的是()。
[单选题]*
A.脑脊液总量为100-130ml
B.每日产生脑脊液400-500ml
C.脑脊液总量约占颅腔容积的10%
D.脑脊液总量约占颅腔内血流量的10%(正确答案)
3.下列哪项不是急性重症颅内压增高的表现()。
[单选题]*
A.脉搏缓慢
B.脉搏洪大
C.呼吸浅快(正确答案)
D.血压高
4.临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于()。
[单选题]*
A.硬膜外血肿(正确答案)
B.硬膜下血肿
C.颅内血肿
D.头皮血肿
5.何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼”征()。
[单选题]*
A.顶骨骨折
B.颅前窝骨折(正确答案)
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
6.关于脑室引流管的位置及引流量的叙述,错误的是()。
[单选题]*
A.引流管开口需高于侧脑室平面10-15Cm
B.引流管开口应低于侧脑室平面10-15Cm(正确答案)
C.每日引流脑脊液的量以不超过500ml为宜
D.根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度
7.颅骨骨折合并脑脊液漏病人的护理要点,错误的是()。
[单选题]*
A.密切观察生命体征
B.观察漏出脑脊液的量、颜色及性状
C.保持外耳道、鼻腔和口腔清洁,禁忌填充、冲洗
D.为防止感染可在耳、鼻内滴入抗生素(正确答案)
8.颅内压增高病人出现便秘,下列哪项措施不妥()。
[单选题]*
A.鼓励病人多吃蔬菜、水果
B.应用缓泻剂
C.戴手套掏出干硬粪块
D.高压灌肠(正确答案)
E.开塞露塞肛
9.脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列哪项措施不妥()。
[单选题]*
A.每日两次清洁消毒鼻腔、外耳道
B.避免用力咳嗽打喷嚏、擤鼻腔
C.鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管
D.为防止感染,可向耳、鼻内滴药水(正确答案)
E.禁忌腰穿
10.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位()。
[单选题]*
A.平卧位
B.头高30Cm
C.半卧位(正确答案)
D.坐位
E.去枕平卧
11.颅内压增高的容积代偿有赖于()。
[单选题]*
A.脑组织的压缩
B.颅脑的扩大
C.脑组织移位
D.脑脊液和/或血液向颅外转移(正确答案)
E.血压的下降
12.颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%,这是因为()。
[单选题]*
A.颅腔本身容积有限
B.颅骨弹性很小
C.脑组织不易压缩
D.可移出颅腔外的脑脊液或血液粘颅腔容积的10%(正确答案)
E.颅腔内物质仅能少量压缩
13.正常脑血流量维持主要决定于()。
[单选题]*
A.保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3KpA(正确答案)
B.颅内压不超过4kpA
C.血压在正常水平
D.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kpA
E.保持颅内静脉回流通畅
14.判断成人颅内压增高较可靠的依据是()。
[单选题]*
A.头痛
B.呕吐
C.昏迷
D.视神经乳头水肿(正确答案)
E.脑中线移位
15.慢性颅内压增高引起的头痛形式常见()。
[单选题]*
A.头痛持续数月至1年以上
B.间歇性头痛
C.头痛10年左右
D.持续性头痛阵发性加剧(正确答案)
E.头痛与体位变动有关
16.诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是()。
[单选题]*
A.头痛、呕吐
B.头痛,视力早期减退
C.头痛,伴有进行性视力减退(正确答案)
D.意识障碍与头痛
E意识障碍与呕吐
17.诊断急性颅内压增高的常见依据是()。
[单选题]*
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.头痛及视乳头水肿
C.头痛、呕吐
D.意识障碍与呕吐
E.意识障碍与剧烈头痛(正确答案)
18.颅内压增高引起视乳头水肿常见()。
[单选题]*
A.早期出现视力障碍
B.晚期出现视力障碍(正确答案)
C.不出现视力障碍
D.出现双颞偏盲
E.出现同侧偏盲
19.婴幼儿颅内压增高的可靠依据是()。
[单选题]*
A.躁动不安与呕吐
B.意识障碍与躁动
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.嗜睡与惊厥
E.前囟门张力增高和头围增大(正确答案)
20.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是()。
[单选题]*
A.小脑蚓部
B.颞极部分
C.小脑扁桃体
D.大脑的扣带回
E.颞叶的沟回(正确答案)
21.下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是()。
[单选题]*
A.小脑幕下占位性病变
B.阻塞性脑积水
C.顶叶占位性病变
D.颞叶占位性病变(正确答案)
E.弥漫性颅内压增高
22.小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是()。
[单选题]*
A.严重脑缺氧
B.严重脑水肿
C.中脑受压与脑脊液循环通路受阻(正确答案)
D.呼吸循环衰竭
E.延脑受压
23.在颅内高压的情况下,最易引起脑疝突然发生的情况是()。
[单选题]*
A.用力咳嗽或大便
B.频繁的呕吐
C.体位不当,颈静脉回流受阻
D.颅内高压接近代偿期,腰穿放液后(正确答案)
E.病变周围的水肿
24.小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是()。
[单选题]*
A.脑缺氧
B.脑缺血
C.脑干受压(正确答案)
D.呼吸循环障碍
E.脑脊液循环受阻
25.幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变换最多见的是()。
[单选题]*
A.病变对侧瞳孔散大
B.病变同侧瞳孔散大(正确答案)
C.双侧瞳孔散大
D.对侧瞳孔缩小
E.同侧瞳孔缩小
26.右侧小脑扁桃体疝常见于()。
[单选题]*
A.阻塞性脑积水
B.幕上占位性病变
C.左侧小脑半球占位性病变(正确答案)
D.右侧小脑半球占位性病变
E.弥漫性颅内压增高
27.枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是()。
[单选题]*
A.头痛昏迷、瞳孔散大
B.头痛、血压下降、昏迷
C.头痛、项强、呼吸不规则或骤停(正确答案)
D.头痛、血压上升、昏迷
E.去大脑强直,呼吸不规则
28.后颅凹占位性病变脑危象时,最快而有效的急救措施是()。
[单选题]*
A.静脉快速滴注甘露醇
B.行枕下减压术
C.尽快切除后颅凹占位性病变
D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术(正确答案)
E.脑室膀胱内引流术
29.头痛、呕吐、视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况()。
[单选题]*
A.脑震荡
B.球麻痹
C.脑肿瘤(正确答案)
D.迟缓性瘫痪
E.蛛网膜下腔出血
30.颅内压增高的主要临床表现是()。
[单选题]*
A.剧烈头痛,眩晕
B.神志改变,血压升高
C.视力减退,外展神经麻痹
D.头痛,呕吐,视乳头水肿(正确答案)
E.头痛,头晕,精神障碍
31.小脑幕切迹疝的主要临床表现是()。
[单选题]*
A.血压上升,脉搏,呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰部压力增高
D.呼吸突然停止,血压下降,很快死亡
E.头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性(正确答案)
32.小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是()。
[单选题]*
A.急性脑水肿
B.脑脊液循环通路受阻(正确答案)
C.颞叶钩回受压出血坏死
D.动眼神经麻痹
E.枕叶皮层的梗死
33.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是()。
[单选题]*
A.颅骨钻孔引流
B.行开颅血肿清除术
C.前囟外侧角穿刺抽吸血肿(正确答案)
D.腰穿排放积血
E.高渗药物保守治疗
34.小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化的规律是()。
[单选题]*
A.先散大后缩小,再散大
B.先散大继续散大,后缩小
C.先缩小后散大,再缩小
D.先缩小后散大,再继续散大(正确答案)
E.时小时大,最后散大固定
35.枕骨大孔疝最后导致()。
[单选题]*
A.颅内压增高
B.硬脑膜下血肿
C.小脑挫裂伤
D.呼吸、循环中枢损害(正确答案)
E.通过血管运动中枢引起高血压危象
36.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断()。
[单选题]*
A.临床表现
B.X线检查
C.脑脊液检查(正确答案)
D.生化检查
E.脑电图检查
37.颅内压增高昏迷病人,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是()。
[单选题]*
A.通过鼻腔,口腔吸痰
B.气管切开(正确答案)
C.鼻腔置管,氧气吸入
D.从口腔行气管插管
E.用开口器侧外位引流
38.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是()。
[单选题]*
A.快速静推
B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
C.1-2小时内静滴完250ml
D.15-30分钟内静滴完250ml(正确答案)
E.输液速度控制在60-80滴/分
39.治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是()。
[单选题]*
A.20%甘露醇(正确答案)
B.25%山梨醇
C.50%甘油
D.激素
E.50%葡萄糖
40.降低颅内高压最有效而易行的方法是()。
[单选题]*
A.腰椎穿刺大量引流脑脊液
B.施行人工冬眠低温
C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂(正确答案)
E.将病员置于高压氧仓内
41.颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了()。
[单选题]*
A.小脑扁桃体疝(正确答案)
B.颞叶海马钩回疝
C.脑室系统出血
D.脑肿瘤继发出血
E.脑血管意外
42.头部外伤后从头皮触到波动,常常是由于()。
[单选题]*
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿(正确答案)
C.骨衣下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓
43.开放性颅脑外伤的急救处理首先是()。
[单选题]*
A.立即转院
B.输血输液
C.清创缝合
D.止血包扎(正确答案)
E.镇静止痛
44.诊断颅骨骨折最可靠的依据是()。
[单选题]*
A.脑电图检查
B.头颅X光照片
C.临床表现
D.头部外伤史(正确答案)
E.头部超声波的中线波偏移
45.颅底骨折后,颅神经损伤中最多见的是()。
[单选题]*
A.视神经
B.嗅神经(正确答案)
C.面神经
D.三叉神经
E.吞咽、迷走神经
46.头部外伤后短暂失神、头皮完整,脑脊液鼻漏,以下哪种说法最正确()。
[单选题]*
A.不一定有脑震荡
B.颅骨X光片能确诊
C.应立即手术修补漏道
D.属于开放性颅脑损伤(正确答案)
E.不可能有急性脑受压
47.颅脑外伤后,诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是()。
[单选题]*
A.头痛呕吐,进行性意识障碍(正确答案)
B.定位体征
C.癫痫发作
D.血压脉搏及呼吸的异常变化
E.瞳孔不等大
48.闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是()。
[单选题]*
A.控制入水量,纠正水电解质平衡失调
B.及时防治脑水肿和颅内血肿(正确答案)
C.防治癫痫
D.防治休克
E.及时行气管切开
49.闭合性颅脑外伤,最长引起急性脑受压的病变是()。
[单选题]*
A.颅底骨折
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿(正确答案)
D.蛛网膜下腔出血
E.肺部并发症
50.脑干损伤的特征性表现是()。
[单选题]*
A.深度昏迷
B.瞳孔不等大
C.中枢性高热
D.生命功能紊乱
E.去大脑僵直(正确答案)
51.关于原发性三叉神经痛的临床表现中,哪项不正确()。
[单选题]*
A阵发性剧痛
B常有扳机点
C多为单侧
D多在第一支、第二支分布区(正确答案)
E查体无阳性体征
52.一侧小脑半球肿瘤,常出现()。
[单选题]*
A患侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震(正确答案)
B对侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震
C患侧肢体的共济失调,粗大的垂直眼震
D对侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震
E躯干性共济失调,旋转性眼震
53.亚急性硬膜下血肿是指伤后()。
[单选题]*
A24小时~3周
B3天~3周(正确答案)
C1周~3周
D24小时~2周
E2天~2周
54.蛛网膜下腔出血最常见的病因是()。
[单选题]*
A颅内动脉瘤(正确答案)
B高血压
C脑动脉炎
D颅脑外伤
E颅内肿瘤
55.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是()。
[单选题]*
A头颅X线平片检查
B脑血管造影
C脑室造影
D放射性同位素扫描
E强化CT或MRI(正确答案)
56.外伤性颅内血肿的致命影响是()。
[单选题]*
A.脑脊液循环受阻
B.弥漫性脑水肿
C.急性脑受压——脑疝——脑危象(正确答案)
D.蛛网膜下腔出血
E.呼吸道感染
57.颅脑外伤后,手术疗效最好的急性脑受压是()。
[单选题]*
A.急性脑水肿
B.脑内血肿
C.急性硬脑膜下血肿
D.复合性血肿
E.急性硬脑膜外血肿(正确答案)
58.外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是()。
[单选题]*
A.持续性昏迷加深
B.迟发型昏迷
C.昏迷——清醒——昏迷(正确答案)
D.早期清醒——昏迷
E.清醒与朦胧状态交替出现
59.对重症颅脑外伤病人的急救,首先应做到()。
[单选题]*
A.检查神志、瞳孔
B.应用脱水剂
C.测量呼吸、脉搏、血压
D.保证呼吸道通畅(正确答案)
E.给予止血剂和抗感染药物
60.脑震荡诊断的重要依据是()。
[单选题]*
A.头皮擦挫伤痕
B.颅骨骨折
C.头痛、头晕、恶心呕吐
D.生命体征变化
E.短暂昏迷和逆行性遗忘(正确答案)
61.61.治疗颅内肿瘤的首选方法为()。
[单选题]*
A.免疫治疗
B.放射治疗
C.手术切除(正确答案)
D.化学治疗
E.脱水治疗
62.颅脑损伤病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先考虑()。
[单选题]*
A.颅盖骨骨折
B.脑水肿
C.脑挫裂伤(正确答案)
D.脑震荡
E.硬脑膜下血肿
63.颅脑对冲伤最常见的部位是()。
[单选题]*
A.顶叶
B.枕叶
C.顶枕部
D.额颞部(正确答案)
E.小脑
64.64.中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是()。
[单选题]*
A.褥疮
B.肺炎(正确答案)
C.尿路感染
D.消化道出血
E.角膜溃疡
65.急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当()。
[单选题]*
A.注射安定镇静
B.加以约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡镇痛(正确答案)
E.输入脱水剂减压
66.目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是()。
[单选题]*
A.MRI
B.CT(正确答案)
C.DSA
D.头颅X线平片
E.腰椎穿刺
67.颅脑外伤血肿最好发的部位是()。
[单选题]*
A.颞区(正确答案)
B.额顶区
C.顶枕区
D.额极区
E.矢状窦上下骑跨型
68.急性颅脑损伤在何种情况下切记腰穿()。
[单选题]*
A.病情稳定之后
B.怀疑蛛网膜下腔出血
C.怀疑有颅脑血肿(正确答案)
D.意识障碍尚未恢复
E.开放性颅脑损伤
69.小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用()。
[单选题]*
A.开颅血肿清除
B.简单的钻孔引流(正确答案)
C.采用高渗性脱水药物
D.应用大剂量激素
E.等待自行吸收
70.慢性硬膜下血肿有以下特点,但除外()。
[单选题]*
A.发病年龄较大
B.仅有轻微的颅脑损伤
C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉
D.血肿的包膜需三周以后才趋完备
E.大部分病例为双侧性血肿(正确答案)
二、多选题,每题2分,共20分
71.颅内压增高的“三主征”包括()。
*
A.头痛(正确答案)
B.头晕
C.呕吐(正确答案)
D.高血压
E.视神经乳头水肿(正确答案)
72.下列关于瞳孔的叙述,正确的是()。
*
A.正常瞳孔直径为2.5-3mm(正确答案)
B.一侧瞳孔散大可能为小脑幕裂孔疝压迫动眼神经所致(正确答案)
C.一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤(正确答案)
D.双侧瞳孔散大、对光反应消失是脑疝晚期的表现(正确答案)
E.正常情况下瞳孔直接、间接光反应灵敏(正确答案)
73.颅中窝骨折的典型临床表现()。
*
A.嗅神经损伤
B.脑脊液鼻漏(正确答案)
C.脑脊液耳漏(正确答案)
D.视神经损伤
E.BAttlE征
74.颅底骨折合并脑脊液漏病人的体位可为()。
*
A.头高位(正确答案)
B.头低位
C.半坐卧位(正确答案)
D.患侧卧位(正确答案)
E.健侧卧位
75.颅脑肿瘤术后常见的并发症()。
*
A.颅内出血、颅内感染(正确答案)
B.顽固性呃逆、消化道出血(正确答案)
C.脑脊液漏(正确答案)
D.中枢性高热、癫痫发作(正确答案)
E.尿崩症(正确答案)
76.颅内压增高病人为防止便秘发生,应采取()。
*
A.鼓励病人多吃蔬菜、水果(正确答案)
B.给予缓泻剂(正确答案)
C.开塞露塞肛(正确答案)
D.低压灌肠(正确答案)
E.高压灌肠
77.脑室引流管发生堵塞的常见原因有()。
*
A.颅内压低(正确答案)
B.引流管堵塞(正确答案)
C.引流管放入脑室过深(正确答案)
D.管口吸附于脑室壁(正确答案)
E.脑压过高
78.脑手术后头痛的常见原因()。
*
A.切口疼痛(正确答案)
B.颅内压增高所致头痛(正确答案)
C.脑血管痉挛
D.血性脑脊液刺激脑膜(正确答案)
E.原发性头痛
79.以下哪些可支持脑震荡的诊断()。
*
A.意识障碍不超过30分钟(正确答案)
B.逆行性遗忘(正确答案)
C.神经系统检查无阳性体征(正确答案)
D.脑脊液中无红细胞(正确答案)
E.CT检查无阳性体征(正确答案)
80.动脉瘤破裂出血后的继发病变有()。
*
A.硬膜下血肿(正确答案)
B.脑动脉痉挛(正确答案)
C.脑梗死(正确答案)
D.脑积水(正确答案)
E.颅内压增高(正确答案)
三、判断题,每题1分,共10分
81.脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤,它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。
[判断题]*
对(正确答案)
错
82.Cushing综合征表现为血压升高,脉压增大,脉搏缓慢,宏大有力,呼吸深漫等。
[判断题]*
对(正确答案)
错
83.3、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,眼眶周围及球结膜下课出现瘀斑,称“熊猫眼”征。
[判断题]*
对(正确答案)
错
84.婴幼儿颅内压增高时可见脾静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离。
[判断题]*
对(正确答案)
错
85.5、冬眠低温治疗时,药物降温和物理降温同时进行。
[判断题]*
对
错(正确答案)
86.颅高压的病人在治疗过程中要进行脱水治疗,所以要补充足够的水分。
[判断题]*
对
错(正确答案)
87.正常脑脊液每日分泌400-500ml。
[判断题]*
对(正确答案)
错
88.急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。
[判断题]*
对
错(正确答案)
89.颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。
[判断题]*
对
错(正确答案)
90.颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。
[判断题]*
对(正确答案)
错
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