临床执业医师单选50题含答案.docx
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临床执业医师单选50题含答案
2020年临床执业医师单选50题含答案
单选题
1、男,65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。
查体:
P126次/分,BP86/50mmHg.神情紧张,烦躁,手足湿冷,股软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。
血常规:
Hb90g/L,血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
ACushing溃疡
B胃溃疡
CCurling溃疡
D食管腐蚀性溃疡
E十二指肠溃疡
答案:
C
本题考查的是溃疡。
Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
单选题
2、患者,男,55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:
血氨130μg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。
患者最可能的诊断是
A胃癌
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D食管静脉曲张破裂
E胃黏膜病变
答案:
D
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因,加上患者出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,血氨明显增高,故最可能的诊断为肝性脑病。
单选题
3、男,38岁。
体检发现肝大。
肝肋下2cm,质地中等,表面光滑,边缘整齐无触痛,肝功能检查正常,最可能的诊断是
A上消化道出血
B肝性脑病
C感染
D肝肾综合征
E肝肺综合征
答案:
A
上消化道出血是最常见的并发症,肝性脑病是最严重的并发症。
其它选项均是可能的并发症。
单选题
4、男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗后病情稳定,一个月后又出现心绞痛,这类病人已发生
A扩张性心肌病
B肥厚性心肌病
C限制性心肌病
D克山病
E见于所有心肌病
答案:
C
限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓,心内膜下心肌萎缩变性,导致单侧或双侧心室充盈受限,舒张容积变小。
单选题
5、诊断支气管扩张首选的检查是
A胸部超声
B胸部高分辨CT
C支气管造影
D胸部X线
E胸部磁共振
答案:
B
支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
确诊首选胸部HRCT,其典型表现为“轨道征“或“戒指征“或“葡萄征“。
故排除A项。
单选题
6、男,43岁。
右下肢疼痛,行走后加重3年,右小腿疼痛日益加重,时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛,硬结,吸烟20余年。
最有可能的诊断是
A动脉瘤
B血栓闭塞性脉管炎
C多发性动脉炎
D雷诺综合征
E动脉硬化性闭塞症
答案:
B
血栓闭塞性脉管炎病史进展慢,逐步加重,大多见于青壮年男性,有嗜烟爱好等
单选题
7、ABO抗原引起
A抗-HBs
B抗-HBcIgM
C抗-HBcIgG
D抗-HBe
E抗-HBV
答案:
A
抗-HBs是乙肝的保护性抗体。
抗-HBcIgM阳性提示体内乙肝病毒处于复制状态。
单选题
8、发现心包积液最简便准确的方法是
A50ml
B75ml
C100ml
D150ml
E200ml
答案:
E
抽液量第一次不宜超过100-200ml。
重复抽液可逐渐增加到300-500ml。
单选题
9、稳定型心绞痛
A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加
B心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高
C心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1〜3个月内无改变
D既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1〜2个月内劳累时出现心绞痛
E劳累和休息时均可出现的心绞痛
答案:
C
稳定型心绞痛:
指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限相仿(3〜5分钟),用硝酸甘油后,也在相同时间内发生疗效。
恶化型劳力性心绞痛:
原为稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。
含硝酸甘油量增多。
易发展为心肌梗死或猝死,亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。
单选题
10、属于酮体的是
A胰蛋白酶原
B糜蛋白酶原
C激肽释放酶原
D前磷脂酶
E肠激酶原
答案:
A
胰液进入十二指肠胰蛋白酶原首先被激活。
单选题
11、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A已出现发热
B有白细胞显著升高
C已有脐周压痛反跳痛
D脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E压痛已固定在右下腹
答案:
E
典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现,但并非所以病人都有该典型表现。
右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下腹便可出现固定性压痛,具有诊断意义。
单选题
12、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因,下列哪项不正确
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
答案:
A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
单选题
13、引起槟榔肝的原因是
A高蛋白饮食
B高维生素食物
C高纤维食物
D低脂饮食
E淀粉类食物
答案:
A
肝硬化往往因引起并发症而死亡。
消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
易导致肝性脑病诱因:
①上消化道出血是最常见的诱因。
②摄入过多的含氮物质,如饮食中蛋白质过多,口服胺盐、蛋氨酸等。
③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
④缺氧与感染。
⑤低血糖等。
本病例中患者如现睡眠倒错,计算能力下降,故不宜高蛋白饮食。
单选题
14、下列不属于药品的是
A超过有效期的药品
B所注明的适应症超出规定范围的药品
C更改有效期的药品
D药品成分的含量不符合国家药品标准的药品
E未注明有效期的药品
答案:
B
有下列情形之一的,为假药:
(1)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;
(2)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品,按假药论处:
(1)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;
(2)依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;
(3)变质的;
(4)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;(5)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
单选题
15、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是:
ATrendelenburg征
BWhipple三联征
CReynolds五联征
DBabinski征
EMurphy征
答案:
C
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。
单选题
16、胰腺癌的最好发部位是
A胆嚢表面光滑,伴局部肌紧张
BMurphy征阳性
C胆囊表面不平,压痛明显
D胆囊表面不平,无压痛
E胆嚢表面光滑,无压痛
答案:
E
在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,表面光滑,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。
单选题
17、男,70岁。
急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。
查体:
BP100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。
心电监测示:
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:
BP70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
A静脉注射维拉帕米
BValsalva动作
C直流电复律
D置入起博器
E射频消融
答案:
C
患者发生室性心动过速后,如无显著的血流动力学障碍,可首先给予药物治疗,但如果合并急性心梗、心衰等疾病时,应立即行进一步电复律治疗。
单选题
18、患者,男,66岁。
急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。
査体:
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分。
该患者心功能分为
A肾上腺素
B低分子右旋糖酐
C毛花苷C
D硝普钠
E硝苯地平
答案:
B
急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时,原因是心肌广泛坏死,心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张,治疗主要为补充血容量,用低分子右旋糖酐,故选B。
单选题
19、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸铋钾
答案:
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血,首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂,能够有效抑制胃酸的分泌。
多潘立酮为增进胃动力药,可排除。
单选题
20、左心衰竭的临床表现主要是由于
A肺动脉瓣区第二心音亢进
B心尖区收缩期杂音
C咳大量粉红色泡沫痰
D左肺底湿啰音
E气促、发绀
答案:
C
急性肺水肿主要表现为:
突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰,患者烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。
粉红泡沫痰是左心衰引起的肺瘀血表现。
故排除A、B、D、E项。
单选题
21、5岁男孩李某,玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部,出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开,并用手伸人切口。
李某的生命虽得救,但伤口感染。
经抗炎治疗后,伤口愈合,但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案:
E
该患者到省人民医院出现不良反应,需向省级部门报告。
单选题
22、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D代谢性碱中毒
E呼吸性碱中毒
答案:
A
产生代谢性酸中毒的原因是:
腹泻丢失大量碱性物质;进食少,肠吸收不良,导致脂肪分解,产生大量酮体;脱水时血容量减少,血液浓缩使血流缓慢,组织缺氧而使乳酸堆积,脱水时肾血流量不足,其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。
单选题
23、G/G易位型21-三体综合征,染色体核型是
A47,XX(或XY),+21
B46,XX(或XY),-21,+t(21q22q)
C47,XX(或XY),-13,+t(13q21q)
D47,XX(或XY),-14,+t(14q21q)
E47,XX(或XY),-15,+t(15q21q)
答案:
B
记忆型题。
G/G易位型21-三体综合征,染色体核型是46,XX(或XY),-21,+t(21q22q)。
单选题
24、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是
A病毒感染
B消化道出血
C肝功能减退
D脾功能亢进
E营养不良
答案:
D
脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。
单选题
25、女,21岁,一天来寒战高热,咳嗽伴右胸痛,咳砖红色胶冻痰,量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C干酪性肺炎
D克雷白杆菌肺炎
E支气管肺炎
答案:
D
克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。
起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰,常伴气急、发绀及意识障碍,可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
单选题
26、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案:
C
患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史,输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快,易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
27、男性,62岁。
近两月来常有吞咽困难,伴隐痛,但可进半流质饮食,自感体力不支,逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是
A食管炎
B食管憩室
C食管癌
D食管平滑肌瘤
E纵隔CT
答案:
C
老年男性,吞咽困难,伴隐痛,自感体力不支,逐渐消瘦,考虑为食管癌。
单选题
28、男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。
查体:
上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案:
C
尿淀粉酶升高较晚,在发病后24h开始升高,48h达高峰,1-2周恢复正常。
单选题
29、患儿,男,10岁,因发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率快,出现奔马律,红细胞沉降率增快。
经治疗上述症状、体征消失后,需继发性预防的方法是
A大叶性肺炎发热
B阿米巴肝脓肿发热
C细菌性痢疾发热
D甲型流感发热
E风湿热
答案:
E
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病,出现典型症状强2-5天,常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。
单选题
30、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A钠与水的潴留
B血管滤过压增高
C血管通透性增加
D血浆肢体渗透压降低
E淋巴液生成过多
答案:
C
该患者考虑为乙肝肝硬化,肝硬化腹腔积液形成的原因有:
(1)血浆白蛋白降低
(2)门脉压力增高(3)淋巴漏出增加(4)醛固酮等增多(5)肾脏的作用(6)第3因子活力降低。
单选题
31、下列有关第二心音分裂的描述,不正确的是
A生理性分裂在青少年中更常见
B肺动脉高压时可出现通常分裂
C固定分裂可见于房间隔缺损
D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯
E逆分裂可见于主动脉瓣缺损
答案:
D
正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉辦关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣成分与肺助脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂。
呼气时可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。
完全性右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显。
单选题
32、活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是何时由何单位发布的
A1986年国际移植学会
B1988年国际移植学会
C1996年国际移植学会
D1968年世界医学会
E1989年世界医学会
答案:
A
活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是1986年由国际移植学会发布的。
单选题
33、患者,男,65岁。
上腹痛半年,体重下降10kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案:
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
34、女,18岁,某大学一年级新生。
入学后对新的学习环境和教学模式不适应,出现情绪焦虑、失眠等情况。
该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态。
这种应对应激的方法属于
A心境
B激情
C情感
D应激
E情操
答案:
D
所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应,又称为应激反应。
这些剌激因素称为应激原。
应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。
应激的最直接表现即精神紧张。
单选题
35、肿瘤的特异性免疫治疗是应用
A创伤一期愈合
B皮肤慢性溃疡
C皮肤溃疡伴感染
D皮肤慢性溃疡、癌变
E皮肤鳞状上皮癌
答案:
D
皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生考虑为皮肤溃疡癌变可能。
单选题
36、肾小球有效滤过压的定义是
A血浆总蛋白含量
B红细胞数目
C血浆球蛋白含量
D血浆白蛋白含量
E血浆氯化钠含量
答案:
D
血浆胶体渗透压取决于不可自由通过血管壁的蛋白质(70%-80%为白蛋白)。
单选题
37、下列病变中属于不可逆病变的是
A肝细胞轮廓可见,胞核浓缩,核膜消失
B肝细胞体积增大,双核,核仁明显
C肝细胞体积增大,胞质内大小不等的空泡,苏丹(+)
D肝细胞体积增大,胞质疏松,淡染,透明度增加
E肝细胞体积缩小,胞质疏松,透明度增加
答案:
C
肝细胞水肿是病毒性肝炎最常见的病变,光镜下可见肝细胞体积明显增大,胞质疏松,淡染,透明度增加。
肝细胞轮廓可见,胞核浓缩,核膜消失是肝细胞凋亡的特点。
肝细胞体积增大,双核,核仁明显是肝硬化时假小叶内肝细胞的病变特点。
肝细胞体积增大,胞质内大小不等的空泡,苏丹(+)是肝细胞脂肪变的病变特点。
单选题
38、上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是
A肺炎克雷伯杆菌
B大肠埃希菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E流感嗜血杆菌
答案:
E
社区获得性肺炎病原体以肺炎球菌为常见,其次为流感嗜血杆菌。
单选题
39、男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A急性心包炎
B心室膨账瘤
C变异型心绞痛
D梗死后心绞痛
E急性心肌梗死
答案:
B
心肌梗死的并发症:
①乳头肌功能失调或断裂;②心脏破裂;③栓塞;④心室壁瘤,主要见于左心室,发生率5%〜20%。
体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。
心电图ST段持续抬高。
⑤心肌梗死后综合征。
故选B。
单选题
40、反映标准化心理测验可靠性的技术指标是
A实施条件
B主试者动机
C应试者动机
D应试者生理状态
E以上都是
答案:
E
ABCD均为心理测量的误差主要来源。
单选题
41、男,25岁,晨起觉脐周疼痛,伴恶心。
午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受,查体:
T38.0℃,BP110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。
查体110次/分,BP80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱,最有可能的术后并发症是
A阑尾坏疽穿孔
B阑尾类癌
C形成阑尾周围脓肿
D门静脉炎
E盲肠后位阑尾炎
答案:
D
阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉,导致门静脉炎,可表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸。
单选题
42、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案:
B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单选题
43、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张
A头孢菌素类
B糖肽类
C青霉素类
D大环内酯类
E氨基糖苷类
答案:
D
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
治疗社区获得性肺炎可覆盖非典型病原体的抗生素是大环内酯类抗生素。
单选题
44、肝硬化时,脾大的主要原因是
A血清胆红素明显升高
B氨酸氨基转移酶升高
C血酶原活动度小于40%
D肝细胞大量减少
E血小板降低
答案:
D
重型肝炎的重要病理特征是:
大量肝细胞溶解坏死。
单选题
45、患者,男,45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。
查体:
T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A急性胃炎
B急性胆嚢炎
C肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性心肌梗死
答案:
D
据患者发病时有饮酒史,并有持续性上腹疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状,可知该患者可诊断为急性胰腺炎。
单选题
46、女,39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体:
贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨隆,肋下8cm,腹水征(+)。
需要立即实施的措施中不包括的是
A结核性腹膜炎
B自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E肝肾综合征
答案:
B
肝炎肝硬化病史5年,腹腔积液淡黄色,中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
47、在环境污染物质,一次污染物是指
A铅中毒
B苯中毒
C锰中毒
DCO中毒
E汞中毒
答案:
E
由汞污染引起的最为致命的公害病,主要由于环境中的汞经生物甲基化作用转化为甲基汞,并通过鱼、贝富集以及人的摄食等食物链途径,导致人体中枢神经病患,因最早发现于日本水俣湾而得名。
单选题
48、诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A回肠、横结肠吻合术
B全结肠切除术
C局部切除
D右半结肠切除术
E回肠造口术
答案:
D
右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。
对于盲肠和升结肠癌,切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠,包括长约15〜20cm的回肠末段,作回肠与横结肠端吻合。
单选题
49、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A非干酪性肉芽肿
B可见阿米巴滋养体
C抗酸染色阳性
D隐窝脓肿
E干酪性肉芽肿
答案:
D
无
单选题
50、患者,女,45岁,患者有胃溃疡病史,今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时,体检:
全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
行腹部立位摄片发现膈下游离气体。
推测该患者腹膜炎产生的原因是
A膈下脓肿
B肠间脓肿
C盆腔脓肿
D脾破裂
E胃十二指肠穿孔
答案:
E
胃十二指肠急性穿孔的诊断:
①溃疡病史;②症状:
上腹部刀割样持续性疼痛,且很快波及全腹,体温上升;③体征:
板状腹。
伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠呜音消失;④辅助检查:
白细胞升高,站立位X线透视可见膈下游离气体,腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
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- 临床 执业 医师 50 答案