290#妇产科护理学文档格式.docx
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8、按癌组织的发展程度,宫颈癌可分为-非典型增生--、原位癌和浸润癌。
三、是非题
1、成人子宫体与子宫颈的比例为2:
1。
(对)
2、妊娠后期增大的子宫呈不同程度的左旋。
(错 )
3、坐骨棘间径属于骨盆出口平面。
4、会阴侧切术后3天刀口感染,应给予高锰酸钾坐浴。
5、胎盘早剥的轻型以内出血为主,通常剥离面不超过胎盘的1/3。
6、妊娠合并心脏病,心功能三级或以上者不宜哺乳。
(对)
7、慢性盆腔炎可无急性病史症状,开始即为慢性。
8、更年期无排卵型功血的治疗原则为止血、调经、促排卵。
四.1名词解释
1、着床
2、胎方位
3、稽留流产
4、分段诊刮
五、简答题
1、简述骨盆外侧量常用径线的起止点和正常值。
2、简述妊高症的分类及标准。
3、妇科腹部手术病人术后的体位及原因。
参考答案:
1、1)髂棘间径:
两髂前上棘外缘的距离,正常值23-26cm.
2)髂嵴间径:
两嵴级外缘最宽的距离,正常值25-28cm
3)骶耻外径:
第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18-20cm.
4)坐骨结节间径:
两坐骨结节内侧之间的距离,正常值8.5-9.5cm
2、1)轻度妊高症:
a、高血压:
妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg<
150/100mmHg或收缩压超过原基础血压30mmHg.舒张压超过原基础血压15mmHg.
b、蛋白尿:
量轻<0.5g/24h,也可无。
c、水肿:
可伴有水肿。
2)中度:
血压≥150/100mmHg,但不超过160/110mmHg.
蛋白尿(+)24小时尿内蛋白超过0.5g.
c、可伴有水肿。
3)重度:
血压≥160/110mmHg
尿蛋白(++---++++),24小时尿蛋白量超过5g.
c、伴有不同程度的水肿。
3、答:
(1)全麻病人在尚未清醒前应用专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎或窒息。
(2)蛛网膜下腔麻醉者,去枕平卧12小时,硬膜外麻醉者去枕平卧6-8小时。
(3)无异常情况,术后次晨改半卧位。
有助于腹部肌肉松弛,降低腹部刀口张力,减轻头痛。
有利于深呼吸,增加肺活量,减少肺不张的发生;
有利于腹腔引流,减少脏器刺激。
六、病例分析
28岁患者继发不孕3年,末次月经2月1日,与3月10日突发右下腹痛,有反跳痛,移动性浊音,血压12/6.67kpa,脉搏120次/分,妇查:
宫颈举痛,子宫正常大小、软,右后穹窿饱满,白细胞5.6×
10^9/L。
问:
1)初步诊断为何种疾病?
2)针对该病人进行护理评估。
护理评估:
(1)病史:
询问月经史,准确推断停经时间
(2)身心情况:
查T、P、R,进行全身检查及盆腔检查,并进行心理评估
(3)诊断检查:
1)阴道后穹隆穿刺:
穿出暗红色不凝血液为阳性。
2)妊娠实验:
阳性
3)超声检查
4)腹腔镜检查
5)子宫内膜病理检查:
仅见蜕膜未见绒毛。
妇产科护理学模拟题2
一、单项选择
1、成人子宫体与子宫颈的比例(A)
A、2:
1B、1:
2C、1:
1D、3:
2
2、固定子宫颈于正常位置的韧带是(C)
A、圆韧带B、阔韧带C、主韧带D、宫骶韧带
3、产力最主要的部分是(A)
A、宫缩B、腹肌收缩力C、膈肌收缩力D、肛提肌收缩力
4、妊娠合并心脏病的病人,妊娠期心脏负担最重的是(C)
A、妊娠10-12月B、妊娠28-30周C、妊娠32-34周D、妊娠36-38周
5、早产处理哪项不正确(D)
A、分娩前给地塞米松B、分娩前给维生素K1
C、产程中吸氧D、不必会阴切开
6、关于葡萄胎的处理下列哪项不正确(C)
A、刮宫前配血备用,建立静脉通路
B、使用催产素防止宫缩时将水泡挤入血管
C、为防止恶变,清宫时要一次吸刮干净
D、年龄大于40岁的要进行预防性化疗
7、引起尿瘘的主要原因是(A)
A、产伤B、妇科手术创伤C、生殖系统癌症D、放射治疗
8、用甲基睾丸酮治疗子宫肌瘤,每月总量不宜超过(B)
A、200mgB、300mgC、400mgD、500mg
二、填空题
1、子宫内膜分为功能层和基底层两部分。
2、胎膜由羊膜和绒毛膜组成。
3、胎头下降程度以胎儿颅骨最低点与-坐骨棘平面的关系为标志。
4、恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露.。
5、输卵管妊娠最常见的部位是骨壶腹部。
6、继发性闭经是指以往曾建立正常月经,后因某种病理原因而月经停止-6个月以上。
7、宫颈癌的普查方法为-子宫颈刮片细胞涂片检查。
8、侵蚀性葡萄胎与绒癌的病理区别在于有无绒毛结构。
三、是非题
1、排卵多发生在两次月经之间,一般在上次月经结束后14天左右。
(对)
2、妊娠期由于血液浓缩,所以血液处于高凝状态。
(错)
3、胎头以枕颏径衔接。
(错)
4、完全流产如无感染征象,不需特殊处理。
5、单卵双生的两个胎儿有共同的胎盘和羊膜。
(错)
6、宫缩乏力的病人要立即加强宫缩,防止产程停滞。
7、月经周期第一天诊刮,病理报告为增生期内膜,提示无排卵性功血。
8、诊断子宫内膜癌要做分段诊刮,通常先刮宫腔再刮宫颈。
四、名词解释
1、会阴
2、胎产式
3、前置胎盘
4、功血
五、简答题
1、对比雌孕激素的生理功能。
2、试述骨盆各平面的特点及径线。
3、简述产程的划分。
4、妊高症病人应用硫酸镁的不良反应及注意事项。
1、E、P激素的主要生理功能。
雌激素:
(1) 促进子宫发育,使子宫内膜增生
(2) 增强子宫对催产素的敏感性
(3)促进阴道上皮的增生角化,使细胞内糖原增加。
(4)促进水钠潴留及骨中钙质沉着等。
孕激素:
① 使子宫肌松弛,降低妊娠子宫对催产素的敏感性
2使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜
3促进阴道上皮细胞脱落
4使排卵后基础体温升高0.3~0.5度。
2.
(1)骨盆入口平面呈横椭圆,有四条径线
1)入口前后径:
耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离,约11厘米。
2)入口横径:
两侧髂耻线间的最大距离,约13厘米。
3)入口斜径:
左右各一,一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,约12厘米。
(2)中骨盆平面呈纵椭圆,有两条径线。
1)前后径:
耻骨联合下缘中点至骶骨下缘的距离,约11.5厘米。
2)横径:
两坐骨棘间的距离,约10厘米。
(3)出口平面,由两个不在同一平面内的三角形构成。
有四条径线。
耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,约11.5厘米。
两坐骨结节内侧缘间的距离,约9厘米。
3)出口前失状径:
耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离,约6厘米。
4)出口后失状径:
骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,约8.5厘米。
3、总产程即分娩全过程,指从伴有宫颈进行性扩张的规律宫缩开始,至胎儿及胎盘完全娩出为止,分为三个产程。
① 第一产程:
又称宫颈扩张期,从出现间歇5~6分钟的规律宫缩,开始到宫口开全。
初产妇约11~12小时,经产妇约6~8小时。
② 第二产程:
又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出,初产妇1~2小时,经产妇通常数分钟即可完成。
3第三产程:
又称胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出,不超过30分钟。
4、硫酸镁的不良反应有
(1)膝反射消失
(2)心跳呼吸受抑制(3)尿量减少
应用时要注意:
(1)膝反射必须存在。
(2)呼吸不少于16次/分
(3)尿量不少于600毫升/24小时或25毫升/小时
(4)备好10%的葡萄糖酸钙10毫升,出现毒性反应后,静脉推注,3分钟以上推完,必要时可重复一次。
患者32岁,外阴及阴道瘙痒1周,妇科检查:
外阴及阴道黏膜充血、红肿,后穹隆有大量灰黄色泡漠样白带。
(1)该病人初步诊断是什么?
(2)明确诊断后的护理要点。
护理要点
1)指导病人护理:
注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,治疗期间禁止性生活,避免交叉和重复感染。
2)指导病人配合检查:
作分泌物培养之前,24-48小时内避免性生活,阴道灌洗或局部用药,分泌物取出后及时送检。
指导病人正确阴道用药:
用酸性药液冲洗阴道后再放药,服用甲硝唑时应禁酒,在哺乳期禁用。
3)观察用药反应:
甲硝唑口服后,有胃肠道反应,要注意观察。
4)强调治愈标准及随访,每次月经干净后复查白带,连续3次为阴性方可称为治愈。
5)解释坚持治疗的重要性。
6)说明治疗中的注意事项:
已婚者应检查男方,若为阳性应同时治疗。
妇产科护理学模拟题3
1、阴道前庭内不包括下列哪项(D)
A、前庭球B、尿道口C、阴道口D、肛门
2、下列胎方位正常的是(A)
A、LOAB、LSAC、LMAD、LOT
3、正常胎心基线摆动在(B)
A、5~15次/分B、10~25次/分C、20~30次/分D、30~40次/分
4、输卵管异位妊娠最常见的部位是(C)
A、间质部B、峡部C、壶腹部D、伞部
5、下列哪项不是重型胎盘早剥的表现(B)
A、突发持续性腹痛B、阴道出血与全身症状成正比
C、子宫硬如板状,有压痛D、可有休克征象
6、下列哪项不属于产褥感染(C)
A、急性输卵管炎B、子宫内膜炎C、急性乳腺炎D、股白肿
7、阴道侧壁涂片的取材部位是(A)
A、阴道侧壁上1/3B、阴道侧壁下1/3
C、阴道侧壁上2/3D、阴道侧壁下2/3
8、无排卵型功血常见于(D)
A、产后B、流产后C、生育年龄D、青春期
1、排卵后宫颈粘膜涂片呈-椭圆体结晶。
2、妊娠13周后,孕妇体重平均每周增加350克,正常不应超过500g。
3、产力包括子宫收缩力、腹压和-膈肌收缩。
4、会阴侧切者应向-右侧卧。
5、妊高症的主要临床表现有高血压、水肿和-蛋白尿。
6、产后出血80%以上发生在产后-2--小时之内。
7、滴虫性阴道炎应用1%乳酸液性溶液冲洗阴道,改变酸碱度。
8、淋病的治愈标准时每月查一次,连续--3次为阴性。
1、FSH有刺激卵巢发育的功能,但需少量LH的协同作用才能使卵泡成熟(对)
2、妊娠后由于血液浓缩所以处于高凝状态。
3、胎头以枕额径衔接,俯屈后以枕下前卤径通过产道。
4、NST实验有反应指20分钟内至少有5次以上胎动伴胎心率加速大于15次/分。
5、胎盘附着于子宫下端,边缘不超越宫颈内口是部分性前置胎盘。
6、心功能Ⅱ级的心脏病人不宜妊娠。
7、前庭大腺脓肿多为单侧发病。
8、慢性宫颈炎最常见的病理改变是宫颈肥大。
四、名词解释
子宫峡部
产褥期
新生儿窒息
高危妊娠
五、简答题
1、简述胎盘的功能
2、简述骨盆的外测量常用径线的起止点及正常值。
3、宫缩乏力时静脉滴注催产素的方法
4、简述妊高症子痫患者的护理。
1、胎盘的功能包括:
(1)气体交换:
母体和胎儿之间进行氧气和二氧化碳的交换。
(2)营养物质的供应:
替代胎儿消化系统的功能
(3)排出胎儿代谢产物:
替代胎儿泌尿系统的功能。
(4)防御功能:
胎盘屏障可阻挡一些细菌病毒感染胎儿,但功能有限
(5)合成功能:
可合成数种激素和酶,包括HCG、HPL、E、P、催产素酶和碱性磷酸酶等。
2、1)髂棘间径:
3、
(1)静脉滴注催产素时,先用5%的葡萄糖溶液500毫升静脉滴注,调节滴速8-10滴/分,加入催产素2.5-5U,每隔15分钟观察一次宫缩、胎心、血压和脉搏,并予记录。
(2)如果宫缩不强,可逐渐加快滴速,一般不宜超过40滴/分,以宫缩达到持续40-60秒,间隔2-4分钟为好。
(3)如宫缩过强,血压升高或胎心异常,应立即停止滴注。
(4)专人监护,随时调整剂量、浓度和滴速,避免发生子宫破裂或胎儿窘迫。
4、
(1)协助医生控制抽搐:
首选药物硫酸镁,必要时可用强镇静剂。
(2)专人护理,防止受伤:
保持呼吸道通畅,给氧,防止咬伤,避免吸入性肺炎。
(3)减少刺激,以免诱发抽搐:
单人暗室,保持绝对安静。
(4)严密监护:
注意T、P、R和尿量,记录出入量,进行特殊检查,及早发现脑出血、肺水肿等并发症。
(5)为终止妊娠做好准备。
患者35岁,外阴及阴道瘙痒1周,伴尿频,有糖尿病史。
妇科检查:
外阴及阴道黏膜充血、红肿,有表浅溃疡,阴道粘膜有白色膜状物覆盖,白带呈凝乳状。
(1)该病人初步诊断是什么?
(2)明确诊断后的护理要点。
(1)指导病人护理:
(2)指导病人配合检查:
(3)指导病人正确阴道用药:
用碱性药液冲洗阴道后再放药,全身服用制霉菌素等药物。
(4)积极治疗糖尿病
(5)强调治愈标准及随访,每次月经干净后复查白带,连续3次为阴性方可称为治愈。
(6)解释坚持治疗的重要性。
(7)说明治疗中的注意事项:
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