40标签证单修改.docx

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40标签证单修改

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

001

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①施工现场需求及业主要求，管道在穿越西纳川河时，在河道上搭设便桥，购置ф600水泥混凝土管4根，每根4m，共计16m。

用砂砾石修理临时便桥：

长48m，宽5.0m，厚0.8m，共计48*5.0*0.8=192m3。

②施工现场需求及业主要求，管道在穿越西纳川河时，在河道上修缮砂砾石围堰，围堰长45m，宽2.8m，高2.5m，共计48*2.8*2.5=336m3。

③施工现场需求及业主要求，拆除西纳川河，河道两边浆砌石毛石挡墙，挡墙长32m，高3.7m，上口宽0.8m，下口宽1.15m,共计（0.8+1.15）*3.7/2*37=133.48m3,施工完毕后恢复浆砌毛石挡墙133.48m3，以上原因。

申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

002

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

因施工地（礼让渠）现场高速公路阻挡，桥洞高度不够，现场大型挖机无法通过，经业主及施工现场施工需要，修铺临时砂砾石便道，长120米，宽3米，厚0.4米，共计：

120*3*0.4=144m3，并支付当地农民土地借用费800元以上原因。

申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

003

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于破碎西纳川河礼让渠河坝毛石混凝土基础：

①现场使用2台挖机，其中1台破碎机，挖机和破碎机各工作6个台班；②破碎毛石混凝土长为46米，宽1.8米，深1.9米，共计破碎157.32m2；③清运破碎毛石混凝土157.32m3;④2台3千瓦抽水泵工作15个台班，

⑤污水管道穿越西纳川河，铺设ф820钢管，长48m，制作砼基础，并加设12*15*20的钢筋网片，长48m，宽1.8m，钢管周围全部浇筑覆盖；河床浇筑C30面层河床长37.5m,宽36.3m,厚0.3m，共计浇筑砼649.33m3。

以上原因，申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

004

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

因业主及现场施工要求，①拆除苗圃围墙及弘大围墙：

围墙14m，高2.5m，厚0.24m：

共计：

14*2.5*0.24=8.4m3；

②拆除毛石混凝土基础：

苗圃长6m，宽0.6m，高0.6m；弘大：

长3m，宽1.8m，高1.2m共计：

（6*0.6*0.6）+（3*1.8*1.2）=8.64m3，

③移植苗圃小松树280棵，

④清运现场砖砌块及毛石混凝土，运输垃圾共计：

（6*2.5*0.24）+（6*0.6*0.6）=5.16m3；

⑤完工后重新恢复原砌筑围墙：

恢复围墙：

14m，高2.5m，厚0.24m，共计：

14*2.5*0.24=8.4m3；浇筑C25毛石混凝土基础：

苗圃长6m，宽0.6m，高0.6m，弘大：

弘大：

长3m，宽1.8m，高1.2m，共计（6*0.6*0.6）+（3*1.8*1.2）=8.64m3；种植树苗280棵，

⑥修补围墙4处，长13米，高1.3米，厚0.24,修缮共计：

13*1.3*0.24*4=16.22m3以上原因。

申请签证请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

005

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①施工管道要穿越礼让渠渠底，在开挖过程中，因水量过大需排水，使用2台3万瓦抽水泵，连续工作10天24小时不间断，共计30个工日。

②开挖过程中因地下水位高，未达到设计要求，超挖土方量一侧长为4.5m，深4.5m，宽5m；另一侧长7m，深4.5m，宽5m，共计超挖土方量为：

（4.5*4.5*5）+（7*4.5*5）=258.75m3。

③新增铺设一根长12米ф820的钢管。

管道下面浇筑C15混凝土垫层：

长12m，宽1m，厚0.3m。

12*1*0.3=3.6m3

⑤为保护钢管和保护礼让渠渠道，钢管周围砼满包，长3m，宽3.65m，高1.25m

共计浇筑9.75m3。

以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

006

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于业主提供的施工场地道路狭窄，钢管在运输过程中无法到达现场目的地，经与业主商量，切断后二次倒运并在现场进行人工对焊，ф820mm钢管32节共计192m，32T重型挖机配合运输，共计5个台班，电焊工2人10工日。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

007

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①管道铺设过程需经过黑嘴茶园，与茶园协商赔偿茶园停业费损失8000元；

②移植茶园树苗145棵,移植弘大树木160棵，（直径平均为250mm）。

③修理到达施工现场临时砂砾石道路：

长150m，宽4m，厚0.3m，共计：

180m3。

④因破坏茶园出入同行道路，铺设长20m，宽4m，厚为1m的碎石道路，共计80m3。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

008

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于浇筑河坝需连续浇筑，经业主同意，采用商品混凝土。

因施工现场道路狭窄商混车无法到浇筑达目的地，租赁农用车4辆，往返运距共计2.4公里；运输商品混凝土124m3。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

009

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①在施工黑嘴桥至弘大厂管道路段期间，业主与此路段厂家及村民未协调好通行施工协议，造成窝工7天：

其中工人8名，挖机1台，转载机1台。

②业主供应主管材跟不上进度，造成窝工11.5天。

其中挖机1台，装载机1台，人工8人。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

010

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于开挖苗圃院内管沟时，沟槽两旁狭窄无法堆放土方，进行土方二次倒运，倒运土方：

长220m，宽4m，厚0.7m，共计616m3，因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

011

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①管沟开挖时需要绕过电信光缆、移动光缆、兰西萨光缆、二炮光缆、天然气管道，此五处地方开挖难度极大，业主未提供光缆具体的布控点，容易造成电缆挖断现象，为了排查线路，大型挖机配合3个台班。

②五处人工挖方合计20m3。

③业主与移动公司协商，移动光缆要进行改装新线路，7个人工2日花费2800，材料费4800元。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

012

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①经过现场的管道需穿越高速公路桥洞，高度不满足施工机械通行，ф820的72m长钢管无法到达施工现场，租用挖机2台进行吊运，共计4个台班。

②管道穿越高速公路时，需破碎钢筋混凝土桥洞地面，地面长72m，宽1.4m，厚0.3m，共计破碎：

72*1.4*0.3=30.24m3；

③此路段完工后及时恢复，增加铺设HRB400Eф12@20*20钢筋网片长72m，宽1.4m。

浇筑C30商品混凝土30.24m3。

④破碎过程中产生混凝土渣石30m3，开挖管沟土方90m3，合计：

120m3，全部运出。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

013

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①业主未提供地下沿线管线布控点，造成施工中挖断移动光缆，导致光缆断线，请移动公司人员修缮，产生材料费4000元，人工费3500元。

②地下管线施工需求，兰西萨光缆要进行改装新线路，与兰西萨光缆公司达成协议，支付该公司2人，加班人工费1000元。

③业主未提供地下沿线管线布控点，在施工过程中挖断广电电缆，造成材料费损失3500元，人工费3500元。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

014

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①高速公路市政大检查，材料及大型机械无法进入施工现场，造成窝工3天。

其中挖机1台，装载机1台，人工15人，大卡车2台。

②管沟施工过程中，前期图纸进行大修改，原来管线作废，进行重新布设，在管沟开挖至多巴一村时因丁香树苗事宜，未达成通行协议，造成窝工8天。

其中挖机1台，装载机1台，人工15人，大卡车2台。

③管沟施工过程中，前期图纸进行大修改，原来管线作废，进行重新布设，在管沟开挖至弘大粮油厂旁时，未达成通行协议，造成窝工15天。

其中挖机1台，装载机1台，人工15人，大卡车2台。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

015

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①管道接至多巴污水井处，业主提供高程与现场实际高程误差极大，需大量回填土垫铺至实际标高，垫铺土方长82m，宽17m，高1.2m，共计82*17*1.2=1672.8m3。

②恢复耕地处优质土：

长82m。

宽17m，厚0.4m，共计82*17*0.4=557.6m3。

③因施工用地要占用农民耕地，把原土挖出倒运另处存放，等管道铺设完毕后，进行二次倒运，共计倒运土方：

长230m,宽2.5m，厚0.4m，共计230*2.5*1=575m3。

④在施工过程中，管沟沿途路线存在大量生活垃圾，清运生活垃圾5车25T，运至垃圾厂约8公里。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

016

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①高速公路至苗圃路段铺设混砂道路垫层，长150m，宽4m，厚0.6m，共计150*4*0.6=360m3。

②在施工过程中通往施工现场管沟中多巴一村，高速公路旁有苗圃树苗要进行移植，赔偿农民树苗移植费3000元，补偿地款1000元。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

工程签证单

工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

017

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于

拆除弘大围墙边礼让渠及溢流渠毛石挡墙长15m，上口宽1m，下口宽0.8m，高1.8m，共计（1+0.8）*1.8/2*15=24.3m3。

恢复弘大围墙边礼让渠及溢流渠毛石挡墙长15m，上口宽1m，下口宽0.8m，高1.8m，共计（1+0.8）*1.8/2*15=24.3m3。

新建西纳川河毛石挡墙长31m，上口宽0.8m，下口宽1m，高3.7m，共计（0.8+1）*3.7/2*31=103.23m3。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

018

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①拆除溢流渠毛石混凝土基础长17m，宽6m，高1.8m，共计17*6*1.8=183.6m3，

②清除弘大厂围墙外泄洪渠河道淤泥长17m，宽6m，厚0.8m，共计：

17*6*0.8=81.6m3

③清除弘大厂围墙外泄洪渠落水台石笼基础河道淤泥长15m，宽2.5m，厚2.2m，共计：

15*2.5*2.2=82.5m3

④新建弘大厂围墙外泄洪渠河床，采用C20商品毛石混凝土垫层长17m，宽6m，厚0.55m，共计：

17*6*0.55=56.1m3。

⑤河床上部采用C35商品砼：

长17m，宽6m，厚0.25m，共计17*6*0.25=25.5m3；增加铺设HRB400Eф12@20*20钢筋网片长17m，宽6m。

⑥新建砌筑毛石石笼：

长15m，宽2.5m，厚2.2m，共计砌筑：

15*2.5*2.2=82.5m3。

⑦新建落水台，采用C25商品砼，长18m，宽1.6m，高2.4m，共计：

18*1.6*2.4=69.12m3。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

019

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于西纳川河两边有护堤坝需加高2座检查井，原检查井高2.5m.现加高至4.5m。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

020

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于施工原因，砍伐弘大厂树木160棵；制作钢大门一樘，2扇大门高3m，宽3m，共计18m2，骨架为焊接钢管，大门立柱采用2根20*20*3（mm）的槽钢。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

021

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于施工及业主要求，茶园到弘大厂西边修便道铺设砂砾石道路，长850m，宽4m，厚0.3m，共计铺设砂砾石1020m3。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

022

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①施工现场需求，多巴一村拆除砼水渠，长86m，宽0.6m，高0.6m，厚0.1m，共计41.28m3，

②完工后浇筑C30商品砼水渠，长86m，宽0.6m，高0.6m，厚0.1m，共计浇筑41.28m3，

③清理拆除垃圾41.28m3。

④多巴一村、苗圃、弘大新建U型水渠，50*40*30，长360m，（其中多巴一村60m，苗圃156m。

弘大144m）。

以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

023

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①施工现场需求，多巴一村拆除砼路面，长65m，宽4m，厚0.2m，共计65*4*0.2=52m3

②完工后恢复C25商品砼路面，长65m，宽4m，厚0.2m，共计65*4*0.2=52m3

③在路面下铺设砂砾石垫层，长65m，宽4m，厚0.3m，共计65*4*0.3=78m3；

④清运拆除垃圾52m3。

以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

024

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①施工现场需求，礼让水渠旁浇筑C25商品混凝土道路，长87m，宽3m，厚0.2m，共计87*3*0.2=52.2m3；

②在路面下铺设砂砾石垫层，长87m，宽3m，厚0.3m，共计87*3*0.3=78.3m3；

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位代表：

日期：

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工程名称：

西宁市第四、第五污水处理厂进厂管网工程（40标段）编号：

025

致：

陕西省工程监理有限责任公司青海分公司

由于①施工现场要求，苗圃院内硬化C25商品砼道路，长240m，宽4m，厚0.2m，共计240*4*0.2=192m3；

②在路面下铺设砂砾石垫层，长240m，宽4m，厚0.3m，共计240*4*0.3=288m3；

③拆除2座涵洞长5m，宽1.2m，高0.7m，共计5*1.2*0.7*2=8.4m3；

④完工后恢复涵洞2座，长5m，宽1.2m，高0.7m，共计5*1.2*0.7*2=8.4m3；

⑤完工后清运垃圾8.4m3。

因以上原因申请签证，请监理及建设单位核实，给予签认。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核意见：

项目监理机构：

总监理工程