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合理搭配用药
合理搭配用药
为保障顾客用药的安全有效,我们建议---在“疾病”的治疗原则指导下合理搭配用药。
现将一些常见病的治疗原则及联合用药的方法介绍如下[本资料重点提供疾病的治疗原则,联合用药,关于疾病的其他问题请查阅相关资料]。
一.急性上呼吸道感染:
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,约70—80%由病毒引起。
细菌感染可直接或继发于病毒感染以后发生。
其感染主要表现为鼻炎、咽喉或扁桃体炎。
治疗原则:
1.对症治疗:
病情较重,发热或年老体弱者应卧床休息,多饮水,保持室内空气流通。
头痛、发热选用解热镇痛药如扑热息痛、阿司匹林。
2.抗生素药物治疗:
如有细菌感染可选用,如青霉素类,罗红霉素,氧氟沙星等。
化学药物治疗病毒性感染尚不成熟,常用药物有吗啉胍[AOBO],利巴韦林等。
二.流行性感冒:
简称流感,是由流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,流感病毒分甲、乙、丙三种类型,主要借空气传播。
传播速度迅速,常可以发生不同规模的流行。
治疗原则:
1.一般治疗:
患者应卧床休息,多饮水,流质或半流质饮食(如稀饭),保持口腔及鼻咽清洁,室内空气要新鲜,防止继发细菌感染。
2.对症治疗:
高热、头痛、全身酸痛者,选用解热镇痛药,咳嗽者选用止咳药。
3.抗病毒药:
干扰素,阿昔洛韦。
4.中医:
可选用抗病毒中草药(板蓝根、金银花、黄芩、鱼腥草、双黄连等)。
5.抗菌治疗:
一般不用抗生素,对有继发细菌感染者可选用抗生素。
三.急性气管-支气管炎:
是由于感染,物理化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜急性炎症,多继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。
治疗原则:
1.抗生素药物治疗:
视病情轻重情况,如选用青霉素或头孢,霉素、磺胺制剂,大环内脂类,一般口服有效,少数用静脉注射。
2.对症治疗:
咳嗽无痰者可用咳必清等;痰稠不易咳出时,选用祛痰止咳剂,如龙城苏菲咳等;支气管痉挛者,用氨茶碱0.1g,3次/天。
四.慢性支气管炎:
是指气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压,慢性肺原性心脏病。
发病机制复杂,与感染因素,过敏体质、免疫功能低下等有关。
治疗原则:
㈠急性发作期治疗
①.控制感染选用青霉素、头孢、大环内脂类、喹诺酮类;
②.祛痰、镇咳;苏菲咳、中成药止咳;
③.解痰、平喘:
常用氨茶碱、特布他林或沙丁胺醇等吸入剂(少用吸入剂,用了就不能停),若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用肾上腺糖皮质激素,如泼尼松20—40mg/天。
④气雾疗法:
超声雾化吸入有一定帮助,可加入抗生素及痰液稀释剂。
㈡缓解期治疗:
戒烟、减少空气污染、预防感冒、加强锻炼,提高免疫力功能。
五.支气管哮喘:
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞和T细胞等各种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽症状。
治疗原则:
近年来哮喘的发病机理和治疗方面有较大的更新。
糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物,已被许多学者认同。
㈠肾上腺糖皮质激素应用
①.提倡应用局部作用强的激素雾化吸入剂。
②.急性发作,可根据病情尽早使用地塞米松10—30mg/天,静滴。
③.使用β2受体兴奋剂、沙丁胺醇气雾剂,此类药不宜长期使用,否则会增加哮喘病人的死亡率。
④.抗胆碱能类药物:
常用有阿托品、654-2、异丙托溴胺等,均有一定期疗效。
⑤.促进排痰,抗感染,苏菲咳、青霉素、头孢、罗红霉素、氧氟沙星类。
⑥.抗过敏:
尽量消除过敏源。
非那根25—50mg,口服或静滴。
等。
六.肺炎:
是指肺实质的急性炎症。
病因分类可分为病毒、立克次体、支原体、细菌和真菌等肺炎。
治疗原则:
㈠肺炎球菌肺炎
①.卧床休息,进易消化或半流质饮食,用止咳、祛痰剂,高热可用物理降温,气急紫绀等给氧。
②.抗菌药治疗:
首选青霉素,疗程7—10日,可用头孢,或大环内脂抗生素,喹诺酮类。
㈡金黄色葡萄球菌肺炎,同㈠。
㈢肺炎杆菌肺炎,同㈠+氨基糖药类抗生素[对杆菌有效]。
㈣绿脓杆菌肺炎,同㈢。
㈤支原体肺炎。
①.对症治疗:
镇咳,咳嗽剧烈时可服可待因15—30mg/天,3次/天。
②.抗生素,可选用罗红霉素、四环素类、左氧氟沙星。
治疗连续2—3周,以免复发。
㈥军团菌肺炎[嗜肺性军团杆菌]:
对症同㈠,抗生素首选红霉素或与利福平联用,疗程为3周。
七.胃-食管反流病:
是指十二指肠内容物反流入食管,引起炎症并产生一系列症状的疾病。
反流物常为胃酸和胃蛋白酶,也可为十二指肠液和胆汁。
若为生理性反流,无症状,一般人常发生;而病理性反流常引起烧心、胸痛、反酸等症状,可致食管外组织损伤,此即本病。
治疗原则:
目的为缓解症状,愈合炎症,预防复发,防治并发症。
1.忌酒、戒烟、低脂饮食、减肥及避免有害药物。
2.黏膜保护剂:
硫糖铝、铋剂等。
3.促动力药:
西沙必利、多潘定酮等。
4.红霉素等。
5.抑酸剂:
H2受体拮抗剂,质子泵制剂,奥美拉唑。
八.急性胃炎:
主要病损为糜烂和出血,病因包括急性应激药物,缺血,胆汁反流和幽门螺杆菌感染。
国内接临床分为四类:
急性单纯性胃炎,急性腐蚀性胃炎,急性感染性胃炎,急性化脓性胃炎,其中以单纯性为常见。
治疗原则:
1.针对病因采取预防措施,并注意合理饮食。
2.对症治疗:
口服黏膜保护剂,如硫糖铝等,应用抑制胃酸分泌的药物,选用抗生素,羟氨苄青霉素,甲硝唑等。
3.若发生大出血,则需外科处理等。
九.慢性胃炎:
一般无黏膜糜烂,病理特点是淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为主病理分型为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
治疗原则:
1.积极寻找病因,忌烟酒,避免对胃有刺激的药物。
2.饮食治疗,宜进软食,避免刺激性食物,少食烟熏、油炸、盐制食物。
3.对幽门螺杆菌感染引起的胃炎,应给予灭菌治疗[详见幽门螺杆菌感染的治疗]。
4.以症治疗,如胆汁反流者可考虑用氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等吸附,有胃动力学障碍者加用多潘立酮或西沙必利。
5.制酸剂:
H2受体抗剂或奥美拉唑,可缓解症状,有利于胃炎的恢复。
(抑酸剂如奥美拉唑20~40mg/d、兰索拉唑30~60mg/d、泮托拉唑40mg/d。
黏膜保护药无明显出血者,可应用黏膜保护药,如硫糖铝混悬剂,2包,口服,3~4次/d;铝碳酸镁,3片,口服,3~4次/d。
)
6.稀盐酸和消化酶,可作为萎缩性胃炎的补治疗,也可用中成药,如康宏胃宝。
7.有恶性贫血者,注射vitB12,可很快获得纠正。
8.补充vitC、胡萝卜素及叶酸。
9.手术问题:
一定要慎重,适应症要严格。
十.消化性溃疡:
主要是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,因溃疡的形式与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故名:
治疗原则:
㈠一般治疗:
是指休息,生活规律,保持乐观情绪,注意饮食要定时定量和少刺激性食物。
急性期宜少吃多餐。
㈡药物治疗:
1.降低对黏膜侵袭力的药物:
①H2受体拮抗剂:
西米替丁,法莫替丁,分早、晚各服一次,治胃溃疡6-8周一疗程,十二指肠溃疡4-6周一疗程,第一疗程愈合率约80%。
②质子泵阻滞剂:
常用的是奥美拉唑,20-40mg/天,十二指肠溃疡2周治愈率70%,4周达90%,6-8周后几乎痊愈。
③制酸剂:
常用铝碳酸镁,能中和胃酸,可能刺激前列腺素的合成和促进黏膜的修复。
④增强黏膜防御力的药物:
秘剂,在酸性胃液中能与溃疡面渗出的蛋白质结合,形成一层保护膜覆盖溃疡,同时能杀灭幽门螺杆菌,1天4次,餐前服,8周为一疗程。
胃溃疡与十二指肠溃疡的愈合率与受体拮抗剂相仿。
硫糖铝只能保护溃疡面,但不能杀灭幽门螺杆菌。
⑤抗幽门螺杆菌[见幽门螺杆菌感染]
⑥手术治疗:
要有适应症。
十一.幽门螺旋杆菌感染:
在人胃黏膜活栓组织中分离出幽门螺旋杆菌,并认为可能为慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。
各国学者相继研究,对幽门螺旋杆菌的生物学特性与胃和十二指肠疾病的关系取得了很大进展。
我国幽门螺旋杆菌感染率平均63.9%,主要为粪-口传播。
治疗原则:
根除标准:
抗幽门螺旋杆菌治疗后停药至少4周后复查,幽门螺旋杆菌形态学检查阴性,尿素酶试验阴性。
推荐的治疗方案:
1.质子泵制剂[PP1,如奥美拉唑等]+2种抗生素
①PP1标准剂量+克拉霉素0.5g+阿莫西林1g,均每天2次,用1周。
②PP1标准剂量+阿莫西林1g+甲硝唑(可同时服用VB6,防止胃肠道反应)[或替硝唑]0.4g,均每天2次,用1周。
③PP1标准剂量+克拉霉素+甲硝唑或[替硝唑]0.4g,均每天2次,用1周。
2.铋剂+2种抗生素
①铋剂标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑[或替硝唑]0.4g,均每天2次,用2周。
②铋剂标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑[或替硝唑]0.4g.均每天2次,用2周。
③铋剂标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑[或替硝唑]0.4g,均每天2次,用1周[短疗程]。
十二.功能性消化不良:
是指慢性或反复发作性上腹痛或不适,而客观检查并未发现有明显器质性疾病。
其病因尚未完全阐明,可能与高胃酸分泌、慢性胃炎、十二指肠炎、幽门螺旋杆菌感染、胃肠运动障碍及精神因素有关。
本病常见约占消化性基本的20-40%。
治疗原则:
1.一般治疗:
建立良好的生活习惯,忌烟酒、刺激性食物,少食高脂肪食物,尽量避免非甾体消炎药;
2.使病人放心,有安全感,心理治疗至关重要,解释,暗示,安慰剂等。
3.抗酸剂和制酸剂:
前者氢氧化铝、铝碳酸镁等,常用其复合制剂如胃舒平、胃得乐、胃必治等,后者常用H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂。
4.胃黏膜保护剂:
铋剂、硫糖铝等。
5.抗幽门螺旋杆菌治疗[见上]。
6.促胃动力药物,适用于用动障碍型及反流型:
多潘立酮、西沙必利等。
十三.肠易激综合症
肠易激综合症是指肠道本身无器质性病变而出现肠道功能失调的综合征,是一组包括腹痛,腹泻或便秘、黏液便、症状持续存在或间歇发作,而无形态学和生化学改变的综合症。
其特征是肠道功能的易激性。
常伴自主神经功能紊乱症状(如肠功能紊乱,腹胀、腹泻和便秘,消化吸收功能不良),病程呈良性经过。
目前病因不明确,多认为与饮食,肠道功能紊乱,心理感知和精神等因素有关。
治疗原则:
1.一般治疗,想患者耐心说明本病的性质,病因及预后,解除精神负担。
饮食应给予低脂、易消化饮食。
2.药物治疗:
①腹泻者选用盐酸咯哌丁胺[易蒙停]能抑制肠蠕动,每次腹泻后服用2mg,每日不超过10mg。
②双八面体蒙脱丽[思密达]:
肠黏膜吸附剂,每次3g,每日3次。
③益生素制剂,包括分别由双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌、乳链球菌等几种对人体有益的菌群组成的制剂。
④便秘者选用西沙必利等促胃肠动力剂,每次5-10mg,每日3次,口服。
另:
低聚糖等可软化粪便。
⑤腹痛者的治疗,情绪与腹痛有关,必要时可用暗示治疗或垫敷,钙通道阻滞剂对腹痛有较好的疗效。
常用硝苯地平有疗效。
十四.铁缺乏症和缺铁性贫血
铁缺乏症是因铁的摄入不足,吸收不良或损耗过多,包括慢性失血,持续性血管内溶血且长期处于切的负平衡所导致。
铁缺乏症可分铁减少,缺铁红细胞生成,缺铁性贫血3个月阶段:
隐性铁缺乏症是指前两者,即机体铁贮已减少而贫血沿未发生的一种亚临床缺铁状态。
可以出现头混、纳闷、消瘦、乏力、失眠、易感染等非特殊性临床表现。
治疗原则:
㈠缺铁性贫血的治疗
1.病因治疗,如纠正偏食习惯,选用富含铁的蛋白质的食物;积极治疗引起慢性失血的原发病如溃疡病、钩虫病、妇科病、痔疮等。
2.铁剂治疗,下列可任选其一。
葡萄糖酸亚铁[每0.15g含Fe2+36g]0.2g每日3次。
或硫酸亚铁[每0.1g含Fe2+20g]0.3g每日3次。
+右旋糖酐铁(具有造血功能)
口服铁剂治疗中应忌茶叶以防鞣酸沉淀而影响疗效;铁剂治疗一般在血红蛋白恢复正常后再用3-6个月或视病情而定。
十五.骨关节炎
骨关节炎又称骨关节病,是一种退行性疾病,一般认为与衰老、创伤、肥胖、代谢障碍和遗传因素有关,原发性多见于50岁以上的中、老年人、继发性则多见于年轻人。
治疗原则:
1.一般治疗:
适当休息,重点保护负重关节。
2.理疗:
可选用按摩、推拿中垫疗、超声波等以减轻症状。
3.药物:
消炎镇痛药,消炎痛25-50mg每日3次,布洛芬0.3-0.4g每日4次。
十六.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎[也称急性肾炎]是一组由不同病因[多为链球菌]通过免疫机理引起肾小球急性炎症病变,主要表现为尿改变,水肿和高血压的综合症。
治疗原则:
1.休息:
急性期应卧床休息2-4周,知道肉眼血尿消失,血压恢复正常和水肿消退后方可逐渐恢复室内外活动。
2.饮食:
急性期应限制盐、水及蛋白质摄入,以防水钠储留与氮质血症进一步恶化以及循环负荷过重。
3.控制链球菌感人,应常规给予青霉素治疗,一般10-14日为一疗程。
4.利尿剂的应用,经控制水盐入量后,如仍有水肿,可选用噻嗪类利尿剂。
5.降压药的应用:
积极并稳步的控制血压,对于增加肾血流量,改善肾功能,预防心、脑并发症都有必要。
常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
6.高钾血症的治疗:
限制饮食中的钾入量;应用排钾利尿剂。
十七.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是一大组多种原发性肾小球疾病及继发性肾小球疾病的总称。
临时表现相似。
均可长期出现蛋白尿、血尿、浮肿及高血压、缓慢进行性肾功能损害,病程长达1年或数十年,最终发生固缩肾及终末期肾衰。
治疗原则:
1.一般治疗:
从事轻的生活或工作中的活动。
避免受凉受潮,防止呼吸道及泌尿道感染,避免用对肾有毒性的药物。
2.饮食治疗:
低蛋白、低磷饮食,饮食中应补充钙,水溶性维生素和维生素D。
3.降血压治疗:
特殊应选用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利12.5-50mg每日3次。
利尿剂。
4.中医中药:
可用治血化疹药。
十八.尿路感染(症状:
尿急、尿痛|一定要用左氧氟沙星和用大量的水煮金钱草喝|,主要消炎利尿)
尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症,可以有或没有临床症状,致病微生物以细菌为最常见,按感染部位上尿路感染包括肾盂肾炎与输尿管炎,下尿路感染包括膀胱与尿道炎。
治疗原则:
㈠急性肾盂肾炎
1.有明显尿路刺激症状发热、血尿者,应卧床休息。
2.饮水:
多饮水所排尿,使尿路冲洗而不利于细菌生长繁殖。
3.抗菌治疗:
首选对革兰氏阴性杆菌的药物。
常用复方新落明2片,每日2次,诺氟沙星0.2g,4次/日。
4.重症急性是肾盂肾炎,可选用头孢他定,阿米卡星静滴。
5.疗程通常是10-14天,或2-3周。
㈡慢性肾盂肾炎
多采用联合用药,且疗程较长,可选用复方新诺明 呋喃妥因,加庆大霉素、氨苄西林+庆大霉素.氧氟沙星+庆大霉素,循序轮换,总疗程2-4个月。
㈢尿路感染
一般予单剂量或1-3天的抗菌药即可控制,如复方新诺明2片,阿莫西林3g,顿服,也可用诺氟沙星,3次/天,1-3日。
十九.糖尿病:
是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷,或两者皆之所引起的以高血糖为特征,伴发脂肪、蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。
Ⅰ型糖尿病发病与遗传因素、环境因素及自身免疫有关,患者血中有多种胰岛细胞,自身抗体存在,胰岛素绝对缺乏;Ⅱ型糖尿病兵法机理以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素相对不足。
治疗原则:
1.一般治疗:
根据病情调节饮食和运动。
2.药物治疗:
Ⅰ型糖尿病[自身免疫性糖尿病]:
根据情况采用胰岛素常规治疗或强化治疗;Ⅱa型糖尿病[胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足]采用双胍类秒降糖药苯乙双胍〔降糖灵〕、盐酸二甲双胍〔美迪康〕或是α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖〔拜糖平〕治疗;Ⅱb型糖尿病[胰岛素分泌不足为主,伴或不伴胰岛素抵抗]采用磺尿类降糖药,优降糖、格列齐特〔达美康〕等或加用双胍类治疗,或者,Ⅱ型糖尿病联合胰岛素治疗。
二十.低血糖症:
低血糖是指血液中的葡萄糖,它是糖类在血液中的运行形式,正常保持动态平衡,如果某种原因引起血糖过低,可出现响应的症状与体征,即低血糖症,其病因有:
1.器质性疾病:
包括肝脏疾病,内分泌疾病和恶性肿瘤。
2.功能性疾病:
如反应性低血糖,胃切除后餐后低血糖。
3.外源性药物或某些营养物质所致:
如胰岛素磺尿类降糖药,果糖乙醇等。
治疗原则:
1.轻者中服葡萄糖或白糖,重者静注50%葡萄糖40-100ml,必要时重复,直至症状控制,意识清醒后可继续静滴10%葡萄糖,观察48小时以防复发。
2.病因治疗:
对引起低血糖的疫病进行相应治疗。
3.饮食:
注意少吃多餐,低糖,高蛋白,高脂饮食,以减少刺激胰岛素分泌,引发低血糖。
4.有的患者半夜或清晨发作,应在夜间加餐。
二十一.亚急性甲状腺炎:
又称肉芽肿性,巨细胞性或甲状腺炎,其发病原因与病者感染有关,起病前常有上呼吸道感染史,患者血中可检出病毒抗体,最常见的是柯萨奇病者,其次是腺病毒抗体,流感病毒及腮腺炎病毒抗体,多见于20-50岁女性。
治疗原则:
1.糖皮质激素对本病有良好的疗效,泼尼松[强的松]多次10mg,每日3-4次,用药2-3日内发热和甲状腺特同唱迅速缓解,一周后甲状腺常缩小,药量逐渐减少,整个疗程如有复发,可重复治疗。
解热镇痛药对本病也有一定疗效。
二十二.中暑(一定不能洗冷水澡):
中暑是因处于高温环境而发生的一种急性病,分三种类型:
1.热射病或日射病:
因高温引起体温调节中枢功能障碍,热平衡失调。
临床以高热,意识障碍,无汗为主要特征。
2.热痉挛:
由于在高温下失水失盐,引起以肌肉痉挛为主的临床表现。
3.热衰竭:
由于对高温不适应,引起周围血管扩张,加上失水失盐,产生血压下降,短时晕厥。
治疗原则:
1.迅速脱离高温环境:
物理降温[风、凉水擦浴,头部、腋窝与腹股沟处放冰袋等],吸氧,随时测量肛温。
2.轻症者喝含盐冷饮,重症者静脉输含盐液纠正水电解质紊乱及酸碱平衡。
3.药物降温:
氯丙嗪,25-50mg,加5%葡萄糖盐水500ml静滴,2小时内滴完。
同时避免血压过低,地塞米松10mg静滴,必要时应重复使用。
中暑胸闷、想吐等可用藿香正气水,饭吃多了胸闷、想吐也可以用藿香正气水。
二十三.细菌性痢疾:
是痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,由病人与带菌者所染菌的食物和饮水经口传染,常年散发,夏秋多见。
治疗原则:
1.一般治疗:
休息,按肠道传染病隔离,流质或半流质,如有失水,高热或呕吐,应静脉补生理盐水与葡萄糖液。
2.抗菌治疗:
㈠喹诺酮类:
疗效好,副作用少,可首选,一般可口服,诺氟沙星,环丙沙星,氧氟沙星,也可静滴,疗程3-5天。
其他如复方新诺明,庆大霉素,卡那霉素也可选用。
㈡中草药,如三黄片,黄连素,生大蒜也可辅助治疗。
3.中毒型均痢的治疗。
二十四.急性乳腺炎、乳腺脓肿:
大多发生在产后哺乳期的最初3-4周内,尤其以初产妇为多见,致病菌大多为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。
治疗原则:
1.非手术治疗:
炎症早期,应给予抗生素+活血化瘀治疗,局部铺以理疗,或中草药外敷或33%硫酸镁湿敷,乳汁应吸出。
2.手术治疗。
二十五.乳腺囊性增生病:
是妇女中常见的乳腺疾病,又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。
常见于30-50岁的妇女,常与卵巢功能失调有关。
治疗原则:
1.口服中药逍遥散3-9g或5%碘化钾5ml,3次/日,可缓解疼痛。
性激素不宜常规应用,若疼痛严重的,可考虑肌注丙酸睾丸酮,工3-4天。
2.手术切除,有小叶增设呢感的乳腺组织或全乳切除,避免癌变。
二十六.阑尾炎
阑尾炎是由于阑尾腔内有类石、异物、寄生虫卵所致梗阻,引起阑尾黏膜下淋巴滤泡增生。
管腔变窄,阑尾动脉痉挛后导致缺铁血性坏疽。
治疗原则:
现主张早期手术治疗。
二十七.慢性前列腺炎(清热导湿)
慢性前列腺炎可由急性前列腺炎迁延而致,但大多数无急性过程,大多数由细菌感染、真菌、病毒、滴虫、支原体等也可感染。
临床表现患者可有尿道刺激征,尿频、尿急、尿道灼痛,清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物,尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出,后尿道、会阴及肛门不适,有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛,伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。
治疗慢性前列腺药物选择方面,中药是最佳首选,如李氏前列失贴。
治疗原则:
1.解除不必要的顾虑,适当的体育锻炼、禁酒。
2.(有小孩)热水坐浴每日1-2次,每次20分钟左右,水温42-43℃。
未婚最好不要,影响生育。
3.前列腺按摩7-10日1次,4-5次为一疗程,隔1至2个月可重复按摩。
4.理疗、射频、微波等。
5.可使用蛋白酶、菠罗酶等消炎药物,如炎症明显者可使用抗生素如庆大霉素+红霉素类。
6.中草药
7.外科手段
8.中成药
(1)复方穿心莲片,口服,每次4片,每日3次。
(2)李氏灵消三效组合,外用,每次一个小组和,每天一次;
(3)黄连素片,口服,每次2片,每日3次。
(4)复方菠萝酶片,口服,每次4片,每日3次。
食疗
二十八.前列腺增生症
前列腺增生症是男性常见病,随年龄增长而增多,前列腺有组织学变化。
治疗原则:
1.α-受体阻滞剂:
高特灵2mg每晚1次。
2.5α还原酶抑制剂:
保列治5mg每日1次。
3.雄激素类。
4.物理治疗、温水坐浴、微波、射频。
5.手术治疗。
二十九.外阴炎
外阴炎主要指外阴的皮肤与黏膜的炎症。
常为混合细菌感染、病毒、念珠菌、滴虫、支原体、衣原体、淋菌感染所致。
治疗原则:
1.保持外阴清洁干燥,避免搔抓。
2.局部治疗可用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴每日2-3次,每次15分钟或其他洗液而后可用一些针对病因的软膏。
3.急性期禁性生活,并卧床休息。
4.针对病因[病菌]选用抗生素。
5.理疗:
急性、慢性均可用微波、超短波治疗。
三十.前庭大腺炎
前庭大腺感染致病菌的炎症,病原体参考外阴炎。
治疗原则:
1.卧床休息,保持外阴清洁,局部用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴或其他洗液。
2.抗生素治疗,选用针对病因的抗生素治疗。
3.脓肿形成时切开引流。
三十一.阴道炎
阴道炎是指阴道的自然防御功能破坏时,病原体侵入导致的阴道炎症。
㈠细胞性阴道炎
1.男女双方同时治疗。
2.可用3%过氧化氢冲洗阴道。
3.抗生素治疗:
替硝唑、甲硝唑,每日2次,7天为一疗程,也可阴道上药,对应的栓剂,每日次7-10天为一疗程。
+头孢拉定500mg,口服,3次/天,共6天。
或+林克或克林霉素,连服7天。
4.2%克林霉素乳剂,放入阴道口每晚1次,7次为一疗程。
三十二.念珠菌性阴道炎
治疗原则:
㈠急性念珠菌性阴道炎:
1.治疗期间避免性生活,夫妻应同时进行治疗。
2.2%-3%苏打液阴道冲洗,外阴搔痒者涂擦达克宁霜,3%克霉唑软膏。
3.阴道用药,制霉菌素,克霉唑,达克宁,硐康唑等阴道栓剂,每晚1枚,连用7天。
4.全身用药,氟康唑150mg,一次性顿服。
㈡慢性念珠菌性阴道炎或复发治疗:
1.延长治疗时间,每疗程用药超过7-14天。
2.一旦发现症状立即自我治疗3-5天。
3.每次月经来潮前及时使用抗真菌药物预防性治疗几天。
4.针对病因治疗,如停用广谱抗生素,免疫抑制剂。
5.进行阴道的酸化疗法。
三十三.滴虫性阴道炎
治疗原则:
1.男女双方同时治疗,性生活应戴避孕套。
2.局部用:
外洗液,或1:
5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次。
3.阴道用药:
替硝唑栓,每晚1次,10天为一疗程。
4.口服:
替硝唑,7天一疗程。
三十四.宫颈炎:
是常见的妇科疾病,50%以上的生育年龄妇女患者有此病,与阴道直接延续的宫颈鳞状上皮受到阴道内各种感染,如病毒、霉菌、细菌等的影响导致宫颈炎,性
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