白降丹划点法及临床经验Word下载.docx
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上肢四条线:
第一条线由食指商阳穴起,经合谷、阳溪、手三里、曲池、臂臑至肩髃,然后再延长至肩井穴。
第二条线由无名指关冲穴起,经中渚、阳池、外关、天井、至肩髎穴。
第三条线由小指的少泽穴起,经后溪、养老、小海至臑俞穴。
第四条线由手臂内侧的内关穴起,经曲泽至天泉穴。
下肢四条线:
第一条线由足小趾外侧的至阴穴起,经京骨、昆仑、阳陵泉、风市至环跳穴。
第二条线由足第二趾外侧的厉兑穴起,经内庭、解溪、上巨虚、足三里、伏兔至腹股沟的中点。
第三条线由足大趾内侧的隐白穴起,经公孙、商丘、三阴交、血海、至冲门穴0第四条线由足跟正中起,经承山、委中至大肠俞。
背部三条线主治脏腑疾病、腰背疾病。
胸腹三条线,中脘以上主治胸部疾病,中脘以下主治下腹部及泌尿、生殖系统疾病。
上、下肢四条线主治局部关节的病变及某些脏腑病变。
三、疗程
疗程的长短依病情而定。
一般而言,急性病疗程宜短,慢性病疗程宜长。
如急性腰、膝、踝扭伤,隔日划点1次,连划点3次即可。
而痿证、中风后遗症隔日划点1次,20天为1疗程,需3-5个疗程。
疗程之间休息7~14天为宜。
【主治病症】一、神经性皮炎白降丹划点止痒方(《山西中医》)白降丹。
用刮脸刀片在皮损部位进行划点,依皮损大小而定,一般划点2~5cm,并划小口(以渗血为度),白降丹少许撒于划点部位。
2天1次,依病情决定疗程。
功能解毒活血止痒。
主治牛皮癣。
二、腰椎间盘突出症白降丹划点止痛方(《中国医学疗法大全》)白降丹适量。
选取患处阿是穴及肾俞、命门、承山和委中穴。
按白降丹划点法常规操作,2天1次,10次为1疗程。
功能解毒散寒,活血止痛。
主治腰椎间盘突出症。
三、肩关节周围炎白降丹划点活肩方《(中国医学疗法大全》)白降丹适量。
选取肩髂、肩贞、肩井、阿是穴等,按白降丹划法常规操作施治,2天1次,5次为1疗程。
功能活血通络止痛。
主治各型肩周炎。
四、膝关节骨性关节炎
白降丹划点活膝方(《中国医学疗法大全》)白降丹适量。
选取阿是穴、足三里、阳陵泉及犊鼻穴。
按白降丹划点法常规操作,2~3天1次,20次为1疗程。
功能活血通络,散寒止痛。
主治膝关节炎。
五、小儿遗尿
白降丹划点止遗尿方(《白降丹划点疗法》)白降丹少许,圆刃手术刀片1个,无菌棉签1根。
按白降丹划点法操作,由耻骨联合至左右髂前上棘各划1条线,划点曲骨、中极、关元、气海穴,并配合肾俞、膀胱俞、阳陵泉、三阴交。
第一次划点后,隔1天作第二次划点,以后每隔2天作1次,10次为1疗程。
疗程之间休息10~15天。
一般1个疗程见效,2~3个疗程可痊愈。
功能补益脾肺,温补肾阴。
主治小儿遗尿。
六、哮喘
白降丹划点定喘方(《中国医学疗法大全》)白降丹适量。
划点胸腹三条线(只划点脐以上部位)及背部三条线。
配划肺俞、定喘、膻中、劳宫、气户等穴。
隔日划点1次,20天为1疗程。
功能宣肺化痰定喘。
主治哮喘。
七、前列腺炎白降丹划点消炎方(《中国医学疗法大全》)白降丹适量。
划点腹斜线。
配肾俞、膀胱俞、阳陵泉、三阴交治前列腺炎。
配膀胱俞、关元、曲骨、气海治膀胱炎。
配阳池、中极、肾俞、三阴交治睾丸炎。
【注意事项】
1.操作时,划点器具及手术指手指的消毒。
2.白降丹含汞、砒成分,有毒性。
凡对汞、砒过敏者禁用。
对初诊者可先作小范围的皮肤试验,若发生过敏则停止治疗。
3.口、眼、鼻等接近粘膜部位应慎用。
4.饥饿或劳累过度者,应在进食或休息后治疗。
5.划点过程中,凡见不明原因的高热、乏力、‘口有金属味等汞中毒症状时,应立即停药,全身中毒症状明显者,应作急救处理。
6.划点后,个别病人由于汗出或搔抓破溃而继发感染者,轻者可用生理盐水局部清洗,2—3天可自行消退。
重者可内服或外涂消炎药。
7.个别病人,若见头晕、心慌、胸闷、冷汗等晕刀现象,应立即停止治疗。
轻者饮些热茶,严重者针刺人中、内关、涌泉等穴,必要时中西医结合急救。
八.强直性脊柱炎:
脊椎骨关节肿痛,因其皮肤直覆筋骨,可用白降丹发泡疗法治疗。
调8~12%白降丹水(8%可溶解)用药棉浸泡,取药棉安放在脊椎炎病患处,贴上“创可贴”。
2小时后有轻微针刺感觉,12小时左右皮肤开始发泡,24小时皮肤发泡成熟,用牙签刺破水泡,可见混浊粘液和脓水流出。
之后用“创可贴”贴好,保持起泡表皮不破裂,轻者一次即愈,重者二、三次恢复正常。
药物作用时间长达24小时。
白降丹具有循经通络、消炎止痛、活血化瘀、祛风除湿之功效,通过丹药长时间刺激皮肤,经皮肤毛孔、毛细血管渗透到脊椎病痛处,起到调和气血,拔毒外出的作用,达到去除风湿的目的。
九.颈椎病:
颈椎病痛,因其皮肤肌肉筋骨错综复杂,肌肉劳累、筋急骨痛混为一体,可用白降丹湿涂疗法治疗。
调5%白降丹水(8%可溶解)用竹棍粘丹药水涂擦患处至知热感,一会儿皮肤感觉火灼样。
2小时后颈部感觉轻微刺痛感,皮肤会红肿起泡,药物可持续24小时,12小时后放掉泡水,两天后脱去表皮,皮肤恢复正常。
轻者一次即愈,重者二、三次恢复正常。
白降丹具有循经通络、消炎止痛、活血化瘀、祛风除湿之功效,通过丹药长时间刺激皮肤,经皮肤毛孔、毛细血管渗透到颈椎筋骨病痛处,起到调和气血,拔毒外出的作用,达到去除风湿的目的。
十.风湿性坐骨神经痛:
可采用白降丹发泡疗法治疗。
沿坐骨神经线各个明显的痛点上放白降丹,再用1块伤湿止痛膏贴盖在药物及周围的皮肤上。
两天后撕去伤湿止痛膏将敷药后所起的小泡挑破,使泡内渗出液流出,再涂抗菌素软膏,敷料包扎,每日或隔日换药1次,直至伤口愈合。
有固定痛点者效果较好,呈游走性者效果不显。
十一.神经性皮炎:
患处常规消毒,然后将消毒好的刀片用消毒棉球包缠,露出刀尖0.2-0.4厘米用右手捏住缠刀片的棉球,快速轻轻划破皮肤,撤少许白降丹药粉于划破的皮肤表面,不包扎。
如有少量出血,待血液凝固后(约1-2分钟)可以活动。
每周划点1-2次。
十二.感染性肉芽肿:
取胶布1块,按肉芽肿病灶大小剪一孔套上,以保护周围正常皮肤。
然后,用棉球稍微以生理盐水浸润后,轻轻撒上薄薄一层白降丹粉末,盖敷于瘤体上,周围再用少量消毒棉球垫压,外用胶布固定。
候2-3小时取下,可见瘤体呈灰黑色,自行脱落或用剪刀剪去坏死组织,较大者可分2-3次腐蚀及修剪,同时注意修剪周围“缸口”状皮肤。
消除病灶后,用2%生理盐水湿敷至愈合。
十三.皮肤癌:
将白降丹适量直接撒于肿瘤局部,用市售黑膏药密封,3-5天更换1次。
另外,还可将白降丹附着于纸捻上,结扎肿瘤基底部,再用膏药密封。
待肿瘤脱落或消失后,创面肉芽新鲜、活检病理切片阴性者,可用生肌散收口。
十四:
阴囊湿疹:
取白降丹0.5克与少量米饭调匀,捏成绿豆之小粒,置于三阴交穴(双侧),外贴太乙膏。
3天后揭去外敷药,用棉棒拭去分泌物,撒少量红升丹,仍贴太乙膏,每天换敷太乙膏1次。
。
临床应用1.坐骨神经痛:
用白降丹发泡疗法:
沿坐骨神经线各个明显的痛点上放白降丹0.3g,用1块伤湿止痛膏贴盖在药物及周围皮肤上,2日后撕去伤湿止痛膏,将敷药后起的小泡挑破,使泡内渗出液流出,再上消炎软膏,敷料包扎,每日或隔日换药1次,直至伤口愈合。
治疗368例,结果:
痊愈318例,占87%;
好转43例,占11.1%;
无效7例,占1.9%;
总有效率达98.1%。
其中以风湿性坐骨神经痛疗效最好,对外伤、腰椎间盘脱出引起的坐骨神经痛效果不佳;
有固定痛点者效果可靠,呈游走性者效果不显。
2.慢性腰腿痛:
用白降丹划点疗法:
方法:
在白降丹炼制而成的基础上,再加麝香3g,牛黄3g,共为细末,贮罐保存。
按经络辨证结合疼痛部位,选取足太阳膀胱经的承扶、殷门、浮郄、委阳、合阳、承筋、承山;
足少阳胆经的风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅和悬钟等穴。
每次取1个穴,各穴轮流使用,3日划点1次,10次为1疗程,疗程间休息5-10日。
划点时患者取俯卧位或侧卧位,皮肤消毒后,医生以左手固定穴位皮肤,右手持手术刀(刀片不宜过锐)轻轻划破穴位皮肤,切口长3-5mm。
深1-2mm,不可深划,以微见血迹、划后稍停呈一小红线为度。
划后敷药少许,使药末与血迹接触即可。
用消毒纱布覆盖包扎,或不包扎均可。
本疗法宜在春季进行,暑天慎用或少用,以避免出汗后感染。
治疗坐骨神经痛和骨质增生等病症以慢性腰腿痛为主要症状者共63例,经1个疗程治疗,显效32例,占50.8%;
好转31例,占49.2%;
总有效率为100%。
3.骨结核:
用自炼白降丹制成药条插入脓腔或窦道治疗10例骨结核溃破患者,结果:
痊愈7例,无效3例,疗程4-7个月,治疗愈者随访2-4年未复发。
4.颈淋巴结结核:
将本方分别用生理盐水配制成0.5%与0.1%两种浓度的溶液,尔后置人消毒纱布条即可。
病灶脓肿形成者,予以切开引流。
溃瘘型引流不畅者,必须扩创引流。
对腐多脓稀并有残留结核性淋巴组织者,首先用0.5%的白降丹液纱条充填疮口,特腐脱脓尽或肉芽转键时,再改用0.1%的白降丹液纱条,并视疮面之大小,逐渐减少纱条,以利肉芽生长。
注意纱条不宜接触周围皮肤,疮口均贴盖凡士林纱布,间日换药。
治疗溃疡型颈淋巴结核44例,男7例,女37例。
年龄20岁以下或50岁以上;
病程1个月至13年。
其中脓肿型24例,溃疡型20例。
并均经病理切片证实为淋巴结核者。
结果:
除1例由于某种原因中断治疗外,其余43例均获痊愈,治愈率达97.73%。
疗程最长者64日,最短者19日。
30-50日内痊愈者36例。
一般用药3-5日后,腐肉脓尽,肉芽转佳。
又应用白降丹治疗确诊为预淋巴结核,中医称“瘰疬"
者200例(大部分经抗痨药治疗无效),用法:
将白降丹与熟灿米粉按1:
3拌匀,搓成半粒米大小药丸或条状药捻,放在疮面上或插入窦道漏管,外贴太乙膏,隔天换药1次,直至腐肉去净,改用“三仙丹”生肌收口。
全部治愈,疗程3-5个月。
5.流行性腮腺炎:
用白降丹膏治疗:
以黑膏药为赋形剂,摊于4±
4cm的甲纸上,膏药直径约2cm,厚约0.1cm备用。
用时将膏药于酒精灯上烤化,用火柴尖点白降丹粉末于膏药中心,使膏药中心微见白色即可(用量过大则灼伤腐蚀皮肤,出现大泡,疼痛难忍),然后贴于双侧腮腺部或耳后、颌下等有肿痛之处,并根据辨证分型内服中药。
或用生姜、葱、蜜煎水调冲和膏外敷患处,成脓后将白降丹膏外贴患部中央,破溃后引脓外出,按溃疡处理。
治疗264例,结果:
温毒初起型108例,温毒蕴结型86冽,阴伤正损型65例和寒凉致结型5例分别在2-5日、4-8日;
6-10日和15-27日内治愈。
6.皮脂囊肿:
切开囊肿(切口不宜过小,似便药力深入),排去粘液或豆渣祥物质后,用棉球饱蘸稀释的白降丹(白降丹1份,熟石膏9份)纳入囊腔,以提取脓腐,蚀去囊壁。
治疗60例(粘液囊肿11例,豆渣样囊肿49例),结果:
均获痊愈。
其中用药1次者34例,2次者17例,3次者9例。
7.子宫颈糜烂:
用本方于月经干净后3-7日内使用。
用阴道窥器撑开阴道,暴露子宫颈,以4%苏打水棉球拭去子宫颈上的分泌物,用消毒纱布条或棉球塞于穹窿内,将宫颈糜烂面与阴道壁分开,将棉签沾生理盐水少许,再沾上白降丹粉末,涂在宫颈糜烂面上,使整个糜烂面粘上一层薄薄的粉末(不要有遗漏处)。
然后用消毒纱布遮盖好整个上药面,取出窥阴器。
24小时后取出明道内填塞的纱布,下次月经干净后进行复查。
如上药时不慎将药粉撒于阴道壁上,应马上用干棉签清除,再用生理盐水涂洗,以免腐蚀阴道壁。
2个月内禁止性交、盆浴、禁灌洗及上其它药物,每日清洗外阴,保持局部清洁。
治疗子宫颈糜烂79例,病程1-13年。
宫颈糜烂程度:
重度73例,中度6例;
其中单纯型10例,颗粒型55例,乳头型14例。
宫颈糜烂面完全消失,症状消失为痊愈,共23例,其中乳头型1例,颗粒型16例,单纯型6例。
宫颈由重度糜烂变为轻度糜烂,症状基本消失为显效,共40例,其中乳头型9例,颗粒型28例,单纯型3例;
宫颈由重度糜烂转变为中度或由中度糜烂转变为轻度糜烂,症状有不同程度的好转为有效,共15例,其中乳头型4例,颗粒型10例,单纯型1例;
无效1例。
8.牙髓疾病:
I号干髓剂:
白降丹30g研细末,加冰片3g,再加适量石棉屑、软肥皂调成糊状。
Ⅱ号干髓剂:
上剂基础上再加精制蟾酥胶(蟾酥30g研细,浸泡于70%酒精90ml中2日,常搅动,将滤液盛杯中。
置放于70℃温箱中直至成胶状)3g。
适应症:
①龋齿修复过程中意外穿髓,而无法保存牙髓活力者;
②慢性溃疡性和慢性增生性牙髓炎;
③急性牙髓炎症状缓解期;
④冠部牙髓坏死,根管尚有活力者。
在肾上腺素普鲁卡因局麻下,制备洞型,扩大穿髓点至l-2mm(不去随室组织),以丁香油或麝香草酚消毒,吹干,放入本剂。
剂量:
I号,双尖牙10mg,磨牙15mm,放根管口适当减少。
Ⅱ号,用5mg,再以磷酸锌粘固粉充填,压力不宜过重,观察3个月再作永久填充。
共治疗364例,结果;
显效225例,有效121例,无效18例;
总有效率达95.06%。
9.神经性皮炎:
患处常规消毒,然后将消毒好的刀片用消毒棉球包缠,露出刀尖0.2-0.4cm,由右手捏住缠刀片的棉球,快速轻轻划破皮肤,撤少许白降丹药粉于划破的皮肤表面,不用包扎。
如有少量出血,待血液凝固后(约1-2分钟)可以活动。
每周划点1-2次。
治疗1000多例,其中观察较完整的300例中,痊愈150例,显效85例,有效63例,无效2例;
总有效率达99%以上。
10.感染性肉芽肿:
取胶布1块,按肉芽肿瘤体大小剪一孔套上,以护围正常皮肤,然后用1棉球稍以生理盐水浸润后,轻轻撒上薄薄一层白降丹粉末,盖敷于瘤体上,周围再用少量消毒棉球垫压,外用胶布固定。
侯2-3日取下,时见瘤体呈灰黑色,自行脱落,或用剪刀剪去坏死组织,较大者可分2-3次腐蚀及修剪,同时注意修剪周围“缸口”状皮肤。
消除瘤体后,用2%生理盐水湿敷至愈合。
治疗5例,全部获愈,治疗时间7-26日。
11.皮肤癌:
将白降丹适量直接撤于肿瘤局部,用市售黑膏药密封,3-5日更换1次。
或将白降丹附着于纸捻上,结扎肿瘤基底部,膏药密封。
待肿瘤脱落或消失,创面肉芽新鲜、活检病理切片阴性者,可用生肌散(姜黄、大海马、川黄柏、广丹、炮山甲各30g,甘草、雄黄各24g,生军、全蝎各15g,冰片4.5g,麝香3g,共研极细末)收口。
用此法治愈基底细胞癌和鳞形细胞癌各1例
药理作用主要有抑菌、杀菌,促进白细胞增加和抑制基底细胞癌、鳞形细胞癌等作用。
1.抑菌:
白降丹对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌。
产芽孢枯草杆菌、白色念珠菌均有抑制作用,而且其最小抑菌浓度完全等同于它们的最小杀菌浓度。
对上述六种常见的化脓性细菌的抑杀浓度分别为:
0.08、3.90、0.98、0.63、0.63、63.5(μg/ml)。
其药理作用是通过汞离子与细菌呼吸酶的-SH基结合,使其失去活力而窒息死亡。
2.促进白细胞增加:
以1%的普鲁卡因溶液加热15分钟溶解0.5g的白降丹结晶,滤过后人体肌注1.5ml,进行血象检查。
未注射前检查,红细胞460万/mm3,白细胞数为5500/mm3,其中中性粒细胞占72%,淋巴细胞占27%,嗜酸性粒细胞占1%,注射后约30小时检查:
红细胞47D万/mm3,白细胞总数为9800/mm3,其中中性粒细胞占73%,淋巴细胞占25%,嗜酸性细胞占2%,证明能明显促进白细胞增加。
3.对基底细胞癌、鳞形细胞癌有不同程度的抑制作用。
毒性试验白降丹主要含氯化汞,人体吸收过量后可引起毒性反应,氯化汞的成人中毒量为0.1-0.2g,致死量为0.3-0.5g。
汞及其化合物引起中毒的机理目前尚未清楚,汞与蛋白质中的流基有很强的“亲和力”,能抑制许多酶的活性,影响整个机体代谢,这被认为是中毒作用的基础。
化学成分吕为霖报道,白降丹类丹药主要成分是氯化高汞(HgCll2)或是氯化高汞和氯化亚汞(Hg2Cll2)的混合物,也可含有少量的砷化物。
由于原料温度等原因,白降丹中含氯化高汞的多少不一,西安医学院附属二院制备的白降丹经化学分析,其成分组成:
氯化高汞46.80%,氯化亚汞51%,三氧化二砷0.01%,水分2%,硫酸盐微量。
四川医学院曾对几家白降丹进行了分析,结果是氯化高汞含量3.5-100%不等。
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