脾与健康.doc
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脾与健康
脾脏是人体最大的周围淋巴样器官,其实质由红髓和白髓构成,具有造血和血液过滤功能,也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫应答、产生免疫效应分子的重要场所。
脾在正常情况下,只产生淋巴细胞及单核细胞,但在病态及大失血后可以制造各种血细胞。
脾主要功能是参与免疫反应,吞噬和清除衰老的红细胞,细菌和异物,产生淋巴细胞,及单核细胞,贮存血液。
胚胎时期可造血。
脾脏在胚胎时期是一个重要的造血器官,出生后能产生淋巴细胞和单核细胞。
脾内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。
它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。
当脾功能亢进时可破坏大量血小板及血细胞。
脾有丰富的血窦,可储存一定量(约200毫升)的血液,在机体剧烈运动或爬山或突然失血时,脾的平滑肌收缩,放出储存血液以补充机体的需要。
脾中的淋巴细胞还能制造抗体。
正常的脾一般不能摸到,如在左肋缘下扪及者,均表示脾肿大。
引起脾肿大的原因很多,如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。
脾肿大以后,可引起脾功能亢进,使血液中的血细胞和血小板减少。
脾肿大一般进行病因治疗,如有脾功能亢进或门静脉高压所致者,可考虑手术切除。
一、脾脏的功能:
1.首先它是人体的“血库”,当人体休息、安静时,它贮存血液,当处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液排送到血循环中,以增加血容量;人脾的储血能力较小。
2.脾脏犹如一台“过滤器”,当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉;
脾内滤血的主要部位是脾索和边缘区,此处含大量巨噬细胞,可吞噬清除血液中的病原体和衰老的血细胞。
当脾肿大或机能亢进时,红细胞破坏过多,可引起贫血。
脾切除后,血内的异形衰老红细胞大量增多
3.脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫作用。
脾是血循环中重要的滤过器,能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞,特别是红细胞和血小板。
因此,脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。
脾脏还有产生淋巴细胞的功能。
4.造血:
胚胎早期的脾有造血功能,但自骨髓开始造血后,脾渐变为一种淋巴器官,在抗原刺激下能产生大量淋巴细胞和浆细胞。
但脾内仍含有少量造血干细胞,当机体严重缺血或某些病理状态下,脾可以恢复造血功能。
二、中医理论
脾主运化、统血,输布水谷精微,为气血生化之源,人体脏腑百骸皆赖脾以濡养,故有后天之本之称。
在五行属土,为阴中之至阴。
脾与四时之长夏相应。
(一)脾的生理功能
1.脾主运化:
运,即转运输送,化,即消化吸收。
脾主运化,指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。
实际上,脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能:
饮食物的消化和营养物质的吸收、转输,是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动,其中脾起主导作用:
脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用。
脾的运化功能,统而言之曰运化水谷,分而言之,则包括运化水谷和运化水液两个方面。
(1)运化水谷:
水谷,泛指各种饮食物。
脾运化水谷,是指脾对饮食物的消化吸收作用。
脾运化水谷的过程为:
一是胃初步腐熟消化的饮食物,经小肠的泌别清浊作用,通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微(又称水谷精气);二是吸收水谷精微并将其转输至全身;三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。
概言之,脾主运化水谷,包括了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用。
饮食人胃后,对饮食物的消化和吸收,实际上是在胃和小肠内进行的。
“脾主运化,胃司受纳,通主水谷”
食物经过消化吸收后,其水谷精微又靠脾的转输和散精作用而上输于肺,由肺脏注入心脉化为气血,再通过经脉输送全身,以营养五脏六腑、四肢百骸,以及皮毛、筋肉等各个组织器官。
总之,五脏六腑维持正常生理活动所需要的水谷精微,都有赖于脾的运化作用。
由于饮食水谷是人出生之后维持生命活动所必需的营养物质的主要来源,也是生成气血的物质基础。
饮食水谷的运化则是由脾所主,所以说脾为后天之本,气血生化之源。
脾的运化功能强健,习惯上称作“脾气健运”。
只有脾气健运,则机体的消化吸收功能才能健全,才能为化生气、血、津液等提供足够的养料,才能使全身脏腑组织得到充分的营养,以维持正常的生理活动。
反之,若脾失健运,则机体的消化吸收功能便因之而失常,就会出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和气血不足等病理变化。
(2)运化水湿:
运化水湿又称运化水液,是指脾对水液的吸收和转输,调节人体水液代谢的作用,即脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑,调节、维持人体水液代谢平衡的作用。
脾主运化水湿是调节人体水液代谢的关键环节。
在人体水液代谢过程中,脾在运输水谷精微的同时,还把人体所需要的水液(津液),通过心肺而运送到全身各组织中去,以起到滋养濡润作用,又把各组织器官利用后的水液,及时地转输给肾,通过肾的气化作用形成尿液,送到膀胱,排泄于外,从而维持体内水液代谢的平衡。
脾居中焦,为人体气机升降的枢纽,故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。
因此,脾运化水湿的功能健旺,既能使体内各组织得到水液的充分濡润,又不致使水湿过多而潴留。
反之,如果脾运化水湿的功能失常,必然导致水液在体内的停滞,而产生水湿、痰饮等病理产物,甚则形成水肿。
这也就是脾虚生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿的发生机理。
脾运化水谷精微和运化水湿两个方面的作用,是相互联系、相互影响的,一种功能失常可导致另一方面的功能失常,故在病理上常常互见。
2.脾主生血统血:
脾主生血,指脾有生血的功能。
统血,统是统摄、控制的意思。
脾主统血,指脾具有统摄血液,使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能。
(1)脾主生血:
脾为后天之本,气血生化之源。
脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。
脾运化的水谷精微,经过气化作用生成血液。
脾气健运,化源充足,气血旺盛则血液充足。
若脾失健运,生血物质缺乏,则血液亏虚,出现头晕眼花,面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。
⑵脾主统血:
脾气能够统摄周身血液,使之正常运行而不致溢于血脉之外。
脾统血的作用是通过气摄血作用来实现的。
脾为气血生化之源,气为血帅,血随气行。
脾的运化功能健旺,则气血充盈,气能摄血;气旺则固摄作用亦强,血液也不会逸出脉外而发生出血现象。
反之,脾的运化功能减退,化源不足,则气血虚亏,气虚则统摄无权,血离脉道,从而导致出血:
临床上表现为皮下出血、便血、尿血、崩漏等,尤以下部出血多见。
3。
脾主升清:
升,指上升和输布;清,指精微物质。
脾主升清是指脾具有将水谷精微等营养物质,吸收并上输于心、肺、头目,再通过心肺的作用化生气血,以营养全身,并维持人体内脏位置相对恒定的作用。
这种运化功能的特点是以上升为主,故说“脾气主升”。
脾的升清功能正常,水谷精微等营养物质才能正常吸收和输布,气血充盛,人体的生机盎然。
同时,脾气升发,又能使机体内脏不致下垂。
如脾气不能升清,则水谷不能运化,气血生化无源,可出现神疲乏力、眩晕、泄泻等症状。
脾气下陷(又称中气下陷),则可见久泄脱肛甚或内脏下垂等。
三、中西医脾脏概念的区别
中医与西医中都有脾的概念,但两种医学中对脾的作用与内在属性的界定有着本质区别,不可以混为一谈。
中医认为脾为主水谷运化之脏,即能消化,所以应包含胰脏在内。
又说脾统血,故能免疫。
西医的脾是人体最大的淋巴结,属于免疫系统。
而胰脏是大消化腺,西医却认为无用,因为西方人以肉食为主而少食五谷。
在解剖上,中医的脾没有具体的位置,一般认为是抽象化的脏器,而西医脾位于左季肋区,胃左侧与膈之间,相当左侧第9~第11肋的深面,其长轴与第10肋方向基本一致。
四、脾的问题
1、脾破裂:
由于脾脏位于左上腹,胃区严重的外力打击可引起脾破裂,撕裂其包膜和内部组织。
脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。
脾破裂时,大量出血涌入腹腔。
尽管脾脏外层坚韧的包膜可以暂时包容出血,但是也必须立即手术以防止威胁生命的大失血。
2、脾虚:
脾虚则水谷精微无以传输运化,五脏六腑和四肢百骸就得不到濡养,从而出现面色萎黄、精神疲惫、身倦乏力、食后困倦、食少乏味;或食后作胀,大便溏泻;或谷食不化、四肢欠温、气短怯冷,妇女脾虚带下;舌质淡胖,边有齿印;脉细弱无力等一系列脾虚表现。
(1)脾虚的人如何选择食物?
宜食食物具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品,如粳米、籼米、锅巴(焦锅)、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。
忌食食物性质寒凉,易损伤脾气的食品,如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。
其中味厚滋腻,容易阻碍脾气运化功能的食品,如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。
利气消积,容易耗伤脾气的食品,如荞麦;山楂、萝卜、香菜等。
(2)食疗参考方
粳米粥
粳米50克,葡萄干10克,以适量清水先煮粳米至九成熟,加入葡萄干,共同炖煮至稀烂即。
番薯
俗称甘薯、山芋、红薯。
性平,味甘,有补脾和血、益气通便的作用。
《随息居饮食谱》中说:
“煮食补脾胃,益气力,御风寒,益颜色。
”《纲目拾遗》认为番薯能“补中,暖胃,肥五脏”。
脾虚之人,可用番薯当主粮,常食之。
大枣
性温,味甘,有补脾胃、益气血的作用。
早在2000多年前的《神农本草经》中就有“大枣安中养脾”的记载。
明·李时珍称“枣为脾之果,脾病宜食之。
”对脾虚便溏、胃弱食少、气血不足之人,最宜经常服用大枣。
健脾:
可用山药、白术、苡仁、土豆、白扁豆、红薯等,只要是长在地里深处的都可以健脾。
用它们熬粥、炖肉、单煮均可,如果放一点荷叶,醒脾效果会更好。
特别注意
脾虚一般不会单一出现,或夹寒,或兼热,或有气滞之象等,所以一般没有固定的方剂。
要调理好脾虚,你需要请中医为你辩证清楚后,用药才会收全功,否则虽脾虚有所好转,而其它症随之而起,得不偿失。
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