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执考笔记医学心理
医学心理学
一、创始人:
冯特。
二、现代医学模式:
生物-心里-社会医学模式。
1977年,恩格尔。
三、研究分支:
和医学有关。
1.临床心理学:
心理咨询,心理诊断。
2.咨询心理学
3.异常心理学
4.健康心理学
5.行为医学
6.心身医学
7.心理生理学与生理心理学
8.神经心理学:
脑和行为的关系。
9.护理心理学
四、医学心理学的学派
1、精神分析派:
精神分析和梦的解析。
①代表人物:
弗洛伊德。
性意识。
得病的原因:
潜意识压抑。
②治疗:
自由联想,释梦。
2、行为主义派:
一切行为由学习而来。
①代表人物:
华生,巴甫洛夫。
得病原因:
错误的学习。
条件反射:
由条件刺激与非条件刺激在时间的结合,并经训练获得反射。
②治疗:
通过不强化而使已经建立的错误反射消失。
系统脱敏。
暴力治疗。
3、心里生理学派:
①代表人物:
坎农。
②得病原因:
心理→生理活动(神经系统,内分泌系统,免疫系统。
)→身体疾病。
4、人本主义学派:
人之初性本善。
①代表人物:
罗杰斯、马斯洛。
②治疗:
降低期望值。
倾听。
5、认知学派:
①代表人物:
贝克、瑞米。
②得病原因:
错误的观念,错误的思维。
③治疗:
矫正错误的观念。
弗洛伊德精神分,潜意识压抑是病根。
行为主义自华甫,错误学习得疾病。
坎农重视心生学,中介神免内分泌。
人不干活靠罗马,注意倾听挖潜力。
贝克瑞米认知派,改变认知除障碍。
五、研究对象
研究影响健康的心理和行为问题。
医学心理学基础
(一)心理现象
一、心理活动
1.认知。
2.意志。
3.情绪。
二、人格:
人稳定的典型特征。
1.人格倾向性:
世界观,人生观,理想,需要,动机,兴趣。
2.人格特征:
气质,性格,能力。
三、心理学定义:
是人脑对客观现实主观能动的反应。
(二)认知过程
一、感觉(个别属性)
三大特征:
1.适宜刺激。
2.阈值。
3.适应性。
感觉现象:
1.感觉适应
2.感觉对比
3.感觉后像:
延迟。
4.感觉的相互作用:
感觉补偿,联觉。
二、知觉(全面属性)
1、四大特征:
1.恒常性。
2.理解性。
3.选择性。
4.整体性。
2、记忆:
1.学习:
通过练习而促使行为发生相对持久变化的过程。
2.记忆:
人脑对过去的经验保持和再现(回忆+再认)。
感觉记忆:
短时记忆:
7±2个单位。
长时记忆:
3、保持:
遗忘最快发生在第一天。
三、思维:
通过语言出现。
特征:
1.概括性。
2.间接性。
四、情绪过程
情绪状态:
心境:
微弱持久,带有渲染的情绪状态。
激情:
短暂,迅猛暴发的情绪状态。
应激:
对环境刺激的适应性反应。
五、需要和动机
1、需要层次论:
最高级的自我实现的需要:
当院长
尊重的需要:
科主任
归属和爱的需要:
结婚
安全需要:
房子
最低级的生理需要:
吃饱
2、动机
A.条件:
需要,诱因。
B.三大功能:
始动功能,指引功能,激励功能。
C.动机冲突:
1.趋趋冲突(双趋冲突):
两个都想要。
2.避避冲突(双避冲突):
两个都不想要。
3.趋-避冲突:
想要又不敢要。
(最常见)
六、人格
1、核心:
性格,是一种态度特征。
2、一般能力:
必备的基本能力。
特殊能力:
专业能力。
3、气质:
希波克拉底
多血质(活泼型):
孙悟空。
胆汁质(兴奋型):
猪八戒。
粘液质(安静型):
沙悟净。
抑郁质(抑制型):
唐僧。
4.人格的检查
16PF(卡特尔人格因素测验)
EPQ(艾森克人格量表)
七、行为
A型行为:
急性子→易得心脑血管疾病。
B型行为:
慢性子(知足常乐型)→减少冠心病的发病率。
C型行为:
悲惨人生压抑型→肿瘤。
(三)心理卫生/心理健康
一、世界上第一个心理卫生协会美国1908年。
中国1936年。
二、心理健康的标准
1.认知正常,智力正常。
2.情绪稳定。
3.意志坚强,目标明确。
4.人格健全。
不包括道德高尚,意识清晰。
三、儿童心理不健康:
感觉统合失调。
造成学习困难的基本原因。
心理发展关键期:
1.语言自我1-3(幼儿期)
2.智力发展7岁前
3.人格发展幼儿园(3-7岁)
心身疾病
一、应激状态的反应
通过交感→肾上腺髓质系统,释放儿茶酚胺。
二、霍尔姆斯评分LEU
死配偶:
100分
结婚50分
轻微违法:
11分
>300分得重大疾病75%
150-300分50%
<150分33%
三、心身疾病
传染病,精神病一般不是心身疾病。
心理评估
一、方法
1.调查法
2.观察法(最基本)
3.会谈法(最常用)
4.作品分析法
5.心理测验法及临床评定量表
不包括实验法
二、心理测验的分类(心理测验是工具)
1、测智力:
比奈西蒙智力量表(第一个)
韦克斯勒智力量表
2、测人格:
16PF,EPQ,MMPI(明尼苏达)。
投射法:
洛夏墨迹
主题统觉
3、测神经心理学
H-R成套测验
个别能力测验。
4、测精神病:
SCL-90
信度→评价心理测验的可靠性、稳定性。
效度→评价心里测验的有效性,正确性。
心里测验的原则:
标准化、保密性、客观。
智力测验
1.比奈西蒙智力量表(第一个)
2.韦克斯勒智力量表
成人16-74岁:
WAIS量表
儿童:
WISC量表。
学龄前:
WPPSI量表。
智商
中国人平常智商:
90-109老百姓
高于正常:
110-119警察
优秀:
120-129医生
超常:
>130克林顿
低于平常:
80-89缺心眼
临界低智:
70-79.
精神发育迟滞。
<69智力缺陷
50-69轻度
35-49中度
20-34重度
<20极度
心理治疗
一、特点
1.自主性,2.学习性,3.实效性
二、理论基础
1.精神分析:
自由联想,梦的分析。
2.人本主义:
注意倾听。
3.行为主义:
行为治疗:
系统脱敏→恐惧症
冲击疗法(满灌法)
厌恶疗法
放松训练法
三、治疗的原则
1.信任原则。
2.保密原则。
3.回避原则。
4.中立原则。
四、心理咨询方式
1.门诊心理咨询(最有效的方式。
)
电话心里咨询:
紧急的。
医患关系
技术关系:
手。
非技术关系:
嘴。
一、医患关系的模式
1.萨斯-何伦德模式:
主动模式,昏迷,父母-婴儿
指导合作,术后,父母-儿童
共同参与,慢性病,成人-成人
2.罗伯特.维奇:
契约模式:
权威模式:
医生充当家长。
纯技术模式:
医生充当科学家。
患者心理问题
一、患者的角色转换
1.角色行为缺如。
有病说自己没病。
2.角色行为减退。
有病不重视。
3.角色行为强化。
小病当大病。
4.角色行为异常。
要么自杀+杀人。
5.角色冲突。
得病不能适应。
二、慢性病的管理
1.情绪管理
2.角色管理
3.医疗行为管理
心理疾病的心理护理
目标:
消除病人的不良情绪和反应。
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