生化检查项目的临床意义Word下载.docx
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白蛋白(ALB)
增高见于严重失水和血液浓缩。
营养不良、慢性消化道疾病、肝胆疾病、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、恶病质、神兵综合征、遗传性无白蛋白血症。
尿素(UREA)
增高见于各种原因引起的无尿、尿毒症、严重肾功能衰竭、高蛋白饮食,糖尿病、轻度肾功能低下等,降低见于严重肝病等
肌酐(CREA)
增高见于各种原因引起的肾实质损害、尿路梗阻、心功能不全等。
降低见于肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
血清葡萄糖
增高见于某些生理因素及静注射肾上腺素后,病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,某些内分泌疾病,颅内出血,颅外伤等。
降低见于糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病等
总胆固醇(CHO)
增高见于动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。
降低见于可以是原发的(包括遗传性),也可见于营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病、肾病等。
甘油三酯(TG)
增高见于动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、口服避孕药等。
常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
增高见于原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。
降低见于冠心病危险因素、心脑血管病、肝炎、肝硬化等;
高TG血症往往伴有低HDL-C;
多数肥胖者该项检查也偏低;
吸烟等。
(被称为冠心病的保护因子)
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
增高见于高脂血症;
动脉粥样硬化发生、发展的主要脂类危险因素
降低见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。
尿常规
1、尿比重(SG)
增高,见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。
降低,见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。
在机体缺水时尿比重增高,反之降低。
如尿液比重持续降低,则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。
2、尿酸碱度(pH)
降低,见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。
此外,—田氯化铵等药物时也可降低。
增高,见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。
与饮食关系密切,多吃蔬菜、水果则尿呈碱性,而荤菜过多时可呈酸性。
正常波动范围较大,为5.4-8.4,一般情况下须结合血酸碱度才更有意义。
3、尿白细胞(LEU)
增高:
见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
4、尿亚硝酸盐(NIT)
临床意义:
阳性,见于膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系感染等。
5、尿蛋白(PRO)
阳性,见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。
此外,药物,汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。
正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克,最多不超过150毫克,在此范围内则定性为阴性。
如尿蛋白阳性,常提示肾脏病变。
6、尿糖(GLU)
阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。
此外,颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等,也可出现应激性糖尿;
过多食入高糖物后,也可产生一过性血糖升高,使尿糖阳性。
正常人尿中可有微量葡萄糖,每日尿糖含量为0。
1-0。
3克,最高不超过1克,尿糖定性为阴性。
若尿糖呈阳性时则需考虑两种情况,一种是糖尿病、甲亢、静脉输高糖液体等造成的血糖所致;
另一种血糖不高而出现尿糖,为近端肾小管的功能损害所致。
7、尿酮体(Ket)
临床意义:
阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。
此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
尿酮体阴性鉴于糖尿病酮症酸中毒及饥饿性酮症。
8、尿胆原(URO或UBG)
阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。
9、尿胆红素(BIL)
阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
10、红细胞(BLO)
阳性或增多,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。
尿常规
检验项目
英文缩写
参考值
临床意义
尿胆原
URO
阴性
阳性肝脏损害及溶血。
潜血
BLO
阳性血尿、血红蛋白尿、肾炎、肾结核、肾结石、_肾肿瘤、尿路损伤及溶血等。
同时有蛋白者,要考虑肾脏病和出血.
胆红素
BIL
阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸
酮体
KET
阳性糖尿病酮症酸中毒及各种原因造成的呕吐。
白细胞
LEU
阳性尿路感染。
葡萄糖
GLU
阳性糖尿病、肾性糖尿。
蛋白质
PRO
阳性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染等。
酸碱度
PH
4.6~8.0(平均值6.0)
↑,碱中毒等。
↓,酸中毒等。
亚硝酸盐
NIT
比重
SG
1.002~1.030
↑,见于心衰、高热、脱水、急性肾炎等。
↓,见于过量饮水、慢性肾炎及尿崩症等。
尿微量白蛋白
尿微量白蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断,尤其当尿白蛋白排泄率持续超过20μg/min尿,常作为糖尿病、系统性红斑狼疮(SLE)等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。
微量白蛋白尿增高见于:
①大多数肾小球疾病、狼疮性肾炎、肾小管间质疾病等。
②妊娠子痫前期、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤的肾功能衰竭、充血性心力衰竭、肝癌、肝硬化等。
③高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟、剧烈运动与饮酒等。
尿肌酐
①尿肌酐排泄量增高:
见于甲状腺功能减退、某些消耗性疾病、肝脏疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、发热以及饥饿等。
②尿肌酐排泄量减少:
见于肾脏功能不全、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪、伤寒、破伤风、结核等消耗性疾病及肌肉萎缩和肌肉营养不良等。
一、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)临床参考范围
ACR
:
男
参考区间:
0-2.5
女
参考区间:
0-3.0
二、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在临床的应用:
尿微量白蛋白(MAlb)是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。
糖尿病肾病早期尿常规检查尿蛋白常为阴性,因此,糖尿病患者必需定期进行尿微量白蛋白检测。
此外,尿MAlb是诊断慢性肾脏病的重要指标,而且是心血管疾病发生、肾脏病预后及死亡的独立预测因子。
美国肾脏病预后及生存质量(K/DOQI)指南推荐在肾脏病、心血管疾病高危人群中筛查微量白蛋白尿。
目前认为,24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断白蛋白尿的金标准。
但段UAE检测不仅费时、费力,而且尿液留取及尿量测量的准确性难以保障,限制了其在临床的应用。
尿微量白蛋白肌酐比值(ACR),尤其是首次晨尿ACR有着很好的稳定性及与段尿UAE的一致性,而且留取方便,可代替UAE。
ACR被K/DOQI指南推荐用于高危人群筛查MAlb。
糖化血红蛋白(HbA1c)
1、用于评定糖尿病的控制程度。
当糖尿病控制不佳时,糖化血红蛋白浓度可高至正常2倍以上。
2、不能用于诊断糖尿病或天—天间的葡萄糖控制,亦不能用于取代每天家庭检查尿或血液葡萄糖。
3、当结果低于确定的参考范围,可能表明最近有低血糖发作、Hb变异体存在或红细胞寿命短。
4、任何原因引起的红细胞生存期缩短,将减少红细胞暴露到葡萄糖中的时间,随之糖化血红蛋白浓度将会减少。
(即便这一时期平均血液葡萄糖水平是升高的)
全血GLU
高血糖:
某些生理因素(如情绪紧张,饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。
病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,某些内分泌疾病,如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。
颅内出血,颅外伤等也引起血糖增高。
低血糖:
糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
血常规
正常值范围
红细胞计数
RBC
男:
_4.4-5.7*10^12_/L
女:
_3.8-5.1*10^12/L
新生儿:
_6-7*10^12/L
儿童:
_4.0-5.2*10^12/L
RBC↑,见于真性红细胞增多症、严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏_ing_、先天性心脏病、一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。
RBC↓,见于各种贫血、白血病、大出血或持续小出血、重症寄生虫病、妊娠等。
血红蛋白
Hb、Hgb
120-165g/L
110-150g/L
血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同。
红细胞压积
PCV或HCT
0.39-0.51
0.33-0.46
PCV↑,脱水浓缩,大面积烧伤、严重呕吐腹泻、尿崩症等。
PCV↓,各种贫血、水中毒、妊娠等。
红细胞平均体积
MCV
80-100fL
MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。
平均红细胞血红蛋白
MCH
27-32Pg
平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC
320-360g/L
网织红细胞计数
Ret-c
成人
Ret-c↑,见于各种增生性贫血。
Ret-c↓,见于肾脏疾病、内分泌疾病、溶血性贫血
再生危象、再生障碍性贫血等
血小板计数
PLT、BPC
100-300*10^9/L
↑,见于急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后(2月内)、急性风湿热、内风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后(2周内)等。
↓,遗传性疾病、获得性疾病、免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。
以及脾、肾、肝、_心脏疾患。
另有阿司匹林、抗生素药物过敏等。
白细胞计数
WBC
成人:
4-10*10^9/L
5-12*10^9/L
15-20*10^9/L
↑,若干种细菌感染所引起的炎症,以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白_血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后,尤其_以脾切除术后为甚等。
↓,感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、_再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢_进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治_疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗_癫痫药、抗甲状腺药、抗疟疾药、抗结核药、糖尿病药。
生理性增多:
新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后、冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。
红细胞沉降率
ESR
>
15mm/h
20mm/h
↑,各种炎症、风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及坏死持续2-3W、心肌梗死发病1W左右、恶性肿瘤、其它各种高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。
运动、月经期、妊娠3M以上(直至分娩后3W)、60岁以上。
↓,见于红细胞增多症、血红蛋白病、低纤维蛋白原血症、遗传性球形红细胞增多症、小细胞低色素性贫血、充血性心功能不全、恶液质、抗感染治疗药物。
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