第六章腹膜PPT资料.ppt
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被覆在腹、盆壁内面的腹膜,叫壁腹膜(腹膜壁层)。
被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜,叫脏腹膜(腹膜脏层)。
脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙,则称腹膜腔。
男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊;
女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔,故腹膜腔可间接地通于体外。
正常人腹膜腔内含少量浆液,可湿润脏器表面,从而减少脏器间摩擦。
腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。
腹膜的易粘连性,促进损伤修复和防止炎症扩散;
病理下可引起肠粘连,也可形成腹水。
二、腹膜与脏器的关系,根据脏器被腹膜覆盖的范围不同,可将腹、盆腔脏器分为腹膜内位、间位和外位器官。
三、腹膜形成的结构,腹膜从腹盆壁移行于脏器或在脏器之间,形成各种不同的腹膜结构,如网膜、系膜、韧带、陷凹等。
(一)网膜omentum是指与胃相连的双层腹膜结构,包括小网膜和大网膜。
1.小网膜:
是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。
其左侧从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带。
右侧从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带,其内有进出肝门的肝总管、肝固有动脉和肝门静脉。
小网膜的右缘游离,其后方为网膜孔,经此孔可进入网膜囊。
2.大网膜:
是连于胃大弯与横结肠之间的4层腹膜结构。
形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠的前方。
3.网膜囊和网膜孔
(1)网膜囊:
是小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙,又称小腹膜腔。
(2)网膜孔:
的高度在第12胸椎至第2腰椎体的前方,成人可容l2指通过。
腹膜形成结构:
网膜,三、腹膜形成结构,
(一)、网膜:
大小网膜、网膜囊
(二)、系膜:
肠系膜、横结肠系膜、阑尾系膜、乙状结肠系膜(三)、陷凹:
直肠膀胱陷凹膀胱子宫险凹、直肠子宫陷凹,1、小网膜肝胃韧带肝门至胃小弯之间的双层腹膜构成。
肝十二指肠韧带肝门至十二指肠上部之间的双层腹膜构成。
在肝十二指肠韧带的两层间含有门静脉、肝固有动脉、和胆总管。
胆总管在右前,肝固有动脉在左前,门静脉则位于两者之间的后方。
2、大网膜胃大弯至横结肠之间的四层腹膜皱襞,悬垂于小肠和结肠的前面。
被覆胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠上部下降,形成大网膜的前两层。
约至骨盆缘再返折向上,形成大网膜的后两层,向上包绕横结肠,并接续横结肠系膜和腹后壁的腹膜。
大网膜的四层常合为一层,其内含丰富的血管和脂肪。
3、网膜囊(小腹膜腔)位于小网膜和胃后壁、腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙,是腹膜腔的一部分。
4、网膜孔肝十二指肠韧带的后方,容1-2指通过,为网膜囊和腹膜腔的唯一通道。
胃后壁溃疡穿孔网膜囊网膜孔腹膜腔,腹膜形成结构:
网膜,下腔静脉,网膜孔,上:
下:
前:
后:
肝尾叶,十二指肠上部,肝十二指肠韧带,胃后壁穿孔时,胃内容物的流向?
(二)系膜由于壁、脏腹膜相互延续移行,形成一些将空腔器官固定于腹、盆壁的双层腹膜结构,称为系膜,包括小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。
网膜,系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。
凡有肠系膜的肠管,均活动性大。
在两层系膜间夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。
系膜只有在腹膜内位器官(胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管)可能形成:
1、肠(小肠如空、回肠)系膜2、阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜,
(二)系膜,肠系膜根肠系膜附着于腹后壁的部分。
肠系膜根起L2左侧,斜向右下,止于骶髂关节前方,长约15cm。
阑尾系膜,(三)韧带指连接腹、盆壁与脏器(多为实质性器官)之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,对脏器有固定作用。
(1)肝的韧带,肝胃韧带:
肝门与胃小弯之间肝十二指肠韧带:
肝门与十二指肠之间镰状韧带:
膈下面与肝上面之间冠状韧带:
膈下面与肝上面之间,胃脾韧带:
胃底与脾门之间脾肾韧带:
脾门与左肾之间膈脾韧带:
脾上极与膈之间,
(2)脾的韧带,四、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹,腹膜皱襞是腹、盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的隆起。
在腹膜皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝,较大的隐窝则称陷凹。
(一)腹后壁的隐窝:
最大的隐窝是肝肾隐窝,位于肝右叶下方与右肾之间,在仰卧时,肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位,腹膜腔内的液体易积存于此。
(二)腹前壁的皱襞和隐窝隐窝:
上述5条皱襞之间形成3对浅凹,由中线向外侧依次为膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。
脐正中襞:
位于脐与膀胱尖之间,内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。
脐内侧襞:
一对,位于脐正中襞的两侧,内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。
脐外侧襞:
一对,分别位于脐内侧襞的外侧,内含腹壁下动、静脉。
皱襞,(三)腹膜陷凹为腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成。
男性:
在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。
女性:
在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹,在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹,又称Douglas腔,较深,与阴道后穹之间仅隔以薄的阴道后壁和腹膜。
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