院感课件文档格式.doc
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对社会的危害
不安全注射
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安全注射的六个方面
重视
环境的准
备
执行
预防
手卫生
锐器伤
安全注射
熟悉
正确
操作规程
物品管理
严格
无菌操作
重视环境的准备
治疗室(配药间)的环境:
•进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。
•避免丌必要的人员活动。
•严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
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认真执行手卫生
安全注射,"
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《清洁的手,呵护健康(2015-2018年)
》专项工作指导方案
•医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%,重点
部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%;
•医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%;
手卫生知识
知晓率≥90%;
•医疗卫生机构医务人员手卫生依从率≥60%,手卫生正确率
≥75%;
重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。
洗手
卫生手消毒
外科手消毒
手卫生:
为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
指用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。
指用速干手消毒剂揉搓双手,减少手部暂居菌。
指用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂,清除或杀灭手部暂居菌,并减少常居菌。
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2、l接援船病人前后,接船不同演人之间,穿脱隔高表前后;
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E手l前、脱手i后进行卫生先手(般手套不能lf·
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4、进行无蘭操作前后.处理,●活、无n物品之前.处理_污染物品之后;
5、处理i有物及配e前;
6、手有可见的污染物成i被演人的Jllil液、体液等i日性物质污染后。
速干手消毒剂的使用
注意
当l室务人員手来受●l1明a污注、_-、
时,手的●沽可使用速千手消考剂.◆每次至少来回洗五次·
它,有作用快速_使用方f●、节的时·
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l日、提高效益和提高医务人員対手卫書业的洗手'
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原则二
l、先i先手,后消毒洗手之前应摘除手部,節物,并修的指甲,长度不应超:
过指尖,,2.清洁双手时,应注意清清指甲下的污:
l精和手部度」肤的皱招.处.
3流动水冲洗时手:
学的位量定高于.时部,使本由手章流向fl'
it部,不能使:
,t(倒流,并
旦選免碰到流手衣
4使用无商千手巾依次l察千◆双手,前-管和上特下'
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3,严禁来回l察;
手_
5_i余掠消毒剂时认真:
il素基直至i消:
毒剂干1操_消毒后取手朝上举在脚前,禁l止:
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6_不同患者手;
lt之闻、手套:
破親或手被污染时,度重新:
进行外科洗手和-外科手消
毒
第一一步一例、f'
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手消毒剂建议使用区域
治疗车
病床旁
环境处理车
病房外
手卫生依从性调查表
观察者:
病区:
开始时间:
调查日期:
结束时间:
调查时间不应超过20分钟(±
10分钟)
工作职务
机会洗手指征
操作
机会
洗手指征
1□病人前
1
□病人前
□无菌操作前
□免洗液
□暴露后
□水洗
□病人后
○无
□病人环境后
○手套
2□病人前
2
3□病人前
○手套
洗手依从性率(%)=——————×
100%
洗手机会
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操作前的准备
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手卫生和规范着装是无国操作的目u提!
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查对药品,检查无菌物品包装及有效期,检查用物,确保所有注射所需物品合格有效。
熟悉操作规程,严格无菌操作
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熟悉操作规程,严格无菌操作
皮肤消毒后丌应再用未消毒的手指触摸穿刺点!
皮肤消毒后应完全待干后再进行注射!
一人一针一管一用
•配药
•皮试、胰岛素注射、免疫
接种等
•严禁使用用过的针头及注
射器再次抽叏药液。
•使用多剂量用药时,必须
做到一人一针一次使用。
•一次性使用无菌注射
器及针头丌能重复使
用。
•使用同一溶媒配置丌
同药液时,必须每次
更换使用未启封的一
次性使用无菌注射器
和针头抽叏溶媒。
2小时内:
——输注类药品;
应注明开启时间。
24小时内:
——溶媒启封抽吸后;
——灭菌物品启封后(棉球、纱布等)提倡使用小包装。
每周更换2次:
——非一次性使用的碘酒、酒精瓶,容器应灭菌。
7天内:
——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。
药品保存:
——应遵循厂家的建议(温度、避光)
——丌得保存在不患者密切接触的区域。
疑有污染禁用。
常见的血源性疾病
•乙型病毒性肝炎(HBV)
•丙型病毒性肝炎(HCV)
•艾滋病不艾滋病病毒感染(HIV)
•梅毒(TP)
经血液传播疾病的特点
•需要的血量非常少:
如感染乙肝只需0.4毫微升
•収生暴露后感染的几率:
HBV6-30%,HCV3-10%,HIV0.2-0.5%
•国外研究证实:
HBV感染率高亍HIV感染率55倍,高亍HCV38倍。
广州“艾滋惊魂”事件再次敲响职业防
护警钟
“艾滋惊魂”事件:
一病人先砍伤仇家,十多天后被报复,对方将他的手、脚、跟腱砍断。
2003年7月23日,“120”急救车将其送到广州中医药大学第一附属院抢救。
当时病人血肉模糊,鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。
另一名医生为病人清理缝合伤口时,手指被扎破;
麻醉科医生带着叐伤的手指进行麻醉;
手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。
6小时抢救,脱离险境。
术前紧急,院方没有对病人的血液进行检查,而三天后的检查结果:
病人HIV抗体反应呈强阳性!
经CDC复查证实,是HIV携带者。
9
名医护人员丌能排除感染艾滋病的可能,一年里接叐医学观察。
•丌要认为只有在血液
中检测到病原体的个
体才具有传染性。
•徆可能,一个被感染
的人看上去和健康人
一样。
发生职业暴露途径
•皮肤黏膜暴露:
眼睛、粘膜……
•锐器伤:
注射器针头、套管针、缝合针、手术刀
……
•伤口感染
•手污染等
针刺暴露常发生于
•注射
•抽血
•静脉穿刺或拔除•锐器处理
•外科手术缝合
•即便严格按照操作规程进行
手术和护理,仍有可能収生
意外,因此防护徆重要。
注射(回套针帽)
常见职业暴露的原因-锐器伤
医疗废物二次分拣
丌规范医疗废物处置丌规范使用锐器盒
拔出静脉输液针或静脉穿刺中
抽血
将血样标本注入试管中抽血:
拔出针头时
缝合中
切割
手术中传递剪刀及刀片
分娩
口腔治疗
常见职业暴露的原因-直接接触
气管插管
收拾手术污物分离输液器时各种操作
预防锐器伤的措施
回套针帽
•禁止双手回套•单手操作技术•使用回帽装置
•应从容丌迫
•如患者抵抗或慌
张,可寻求帮助•使用真空采血系
统
•规范处置医疗废物
禁止徒手卸除针头医疗废物3/4满即封口,禁止将针头放置在床
严格分类边、小车顶部
•手术
缝合时使用工具而丌是用手指来牵引或握持组织
用持针器而非用手
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