儿科执业医师分类真题2Word格式.docx
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[解答]此题应该选B,理由是小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝,三百二灰八麻。
2月开始每月接种一次,连续三个月。
4.上肢血压增高,且明显高于下肢血压,胸骨旁可闻及杂音,最可能的诊断是
A.肾动脉狭窄
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
[解答]答案是B,这些都是主动脉狭窄的表现,肾动脉狭窄不会在胸骨旁可闻到杂音,也没有上肢血压增高,而且明显高于下肢。
5.氯化钾静滴浓度不得超过
A.0.1%
B.0.3%
C.0.6%
D.0.9%
E.1.2%
[解答]氯化钾静滴用0.2%溶液,最高不超过0.3%,故选B。
6.关于风湿热实验室结果的判断,哪项不正确
A.ASO增高是风湿热活动的指标
B.舞蹈病患儿ASO可不增高
C.血沉增快是风湿热活动的标志
D.C反应蛋白阳性提示风湿活动
E.20%的风湿热患者ASO可不增高
A
[解答]此题应该选A,理由是主要是考ASO何时增高的问题,ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高,持续2个月左右下降,ASO增高只提示近期有过链球菌感染,提示风湿热可能,但并不反映风湿活动,值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。
7.肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
[解答]此题应该选A,理由是固定分裂指S2分裂不受呼吸的影响,成分间隔时距固定。
见于先心病房间隔缺损。
肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时,左向右分流,导致肺循环阻力增高或血流量增多,肺动脉压力增高引起。
8.下列哪项不符合单纯性肾病
A.大量蛋白尿
B.明显水肿
C.血胆固醇明显增高
D.多为非选择性蛋白尿
E.暂时性氮质血症
[解答]此题应该选D,理由是非选择性蛋白尿不符合单纯性肾病。
单纯性肾病多表现为大量蛋白尿,且多以小分子选择性蛋白尿为主,这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害,主要以电荷改变为主所致,因此不会出现大中分子蛋白尿。
其他病理类型如膜性肾病(基膜明显增厚有钉突形成)、膜增殖性肾病(基膜增厚呈双轨)基膜明显受损,大、中分子蛋白均可漏出,为非选择性蛋白尿。
9.患儿,9个月。
一个月前肺炎,治愈后始终不愿进食,仅吃母乳。
近半个月,面色渐白,活动减少,血象RBC3.05×
10的12次方/L,Hb70g/L,WBC8×
10的9次方/L,PLT156×
10的9次方/L,MCV72pg,MCH25fl,MCHC30%,该患儿诊断应考虑什么
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
[解答]此题应该选B,理由是缺铁性贫血,发病多在6个月至3岁,大多起病缓慢,皮肤粘膜进行性苍白,口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。
同时伴有精神不振,对周围环境反应差,有时烦躁不安,年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。
辅助检查:
MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31。
网红细胞数正常或轻度减少。
白细胞、血小板一般无改变。
本题患儿临床表现及实验室检查均符合缺铁性贫血的指标,故答案选择B。
10.患儿,男,1岁。
一天来腹泻10余次,为黄稀水便。
查体精神稍萎靡,皮肤弹性佳。
医生推荐使用who规定的口服补液盐,其张力为
A.1/2张
B.1/3张
C.2/3张
D.1/4张
E.等张
C
[解答]此题应该选C,理由是WHO推荐使用的口服补液盐的张力是2/3。
11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是
A.大肠杆菌,金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌,流感嗜血杆菌
C.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌,脑膜炎双球菌
E.绿脓杆菌,β-溶血性链球菌
[解答]2个月到12岁的小儿的化脑多由脑膜炎球菌,流感嗜血杆菌为主。
12.患儿,8个月。
腹泻4天,水样便,1日10余次。
12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液
A.4:
3:
2液(2/3张)
B.3:
2:
1液(1/2张)
C.2:
1等张含钠液
D.1:
2液(1/3)
E.1:
[解答]此题应该选C,理由是重度脱水伴循环障碍者,用21等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
13.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
E
[解答]血红蛋白达正常水平后2个月(8周)左右再停药以补足储存铁。
14.患儿,9岁。
眼睑浮肿4天,近2日加重,浮肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急,体检体温37.5℃,眼睑及下肢浮肿,血压20/13kpA(150/10-0mmHg),心率116次/分,心音钝,两肺闻及水泡音,肝肋下2.0cm,尿常规蛋白(++),红细胞20~30个/HP,血尿素氮6mmol/L,诊断考虑为
A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴肾功不全
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎
[解答]此题应该选C,理由是急性肾小球肾炎本病为感染后免疫炎性反应,故起病前常有前驱感染,以呼吸道及皮肤感染多见,呼吸道感染前驱期多为1~2周,皮肤感染前驱期稍长,约2~3周,临床表现轻重不一,轻者仅尿检发现无症状性镜下血尿,重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭甚至危及生命。
本病起病年龄多发于5~10岁儿童,2岁以下少见,起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。
严重循环充血由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。
15.初次结核感染时,其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后
A.2周以内
B.4周以内
C.4~8周
D.3个月左右
E.4个月左右
[解答]此题应该选C,理由是结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况:
①表示无结核感染、未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。
②虽已受感染(或已接种卡介苗),但在4~8周内,尚未产生变态反应者。
③机体免疫反应在下列情况下受到抑制,可出现假阴性反应正患有某些急性传染病,如麻疹等;
重症结核病,如粟粒型结核;
Ⅲ度营养不良;
某些预防接种后;
患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。
④技术性误差,如计量不足、注入皮下、试液失效等。
16.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
A.HB>120g/l
B.HB<120g/l
C.HB110~90g/l
D.HB90~60g/l
E.HB<30g/l
[解答]根据外周血血红蛋白量和红细胞数,将贫血分为轻、中、重、极重四度,110-90为轻度,90-60为中度,60-30为重度,30以下为极重度。
选C。
17.当你值班时发现一早产儿口鼻有奶溢出,面色青紫,呼吸停止,下列哪项处理是不恰当的
A.放低头部,立即清除呼吸道分泌物
B.加压吸氧
C.保持安静,避免搬动患儿头部
D.立即通知医师
E.迅速建立静脉通路
18.《中华人民共和国食品卫生法》规定,患下列哪些疾病的,不得参加接触直接入口食品的工作
A.痢疾、伤寒、病毒性肝炎
B.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、艾滋病
C.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病
D.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、艾滋病
E.痢疾、伤寒、病毒性肝炎、肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病
[解答]此题应该选C,理由是第二十六条食品生产经营人员每年必须进行健康检查;
新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查,取得健康证明后方可参加工作。
凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者),活动性肺结核,化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的,不得参加接触直接入口食品的工作。
19.先心病X线检查,有肺缺血性改变的是
E.艾森曼格综合征
20.患儿,3岁。
眼睑及双下肢明显浮肿,少尿1周,体检精神状态尚好,眼睑浮肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPA(90/60mmHg),心肺正常,尿常规蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“O”正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L,该患儿治疗应选
A.强的松短程疗法
B.强的松中程疗法
C.强的松长程疗法
D.甲基强的松龙冲击疗法
E.强的松+环磷酰胺
21.患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良1度。
最先出现的症状是
A.身长低于正常
B.体重不增
C.皮肤干燥
D.皮下脂肪减少
E.肌张力低下
[解答]营养不良的患儿,最先出现的症状是体重不增。
22.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外
A.调整和适当限制饮食
B.纠正水、电解质紊乱
C.加强护理,防止并发症
D.控制肠道内外感染
E.长期应用广谱抗生素
[解答]此题应该选E,理由是治疗原则是预防及纠正脱水,调整和继续进食,合理用药,加强护理。
不包含E。
23.8岁小儿重度贫血的诊断指标是
A.hb>120g/l
B.hb~120g/l
C.hb~90g/l
D.hb~60g/l
E.hb~30g/l
[解答]此题应该选E,理由是贫血分度。
根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度:
Hb为~90g/L属轻度,~60g/L为中度,~30g/L为重度,<30g/L为极重度。
24.营养性缺铁性贫血临床主要特点是
A.婴幼儿发病率高
B.为小细胞低色素性贫血
C.发病缓慢,病程较长
D.红细胞和血红蛋白均减少
E.头晕、乏力、眼花、耳鸣
[解答]小细胞的色素性贫血是缺铁性贫血的主要特点。
25.多伴稽留高热的肺炎是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.革兰阴性杆菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
[解答]此题应该选D,理由是潜伏期3~8天。
一般急骤发热,往往自第1~2日起即发生39℃以上的高热,至第3~4日多呈稽留或不规则的高热;
3/5以上的病病例最高体温超过40℃。
26.有粘液性水肿的是
A.先天愚型
B.软骨发育不全
C.承病
D.垂体性侏儒症
E.先天性甲状腺功能减低症
[解答]此题应该选E,理由是粘液性水肿也称真性粘液性水肿,是由于粘蛋白增多沉积于真皮而致,因系甲状腺素不足。
表现为全部皮肤呈非凹陷水肿,发白或蜡样,触之发硬,鼻唇肥厚。
多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。
27.营养性缺铁性贫血的血象特点是
A.rbc减少比hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.mch32pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
[解答]此题应该选D,理由是缺铁性贫血的血象特点:
Hb、RBC均减少,以Hb减少更明显;
红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大;
网织红细胞大多正常或有轻度增多;
白细胞计数正常或轻度减少;
血小板计数高低不一。
28.6岁,女孩。
出生后反复呼吸道感染,平时少活动,体检无发绀,心前区稍隆起,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤,P2亢进。
哪一项不是该病常出现的合并症
A.肺水肿
B.支气管肺炎
C.脑血栓
D.充血性心力衰竭
E.亚急性细菌性心内膜炎
[解答]此题应该选C,理由是并发症是:
支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。
29.患儿1岁半。
发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹。
其诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
[解答]在发热第四天出疹,与麻疹相仿,故又称为“野痧子”(麻疹俗称痧子),但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。
30.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少
A.血清铁蛋白减低
B.血清总铁结合力增高
C.红细胞游离原卟啉增高
D.血清铁减少
E.血象可见血红蛋白降低
[解答]此题应该选C,理由是红细胞游离原卟啉(FEP)红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素,血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多,因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积,使FEP值增高。
31.营养性巨幼红细胞性贫血血象表现
A.红细胞数减少较血红蛋白量降低为著
B.血红蛋白量降低较红细胞数减少为著
C.呈小细胞低色素性贫血
D.红细胞中央淡染区扩大
E.网织红细胞百分比明显增高
[解答]此题应该选A,理由是血象:
大细胞性贫血,网织红减少。
骨髓象:
增生活跃,红系增生为主,粒红倒置,各期幼红细胞巨幼变。
32.6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑
A.葡萄球菌肺炎
B.合胞病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.衣原体肺炎
[解答]此题应该选E,理由是6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎
33.7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。
入院后第二天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。
心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有浮肿,血常规白细胞55×
10的9次方/L,胸片双肺见小片状影,肺纹理增强。
肺气肿。
该并发症的急救措施,首选是
A.2:
1等张含钠液扩容
B.能量合剂,丹参等营养心肌
C.静脉给予毒毛K制剂
D.护肝,保肝
E.降低脑水肿,营养脑细胞
34.心导管检查,平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
[解答]左心房的血为动脉血,房间隔缺损时,左心房血流向右心房。
故血氧含量右房高于上下腔静脉。
35.男婴,2岁。
呕吐腹泻1天。
突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3~4次,大便5~6次。
初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。
T39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。
为早期确诊,哪项检查最有价值
A.血白细胞计数分类
B.大便常规加隐血试验
C.大便培养加药敏
D.动脉血气分析
E.腹部X线片
[解答]此题应该选E,理由是腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。
36.6岁,男孩。
患先天愚型,消瘦、乏力、气短、多汗。
近年来发生青紫。
体检营养发育差,于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉第二音亢进,X线以右室大为主,此例可能的诊断
B.Roger病
C.高位室间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.动脉导管未闭
[解答]此题应该选D,理由是体检时发现胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。
大型缺损出现体循环供血不足的表现,如生长发育落后、呼吸急促,多汗,吃奶费劲常要间歇,消瘦、苍白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。
有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫。
体检;
心前区隆起,心界增大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤。
肺血流量大于体循环一倍以上时,在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉第二音亢进。
缺损很大且伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦显著升高,此时左向右分流减少,甚至出现右向左分流,而出现青紫。
形成永久性肺动脉高压时,患儿呈现持续青紫,即称艾森曼格综合征。
37.婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是
A.细胞外液
B.血浆
C.间质液
D.细胞内液
E.脑脊液
38.8kg小儿,临床表现重度酸中毒,CO2CP8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是
A.75ml
B.100ml
C.140ml
D.200ml
E.250ml
[解答]此题应该选C,理由是记住5%碳酸氢钠1ML/KG(则1.4%碳酸氢钠3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L这个公式计算就行了。
39.猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不正确
A.皮疹粗糙,砂纸样
B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
[解答]皮疹特征
Ⅰ发热后24小时内开始发疹;
Ⅱ始于耳后、颈部及上胸部,然后迅速蔓及全身;
Ⅲ.病程初期舌覆白苔,红肿的乳头突出于白苔之外,称为“草莓舌”,2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,乳头仍凸起,又称为“杨梅舌”。
Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下显得发白,称为“口周苍白圈”。
Ⅴ“帕氏线”(在皮肤皱褶,皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状,称为“线状疹”或帕氏线)
40.新生儿败血症的产前感染的途径是
A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道入侵
E.粘膜破损
[解答]产前感染途径母血有菌血症,通过胎盘进入胎儿体内产时感染途径阴道细菌上行,产后感染途径病菌多为金葡菌,常经脐部、皮肤黏膜损伤处入侵,也可经呼吸道、消化道入侵。
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