普通外科电子病历模板Word文档格式.docx
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手术医师签名
产品名称
规格/型号
生产批号/产品注册号
生产单位
地址
联系电话
经营单位
产品资料粘贴处:
(备注)家属签字:
填写说明:
1、此表格由手术医师填写;
2、产品资料粘贴处应粘贴产品合格证及有关序号的条形码等;
3、此表必须在手术当天完成;
4、此表情附在病人手术病历内。
第2页
***医院手术记录单
姓名:
性别:
年龄:
手术类型:
住院号:
手术日期:
术者:
助手:
手术前诊断:
手术后诊断:
手术名称:
术前用药
时间
(术前小时)
药名
量(次)
用法
麻醉方法
用药
浓度
量
时间
效果
医师:
手签:
第1页
***医院手术知情同意书
患者姓名:
性别:
年龄:
床号:
入院诊断:
术前诊断:
拟行手术名称:
麻醉方式:
谈话内容:
术中、术后可能发生的意外,术中困难、手术效果,并发症及防治措施等。
1.麻醉意外
2.术中大量出血。
3.术中误伤组织,器官。
4.术中、术后突发心脑血管病而危及生命。
5.术后伤口感染,不愈合,出血。
6.术后左侧斜疝复发可能。
7.术后局部疤痕形成,影响美观。
8.如术中须行人工补片,术后发生异物反应、感染等,需二次手术治疗。
9.其他意外。
医师签名:
患者意见:
委托人意见:
签名:
年月日签名:
病案号:
病程记录
(一)
第5页
病程记录
(二)
第6页
病程记录(三)
第7页
***医院入院记录
住院病区:
出生日期:
婚姻状况:
职业出生地省(市)县民族国籍身份证
工作单位及住址电话
户口地址邮编
联系人关系地址联系人电话
入院日期时间病历书写日期时间
特殊生理特殊工种特殊治疗
病史叙述堵可靠程度
第3页
医师签名:
入院诊断:
诊断时间:
修正诊断:
/ 手签:
修改时间:
第4页
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