打造智慧社区 优化居家养老(中) 杜鹏 中国人民大学社会与人口学院..docx
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打造智慧社区优化居家养老(中) 杜鹏 中国人民大学社会与人口学院教授 二、智慧养老的内涵和现状
二智慧养老的内涵
1.
智慧养老的起源和发展
智慧养老到底怎么来的?
它经历了一个比较漫长的发展过程。
首先,智慧养老,这个概念,它起源的时间大概是在30年前,在1987年的时候,在美国诞生了一个新的学科,当时他们就把老年和技术这两个词结合在一起,开发出一个新的学科叫gerontechnology,用中文来翻译就是老人福祉科技,它是为了改善老年人的生活的一门新的技术研究领域。
老人福祉科技,本身是为了老年人提供更好的生活、工作环境和适应性,所开展的科学研究和产品研发,这是我们的追求。
1987年,在谈到智慧养老时说,怎么利用这些新的科技手段,使老人的工作环境,生活环境,得到提高和改善,在发展的过程中,我们可以看到遇到人口老龄化挑战比较早的国家,他们比较敏感地抓住了这样一个主题,抓住了这样一个机遇。
一个重要的发展标志,就是2008年欧盟把这个AAL,也就是 “环境辅助生活”,利用这些技术手段来辅助人们的生活,特别是老年人的生活,这样的一个概念写入了《欧盟第七框架计划》中,它的核心就是要倡导应用信息技术,为老年人、残疾人等提供优质生活环境。
我们可以看到两个方面,一个怎么应用这些信息技术?
第二个取得什么样的效果?
就是为老年人、残疾人提供优质的生活环境。
2008年,欧盟把这个写入到它的框架计划里头.正式的来推进老年人的辅助技术。
到了2013年第20届国际老年学大会的时候,当时大会的主题就叫“数字化老龄”,核心的议题就是讨论如何利用信息技术,提高老年人的健康水平和生活质量。
到了2013年的时候,可以看到在探讨的主题,已经是从1987年那时候的技术科学,扩展到全面地应用到老年人的生活,提高老年的生活质量和健康水平,从技术科学转变到老年科学领域的应用,这是它的拓展阶段。
到现在这个阶段,就是智慧养老这个概念的提出,它提出的时间并不是很长。
英国生命信托基金会提出了一个概念,叫智能化养老intelligent aging)。
在这个基础上,它的核心仍然是应用信息技术,为老年人的生活环境的改善提供帮助。
中国的学者根据这些核心的理念,提出了我们中国的一个概念叫做智慧养老,smart aging。
现在所说的智慧养老这个概念,是在过去的30年时间里边,从技术科学转变到了老年科学的这样一个过程,这是智慧养老的缘起。
智慧养老在中国的发展也非常的迅速,2010年,在《社会养老服务体系建设规划(2011—2015年)》颁布之后,以信息技术IT界,为驱动的智慧养老就开始大力地发展,比较标志性的事件是2013年8月“全国智能化养老专家委员会”成立,这个时候智能化养老,他用的是英国的intelligent aging这样一个概念,到了2013年10月的时候,就开展了“首届京、台智慧养老论坛”,这个“智慧养老论坛”就成功地举办了。
从2013年10月,开始用这个智慧养老作为论坛的题目,随后又产生了一系列新的,也就是在过去这两年里发展出来一个新的平台, 比如说“中国智慧养老产业联盟”,“中国智慧养老50人论坛”,这样一些民间组织开始成立,信息技术领域和产业界对此都表现出了极大的热情,大家对智慧养老这个概念非常地接受,而且也在积极地探索智慧养老怎么能够在技术的发展上,在服务的应用上,能够和我们国家的养老服务的实践,更好地结合。
这是在过去的3年里边,我们看到有了一个迅速的发展,无论是在它的组织架构,还是到它的实践探索方面都进入了一个非常活跃的时期。
2015年,国家提出的关于《积极推进“互联网+”行动的指导意见》中也明确地提出,要促进智慧健康养老产业,这是进入了一个新的阶段,就是在国家的文件里头来推进以互联网+养老,这样一个智慧养老进入快速发展阶段。
所以我们说,什么叫智慧养老?
这个里头它的特点越来越突出,就是利用互联网为依托的物联网,智能终端的信息技术收集和服务的提供,和养老更加密切地结合在一起,这就是我们现在说的智慧养老的核心内容,这是智慧养老在中国的发展。
2.智慧养老的定义
智慧养老虽然成立了联盟,成立了产业,这个联盟成立了论坛,但是智慧养老它在讲什么?
智慧养老本身也值得我们进一步的来看一下是如何定义的,怎么样就叫智慧养老?
学者们从不同的角度,给出了定义,比较有代表性的,我在这介绍两种,一个就是腾讯研究院提出的,它说智慧养老是指利用先进的IT技术手段,这里头还是强调IT技术手段,开发面向居家老人、社区机构的物联网系统平台,提供实时便捷、高效物联化、智能化的养老服务,
这是它的核心部分,借助养老和健康综合服务平台,将政府、医疗机构、服务商、个体家庭连接起来,满足老年人多样化的需求,这是一个比较全的概念。
另外一种解释,就是从产业和经济学的角度,王志良教授提出来的,他认为,智慧养老是以新一代信息技术为支撑的现代服务新业态,以解决老年人在生活照料、身体健康、心理慰寄为目标,使得老年人有尊严的幸福生活,提高工作效率,进而实现信息消费。
我们看到了,就是他们的定义,可能大家强调的点并不完全一样,但是它的核心都是
IT技术作为支撑,是一种新的信息技术为支撑的现代服务业,以解决老年人在生活照料,养老健康等方面的需要为一个目标的,综合的服务平台,这是我们说的智慧养老主要的内容是做什么。
同样智慧养老已经被大家认为是一种综合性的服务创新,因为它和过去那种点对点的服务是不一样的,它已经是一种服务创新,一种综合性的服务创新,为什么说它是一个综合性的服务创新?
因为它是满足了老年人在不同层次的一种需求,我们同样借助腾讯研究院的一个图,他们在这个研究里头提出这样一个概念,左边是我们说马斯洛的需求层次理论,这个我们可以应用于老年人方面。
就是说, 老年人最基础的是生理需求,然后是安全需求,越往上的是情感需求,受尊重的需求和自我实现的需求。
对应的在智慧养老方面。
第一,他在生理需求方面就是最底端的衣食住行,包括护理方面,它提供的是自动化的药剂师、疗养床、多功能的便池等,就是说通过智能的居家宝、随身宝、重力感应地板、社区商城系统、社区网、敬老院这样的一些形式,先满足老年人基本的护理的需求。
第二,安全需求方面。
在智慧养老方方面,它提供的是这种医疗穿戴设备,比如说它满足的是医疗保健的需求,通过糖尿病的检测仪,通过远程医疗为老人提供这种安全的保障。
比如说安康通一键通设备、紧急呼叫系统品平台,老人如果跌倒了,老年人如果有不舒服的地方,它可以通过这个按键,使他这个信号发出去以后,就有相应的及时的对他提供救助,这是安全需求方面,可以通过智慧养老做的。
第三,在情感需求方面,智慧养老可以去促进社会交流与活动, 比如说,它可以提供,发展主动关爱系统,通过微信等通讯工具,老年人的社交网站,来促进老年人与子女,与其他老年人之间的社会交流和互动,这是满足老年人情感需求的。
第四,在往上一个层次,就是通过发展老年人社交网站,来促进老年人的自我评价和互助,这是满足受尊重的需求。
最高一个层次,是自我实现的需求,有一些老人希望学到一些新的知识技能或者利用自己的知识技能,参与社会的发展,这个时候,智慧养老就可以提供的包括远程老年大学、老年教学软件等一些手段,使老年人能够学到新的知识,也可以使老年人去分享他在教育方面、知识方面、技能方面的经验。
所以说,智慧养老就是对应着满足老年人不同层次的需求,智慧养老不仅仅是满足老年人日常的生活照料,在不同的需求层面,它都可以发挥出自己独特的优势。
这是我们说老年人的智慧养老可以实现的一些功能。
那刚才是讲老年人,老年人本身。
我们如果从社区平台的建设来看,社区里的智慧养老能够开展一些什么样的活动?
在这里面,首先要有一个技术基础,就是说在社区里头,我如果发展智慧养老,首先他应该具备一定的技术基础,比如说宽带信息技术,宽带信息、网络视频监控技术,这要有互联网的信号,要有相应的视频监控。
再有就是地理信息系统、全球定位系统,比如说我们要防止老年人走失,老年人在家里头或者他在出去活动的时候,有感觉到不舒服的话,如果他要报警的话,能够在这个地方有清晰的地理信息系统来定位他所处的位置。
全球定位系统、计算机技术通讯和多媒体技术手段是社区里边智慧养老的一个技术基础。
社区开展智慧养老是一种综合性的服务创新。
既然是一种服务创新,实际上是把老年人服务的需求和服务商提供的服务有效地结合起来,我们说它是一种创新,就是过去它是通过老年人雇佣这些护理人员到家里头来提供这种帮助。
现在的这种创新,是通过移动的客户端,通过智能监测设备了解老人的需求,老年人的需求里头又包括了刚才我们说的生理安全、情感受尊重、自我实现多方面的需求,所以说智慧养老,首先它在获取这种需求方面,它是一种创新,它是通过移动的客户端来获取老人在这方面的需求,同时他在处理这些数据的时候,利用了大数据的这些处理的手段,比如说他通过建立健康档案,来提供这种主动关爱,他觉得这个老人的情况可能处于一种有风险的状态的时候,可以主动去关心老人,询问他的状况,通过提供康复护理,紧急护理,通过社区商城,使老人可以选择性的,更有针对性的来获得服务,这是智慧社区养老里头必须的部分。
最终,它是靠什么?
是以老年人需求为导向的服务供应商作为一个支撑,也就是说,这个时候,老人获得服务的需要一个实体的空间,比如说这个社区里头它有没有一个老年的活动中心来给他提供这样的服务。
在社区里头我们经常可以看到,有生活服务中心或者说文化活动中心,或者叫社区的卫生服务中心,这些是提供服务的实体空间和服务的提供商,这是一种社区里头的服务提供场所,另一种就是通过技术和开拓市场,通过互联网、物联网,把这些服务和老人对接起来,这个里头就包括养老产品的供应,养老服务的供应以及系统建设与维护,也就是说,我们社区里的这些中心,可能通过购买一些养老服务的产品,为老人提供这些满足老年人需求的服务。
比如,监测到老年人的需要,或者说老年人反应的需要,说我需要送餐服务,那么谁来提供这种送餐服务?
我们的社区卫生中心,它是不提供这种送餐服务的,但是他可以去社区的日间照料中心,可以通过采购,购买服务就使得一些餐饮服务企业,能够提供针对老人的这种特殊需要,他能够获得送餐服务。
另外一种方式,就是为智慧养老的社区的建设,为将来大规模的集中配送创造一个条件,我们同样举餐饮服务为例,它不同于以往的是,如果老人需要送餐,这个地方有餐馆,他到这个餐馆去就可以买,但是他和老人特殊的需要可能是不一样的,老人可能觉得这个餐馆的东西油太多,或者说太辣,或者说量太大,它并不符合老年人一般的需要。
如果我们知道这个地区有多少老人有这种送餐服务的需求,将来就可以邀请招标一些企业,集中进行这种配餐的服务,是针对老人的这种需求,使这种服务提供到老年人的家里面,
这个就是以老年人需求为导向的服务供应商,而不是说依托于现有的社区里头这个饭馆,说这饭馆,我就是生产这些东西,那你老人需要,你的特殊需要,我不能去满足你的这种特殊性。
智慧养老是将会促进满足老人特殊需要的,个性化的服务实现。
这就是我们在社区开展智慧养老,为什么是一种综合性的服务创新,是说在了解需求和在提供服务两个方面都在进行创新,它和以往的方式是不一样的。
3智慧养老的运营模式
数据收集。
社区老年服务的运营模式。
社区老年服务的集成平台,首先它要有一个数据抓取的过程,就说智慧养老是利用了现在的信息技术,它的底层的支持系统,先要有老人基础信息的收集、老人健康数据的收集、老人的地理信息系统的定位,这样的一些基础作为支撑,那么了解到了老人的这些需求之后,它通过运营支持平台来联系这些服务的供应商,服务的供应商里头可能有不同的供应商,有的是餐饮的,有的是护理服务的,有的是居家的日常照料的,有一些是社区商城的或者网上商城的,这是一些专业化的服务,它通过社区的运营支撑平台来运营。
联系服务供应商。
社区老年服务集成平台,是通过收取信息,获得这些信息之后, 它就可以去联系服务供应商。
这些供应商有的是提供居家的日常服务,有的是康复服务,有的是餐饮服务,有的是社区的网上商城来为老人提供个性化的支持。
4.社区老年服务集成平台的作用
同时老年社区集成平台,其实是起到了这样一个作用,就是在社区里面,当针对这些老年人的时候,它把不同的服务集成在一起,像为老年人提供的社区,为老年人提供的是一个服务商的集成,使得老人,他不用单独出去,自己去联系各方面的服务,这就是社区老年服务集成平台发挥的作用。
(1)创新,提高服务效率。
为什么是创新?
原来我们家需要保姆,我们家老人需要这种照料原来老人需要送餐服务,他得自己去找,而且从提供服务的服务商来说,他也不知道到底有多少人有这种需要,现在通过这种信息的收集,他就可以估出来,哪些是有这种需要的?
他能够接受这样服务的价位是多少?
他需要的这些服务的时间?
强度?
这样就使得服务商和老人的服务需求更好地对接在一起,提高了服务的效率,也更大限度地满足了老年人的需求。
举个例子来说,如果现在家里需要请一个保姆,你上哪去找,如果说将来利用这个社区老年服务集成平台,它就可以和这些服务提供商签订一个协议,它可以告诉他,我这有需要多少这样的服务,每天需要多长时间,他就会形成一个稳定的服务供应的系统。
这就是社区的老年服务运营在实际生活中体现的这种模式。
我们再举一个实例,就是浙江的乌镇,他们在做这个智慧养老的过程中,做的一些架构性的规划,在乌镇的智慧养老提出来之后,它的核心是一个智慧养老的综合服务平台,这个综合服务平台集成了各个方面的功能,比如说,它有科研院校的介入,科研院校是当你收集了这些老人的服务需求的数据之后,比如说他的健康数据,他在日常生活自理能力方面的数据,他的日程生活照料方面的需求数据,它集成了这些数据之后,科研院校提高了对于健康数据研究分析的科学性,来支持公共服务决策社区的电商作为服务商,也可以为老年人提供各方面的商品支持健康管理方面,在获得了健康数据之后,医疗保健服务,营养膳食管理,健康行为干预就可以通过这些健康管理的方式来影响到老人的生活。
2预测作用。
有了这些数据之后,他开展了需求的评估,数据的评估,就可以知道有多少老年人在生活自理能力上面临着问题,在情绪心理状态方面面临着问题,有多少老人需要,在家庭照顾方面,加强他的能力或者给他提供支持。
需求评估的结果,也可以看到在老年的照护管理方面,收集一大批数据就可以知道,有多少老人需要日间照护,多少需要居家照护,多少需要社区照护。
因为我们国家发展的是一个社区养老服务,社会养老服务体系,
其中,是由居家、社区、机构三方面来构成的,有了社区老年人的服务需求数据,招护管理数据,就可以更好地去布局我们的社区日间照料中心,居家照护的上门服务的需求以及在机构需求方面怎么能去更好地分配资源,而且,有了这些数据同时能够体现这三方面需求,也更有利于去衔接居家、社区、机构三方面服务的配合。
如果我们有了送餐服务,有了居家照护的服务,就可以推迟老年人入住养老机构的时间,能够更好地发挥机构养老,在对生活不能自理老人方面发挥的专业的照护作用。
3智慧养老平台还可以通过获得生理测量的数据,来为老年人提供智能家居方面的改进意见,比如说老年人的智能照护、家庭的智能照顾、老年人家庭的智能健康的智能监测,还有移动健康管理,就是通常我们说的可穿戴设备,监测老年人的生理状况,避免一些危险状况的发生。
4及时发现风险。
这种智能家居的监测, 一旦发现他有发生危险的风险,这时就要有一些应急的预警,综合服务平台连接着应急救助,比如说SOS的呼叫,这个呼叫会导入到医疗机构的及时响应,比如说120急救中心、社区医生的响应。
我们可以看到,智慧养老是一个综合服务平台,它不仅仅是获得数据,提供某一类的支持,它是在全方位的,使老年人从健康、半自理、生活不能自理、居家和在外出的时候,他的日常风险能够有一个响应的机制,使老年人能够有一个更加安全的生活环境。
乌镇的智慧养老,它的核心的理念,就是线上和线下平台的结合,就是说线上的平台,是智慧养老信息管理平台,就是收集老人的信息,使老年人的服务需求能得到一个客观的反映,如果收集了这些信息,不能够给他提供服务,也不能够完成这样一个智慧养老的核心目标,使老人更加便捷地获得服务。
所以它一定要有线下平台的配合,它要有社区的综合服务中心来提供服务,举个简单的例子来说,监测到老人的各种生理信息,比如说他心跳过快,这时如果没有一个措施帮助他去解决,那么收集的这些信息就没有意义。
这时,它一定要和社区里边的应急响应,医疗机构的配合,社区医生的配合连在一起,才能体现出这种监测的价值,所以线上信息的获得要和线下服务结合起来,才能构成智慧养老的核心价值。
在这个图里头,我们可以看到线上部分,它提供了居家预警、呼叫中心、照护服务、生活服务等一些就是信息的获得,线下部分是要提供像健康管理、社区文化、照护服务、生活服务等,这就形成了一个信息的获得和最后的服务两者相应的结合。
我们看到,乌镇智慧养老里面强调的是这样几个功能,
第一个就是居家报警,他在居家里头面临风险的时候,能马上报警,
第二个,它就有一个呼叫中心,
第三,就是他的生活服务,
第四个就是照顾服务,
第五个就是健康管理,这样五类服务的内容,形成了线上和线下的结合。
刚才我们以乌镇为例,它这是提出了一个规划框架,从建设的过程来说,目前它仍然处于一个建设的过程之中,并没有完全实现上述的功能,即使以乌镇为例,它的建设目标,提出的是到2017年,逐步建立起以居家为基础,社区为依托,机构为支撑,专业化服务为依靠,以物联网、互联网技术为手段的智慧养老服务体系。
我们看到,它分人群提出了,就是六十岁以上的老年人实现信息化的健康管理为高龄失能的特殊人群,提供居家照护服务和管理对于空巢老人家庭,他可能并不是说现在有健康的问题,它只是担心一个人在家是不是跌倒了呀?
或者不舒服的时候是不是能够有人知道?
为这部分家庭提供远程的预警和报警服务对于一般的健康的老人,提供的老人、家庭、社会的家庭照护的社交平台。
最终形成的是政府部门养老服务的监管和审批的信息化,通过这个过程的实践,政府购买服务来支持智慧养老服务的发展,这是我们以乌镇的智慧养老作为一个例子。
这是我们讲到的是智慧养老,在我们国家的发展,它的核心的理念,以及在发展过程中,它希望建成的是一个什么样的平台。
三、智慧社区的建设
第三个内容了我们就来讲,智慧社区,智慧养老,在优化居家养老服务方面发挥的是什么样的作用?
它是怎么来发挥这个作用的?
对于老年人来说,智慧养老,智慧社区的建设,
它是有独特的作用。
一智慧社区在优化居家养老服务的作用
提高老年人的自理能力。
比如说老人自己在家里生活,他很担心,如果说我摔倒了,会不会有人知道?
智能化的辅助系统和健康监测系统就使老人解除了这方面的后顾之忧,他就知道,如果说我自己在家里生活,遇到了这样的风险,我可以及时地把这个信号发出去,社区里边就会有相应的报警,就会有相应的医护人员来查看情况,所以这样就使老人可以延长他们独立生活的时间,相应地也延长了他的自理能力,具有自理能力的时间。
他就不会担心说,我如果在家里头跌倒了怎么办呀?
因为这样一种担心,他可能就要和子女一起住,或者有一些老人就会搬到养老机构里头去住,通过智能化的辅助系统和健康监测,就延长了老人自理的时间、独立生活的时间,也增加了老人的自信,降低了老人由于这种风险,比如说跌倒,产生更加不好的结果的风险。
对老人来说,它更能够体现以人为本。
智慧养老,更多的是以人为本的一种提供服务的创新方式,智慧养老服务提供的过程,是通过高科技手段和人性化管理,可以让老年人随时随地地享受高品质的服务。
老年人每个人的情况都不一样,通过他的这些可携带的设备,或者家庭里的监测手段,可以使老人更有针对性地对他的身体状况,他的居住环境,使他能够有更安全的生活,能够更好地享受到高品质的服务。
高品质的服务,实际上是相对于它的价格,相对于它的需求来说更加有个性化的,更加精准的一种服务。
对于老年人来说,智慧养老可以丰富他的精神生活。
比如说老年人,有需要照料的,生活不能自理的或者半自理的,这部分老人,在全国来说只占17%,对于大多数老人来说,其实他是健康的,或者他本身并不需要送餐服务,或者照料服务,但是他有精神生活方面的需求。
通过智慧养老,通过网络技术和社交平台,它可以丰富老年人的精神文化生活,缩小数字鸿沟。
我们知道,如果老人来利用这些智慧养老的数据平台,他利用了网络技术和社交平台的话,使老人就会去增多与年轻人,与其他的老人之间的沟通和交往,来获得更多的信息,
使得老人能够及时地了解外部的变化,使老人能够跟上时代的发展,同时使老人的生活,精神文化生活更加的丰富。
我们举个例子来说,信息技术的手段和设备的不断的进步,缩小了数字鸿沟。
例如,现在无论是农村出来打工的,还是城市里的年轻人,我们可以看到的,手机非常的普及,现在无论是通过互联网还是微信的手段,你身处全国的任何一个地方,只要是有互联网,获得信息的时间几乎都是同时的,你在北京能够看到的消息,即使在边远的西部地区,你也可以同时看到,使得信息的更新更加地迅速,使得不同的地区生活的人,信息沟通的手段比过去要更加的丰富,对于老年人也是。
再举一个例子,如我们说电商,网上电商,过去都说,你只有生活在城市里边,才能有这种大的商场,能够去购物,即使是那些仓储式的购物,过去也往往都是在大的城市里边才有。
目前,随着网上电商的发展,即使你生活在农村地区,你也可以在网上购物,也可以及时地得到送货上门,它就缩小了在购物方面的数字鸿沟的差距。
同样的道理,智慧养老的这些方式,老年人的网络技术和社交平台的建立,也可以使这些老人,无论他身处城市还是农村,他能够更加便利地来参与到这种交往,能够获取信息,也使他能够更加容易地获得所需要的服务,他可以通过网络手段,知道哪里提供服务,服务质量的好坏,以及他获得这些服务将会对他的生活带来的影响,这对于老年人来说,它发挥着这样一些作用。
对于养老服务链来说也有许多研究,比如说腾讯研究院或者是其他的一些研究机构,做了比较充分的研究。
通过养老福利院,我们可以看到,智慧养老、智慧社区的建设也改变了我们的养老服务的提供模式。
这个示意图上半部分是传统的养老服务模式,过去是一个点对点的服务,我需要什么样的服务?
我直接去找这样的服务,通过这种点对点的形式来实现服务的提供。
后来,有一种是逐渐发展成包对包的服务,就是我成立一个这样的服务公司,来对某一类的群体来提供服务。
他表现的是比较大的地域上的限制。
现在,创新的养老服务模式,它是包对点的,通过物联网的技术,我需要这个服务,但是提供服务的不一定是本地的,
我们可以通过提其他的,无论是身处在哪里, 它能够满足我现在这些条件,能够给我提供这些技术或者商品的,它就可以通过互联网、物联网技术来使我的服务需求得到实现,打破了过去那些我非得知道哪个人,我非得知道哪里有这种服务商,这个服务商还必须在我附近才能来给我提供服务,比如说送餐服务,如果我只知道社区里这几个饭馆,这几个饭馆又不愿意给老人提供送餐服务,我就很难实现老人送餐服务的需求,那么这种新的养老服务,可以在表达老人需求的同时,是可能给他提供送餐服务的,给他提供日常的这些照料服务的,
它并不是本地区的,但是它可以从别的地区过来,并能够及时地来提供这种服务,有效地满足了老人的这种需求,所以说它是创新养老服务模式,打破了过去那种,我非得知道谁能够来给我提供服务的方式。
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