临床助理医师重点50题含答案Word格式文档下载.docx
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E皮肤颜色
A
Apgar评分指标有五项:
呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。
5、男,56岁。
劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:
II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。
发作时最不宜用哪一个药物
A不稳定型心绞痛
B急性心包炎
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。
另发生急性心肌梗死和猝死。
不稳定型心绞痛的常见症状:
心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。
6、胸部X线片示肺野清晰的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
法洛四联症由于缺氧,刺激红细胞产生过多,血液黏稠,血流缓慢,可合并脑血栓。
胸部X线片示肺野清晰。
7、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。
8、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上,也有可能发生在儿童身上,主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施,一般不选用强心药,可采用手术治疗。
9、男,28岁。
肚脐周围痛2小时,半天后疼痛逐渐转移至右下腹,右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。
3天后,突然疼痛减轻,但是右下腹压痛,更加明显。
对此患者首选检查是
A阑尾蠕动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出
B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
C阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死
D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死
E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
阑尾系膜内的血管,主要由阑尾动、静脉组成,经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。
阑尾动脉系回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。
10、关于子宫峡部解剖学特点,正确的是
A一条脐动脉,一条脐静脉
B两条脐动脉,一条脐静脉
C两条脐动脉,两条脐静脉
D一条脐动脉,两条脐静脉
E两条脐动脉
脐带由两条动脉和一条静脉构成,是连接胎儿和胎盘的管状结构。
11、继发性癫痫的临床特征是
A脑内无器质性疾病
B病因不明
C由其他疾病引起
D儿童开始发病
E抗癫病药治疗不佳
C
继发性癫痫,又称症状性癫痫,指由其他疾病导致的癫痫,可见于任何年龄,大多数病于青壮年之后。
12、肾综合征出血热的临床分期不包括
A肾综合征出血热
B急性肾小球肾炎
C急性黄疸型肝炎
D钩端螺旋体病
E败血症
尿少、尿蛋白(++)、双腋下出血点,提示为肾综合征出血热。
13、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是
14、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
15、可以十字形切开引流
A面颈部蜂窝织炎
B眼球化脓性感染
C上颌骨骨髓炎
D化脓性海绵状静脉窦炎
E脑内脓肿
脓栓可随静脉血流进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。
16、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
脓肿形成后,主要的治疗措施是及时切开引流。
17、无症状性胆结石,应考虑及时手术治疗的是
A增强CT
BB超
CX线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
B超检查,属无创伤性检查,其图像清晰、分辨率高,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。
适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
18、男,85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A胃镜
B上消化道X线钡剂造影
C腹部B超
D胃液分析
E腹部CT
吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,患者现呕吐咖啡样物200ml,应当首选胃镜检查。
19、若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是
A对角径13cm
B髂棘间径25cm
C坐骨棘间径10cm
D髂嵴间径27cm
E骶耻外径17cm
骶耻外径17cm,提示骨盆入口相对性狭窄,可导致胎头衔接受阻。
其余测量数值均在正常范围。
20、门静脉血流受阻后,首先出现的是
A心包积液
B门静脉高压
C上腔静脉阻塞
D下腔静脉阻塞
E肝静脉阻塞
门静脉高压的诊断一般并不困难,主要根据脾大、脾功能亢进,食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。
21、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
22、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A下肢动脉栓塞
B下肢深静脉血栓
C下肢淋巴管炎
D类风湿关节炎
E股骨头坏死
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。
此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后,突然出现左下肢肿胀、疼痛,首先考虑下肢深静脉血栓。
其余选项均不符合题意。
23、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现,急性白血病发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。
24、男装卸工,40岁。
腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:
腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
最可能的诊断是
A托马斯征阳性
B拾物试验阳性
C直腿抬高试验和加强试验阳性
D患部活动受限,好发于50岁左右
E早期局部分层穿刺有助于诊断
直腿抬高试验和加强试验阳性是腰椎间盘突出症的特殊体征。
25、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A在血培养结果回报之前避免使用抗生素
B体温正常后需及时停药
C连续使用足量敏感性抗生素
D应尽量使用抗生素4-8周
E需联合使用2种抗生素
治疗原则:
(1)早期应用;
(2)充分用药;
(3)静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度;
(4)病原体不明时选用广谱抗生素;
(5)根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
26、健康管理的首要步骤一般是
A遗传患者
B病房患者
C健康人
D传染患者
E慢性病患者
临床预防服务是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状&
rdquo;
患者&
的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。
临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状&
;
服务提供者是临床医生。
27、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
28、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A补充营养
B补充凝血因子
C提高免疫力
D提高血液携氧能力
E提高血容量
血浆含有丰富的凝血因子。
29、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
30、可出现高血糖及低血钙的疾病是
ERCP的主要并发症为胰腺炎,发生率高达17%甚至更高。
31、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是
32、诊断胎儿窘迫的可靠依据是
A剖宫产
B静脉滴注催产素
C产钳助产
D前列腺素催产
E等待自然分娩
依据题意,考虑为胎儿窘迫,应立即结束分娩,宫口已开全,抬头位置低,适合产钳助娩。
33、为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因,选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例,然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析,调查HIE相关的危险因素,这种研究方法是
A试验组接受疫苗接种,对照组接受安慰剂
B观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗,哪些对象接受安慰剂
C观察者和受试者都不知道安慰剂性质
D试验组和对照组都不知道观察者是同一个人
E对照组不知道试验组的受试人
在从事实验流行病学研究工作的过程中,由于受研究对象和研究者主观因素的影响,在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚。
盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法,不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组,直到研究结束,这样的设计为双盲。
34、高血压合并支气管哮喘的患者,不宜使用的药物是
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
美托洛尔,用于治疗各型高血压(可与利尿药和血管扩张剂合用)及心绞痛。
静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。
35、男,28岁。
阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。
诊断为
A室性心动过速
B室性心动过缓
C阵发性心房颤动
D阵发性心房颤动伴差异性传导
E阵发性室上性心动过速
由心室异位激动引起的心动过速,起始和终止突然,频率150-250次/分,规则,称为阵发性室性心动过速。
该患者反复心悸,突发突止,心电图示QRS波群形态和时限正常,符合阵发性室上性心动过速表现。
36、初产妇,27岁。
妊娠34周,有不洁性交史,出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。
查体:
尿道口及宫颈口均见脓性分泌物,该患者应首选的治疗药物是
A四环素
B青霉素
C氧氟沙星
D头孢曲松
E红霉素
对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。
37、病人术后的情绪反应属于
A抑郁
B焦虑
C内疚
D恐惧
E愤怒
病人术后的情绪反应属于抑郁
38、腹股沟疝检查时,压迫腹股沟深环的部位应在
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
39、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A妊娠早期
B分娩早期
C分娩末期
D妊娠末期
E妊娠中期
妊娠12周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分,至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。
40、关于颅内压的叙述,不正确的是
A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力
B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%
C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O,属正常范围
D骨髓减压后,腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压
E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压
当发生颅内高压时,首先被压缩的是脑脊液,再压缩脑血容量,可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%。
41、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A子宫破裂
B先兆子宫破裂
C胎盘早剥
D前置胎盘
E早产
有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。
42、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A糖原合酶
B糖原磷酸化酶
C丙酮酸脱氢酶系
D磷酸果糖激酶
E柠檬酸合酶
糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶。
糖原合成的关键酶是糖原合酶。
43、男性,40岁。
活动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。
超声心动图示:
全心扩大,以左侧增大为著;
二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏瓣膜病
B肥厚型心肌病
C扩张型心肌病
D病毒性心肌炎
E急性心包炎
扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭(心肌收缩期泵功能衰竭),是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
44、子宫脱垂最常见的病因是
A子宫脱垂II度轻度
B子宫脱垂I度重度
C子宫脱垂III度伴阴道前后壁膨出
D子宫脱垂II度伴阴道前后壁膨出
E宫颈延长症伴阴道前后壁膨出
子宫脱垂分度:
II度:
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型:
宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
重型:
部分宫体脱出阴道口。
45、成人,体重60kg。
烧伤,于下午4时,送入医院急诊室,检查:
意识清楚,能合作,心率100次/分,血压120/84mmHg,面部、胸、腹部,两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤,下午5时开始静脉输液,6时入手术室、清创,晚上8时送病房。
烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为
A常有增生性瘢痕
B如无感染,需3-4周恢复
C伤及真皮层及皮下组织
D皮肤有水疱,去疱皮后创面红润、潮湿
E创面痛觉较迟钝
浅II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层,皮肤有水疱,去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。
46、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
47、医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是
A医疗救护
B医学观察
C减免医疗费用
D强制医疗
E医疗补助
医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。
48、男,20岁。
四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。
四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A脊髓灰质炎
B吉兰-巴雷综合征
C周期性瘫痪
D重症肌无力
E急性脊髓炎
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。
胸髓最常受累,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多,在10-19岁和30-39岁有两个发病高峰。
急性起病,起病时可有低热,病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;
亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。
大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍,感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,结合题干,该患者最可能考虑为急性脊髓炎。
49、女,38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A脑震荡
B急性颅内血肿
C脑挫裂伤
D急性硬膜外血肿
E急性硬膜下血肿
脑挫裂伤的脑脊液呈血性。
50、男性,40岁。
A扩张型心肌病
B肺源性心脏病
C心包积液
D风湿性心脏病
E缺血性心肌病
此病例诊断为扩张型心肌病。
依据:
(1)具备心脏扩大,心力衰竭,心律失常等临床表现;
(2)超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小“(心腔大,室间隔和室壁薄,室壁搏动弱,二尖瓣口开放幅度小)。
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