结核菌素试验阴性反应的临床意Word下载.docx
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E.动静结合,中西医结合,全身用药及局部用药相结合
7.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:
A.腺癌
B.小细胞癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.支气管腺癌(类)
8.青年男性,嗜烟,常于冬天发作间歇性跛行,下肢疼痛,有时有血栓性静脉炎。
考虑诊断最可能为:
A.主动脉夹层
B.多发性大动脉炎
C.闭塞性周围动脉粥样硬化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.雷诺综合征
9.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是:
A.发热伴心脏杂音
B.X线检查肺部小片状浸润阴影
C.贫血、血尿
D.白细胞增高伴或不伴栓塞
E.脾大
10.下列体征中,对诊断感染性心内膜炎最有意义的是:
A.进行性贫血
B.脾肿大
C.皮肤黏膜淤斑、淤点
D.发热
E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变
11.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是:
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
12.下列药物中,可导致弥漫性肌痛的是:
A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.辛伐他汀
E.吉非贝齐
13.急性心梗并发心源性休克的主要原因是:
A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
14.急性左心功能不全,注射吗啡的机制错误的是:
A.扩张外周血管
B.收缩外周血管
C.镇静
D.改善呼吸困难
E.减轻烦躁
15.室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选措施是:
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律
E.胺碘酮
16.下列因素中不会影响胃酸分泌的是:
A.生长抑素
B.胃蛋白酶
C.胃泌素
D.组胺
E.前列腺素
17.消化性溃疡主要发生于:
A.食管下段
B.胃一空肠吻合口附近
C.空肠
D.回盲部
E.胃和十二指肠
18.胃内最易出现溃疡的部位在:
A.胃底
B.胃大弯侧
C.幽门管
D.胃角
E.胃窦
19.我国肝硬化最常见的病因是:
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
20.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起:
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
21.合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者,其腹水性质为:
A.渗出液
B.介于漏出液与渗出液之间
C.漏出液
D.乳糜腹水
E.血性腹水
22.渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是:
A.发热、盗汗
B.腹痛
C.苍白、无力
D.腹部肿块
E.腹水
23.对鉴别肝癌和良性活动性肝病,下列检查最有帮助的是:
A.AFP阳性
B.AFP阴性
C.肝功能严重损害
D.HBV-DNA阳性
E.AFP和ALT动态曲线
24.下列关于急性胰腺炎的临床表现,错误的是:
A.可出现低钙血症
B.可出现低脂血症
C.可出现低血糖
D.可出现DIC
E.可出现低蛋白血症
25.肠结核的好发部位是:
A.十二指肠
B.升结肠
C.回盲部
D.空肠
E.直肠
26.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是:
A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息,加强营养
D.正规的全身抗痨加局部抗痨
E.腹腔内注入糖皮质激素
27.引起血ACTH升高的疾病是:
A.Sheehan综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Addison病
D.原发性醛固酮增多症
E.PRL瘤
28.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是:
A.IGF-1↑
B.SS↑
C.GnRH↑
D.GHRH↑
E.GH↑
29.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断:
A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症
D.甲亢
E.肢端肥大症
30.T3型甲亢的特征是:
A.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>
50%
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH升高
31.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是:
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
32.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:
A.白细胞<
6×
10^9/L或中性粒<
1.0×
10^9/L
B.白细胞<
4×
C.白细胞<
3.5×
2.5×
D.白细胞<
3×
1.5×
E.白细胞<
5×
0.5×
33.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是:
A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢合并妊娠
C.甲亢性心脏病
D.甲亢术后复发
E.甲亢伴重度浸润性突眼
34.关于甲减替代治疗,下列说法中错误的是:
A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊甲减后即刻足量替代
35.下列选项提示肾上腺皮质癌的是:
A.皮肤色素明显加深
B.重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾
C.血浆ACTH明显升高
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E.ACTH兴奋试验呈过度反应
36.原发性醛固酮增多症最常见的类型是:
A.醛固酮瘤
B.特醛症
C.原发性肾上腺皮质增生
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
37.以下是关于尿路感染时实验室检查的描述,错误的一项是:
A.尿沉渣内白细胞多显著增加,常有脓尿
B.白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
C.急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移
D.尿沉渣中不会出现红细胞
E.尿中可出现少量蛋白
38.以下关于尿路感染治疗原则的描述,哪一条是正确的:
A.急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天
B.急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效,就不必按药物敏感试验结果换药
C.急性膀胱炎为下尿路感染,因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否
D.重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药,以免诱导耐药
E.急性肾盂肾炎为上尿路感染,必须静脉应用抗菌药物
39.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性:
A.6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
40.男性,50岁,左上腹饱胀半年,进食后加剧。
查:
脾大,Hb80g/L,WBC3.2×
10^9/L,BPC350×
10^9/L,血片发现泪滴状红细胞,疑诊为原发性骨髓纤维化。
下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是:
A.血涂片检查
B.血尿酸测定
C.骨髓活检
D.骨髓穿刺+骨髓活检
E.脾穿刺
41.一患者疑诊为原发性骨纤,下列症状不支持此诊断的是:
A.外周血可见幼粒、幼红细胞
B.血小板增多
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D.血片发现泪滴状红细胞
E.网织红细胞轻度增高
42.调节红细胞生成的主要体液因素是:
A.雄激素
B.雌激素
C.红细胞提取物
D.集落刺激因子
E.促红细胞生成素
43.关于弥散性血管内凝血的实验诊断,下列选项中错误的是:
A.血小板减少
B.凝血酶原时间比正常延长
C.血浆纤维蛋白原下降
D.血清纤维蛋白(原)裂解产物减少
E.血片中破碎细胞增加
44.男性,45岁。
腹胀2个月。
脾肿大脐下2cm。
此例脾大的病因下列选项中错误的是:
A.淋巴瘤
B.慢性粒细胞性白血病
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.ITP
45.全身大面积照射对造血系统的影响,其中白细胞数最早发生变化的是:
A.淋巴细胞
B.单核细胞
C.嗜中性粒细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞
46.关于常染色体显性遗传病错误的是:
A.致病基因在常染色体上
B.患者双亲必有一方患病
C.男女患病机会均等
D.患者子女有25%几率发病
E.以上均不是
47.下列发病因素中,与自身免疫性疾病无明显关系的是:
A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节
48.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称,以下说法错误的是:
A.健康人ANA均阴性
B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1:
80
C.干燥综合征可以出现ANA阳性,多呈斑点型
D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E.ANA可出现于慢性感染性疾病,如结核、SBE
49.非甾体抗炎药的作用机制是:
A.抑制胶原合成
B.增加NK细胞活性
C.抑制B细胞活化
D.抑制T细胞增殖
E.抑制前列腺素合成
50.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS,正确的是:
A.伴HLAB27阳性
B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化
D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎
51.胸部皮节的阶段性分布最明显,有关其体表标志不正确的描述为:
A.乳头平面为T4
B.脐平面为T7
C.腹股沟平面为T12~L1
D.胸骨角平面为T2
52.下列症状中是典型偏头痛的表现的是:
A.畏光
B.恶心
C.视觉先兆
D.偏侧面部疼痛
53.治疗三叉神经痛时首选:
A.卡马西平
B.大剂量维生素
C.手术治疗
D.封闭治疗
54.以下选项中,不是AMAN的临床特点的是:
A.病情重
B.以轴索损害为主
C.预后差
D.感觉、运动神经同时受损
55.脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏:
A.维生素C
B.维生素E
C.多种维生素
D.维生素B12
56.下列有关PrP的描述,错误的是:
A.可致海绵状脑病
B.有两种异构体
C.含有核酸
D.需要特殊消毒才能灭活
57.病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了:
A.水痘病毒
B.新型隐球菌
C.HSV
D.弓形虫
58.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确:
A.是一种自身免疫性疾病
B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病
D.具有明显的家族倾向
59.帕金森病辅助检查异常的有:
A.血及脑脊液
B.头颅CT、或MRI
C.EEC
D.分子生物学及功能显像
60.下列选项中与“开一关”现象无关:
A.多见于病情严重者
B.发生机制不详
C.处理容易
D.与服药时间、药物血浆浓度无关
二.是非题(共10题,每题1分)
1.阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的,而地高辛的效果并不肯定。
A.正确
B.错误
2.病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状,可以仅予定期随访观察。
3.内生肌酐清除率常用于临床,作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法。
4.所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。
5.过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。
6.造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。
7.系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似,大多有关节毁损。
8.MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程。
9.中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉。
眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全。
10.脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状。
三.填空题(共10题,每题1分)
1.肺功能检查的主要项目有
,
,
。
考生答案:
,,,
正确答案:
肺通气功能测定,肺容量测定,肺换气功能测定,呼吸力学参数,气道反应性测定
2.睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的
或
,导致
,甚至发生
每晚7个小时的睡眠中,每次发作呼吸暂停
秒以上,呼吸暂停反复发作
次以上或AHI超过
次以上。
,,,,,,
低通气,呼吸暂停,低氧,高碳酸血症,酸血症,10,30,5
3.激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。
激素受体主要分为
和
。
细胞膜受体,细胞内受体
4.遗传性球形细胞增多症的临床特点包括
、
、
,,
贫血,黄疸,脾肿大,球形细胞增多
5.干细胞(stemcell)是人体的起源细胞,其特点为具有
和
的潜能。
,
自我复制,高度增殖,多向分化
6.检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力,比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度,这是检查
的运动功能。
副神经
7.中央前回的破坏性病灶引起单瘫。
刺激性病损引起
癫痫。
Jackson
8.肝豆状核变性又称wilson病,是一种常染色体隐性遗传的
代谢障碍性疾病。
铜
9.在女性患者中,月经前期或月经来潮时易
偏头痛发作,而在妊娠期头痛发作可
,更年期后逐渐消失。
加重,缓解
10.周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪,
消失,不能皱额蹙眉,眼裂变
,眼裂不能
额纹,大,闭合
四.名词解释(共5题,每题2分)
1.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征:
是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停,导致低氧、高碳酸血症,严重者甚至发生酸血症,是常见的具有一定潜在危险的疾患。
2.Kallmann综合征
Kallmann综合征:
自幼嗅觉丧失,至青春期缺乏第二性征,男性表现为类无睾体形。
3.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒:
是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍,或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。
4.胆碱能危象
胆碱能危象:
因抗胆碱酯酶药物过量所致。
患者肌无力加重,并出现肌束震颤及毒碱样反应。
5.特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹:
指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。
五.简答题(共2题,每题5分)
1.试述原发性肝癌的鉴别诊断。
原发性肝癌须与下列疾病相鉴别:
(1)肝硬化、肝炎:
可有AFP升高,但与转氨酶升高同步,而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。
肝硬化病情进展缓慢,无进行性肝肿大,AFP升高常为一过性。
(2)继发性肝癌:
继发性肝癌大多为多发性结节,发展缓慢,症状轻,AFP多呈阴性,有原发痴町查,确诊可用病理检查。
(3)肝脓肿:
一般肝脓肿表面平滑,无结节,触痛明显,胸腹壁常有水肿,右上腹肌紧张,白细胞数上升。
鉴别困难者可做诊断性穿刺(4)其他少见肝良性肿瘤:
如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。
(5)邻近肝区的肝外肿瘤,如肾、胃、胰等处的肿瘤。
超声检查有助鉴别,必要时可行剖腹探查。
2.类风湿关节炎的关节外表现有哪些?
类风湿关节炎的关节外表现有:
类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺间质改变或类风湿肺、RA患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty综合征、继发性干燥综合征等。
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