传染病学(副高)高级职称试题库及答案.docx
- 文档编号:7282635
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:35
- 大小:21.22KB
传染病学(副高)高级职称试题库及答案.docx
《传染病学(副高)高级职称试题库及答案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《传染病学(副高)高级职称试题库及答案.docx(35页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
传染病学(副高)高级职称试题库及答案
[单项选择题]
1、鼠疫中最为凶险的临床类型是A.腺鼠疫B.肺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.皮肤鼠疫
参考答案:
C[多项选择题]
2、关于恙虫病的实验室检查,叙述正确的有
A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性,效价1∶80或以上有诊断意义
B.补体结合试验阳性率较高,特异性较强
C.特异性IgG检测有早期诊断价值
D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
E.周围白细胞减少或正常
参考答案:
B,D,E[单项选择题]
3、某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常,1周后体温再次升高,血培养(+)。
这种情况属于
A.复发
B.再燃
C.重复感染
D.混合感染
E.再感染
参考答案:
A[单项选择题]
4、乙脑的主要死亡原因是()
A.过高热
B.循环衰竭
C.支气管肺炎
D.呼吸衰竭
E.脑水肿、脑疝形成
参考答案:
D[填空题]
5、某男,25岁,因发热4天,气促1天,于2005年8月15日凌晨住院。
患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃,伴头痛、乏力等,在当地卫生院诊断为"感冒",给予退热等处理,病情无好转,8月14日出现咳嗽、咳痰,且痰中有少量血丝,再次就诊于卫生院,给予青霉素160万U肌注,2h后病情加重,体温升高达40℃,伴明显畏寒、寒战,并感气促,痰中血量增多,即来我院就诊入院。
半月前,患者当地发生过一次暴雨,水毁大量房屋和农田。
雨后,患者在当地农村参加过田间抢收农作物,而且参加抢收农作物的人群也陆续有人发病。
体查:
体温40℃,脉搏136次/分钟,呼吸40次/分钟,血压80/50mmHg。
急性重病容,神志欠清楚,烦躁不安,双腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结,有触痛,皮肤、巩膜无黄染,眼结膜无充血及水肿,鼻翼扇动,口唇稍发绀,软腭上有少量出血点,颈软气管居中,呼吸急促,双下肺可闻及湿啰音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿,双漆反射正常,未引出病理反射征。
血常规:
血色素120g/L,白细胞8.9×10/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血小板105×10/L,尿常规:
尿蛋白(+),镜下,白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP。
问题:
1.提出本病的诊断及诊断依据。
2.应进一步做哪些检查明确诊断?
3.简述本病的流行病学特征与防治对策
·
参考答案:
答案要点1.诊断:
钩端螺旋体病(肺出血型);依据:
(1)患者当地发生过洪灾,病前10天参加抢收农作物,有钩体疫水接触史;
(2)起病急,发热、乏力、咳嗽、痰中带血,呼吸困难,尤其是在首剂大剂量青霉素治疗后出现加重,为赫克斯海默尔反应;
(3)体查:
浅表淋巴结肿大,软腭上有出血点,呼吸增快,双下肺可闻及湿啰音,心率快,心音减弱,血压下降;
(4)白细胞分类中性粒细胞增高,尿蛋白阳性。
2.进一步检查:
(1)钩体显微凝集试验(血清学试验MAT),抗体效价>1/400或早、晚期两份血清比较,效价增加4倍以上既有诊断意义;
(2)酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清钩体IgM抗体,测定脑脊液中的钩体IgM抗体,对鉴别脑膜炎有较高价值;
(3)分子生物学检查,应用聚合酶链反应(PCR)检测全血、血清、尿液、脑脊液中的钩体DNA。
3.
(1)传染源:
主要为野鼠和猪,黑线姬鼠为稻田型钩体病的重要传染源,而猪主要携带波摩那群,为洪水型钩体病流行的主要传染源。
(2)传播途径:
钩体病传播方式为直接接触传播。
人感染基本上来自接触受感染动物排出到环境中的钩体所致。
在秋收季节,野鼠群集田间觅食,污染环境;在雨季和洪水季节,由猪粪便外溢污染环境。
(3)人群易感性:
人群对钩体病普遍易感。
感染后可获得较长久的同型免疫力,但不同型别间无交叉免疫。
(4)流行特征:
由于钩体在外界存活需要适当温度和湿度,其感染方式需在特定的条件和环境下发生,使本病流行具有明显的季节性、地区性、流行性和一定的职业性。
我国多数地区钩体病发生和流行集中于多雨温暖的夏秋季。
在南方产稻区,常在收割季节短期内突发大量病例,成为局部流行或大流行。
洪水型的发生亦集中在暴雨之后,短期出现成批病例流行,在非流行时期,则多为散发病例。
此时,除临床较易漏诊和误诊外,容易低估流行的实际情况。
本病的防治对策:
(1)控制传染源,钩体病为人畜共患病,因此,应加强田间灭鼠,家畜(主要是猪)粪尿的管理为主要措施;
(2)切断传播途径,主要包括个人防护用具的应用,流行环境的改造以及减少和防止不必要的疫水接触;
(3)预防接种,钩体菌苗在每年流行季节前半月到1月开始接种,前后接种2次,相隔半月。
第一次皮下注射1ml,第二次2ml,当年保护率可达95%;
(4)化学预防,多西环素200mg,在接触疫水期间每周口服1次,亦可有80%以上的保护率。
特别在未进行菌苗预防注射地区,突发钩体病流行时,可作为有效的应急预防措施。
实验室接触可能感染钩体者,给予多西环素200mg,或注射青霉素2~3天,可预防发病。
解析思路1.抓住主要点和关键点。
首先从流行病学资料入手,分析流行地区和流行季节,看感染者是否有传染病接触史(包括接触病人、接触疫水或接触病畜史等),当地是否还有类似病例发生;其次要把握住症状和体征,最主要的看发热的类型,发热时间,是否有出血点,是否有出疹现象,是否有特异性的疼痛等。
再看实验室检查结果或X线检查结果是否有什么特别之处;第三看已经给予了哪些处置,效果如何?
最后看题中给出的诊断是什么,判别是否正确。
2.进行鉴别诊断。
应根据题目中所给的条件,从流行病学特征、症状体征特点以及实验室检查和X线检查结果综合考虑,哪些传染病有可能出现这些类似的特征和特点,逐一比较排除,最后得出最可能的诊断。
就本案例而言,需与上感、流感、伤寒、败血症、肺结核、大叶性肺炎、。
肾综合征出血热等进行鉴别。
3.进行特征性或特异性的检查。
一般而言,不同的传染病的诊断都有特异性实验室诊断方法。
如本案例的
钩体显微凝集试验(血清学试验MAT),酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清钩体IgM抗体,应用聚合酶链反应(PCR)检测全血、血清、尿液、脑脊液中的钩体DNA都具有特异性并具有鉴别意义。
4.采取预防和控制措施。
一般而言,传染病的处理方法基本相同,即如何控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。
但应注意以下几点:
(1)不同的传染病的传染源是不同的,甚至不同期的传染源的作用也有不同,因此控制方法也可能完全不一致,在处理和控制传染源时要抓主要矛盾,采取最适当的措施。
(2)对于一个传染病来说可能有多种传染源存在,人、家畜、家禽、蚊子、苍蝇以及野生动物等都有可能成为传染源,应该全面考虑,因为不同的传染源控制和处理方法完全不同。
此外还应该根据不同的案例来确定本次引起流行的主要作用的传染源是什么,采取针对性更强的控制措施。
(3)不同传染病有不同的传播途径,有的可能只有一条途径传播,有的可能有几条途径可以传播。
因此在切断传播途径的措施采取上应尽可能周到,决不可丢三落四。
(4)保护易感人群的方法一般有应急免疫接种、预防口服药物等措施。
不同病种有不同保护易感人群的方法:
有些疾病可能只有一种方法,有些可能有几种方法,但个别疾病可能没有特异性的保护方法,应胸中有数。
(5)对病人的救治要快速、及时、有效。
(6)对环境的处理、消毒不可缺少。
(7)对人群的健康教育和广泛开展爱国卫生运动是控制传染病流行不可忽视的非常重要的手段。
不管控制什么传染病流行都必须采取。
·
[单项选择题]
6、下列关于瞳孔的叙述,错误的是
A.正常的瞳孔双侧等圆、等大
B.青光眼,瞳孔可呈椭圆形
C.虹膜粘连时形状可不规则
D.婴幼儿瞳孔较大
E.进入老年瞳孔大小变化不大
参考答案:
E[多项选择题]
7、易通过血脑屏障的是
A.镁离子
B.氯
C.胆固醇
D.钙离子
E.葡萄糖
参考答案:
A,B[单项选择题]
8、猪是猪带绦虫的
A.中间宿主
B.终宿主
C.保虫宿主
D.转续宿主
E.既是终宿主,又是中间宿主
参考答案:
A
参考解析:
猪带绦虫成虫寄生于人的小肠。
妊娠节片内充满虫卵,虫卵和妊娠节片随粪便排出体外,猪吞食虫卵后,在十二指肠内孵出六钩蚴,并在骨骼肌内发育为囊尾蚴,当人摄食含有活囊尾蚴的猪肉(米猪肉),可患囊尾蚴病,故人既是猪带绦虫的中间宿主,又是终末宿主,而猪只是猪带绦虫的中间宿主。
[单项选择题]
9、下列关于SARS的临床表现不正确的是
A.常以发热为首发和主要症状
B.外周血白细胞数不增多或减少
C.氧疗及呼吸支持很重要
D.激素对减轻中毒症状有效
E.严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显
参考答案:
D
参考解析:
需采取综合治疗措施,不能单靠激素减轻SARS的中毒症状。
[多项选择题]
10、流感病毒的传播途径有()
A.经用具、玩具传播
B.消化道传播
C.血液传播
D.飞沫传播
E.垂直传播
参考答案:
A,D[单项选择题]
11、下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断()
A.粪便培养细菌
B.血液培养细菌
C.骨髓培养
D.粪便涂片染色镜检
E.粪便培养致病菌
参考答案:
E[材料题]
12、男性,20岁,农民,因高热伴头痛腰痛3天,无尿2天,于12月入院。
查体:
体温39.6℃,血压75/45mmHg,神清,颈软,结膜充血,软腭散在针尖样出血点。
周围血液白细胞数为16.2×10/L,N0.80,L0.16,可见异型淋巴细胞。
尿蛋白++++,血小板为7.3×10/L。
[子母单选]
1.对本例诊断有意义的实验室检查是()
A.头颅CT检查
B.肌电图检查
C.肥达反应
D.血液培养细菌
E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体
参考答案:
E[子母单选]
2.本例病原治疗方法是()
A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暂无病原治疗药物
参考答案:
B[子母单选]
3.本病目前最紧急的治疗是()
A.抗休克
B.脱水
C.强心
D.透析
E.降温
参考答案:
A[子母单选]
4.
目前病人不适宜下列哪项治疗措施()
A.抗病毒治疗
B.抗休克治疗
C.庆大霉素防治感染
D.血液透析
E.预防DIC治疗
参考答案:
C[单项选择题]
13、关于血清特异性抗体检测的概念,下列哪项是错误的
A.回忆反应是既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高
B.在疾病恢复期比早期抗体滴度升高4倍以上有诊断价值
C.疾病早期抗体滴度低,后期滴度显著升高
D.IgD型抗体滴度升高提示既往感染
E.IgM型抗体的检出有助于近期感染的诊断
参考答案:
D
参考解析:
特异性IgG抗体临近恢复期出现,且持续较长时期,常常是既往感染的标志。
[单项选择题]
14、男,44岁,发热、右上腹痛、压痛,右下肺呼吸音低,影像检查如图,最佳诊断是()
A.腹腔积液
B.膈下脓肿
C.肝包膜下出血
D.肝硬化腹水
E.肝癌
参考答案:
B[单项选择题]
15、下列抗菌药物对霍乱弧菌均有抑制作用,但不包括()
A.环丙沙星
B.多西环素
C.氨苄西林
D.氯霉素
E.庆大霉素
参考答案:
E[单项选择题]
16、中毒性休克综合征(TSS)在临床表现上与其他感染性休克的不同点是()
A.急起高热、头痛、神志模糊
B.局限性、大片状猩红热样皮疹,皮肤脱屑
C.呕吐、腹泻、低血压
D.肝、肾损害
E.血小板减少
参考答案:
B[多项选择题]
17、弓形虫的形态有
A.配子体
B.包囊
C.滋养体
D.卵囊
E.裂殖子
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
18、男,24岁,因低热,腹泻3天就诊,腹泻每日3~10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血。
大便镜检无特殊发现。
[子母单选]
1.此患者考虑什么诊断()
A.霍乱
B.轮状病毒感染
C.大肠杆菌
D.乙肝
E.流行性感冒
参考答案:
B[子母单选]
2.如果是轮状病毒感染,以下哪项检查不能确诊()
A.取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒
B.用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性
C.从粪便中提取病毒RNA,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱
D.血中可检测出特异性IgM抗体
E.血中可检测出特异性IgG抗体
参考答案:
E[子母单选]
3.确诊为轮状病毒感染后,以下哪项治疗是正确的()
A.抗病毒治疗
B.应用抗生素
C.免疫调节剂
D.对症治疗,纠正体液平衡
E.注射疫苗
参考答案:
D
[多项选择题]
19、关于流行性乙型脑炎,叙述正确的有
A.典型临床病程:
初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型:
轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
20、患儿8岁,发热、头痛、恶心4天,伴抽搐、意识障碍2天,于2007年9月20日入院。
入院后查体发现:
T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征.阳性,脑膜刺激征阳性。
血常规:
WBC13×10/L中性88%,血小板184×10/L,尿常规未见异常。
[案例分析]
1.应尽快完成的检查为
A.血气分析
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.肛指检查,取大便化验
D.头颅CT检查
E.抽血进行特异性抗体检测
参考答案:
B,C,D,E[案例分析]
2.首先考虑的诊断是
A.中毒性菌痢(脑型)
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
参考答案:
B[案例分析]
3.需要鉴别的诊断是
A.中毒性菌痢(脑型)
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
4.应当采用的治疗措施包括
A.下胃管给予一定量的饮食
B.亚冬眠疗法C.20%甘露醇脱水
D.吸氧
E.大剂量抗生素预防感染
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
21、艾滋病的传播途径是
A.日常生活接触传播
B.血液传播
C.粪-口途径
D.性接触传播
E.空气飞沫传播
参考答案:
B,D[多项选择题]
22、钩体病与疟疾的鉴别点有
A.腓肠肌压痛明显
B.眼结膜充血
C.淋巴结肿大
D.血清学试验阳性
E.血液中可查到钩体
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
23、嗜酸粒细胞增加见于
A.麻疹
B.百日咳
C.猩红热
D.过敏性哮喘
E.银屑病
参考答案:
C,D,E[单项选择题]
24、流行性乙型脑炎主要的死亡原因是()
A.持续高热
B.惊厥
C.呼吸衰竭
D.脑疝
E.休克
参考答案:
C[单项选择题]
25、人禽流感预防控制措施不包括
A.加强疫情监测
B.对人类进行免疫接种
C.对疫区周围5公里内的禽类进行强制性免疫
D.封锁禽流感疫区
E.隔离病人
参考答案:
B[单项选择题]
26、关于班氏丝虫发病的主要机制,错误的是
A.与血中微丝蚴密切相关
B.继发细菌感染
C.由成虫引起
D.病变的发展与丝虫的种类有关
E.免疫机制
参考答案:
A[材料题]
27、患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。
10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。
1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。
查体:
T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。
[案例分析]
1.首先考虑的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脑出血
D.脑肿瘤
E.败血症
F.脑型疟疾
参考答案:
A,B,F[案例分析]
2.为明确诊断,必要的检查是
A.颅脑CT/MRI
B.血培养
C.胸部X线片
D.胃镜
E.腰椎穿刺脑脊液检查
F.血涂片查疟原虫G.24h动态血压
H.超声心动图
参考答案:
A,B,C,E,F[案例分析]
3.错误的治疗措施是A.20%甘露醇脱水
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.吸氧
D.维持水、电解质平衡
E.适当使用地塞米松
F.选择高效、广谱、大剂量抗生素
G.肌内注射蒿甲醚
H.降温治疗
参考答案:
F[单项选择题]
28、传染病早期诊断主要检测血中的
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
E.IgD
参考答案:
D
参考解析:
传染病早期诊断主要检测血中的IgM,故选:
D。
[单项选择题]
29、钩体病感染中毒型的临床表现,哪项是错误的()
A.发热、全身疼痛、乏力
B.浅表淋巴结肿大
C.虹膜睫状体炎
D.结膜炎
E.腓肠肌压痛明显
参考答案:
C[单项选择题]
30、男,65岁,右髋关节痛,夜间加重,止痛药效不佳,X线照片显示有髋关节破坏,最可能的疾病是
A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.骨肿瘤
D.关节结核
E.化脓性关节炎
参考答案:
C[单项选择题]
31、主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
参考答案:
E
[多项选择题]
32、霍乱常见的并发症为()
A.急性肾衰竭
B.低钾综合征及酸中毒
C.急性肺水肿
D.急性心力衰竭
E.妊娠期患霍乱易致流产
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
33、下列属于特异性被动免疫的是
A.接种疫苗
B.接种类毒素
C.接种抗毒素
D.接种菌苗
E.接种核酸疫苗
参考答案:
C
参考解析:
人工被动免疫是紧急需要时,注射抗毒素、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。
[单项选择题]
34、关于阿米巴痢疾的分布特点,下述错误的是()
A.以热带和亚热带地区流行最为严重
B.我国属于中度流行区
C.本病以冬春季多见
D.分布遍及全球
E.人群感染率与卫生条件优劣、生活习惯的好坏密切相关
参考答案:
C[单项选择题]
35、预防鼠疫措施哪项不合理
A.加强疫区管理
B.疫区人群普遍预防应用抗菌素
C.灭鼠、灭蚤
D.疫苗接种
E.保护易感者
参考答案:
B[单项选择题]
36、关于恙虫病,下列哪项是正确的
A.通过鼠排泄物传播
B.白细胞增多常见
C.急性自然疫然性疾病
D.发热持续时间短,多于1周内退热
E.血培养是确诊的方法
参考答案:
C
参考解析:
通过恙螨幼虫叮咬传播,发热持续时间较长,如无病原治疗,发热可持续数周,白细胞减少,病原体分离需采用动物接种方法。
[多项选择题]
37、伤寒的病原治疗可选用
A.喹诺酮类
B.氯霉素
C.卡那霉素
D.四环素
E.三代头孢菌素
参考答案:
A,B,E
参考解析:
喹诺酮类是治疗伤寒的首选药,氯霉素和头孢菌素也可以用于治疗[单项选择题]
38、棘球蚴对人体产生危害的作用机制主要是
A.毒素作用
B.机械性压迫
C.贫血
D.侵蚀组织
E.引起人体免疫功能紊乱
参考答案:
B[单项选择题]
39、有关丙型肝炎,下列哪项是正确的()
A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播
B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性
C.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高
D.丙型肝炎的慢性化发生率很高
E.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗
参考答案:
D[单项选择题]
40、关于布氏杆菌病的病理特点,错误的是()
A.病理变化极为广泛,几乎所有的组织和器官均被侵犯
B.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统
C.其组织细胞的基本病变为化脓性病变
D.骨关节的病变是关节炎滑膜液中可分离出布氏杆菌
E.牛布氏杆菌感染者肝损害为非特异性肝炎或肉芽肿
参考答案:
C[材料题]
41、男,25岁,农民,急起畏寒、高热、全身酸痛6天,烦躁不安、气促1天,8月3日入院。
查体:
呼吸32次/分,心率132次/分,面色苍白,双肺有干湿性啰音,X线:
有散在片状阴影且有融合趋势,血象:
WBC15.0×10/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。
[子母单选]
1.为明确诊断,该患者首先应考虑哪项检查()
A.肝功能
B.粪培养+药敏
C.支纤镜+活检
D.血涂片找疟原虫
E.显微镜凝集溶解试验
参考答案:
E[子母单选]
2.下列哪种诊断可能性最大()
A.肺癌并肺部感染
B.流行性出血热并ARDS
C.急性病毒性肝炎
D.钩体病肺大
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 传染病 副高 高级职称 试题库 答案
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)