小儿外科学题库(正高).docx
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小儿外科学题库(正高)
[多项选择题]
1、下列关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的A.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
B.Trendelenbury实验往往阳性
C.股三角空虚会阴部增宽
D.Allis征只适用于单侧发病
E.双侧髋脱位时呈摇摆步态
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
2、下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿的表现
A.腹X线平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.B超显示右上腹囊性肿物,未见正常胆总管
C.钡剂检查见十二指肠前移,前后径受压变窄
D.腹X线平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
E.IVP示右中上腹囊性肿物,右肾显影不清
参考答案:
A,B,C
参考解析:
腹痛、肿块和黄疸为先天性胆总管囊肿的三个基本症状,其中肿块是必有的。
C选项均表明有右上腹部肿块存在。
[多项选择题]
3、先天性巨结肠根治术的术式有
A.ňa手术
B.Duhame1手术
C.Soave手术
D.Swenson手术
E.Rehbein手术
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
先天性巨结肠根治术较常见的术式有Swenson手术、Duhamel手术、Soave手术和Rehbein手术4种。
[多项选择题]
4、对肝源性低血糖描述,正确的是
A.服糖后2h血糖可降至正常
B.服糖后2h血糖不能降至正常
C.尿糖不会出现阳性
D.空腹血糖低于正常
E.服糖后血糖峰值提前出现并超过正常
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
5、肩关节轻微外展即感疼痛,见于
A.肱骨骨折
B.肩肱关节脱位
C.肩锁关节脱位
D.肩关节炎
E.锁骨骨折
参考答案:
A,E[多项选择题]
6、关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是
A.细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象
B.包膜完整
C.小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关
D.胚胎性肿瘤,肉瘤多见
E.出生后6个月~1岁血管瘤生长迅速
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
7、选择性IgA缺乏症禁止输注()
A.抗生素
B.干扰素
C.胸腺素
D.新鲜血
E.静脉注射丙种球蛋白
参考答案:
D,E[多项选择题]
8、胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后可能出现哪些并发症
A.出血
B.吻合口狭窄
C.胰瘘
D.吻合口瘘
E.逆行感染
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
9、CH50减低可见于
A.组织损伤
B.SLE
C.病毒性肝炎
D.急性炎症
E.感染性心内膜炎
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
10、可引起血氨升高的疾病有
A.重症肝炎
B.尿毒症
C.低蛋白饮食
D.贫血
E.肝性脑病
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
11、先天性胆道闭锁的病因学说中,目前倾向于
A.胚胎期胆道主期,空泡期和通期发育紊乱
B.胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁
C.与宫内肝炎病毒感染有关
D.与新生儿肝炎关系密切,先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁
E.与α1-胰蛋白酶抑制素缺乏有关
参考答案:
B,D
[多项选择题]
12、新生儿脐炎发生的诱因多为
A.羊膜早期破裂
B.产程过长
C.产道感染
D.脐部处理不当
E.脐部外伤
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
新生儿脐炎发生的诱因多为脐部处理不当、产道感染、产程过长、羊膜早期破裂。
[材料题]
13、男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分,血压10.7/6.7kPa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。
[案例分析]
1.其诊断首先考虑为(
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.开放性气胸
D.血心包
E.张力性气胸
参考答案:
E[案例分析]
2.急救措施是()。
)。
A.立即输血、补液抗休克
B.抗休克同时开胸探查
C.胸腔闭式引流排气减压
D.大量吸氧
E.呼吸机辅助呼吸
参考答案:
C[多项选择题]
14、肺功能检查内容包括
A.肺通气
B.呼吸动度
C.肺容积
D.肺的血流
E.肺换气
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、引起血尿酸增加的原因有
A.服碳酸氢钠后
B.肾小管转运功能障碍
C.尿酸生成酶缺陷
D.嘌呤类食物进食过多
E.蔬菜进食过多
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
16、小儿腹部肿瘤常见的有
A.嗜铬细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.肾母细胞瘤
D.畸胎瘤
E.以上都正确
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
17、原发性腹膜炎好发人群是
A.女性患儿
B.男性患儿
C.肾病综合征患儿
D.留置脑室-腹腔分流管的儿童
E.留置腹膜透析管的儿童
参考答案:
A,C,D,E
参考解析:
原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病原,致病菌通过血供、淋巴管、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。
女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高。
[材料题]
18、男,3岁。
半岁时发现前胸稍内陷,逐渐加重,易感冒,稍活动后气急,双肺呼吸音粗。
[案例分析]
1.最可能的诊断是(
A.维生素缺乏
B.鸡胸
C.肋骨分叉畸形
D.漏斗胸
E.前纵隔肿瘤)。
参考答案:
D[案例分析]
2.辅助检查首选下列哪项?
(
A.X线透视
B.胸部正侧位X片
C.胸部MRI
D.B超
E.胸部CT
参考答案:
B[案例分析]
3.治疗原则是(
A.补充钙剂
B.补充维生素D
C.加强喂养
D.手术治疗
E.非手术治疗
参考答案:
D[多项选择题]
19、肺泡弥散量的测定其特定条件是指
A.单位时间为1s
B.单位时间为1min
C.只适用与青年女性
D.肺泡膜两侧气体分压为10mmHg)。
)
E.肺泡膜两侧气体分压为1mmHg
参考答案:
B,E[多项选择题]
20、肛门、直肠检查常用的体位时
A.截石位
B.蹲位
C.仰卧位
D.左侧卧位
E.肘膝位
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
21、有关先天性髋关节脱位治疗后的并发症,下列哪些是恰当的
A.再脱位常由于前倾角过小所致
B.股骨上端骨折也常由于手术所致
C.坐骨神经损伤常由于手术所致
D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关
E.髋关节骨性关节病亦与软组织不松解,以后股骨头承受过大压力有关
参考答案:
D,E[多项选择题]
22、新生儿脐部感染可向下列哪个方向扩散
A.脐部皮肤
B.向深部扩散,侵入腹腔
C.经脐静脉侵入门静脉、肝静脉及下腔静脉
D.经腹壁下动脉到髂内动脉
E.经脐尿管累及膀胱
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
脐炎进一步发展可致腹壁蜂窝织炎、脐周围脓肿。
感染也可沿脐静脉侵入血流,导致门静脉炎、门静脉栓塞或败血症,亦可向邻近腹膜扩散而腹膜炎,经腹壁下动脉到髂内动脉,甚至全身。
[材料题]
23、男孩,生后1天,产前检查B超发现左肾积水。
[案例分析]
1.生后应采取()。
A.半年后复查B超
B.立即B超检查
C.立即行放射性核素检查
D.立即行静脉尿路造影
E.立即手术治疗
参考答案:
B[案例分析]
2.如B超确诊为左肾积水,输尿管无扩张,应(
A.急症手术治疗
B.持续导尿
C.肾穿刺造影
D.生后3周行静脉尿路造影
E.肾盂测压
参考答案:
D[案例分析]
3.)。
如静脉尿路造影确诊为左肾积水,输尿管无扩张但尚未有明显症状,应(
A.密切随访,1个月后决定治疗方案
B.密切随访,3个月后决定治疗方案
C.密切随访,半年后决定治疗方案
D.密切随访,1年后决定治疗方案
E.密切随访,学龄前决定治疗方案
参考答案:
B[案例分析]
4.如决定手术治疗,最合理有效的手术方法是(
A.肾造瘘术
B.肾切除术
C.断离式肾盂输尿管成形术
D.狭窄段输尿管Y-V成形术
E.肾移植术
参考答案:
C[多项选择题]
24、需用巧克力血平板培养的细菌有
A.脑膜炎奈瑟菌
B.肺炎球菌
C.百日咳鲍特菌
D.淋病奈瑟菌
E.流感嗜血杆菌
参考答案:
A,D,E)。
)。
[多项选择题]
25、血沉测定的临床应用价值为
A.辅助诊断结核病
B.辅助鉴别良恶性肿瘤
C.血液流变学指标
D.观察风湿热活动情况
E.鉴别功能性与器质性病变
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]26、1岁以内的幼儿先天性马蹄内翻足的治疗方法
A.石膏固定于矫正位
B.三关节固定术
C.手法按摩矫正
D.胶布固定于矫正位
E.每10天左右重复一次按摩矫正,胶布固定
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
27、小儿器质性腹痛的常见的临床表现有
A.持续6小时以上腹痛
B.腹部拒按
C.惧怕振动及颠簸
D.腹部无固定压痛及肌紧张
E.腹部有固定压痛及肌紧张
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
小儿器质性腹痛的常见的临床表现有:
①腹痛重,腹部拒按,惧怕振动及颠簸;②持续6小时以上不缓解;③腹部有固定压痛及肌紧张。
[材料题]
28、女婴,1个半月,出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝脾大,肝功能异常,血胆红素增高,母亲有肝炎病史[案例分析]
1.确诊的首选检查是(
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
参考答案:
E[案例分析]
2.最可能的诊断是(
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.先天性胆总管囊肿
D.胆管压迫
E.病毒感染
参考答案:
B[多项选择题]
29、可引起乳酸脱氢酶增高的有
A.肝脏疾病)。
)。
B.进行性肌营养不良
C.急性心肌梗死
D.恶性肿瘤
E.肺梗死
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
30、FAB协作组对MDS的分型为
A.难治性贫血伴原始细胞增多-转化型
B.难治性贫血
C.难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多
D.难治性贫血伴原始细胞增多
E.慢性粒-单核细胞白血病
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、先天性马蹄内翻足畸形是
A.前足内翻内收
B.足跟内翻
C.踝与距下关节跖屈
D.步态异常
E.足背外侧胼胝体
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
32、小儿腹股沟斜疝嵌顿后不宜进行手法复位的是
A.发病超过8小时
B.新生儿
C.伴有血便
D.女孩E.2岁以上小儿
参考答案:
B,C,D
参考解析:
小儿腹股沟斜疝嵌顿后手法复位的禁忌证:
①嵌顿已超过12h者;②试行手法复位治疗失败者;③新生儿嵌顿疝难于判断嵌顿时间者;④局部或阴囊红、痛明显者;⑤已出现便血等绞窄征象者或全身情况差出现严重脱水和酸中毒、腹膜炎体征者;⑥女婴嵌顿疝内容物常为卵巢和输卵管,复位困难且易致其损伤。
[材料题]
33、男孩,12个月,左上腹肿块伴血尿2个月入院。
查体:
见左上腹肾区饱满,扪及8cm×8cm×6cm肿块,光滑。
B超提示为实质性肿块,无发热、腹痛,增强CT显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消失,中下肾盂向下、向外移位、变形。
[案例分析]
1.考虑诊断(
A.肝母细胞瘤
B.畸胎瘤
C.横纹肌肉瘤
D.肾母细胞瘤
E.左肾积水
参考答案:
D[案例分析]
2.要排除最常见部位的转移,首选哪一项检查?
(
A.长骨平片
B.骨髓穿刺))。
C.肝脏B超
D.头颅平片
E.胸部平片
参考答案:
E[案例分析]
3.手术探查发现原发肿瘤,局限于原发脏器内,完整切除原发肿瘤、腹主动脉旁淋巴结5个,病理1个有肿瘤细胞浸润,其临床分期应为()。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅳa
期
参考答案:
C[案例分析]
4.本病例的治疗原则应为(
A.仅用化疗
B.手术加化疗及放疗
C.局部放疗
D.完整切除肿瘤,无须其他治疗
E.化疗加放疗
参考答案:
B[案例分析]
5.考虑患儿年龄,其阿霉素药量应该(
A.正常药量减半)。
)。
B.正常药量C.1/4药量
D.首剂正常药量,以后半量
E.如加放疗则药量减半
参考答案:
A[案例分析]
6.本例患儿如需辅助放疗,建议放射量(A.2000radB.3000rad
C.低于1000radD.14000radE.5000rad
参考答案:
C[多项选择题]
34、反映肝实质细胞损伤的血清酶包括
A.γ-谷氨酰转移酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.单胺氧化酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.乳酸脱氢酶
参考答案:
B,D[多项选择题]
35、糖耐量减低见于)。
A.慢性胰腺炎
B.甲状腺功能减退
C.肾上腺皮质功能亢进
D.胰岛β细胞瘤
E.垂体前叶功能亢进
参考答案:
A,C,E[多项选择题]36、3岁患儿左侧先天性髋关节脱位,可以出现下列哪些体征
A.左下肢比右下肢短
B.摇摆跛行
C.X线片示左侧股骨头发育正常
D.左侧单腿站立试验阳性
E.左侧Ortolani试验阳性
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
37、脑瘫的病因有以下几个方面
A.缺氧窒息
B.早产
C.黄疸
D.呼吸衰竭
E.感染
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
脑瘫病因包括缺氧窒息、脑部受伤、早产和胎儿发育不良、某些遗传病和新生儿核黄疸、孕妇原因。
[材料题]
38、男孩,8个月,生后发现腰骶部中线处肿物,随年龄增长逐渐增大,肿物随患儿哭闹有冲动感,双下肢活动可,大便失禁。
[案例分析]
1.最有可能的诊断是(
A.脊膜膨出
B.畸胎瘤
C.脂肪瘤
D.脊髓脊膜膨出
E.海绵头血管瘤
参考答案:
D[案例分析]
2.要明确诊断最有意义的检查是(
A.X线摄片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.穿刺
参考答案:
D[案例分析]
3.若不治疗,病情严重时可导致(
A.重度脑积水
B.尿、便失禁及双足畸形
C.双下肢瘫)。
)。
)。
D.同位截瘫
E.死亡
参考答案:
B[多项选择题]
39、运动实验的禁忌证包括
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤
C.严重主动脉瓣狭窄
D.心力衰竭
E.肺栓塞
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
40、一患者长期服用阿司匹林药物,现有皮肤紫癜现象,受到影响的是
A.TM测定
B.血小板黏附率
C.出血时间
D.束臂试验
E.血小板计数
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
41、小儿麻痹症的特点有
A.多见于5岁以下儿童发病
B.男性多于女性
C.属运动系统继发性畸形
D.上肢畸形比下肢畸形多见
E.运动瘫痪,感觉正常
参考答案:
A,C,E[多项选择题]
42、女孩,2岁零6个月,入院前5天患儿开始腹泻,伴低热、呕吐;昨起尿少,尿色如酱油。
查体患儿呈贫血貌,眼睑微肿,巩膜轻度黄染,皮肤可见出血点,血压15/10kPa(115/80mmHg)。
溶血性尿毒症综合征的诊断依据是
A.血小板减少
B.自家免疫性溶血性贫血
C.血尿
D.微血管性溶血性贫血
E.氮质血症
参考答案:
A,D,E
参考解析:
与溶血性尿毒症综合征可能有关的因素有:
感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。
多见于儿童,是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。
其临床特点是微血管性溶血性贫血,急性肾功能不全(氮质血症)和血小板减少。
[材料题]
43、男,4岁。
近2年来偶有呕吐,左胸疼痛1天入院,检查体温、血象均正常,胸部X片发现左下胸腔有巨大囊性病变,内有6cm长液平。
[案例分析]
1.最可能的诊断是(
A.结核性胸膜炎
B.化脓性胸膜炎
C.膈疝
D.感染性肺大泡)。
E.左下隔离肺
参考答案:
C[案例分析]
2.辅助检查首选下列哪项?
(
A.胸腔穿刺
B.胸部CT
C.结核菌素试验
D.钡餐检查
E.MRI
参考答案:
D[案例分析]
3.最佳的治疗是(
A.胸腔闭式引流
B.抗结核治疗
C.抗感染治疗
D.临床观察
E.手术治疗
参考答案:
E[案例分析]
4.最佳治疗时机(
A.立即用药
B.立即手术
C.需进一步检查)。
)。
)
D.立即胸腔引流
E.择期手术治疗
参考答案:
B[多项选择题]
44、房性早搏的心电图特点是
A.QRS>0.12s
B.P′-R>0.12s
C.P'波提前出现
D.代偿间期不完全
E.提前出现的QRs波群无提前出现的P'波
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
45、脊柱腰椎段活动受限常见于
A.腰椎间盘突出
B.胸椎椎管狭窄
C.腰部肌纤维织炎及韧带受损
D.腰椎结核或肿瘤
E.腰椎骨折或脱位
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
46、肠套叠典型的临床表现为
A.阵发性腹痛
B.果酱样便
C.腹内肿块
D.呕吐
E.发热
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
47、儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为
A.转移性右下腹痛
B.右下腹固定压痛反跳痛肌紧张
C.上呼吸道感染
D.末梢血白细胞增高
E.右下腹局限性包块,压痛阳性
参考答案:
A,B,D[材料题]48、1岁患儿,发现中上腹部肿块,体检为上腹部圆形肿块,质中偏硬,B超为囊性肿块,X线平片可见明显骨样团块钙化,VMHVAFP检测均正常。
[案例分析]
1.治疗原则为
A.早期手术
B.放射治疗
C.化疗
D.注射疗法
E.观察等待消退
参考答案:
A[案例分析]
2.考虑诊断为
A.肾母细胞瘤
B.畸胎瘤
C.淋巴瘤
D.神经母细胞瘤
E.胃癌
参考答案:
B
·
参考解析:
1.畸胎瘤有恶变的倾向,随年龄增长,恶变率也逐渐增高,因此宜早期手术切除。
2.X线平片可见明显骨样团块钙化,考虑畸胎瘤。
VMHVA正常,除外神经母细胞瘤,AFP正常除外胃癌。
·
[多项选择题]
49、SLE患者体内增高的Ig类型有
A.IgM
B.IgG
C.IgE
D.IgA
E.以上都不对
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
50、肾小管功能测定包括
A.肌酐测定
B.尿素氮测定
C.肾脏浓缩和稀释试验
D.有效肾血浆流量测定
E.尿渗量测定
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
51、属于小儿麻痹症的常见畸形有
A.马蹄足畸形
B.X形腿畸形
C.O形腿畸形
D.高弓仰趾畸形
E.斜颈畸形
参考答案:
A,D[多项选择题]
52、NEC的早期并发症有哪些()
A.败血症
B.肠粘连
C.内瘘
D.腹壁感染
E.狭窄性肠梗阻
参考答案:
A,D[材料题]53、5岁女童,因脐部可复性包块5年,诊断为脐疝后行手术治疗。
手术中探查见:
脐环3cm,包块为囊性,囊壁为突出腹膜的憩室,其外侧仅有皮肤盖覆腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连,突出的内容为部分大网膜,囊壁与内容之间无粘连。
[案例分析]
1.正确的手术方法是
A.诊断应为脐膨出而行分期整合修补术
B.诊断有误,中止手术
C.诊断为白线疝,只需缝合白线缺损
D.行脐疝修补术,并保留脐眼
E.行脐疝修补术,并切除脐眼
参考答案:
D[案例分析]
2.行脐疝修补术,最重要的步骤是
A.绕脐疝上或下做半圆形皮肤切口
B.显露并切除疝囊
C.缝合两侧筋膜缘
D.保留皮肤及皮下组织
E.术终再用粘膏加压包扎
参考答案:
C
·
参考解析:
1.年长儿童由于疝的长期外突,疝囊和皮肤均有扩张,疝囊可为突出之腹壁憩室,其外可仅有皮肤覆盖,腹膜与皮肤深层及脂肪组织有粘连。
突出之内脏多为大网膜或小肠,囊壁与其内容物之间一般无粘连。
2.脐疝修补术最重要的步骤是缝合两侧筋膜缘,用结实的丝线在中线上用间断缝合法牢固的将两侧缘合拢,缝合皮肤,消除腹腔向两侧的压力。
·
[多项选择题]
54、冠心病的危险因素有
A.TG升高
B.LDL-C升高
C.TC升高
D.HDL-C降低
E.LP(a)升高
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
55、红细胞升高见于
A.甲状腺功能低下病人
B.新生儿
C.高原生活
D.吸烟者
E.肺气肿病人
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
56、
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