心电学技术题库(正高).docx
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心电学技术题库(正高)
[多项选择题]
1、有关预激综合征患者T波改变的表述,正确的是A.T波方向与delta波向量相反
B.T波呈非对称性倒置
C.成功射频消融术后T波可直立
D.若成功射频消融术后T波仍然倒置,常表明合并有原发性T波改变
E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化,常提示合并有原发性T改变
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置,此为电张调整性T波改变。
[材料题]
2、患者男性,35岁,因胸痛、咳嗽2天就诊,急查心电图如下图所示。
心肌坏死标志物正常,超声心动图提示少许心包积液,临床诊断为急性心包炎。
[案例分析]
1.急性心包炎最具特征性的心电图表现是
A.窦性心动过速
B.aVR导联ST段下移,其他导联ST段呈凹面向上抬高
C.电交替
D.QRS波群低电压
E.T波倒置
参考答案:
B[案例分析]
2.急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是
A.由于心外膜下心肌缺血,产生损伤电流
B.由于心内膜下心肌缺血,产生损伤电流
C.由于透壁心肌缺血,产生损伤电流
D.炎症累及心外膜下浅层心肌,产生损伤电流
E.以上都不对
参考答案:
D[案例分析]
3.急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是
A.心外膜广泛炎症
B.伴有心包积液
C.合并心肌缺血
D.心率过快
E.血压过低
参考答案:
B[案例分析]
4.
需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是
A.急性心肌梗死
B.早期复极综合征
C.高钾血症
D.急性肺动脉栓塞
E.以上都是
参考答案:
E[多项选择题]
3、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点,正确的是
A.前者平时心率和窦房结功能正常;后者平时心率缓慢,窦房结功能异常
B.前者多无基础心脏病;后者常伴有基础心脏病
C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后;后者常为病态窦房结综合征患者
D.前者射频消融术可根治;后者常需植入起搏器治疗
E.前者不会发生晕厥,后者常发生晕厥
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
快慢综合征同样可以发生晕厥。
[多项选择题]
4、下述哪些支持室性心动过速的诊断
A.QRS间期小于0.10s
B.QRS间期大于0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于0.12s,同时伴有房室分离、心室夺获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。
[多项选择题]
5、下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是
A.高血压/左心室肥厚
B.主动脉瓣病变
C.急性心肌梗死
D.急性左心衰
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常,心电图可表现为二尖瓣型P波,但并不一定有左心房肥大。
[多项选择题]
6、S
SS综合征见于
A.正常变异
B.直背综合征
C.右心室肥厚
D.心尖部心肌梗死
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
SSS综合征主要表现为电轴极度右偏,通常指向-90°~-150°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。
可见于:
①右心室肥厚;②前壁(心尖部)心肌梗死;③直背综合征(胸廓畸形);④正常变异等。
[材料题]
7、患者女性,56岁,有高血压、冠心病史10余年。
[案例分析]
1.该患者心电图检查见下图,应诊断为
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.显著窦性心动过缓
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.未下传的房性期前收缩,呈二联律
E.窦性停搏
参考答案:
D[案例分析]
2.本图心电图诊断最易误诊为
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.显著窦性心动过缓
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.窦性停搏
参考答案:
B
·
参考解析:
仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖,提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波,加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。
2.由于P′波未下传导致长RR间距,容易误诊为显著窦性心动过缓,应注意鉴别。
·
[多项选择题]
8、关于窦性P波的阐述,正确的是
A.P波改变反映心房除极异常
B.心房除极的综合向量是指向左、前、下
C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V~V导联均应向上
D.正常人P波时间一般不超过0.11s
E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV,在胸前导联<0.2mV
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
窦性P波在aVR导联倒置。
[多项选择题]
9、关于低钙血症的描述,错误的是
A.可见于多发性骨髓瘤
B.ST段延长,QT间期延长
C.ST段缩短,QT间期缩短
D.ST段缩短,T波增宽,QT间期延长
E.动作电位2位相缩短,3位相时间延长
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
10、关于过度换气性T波改变的论述,正确的是
A.过度呼吸(数十秒)后胸导联出现一过性T波低平或倒置
B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变
C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关
D.服用阿托品可防止这种T波改变
E.属功能性T波改变
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。
[多项选择题]
11、患者女性,76岁。
因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊,心电图如图所示。
以下为该心电图的诊断,其中正确的是
A.窦性心律
B.心电轴左偏
C.急性心肌缺血或梗死
D.完全性左束支阻滞
E.ST-T异常为继发性改变
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
患者76岁,突然出现严重的胸骨压迫感症状,首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。
该患者心电图表现为完全性左束支阻滞,V、V导联ST段明显抬高≥0.1mV,提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。
2009年
AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为:
①在QRS波群为正向的导联,ST段抬高≥0.1mV;②在V~V导联,ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联,ST段抬高≥0.5mV。
显然,该心电图满足第1条诊断标准。
左束支阻滞时,V、V导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置,而不是ST段抬高。
[材料题]
12、患者女性,56岁,有高血压、冠心病史10余年。
[案例分析]
1.
该患者心电图检查见下图,应诊断为
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.显著窦性心动过缓
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.未下传的房性期前收缩,呈二联律
E.窦性停搏
参考答案:
D[案例分析]
2.本图心电图诊断最易误诊为
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.显著窦性心动过缓
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.窦性停搏
参考答案:
B
·
参考解析:
仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖,提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波,加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。
2.由于P′波未下传导致长RR间距,容易误诊为显著窦性心动过缓,应注意鉴别。
·
[多项选择题]
13、关于窦性P波的阐述,正确的是
A.P波改变反映心房除极异常
B.心房除极的综合向量是指向左、前、下
C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V~V导联均应向上
D.正常人P波时间一般不超过0.11s
E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV,在胸前导联<0.2mV
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
窦性P波在aVR导联倒置。
[多项选择题]
14、提示左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的是
A.在QRS波群为正向的导联,ST段抬高≥0.1mV
B.V~V导联ST段压低≥0.1mV
C.在QRS波群为负向的导联,ST段抬高≥0.5mV
D.ST段出现异常偏移和动态演变
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
2009年
AHA、ACCF和HRS心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为:
①在QRS波群为正向的导联,ST段抬高≥0.1mV;②在V~V导联,ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联,ST段抬高≥0.5mV。
[材料题]
15、患者女性,28岁,有心悸史。
平时心电图如下图所示。
[案例分析]
1.该心电图可能的诊断是
A.房性期前收缩伴室内差异性传导
B.单源室性期前收缩
C.间歇性预激
D.间歇性左束支阻滞
E.间歇性右束支阻滞
参考答案:
C[案例分析]
2.行食管心房调搏检查,诱发出心动过速如下图所示(图中ESO为食管导联心电图),应诊断为
A.慢快型房室结折返性心动过速
B.快慢型房室结折返性心动过速
C.顺向型房室折返性心动过速(左侧旁路)
D.顺向型房室折返性心动过速(右侧旁路)
E.逆向型房室折返性心动过速(左侧旁路)
参考答案:
C
·
参考解析:
心电图显示窦性心律,间歇性预激图形:
PR间期由0.16s缩短为0.10s,QRS波群时限由0.08s增宽到0.13s,QRS波群起始部有delta波。
如下图为心动过速发作时心电图,心室率约为170次/分,RR间距绝对规则,RP′间期
·
[多项选择题]
16、心脏起搏治疗适应症包括
A.窦房结功能障碍
B.完全或高度房室传导阻滞
C.束支分支水平阻滞
D.病窦综合征
E.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
17、心室颤动的症状体征不包括
A.心音强弱不等
B.意识丧失
C.脉搏触不到
D.血压测不到
E.大汗淋漓
参考答案:
A,E[多项选择题]
18、关于房室结折返性心动过速的表述,正确的选项是
A.可出现房室分离
B.可呈1:
1房室传导
C.可呈2:
1房室传导
D.可呈1:
2室房传导
E.以上都错
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。
[多项选择题]
19、房颤听诊的特征有
A.颈静脉搏动A波消失
B.心律绝对不齐
C.心音强弱不等
D.心率快时可发生脉搏短绌
E.左心房扩大
参考答案:
B,C[材料题]
20、女性,22岁,体检心电图显示窦性心律,心率为72次/分,心电图正常。
[案例分析]
1.该女性PR间期的范围为A.0.11~0.20sB.0.12~0.20sC.0.10~0.20sD.0.12~0.22s
E.0.13~0.23s
参考答案:
B[案例分析]
2.该女性QRS波群的时限应为A.0.06~0.11sB.0.06~0.13sC.0.03~0.08sD.0.11~0.13s
E.<0.08s
参考答案:
A[案例分析]
3.该女性胸导联S波变化的规律为
A.V~V导联S波逐渐升高
B.V~V导联S波逐渐升高
C.V~V导联S波等高
D.V~V导联S波逐渐降低
E.以上均不是
参考答案:
D[案例分析]
4.该女性QT间期的范围应为A.0.37~0.45sB.0.32~0.44sC.0.32~0,37s
D.0.40~0.46s
E.以上均不是
参考答案:
B
·
参考解析:
4.QT间期长短与心率的快慢密切相关,心率越快,QT间期越短,反之则越长。
正常人心率在60~100次/分时,QT间期的正常范围为0.32~0.44s。
·
[多项选择题]
21、心脏起搏治疗适应症包括
A.窦房结功能障碍
B.完全或高度房室传导阻滞
C.束支分支水平阻滞
D.病窦综合征
E.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
22、关于感知过度的描述,正确的是
A.是起搏器随访中常出现的问题之一
B.单极感知比双极感知容易出现
C.常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D.感知过度易引起竞争性心律失常
E.对交叉感知引起的感知过度,可适当降低对应心腔的起搏输出电压
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
感知不良通常引起竞争性心律失常。
[多项选择题]
23、洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有
A.密切观察暂不处理
B.血钾高可以选用利多卡因
C.阿托品
D.立即停用洋地黄
E.血钾不高可以补钾
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
24、房颤听诊的特征有
A.颈静脉搏动A波消失
B.心律绝对不齐
C.心音强弱不等
D.心率快时可发生脉搏短绌
E.左心房扩大
参考答案:
B,C[材料题]
25、女性,22岁,体检心电图显示窦性心律,心率为72次/分,心电图正常。
[案例分析]
1.该女性PR间期的范围为A.0.11~0.20sB.0.12~0.20sC.0.10~0.20s
D.0.12~0.22sE.0.13~0.23s
参考答案:
B[案例分析]
2.该女性QRS波群的时限应为A.0.06~0.11sB.0.06~0.13sC.0.03~0.08sD.0.11~0.13s
E.<0.08s
参考答案:
A[案例分析]
3.该女性胸导联S波变化的规律为
A.V~V导联S波逐渐升高
B.V~V导联S波逐渐升高
C.V~V导联S波等高
D.V~V导联S波逐渐降低
E.以上均不是
参考答案:
D[案例分析]
4.该女性QT间期的范围应为A.0.37~0.45sB.0.32~0.44s
C.0.32~0,37sD.0.40~0.46s
E.以上均不是
参考答案:
B
·
参考解析:
4.QT间期长短与心率的快慢密切相关,心率越快,QT间期越短,反之则越长。
正常人心率在60~100次/分时,QT间期的正常范围为0.32~0.44s。
·
[多项选择题]
26、下列会对起搏器产生干扰的是
A.外科手术γ电刀
B.体外碎石冲击波
C.X线检查
D.磁共振
E.经胸除颤
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
除X线检查外,上述其余选项均可产生电磁干扰,影响起搏器的正常工作。
[多项选择题]
27、正常房室结
A.只具传导性
B.既有传导性又有自律性
C.位于房间隔的右后下部,三尖瓣附着部的上方
D.血供通常来自右冠状动脉
E.血供通常来自左冠状动脉
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
28、心律失常常见症状表现为
A.胸闷
B.心悸
C.恶心、呕吐
D.腹痛
E.头晕、黑矇
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
29、以下为引起感知过度的常见原因的是
A.感知阈值设置过高
B.交叉感知
C.T波感知
D.外源性干扰源,如交流电、电磁信号等
E.内源性干扰,如肌电信号、电极后电位等
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
感知阈值设置过高常引起感知不良,而非感知过度。
[材料题]
30、运动时心率增快,表明窦房结自律性增加。
[案例分析]
1.有关窦房结自律性的描述,不正确的是
A.窦房结具有自动发放激动的能力
B.窦房结具有有规律形成激动的能力
C.衡量自律性高低的指标是频率
D.频率是单位时间内激动发放的次数
E.随年龄增长,窦房结自律性越来越高
参考答案:
E[案例分析]
2.引起窦房结自律性增高的主要因素是A.4相自动除极化速度增快
B.最大舒张期电位水平下移
C.阈电位水平上移D.0相除极化速度增快
E.以上都不对
参考答案:
A[案例分析]
3.在静息状态下,自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是
A.迷走神经张力增高
B.迷走神经张力减低
C.交感神经张力增高
D.交感神经张力减低
E.以上都不对
参考答案:
A
·
参考解析:
2.窦房结为慢反应自律细胞,引起窦房结自律性增高的因素包括:
4相自动除极化速度增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。
其中4
相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的主要因素。
3.在静息状态下,迷走神经兴奋占优势。
·
[多项选择题]
31、关于rS型右心室肥大心电图特征的表述,正确的是
A.常见于肺心病
B.V~V导联均表现为rS型,不会出现QS型
C.肢体导联QRS波群低电压
D.可出现"肺型P波"
E.额面QRS心电轴右偏
参考答案:
A,C,D,E
参考解析:
rS型右心室肥大的心电图特征常表现为:
V~V导联表现为rS型,但偶可呈QS型。
[材料题]
32、患者男性,55岁,因头晕、黑矇行食管电生理检查,测得窦房结恢复时间为4200ms,房室结文氏点为110次/分。
[案例分析]
1.该患者最适宜安装的起搏器类型为
A.VOO
B.VVI
C.AAI
D.DDD
E.临时心室起搏
参考答案:
D[案例分析]
2.
患者安装起搏器后的心电图如图4-8-15所示,起搏器的工作模式为
A.VOO
B.AAI
C.VVI
D.VAT
E.DDD
参考答案:
E[案例分析]
3.
如果记录到的心电图如图4-8-16所示,起搏器的工作模式为
A.VOO
B.AAI
C.VVI
D.VAT
E.DDD
参考答案:
D
·
参考解析:
3.患者窦房结功能障碍,但房室结的文氏点仅为110次/分,应安装双腔起搏器。
图4-8-15显示起搏器顺序发放心房和心室刺激脉冲信号,心房起搏信号后紧跟起搏的P波,心室起搏信号后紧跟起搏的QRS波群,起搏器工作模式为DDD。
图4-8-16中,第1、3、4个心室刺激脉冲信号后
紧跟着起搏的QRS波群,心室起搏信号前为窦性P波,提示起搏器工作模式为VAT;第2个QRS波群为室性期前收缩。
·
[材料题]
33、患者男性,25岁,风湿性心脏病。
心电图示心房颤动,其中有3个单发宽大畸形的QRS波群,在V导联呈rsR′型,联律间期不等,无类代偿间歇。
[案例分析]
1.宽大畸形的QRS波群应考虑为
A.频发室性期前收缩
B.室内差异性传导
C.室性心动过速
D.干扰
E.合并预激综合征
参考答案:
B[案例分析]
2.引起上述现象的机制是
A.右束支相对不应期长于左束支
B.左束支相对不应期长于右束支
C.心室内折返
D.心室自律性增高
E.以上都不是
参考答案:
A[多项选择题]
34、洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有
A.应用胺碘酮
B.洋地黄用量减少
C.补充钾盐
D.实行电复律
E.立即停止用洋地黄
参考答案:
A,C,E[多项选择题]
35、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点,正确的是
A.前者平时心率和窦房结功能正常;后者平时心率缓慢,窦房结功能异常
B.前者多无基础心脏病;后者常伴有基础心脏病
C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后;后者常为病态窦房结综合征患者
D.前者射频消融术可根治;后者常需植入起搏器治疗
E.前者不会发生晕厥,后者常发生晕厥
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
快慢综合征同样可以发生晕厥。
[多项选择题]
36、"肺型P波"可见于多种病理状态,包括
A.右心房肥大
B.肺栓塞
C.右心房负荷增加
D.甲状腺功能减退
E.交感神经兴奋
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等,均可引起"肺型P波"样心电图改变,应注意鉴别。
[材料题]
37、患者女性,58岁,发作性心悸10天。
查心电图并绘制梯形图如图4-5-15所示。
[案例分析]
1.该梯形图显示的心律失常为
A.窦性心律不齐
B.窦性期前收缩二联律
C.房性期前收缩二联律
D.交界性期前收缩二联律
E.二度Ⅱ型窦房阻滞
参考答案:
C[案例分析]
2.梯形图V行中的螺旋样竖线代表
A.完全性右束支阻滞
B.室内阻滞
C.室内传导延缓
D.室内差异性传导
E.存在交流电干扰
参考答案:
D
·
参考解析:
1.梯形图显示黑圆点位于A行中,提前出现,上传窦房结,下传心室,联律间距相等,PR间期及P′R间期相等,为房性期前收缩二联律。
2.梯
形图V行中的部分竖线绘制成螺旋状表示该房性期前收缩伴室内差异性传导。
·
[材料题]
38、如果左、右手电极反接记录心电图。
[案例分析]
1.记录的aVF导联心电图相当于实际心电图的
A.Ⅱ导联
B.Ⅲ导联
C.aVR导联
D.aVL导联
E.aVF导联
参考答案:
E[案例分析]
2.记录的aVR导联心电图相当于实际心电图的
A.Ⅱ导联
B.Ⅲ导联
C.Ⅰ导联
D.aVL导联
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