精神病学精选试题(副高).docx
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精神病学精选试题(副高)
[单项选择题]
1、关于癔症性瘫痪的描述,以下哪项正确A.瘫痪为紧张性硬瘫
B.病程长者也不会出现肌肉萎缩
C.可出现病理反射
D.暗示治疗无效
E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现
参考答案:
E
参考解析:
癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫,伴有肌张力增强或弛缓,所以不全是硬瘫,慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩,不会出现病理反射,因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床,暗示治疗有效。
[多项选择题]
2、原发性妄想常在下列妄想体验的基础上形成
A.妄想心境
B.妄想表象
C.突发性妄想观念
D.妄想知觉
E.超价观念
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
3、关于神经性贪食,下列说法不正确的是
A.往往反复发作
B.出现不可控制的,冲动性的大量进食
C.体重可以正常
D.情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出
E.常常采用一些方法来避免体重增加
参考答案:
D
参考解析:
神经性贪食常常在不愉快的心情下发生,情绪障碍常比神经性厌食的患者更加突出。
[多项选择题]
4、影响精神分裂症预后的因素包括
A.病前社会功能
B.症状特点
C.维持治疗
D.是否使用ECT治疗
E.是否伴有神经症症状
参考答案:
A,B,E
参考解析:
影响精神分裂症预后的因素包括起病形式、病前社会功能、症状特点、是否伴有神经症症状等[单项选择题]
5、女性,35岁,轻躁狂首次发作,服用碳酸锂每次0.25克,每天2次,连续5天后查血锂为1.87mmol/L,血红蛋白63g/L。
对此,你认为首先应安排的辅助检查项目是
A.分类及血小板
B.肌酐
C.T3T4、TSH
D.EKG
E.EEG
参考答案:
E
参考解析:
血锂浓度宜为0.8~1.0mmol/L,超过1.4mmol/L易产生中毒反应。
血锂浓度越高,脑电图改变越明显,因而监测脑电图有一定价值。
[材料题]
6、患者男性,30岁。
从小性格倔强,固执,易发脾气。
中学时学习成绩相当好,但总觉得同学嫉妒他的才能,总是用异样的目光看他。
爱顶撞班主任,觉得他的想法经常是错误的。
对其他人、包括班里同学,甚至自己的父亲,不管他们做什么事,说什么话,都从心里怀疑。
工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。
患者就断定有人搞鬼,嫉妒他的才干,为此愤愤不平,多次给上级部门写信控告。
妻子说他有病,便认为是她变心了,怀疑妻子有作风问题。
因为人际关系不佳,纠纷较多,家属带其来就诊。
[子母单选]
1.采集病史时应特别注意询问
A.心理社会应激史
B.既往躯体疾病史
C.早年的人格特点
D.生长发育史
E.有无脑外伤病史
参考答案:
C[子母单选]
2.此病人最可能的诊断是
A.反社会型人格障碍
B.冲动型人格障碍
C.回避型人格障碍
D.偏执型人格障碍
E.表演型人格障碍
参考答案:
D
[子母单选]
3.关于此人格障碍的治疗,错误的是
A.出现异常应激和情绪反应时可少量用药
B.应常规使用精神药物治疗
C.建立良好的医患关系,帮助病人建立良好的行为模式
D.行为矫正
E.教育
参考答案:
B[子母单选]
4.如患者经常出现发脾气,情绪不稳,打骂家人时可考虑给予
A.小剂量抗精神病药
B.苯二氮类药
C.大剂量抗精神病药
D.小剂量抗抑郁药物
E.大剂量抗抑郁药物
参考答案:
A
·
参考解析:
1.尽管其他选项也是采集病史所要了解的,但就此病人来讲,由于没有明确的起病时间,主要因为人际关系不佳,纠纷较多等社会适应不良来就诊,因此首先考虑人格问题,需要仔细了解儿童、青少年期人格发育特点。
2.偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。
此患者对周围人均怀有不信任的态度,自负、自我评价过高,容易长久地记仇,不肯原谅被侮辱、伤害或轻视,属于偏执型人格障碍。
3.一般而言药物治疗难以改变人格结构,但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。
一般不主张长期应用和常规使用精神药物治疗。
4.情绪不稳定者可少量应用抗精神病药物;具有攻击行为者可给予情绪稳定剂碳酸锂,亦可酌情试用其他心境稳定剂。
·
[多项选择题]
7、抗精神病药阻断D2受体可以产生
A.锥体外系不良反应
B.泌乳素水平升高
C.控制阳性精神症状
D.控制阴性症状
E.控制情感症状
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
8、男性,55岁,大量饮酒30年,日饮啤酒7~8瓶。
3天前因身体不适而停止饮酒,1天前出现兴奋、吵闹,表情恐惧,不认识家人,称房间里有鬼。
该病人的症状最可能为
A.朦胧状态
B.昏迷
C.意识混浊
D.刻板动作
E.谵妄状态
参考答案:
E
参考解析:
长期大量饮酒史,突然戒断,出现兴奋吵闹等症状,最有可能是谵妄状态。
[多项选择题]
9、以下哪条与儿童多动症的产生有关
A.多巴胺功能低下
B.脑损伤
C.社会文化因素
D.去甲肾上腺素功能低下
E.遗传
参考答案:
A,B,E
参考解析:
多动症与低多巴胺状态有关,除此之外,轻微脑损伤、遗传等因素也可能与多动症的发生有关。
[多项选择题]
10、一女性患者,32岁。
近5个月来出现阵发性心悸、心动过速、面红、头晕、出汗、双手震颤、头痛、恶心呕吐等,曾有4次出现极度的紧张不安,心跳加速,呼吸困难,伴濒死感和窒息感。
测得为血压150/105mmHg。
则此病人应考虑以下哪些诊断()
A.甲状腺功能减退
B.广泛性焦虑
C.甲状腺功能亢进
D.嗜铬细胞瘤
E.惊恐障碍
参考答案:
B,C,D,E[单项选择题]
11、关于人格障碍的治疗,以下说法正确的是
A.抗精神药物有可能改变人格结构,从而治疗人格障碍
B.具有攻击行为的人格障碍者,可以给予少量心境稳定剂
C.总体而言,人格障碍的治疗效果较好
D.人格障碍治疗的目的之一就是直接改变患者的不良行为模式
E.对于人格障碍的患者,药物治疗非常重要
参考答案:
B
参考解析:
人格障碍的治疗较为困难,药物治疗难以改变人格结构,但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。
如情绪不稳定者少量应用抗精神病药物;具有攻击行为者给予少量碳酸锂等心境稳定剂;有焦虑表现者给予抗焦虑药物。
治疗的目的之一就是帮助建立良好的行为模式,校正不良习惯,心理治疗和教育、训练有所帮助。
[多项选择题]
12、精神分裂症药物治疗的原则有
A.抗精神病药作为急性发作期的首选治疗
B.单一用药原则
C.快速神经阻滞化原则
D.个体化用药原则
E.全病程治疗原则
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
13、关于蒙眬状态,以下说法哪项错误
A.意识范围的缩小或狭窄
B.意识清晰度水平的降低
C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想
D.发作和终止迅速,发作后存在遗忘
E.多见于癫痫与精神分裂症患者
参考答案:
E[多项选择题]
14、交谈过程中应注意哪些问题
A.要学会耐心的倾听,必要时以简洁的插入语来进行导向
B.要结合开放式与封闭式提问
C.不要公式化提问,要因人而异,可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开
D.切忌有先人为主、以偏概全和带有暗示性的提问
E.谈话时还要注意患者是否已疲劳,谈话结束应作一小结
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
15、三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用
A.锥体外系不良症状
B.过敏反应
C.心律及心电图变化
D.粒细胞减少
E.抗胆碱能不良反应
参考答案:
E
参考解析:
三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物,且疗效肯定,但由于它的不良反应较为突出,限制了它的临床使用。
抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应,可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等,严重者可出现眼压增高和尿潴留。
还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡,严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等,所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生,及时处理。
[单项选择题]
16、以下有关人格障碍的病因及发生机制哪项不对
A.与遗传有关
B.与大脑发育延迟有关
C.与童年不良经历无关
D.与教养方式有关
E.与不良生活环境有关
参考答案:
C
参考解析:
童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。
幼儿心理发育过程中重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格的发育产生不利影响。
如父母离异、父爱或母爱的剥夺等。
[多项选择题]
17、精神科基本临床沟通技巧包括
A.观察与倾听技术
B.反应与提问技术
C.肯定与澄清技术
D.非言语交流技术
E.共情技术
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
18、"医师的特殊干涉权"是指
A.为了患者的利益,医师可以就医疗机构管理问题作出决定
B.为了患者的利益,医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定
C.为了患者的利益,医师可以对患者的家庭生活作出决定
D.为了患者的利益,医师可以对患者的社会活动作出决定
E.为了患者的利益,医师可以对患者的法律活动作出决定
参考答案:
B[多项选择题]
19、ICD-10关于“精神病性”的概念包括
A.幻觉
B.妄想
C.意识障碍
D.重性抑郁
E.行为紊乱
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
20、精神分裂症中的哪一亚型最易与妄想性障碍相混淆
A.青春型
B.偏执型
C.紧张型
D.未分型
E.单纯型
参考答案:
B
参考解析:
精神分裂症妄想型又称偏执型,多中年起病,主要表现为比较固定的妄想,往往伴有幻听。
这类患者较少出现显著的人格改变和衰退,但幻觉妄想症状长期保留。
妄想性障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。
其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。
行为、情感反应与妄想观念相一致;无幻觉或偶伴幻觉;病程长而无精神衰退;智能保持良好,包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态,不包括心因性偏执型精神障碍、偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。
由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都以妄想为主要表现,当两者发病年龄接近,妄想较固定时,易混淆。
鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下,社会功能可保持完好,精神分裂症患者社会功能严重受损;精神分裂症偏执型的妄想往往泛化,内容荒谬,而妄想性障碍的妄想对象则常相对固定而系统,有一定的现实基础。
[单项选择题]
21、有关分裂样人格障碍的说法,正确的是
A.性格明显内向,回避社交,多离群独处
B.易激惹,冲动,并有攻击行为
C.比较关注别人对他的看法
D.以自我为中心,强求别人满足其需要或意愿
E.常合并智能障碍
参考答案:
A[多项选择题]
22、精神科医师应具备的基本素质
A.坦诚、接纳的态度
B.敏锐的观察力
C.良好的情绪控制能力
D.丰富的经验与学识
E.得体的仪表与态度
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
23、精神病学是下列哪一学科的分支学科
A.生物医学
B.心身医学
C.行为医学
D.临床医学
E.医学心理学
参考答案:
D[多项选择题]
24、精神疾病诊断分歧产生的常见原因有
A.资料收集方面:
病史资料的来源不一致、不详细或不可靠
B.检查者方面:
检查者的检查技巧不同,对症状的认定与评价不同
C.分析资料方面:
一些症状适用于几个诊断,临床医生选择性感知的方向和重点不同,则会做出不同的诊断选择
D.诊断标准的不同,症状学术语的不统一、变化快
E.未充分利用
CT、MRI等先进设备
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
尽管CT和MRI对某些器质性精神障碍的鉴别诊断有重要意义,但是否充分利用
CT、MRI等先进设备却不是精神科误诊的常见原因。
[单项选择题]
25、患者男,28岁,公司职员。
患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声,感觉自己被人追杀并被无线电波控制。
患者情绪低落、兴趣下降,早醒,体重下降。
请问精神科医生首先应该做的是
A.进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度
B.使用抗精神病药
C.使用抗抑郁剂
D.电抽搐(ECT)治疗
E.支持性心理治疗
参考答案:
A
参考解析:
精神病性症状和情感症状出现的病程决定了对患者的诊断和治疗,因为如果考虑诊断“分裂情感性精神障碍”,必须符合分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近这一症状标准。
[多项选择题]
26、以下哪些是齐拉西酮的特点
A.明显的抗胆碱能不良反应
B.明显的直立性低血压
C.明显的镇静作用
D.对体重影响小
E.警示QTc延长不良反应
参考答案:
D,E
参考解析:
齐拉西酮因其对神经递质系统作用相对单一,因此没有抗胆碱能不良反应、很少直立性低血压和镇静作用,对体重、血糖、血脂影响小,因相对短的半衰期需每日两次给药,特别提出不能合并使用延长QTc的药,并禁用于有QTc延长史的患者。
[多项选择题]
27、医院康复的主要内容包括
A.训练患者的心理社会功能方面的行为技能
B.实行开放式或半开放式的管理模式,提供宽松的环境
C.设立工娱治疗场所,合理安排患者的工娱治疗项目
D.疾病的对症治疗
E.设立康复科和健身场所
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
28、光照疗法治疗抑郁障碍的神经生化机制是
A.抑制褪黑激素的分泌
B.刺激中枢5-羟色胺的产生
C.抑制中枢5-羟色胺的再摄取
D.刺激中枢去甲肾上腺素的产生
E.抑制中枢去甲肾上腺素的分解
参考答案:
B
参考解析:
光照疗法可刺激中枢5-羟色胺的产生,治疗抑郁障碍[单项选择题]
29、对于精神科患者,详细了解患者个人史的目的不包括哪一项
A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况
B.有利于预测预后和确立治疗的目标
C.有利于家庭治疗的开展
D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因
E.有利于发现患者的某些隐私
参考答案:
E
参考解析:
了解患者的个人史可能涉及个人隐私,但对医生来讲,患者的隐私也只能作为探询是否与精神疾病有关为其唯一目的。
医生要对患者隐私绝对保密。
[材料题]
30、女性患者,25岁,干部,有抑郁症病史5年。
近几天病情反复,有轻生言语。
5小时前家属回家后,闻到屋内有浓烈的煤气味,发现煤气开关未关,患者呕吐、意识不清,呈昏迷状态,急送当地医院诊治。
[子母单选]
1.该患者应该首先考虑的诊断是
A.抑郁症
B.急性一氧化碳中毒
C.急性有机磷中毒
D.急性安眠药物中毒
E.急性脑炎
参考答案:
B[子母单选]
2.诊断有害物质中毒所致精神障碍不正确的是
A.临床上找不到有害物质的来源就不能诊断
B.有理由推断患者存在有害物的接触史
C.存在有害物质中毒后的症状表现
D.存在有害物质中毒后的临床体征
E.存在有害物质中毒后的实验室依据
参考答案:
A[子母单选]
3.急性一氧化碳中毒时常常不存在的临床表现是
A.轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐
B.瞳孔缩小、腺体分泌增加.
C.可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝
D.重度中毒,此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡
E.面色潮红,口唇呈樱红色
参考答案:
B[单项选择题]
31、关于MMPI的结果描述正确的是
A.量表1、2、3分数高的常支持精神分裂症的诊断
B.量表8、9、10分数高的常支持神经症的诊断
C.精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
D.抑郁症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
E.躁狂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高
参考答案:
C[材料题]
32、患者女,29岁。
患者3个月前结婚,诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛,导致丈夫无法将阴茎插入,因此无法完成性生活而就诊。
患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情,对性生活一直有抵触情绪,是迫于家人和社会的压力而结婚。
体查和妇科检查均未见异常。
[子母单选]
1.该患者最有可能是
A.性功能障碍
B.性心理障碍
C.抑郁症
D.性知识的问题,不是疾病
E.性冷淡
参考答案:
A[子母单选]
2.该患者最合适的治疗是
A.心理治疗
B.抗抑郁药
C.抗精神病药
D.抗焦虑药
E.无需治疗
参考答案:
A[子母单选]
3.此类患者的可能病因不包括哪项
A.性知识缺乏
B.有过性创伤
C.夫妻配合不好
D.对性行为态度不正确
E.性取向障碍
参考答案:
E
·
参考解析:
2.该患者治疗原则以消除心理障碍为主,鼓励夫妻双方共同参与,相互配合,纠正不良的性行为习惯,学习培养建立新的配合默契的性行为。
3.引起阴道痉挛的原因主要是心理因素,包括对性生活的极端恐惧、对性知
识的缺乏、夫妻感情不和以及遭受过性暴力等,但性取向的问题如同性恋一般不会导致阴道痉挛。
·
[多项选择题]
33、认知疗法可用于下列哪些病症()
A.青少年行为障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.心身疾病
E.精神分裂症
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
34、心境障碍一般具有以下特点
A.发作一次,加重一次,残留阴性症状
B.一次发作,永不缓解
C.反复发作,从无缓解期
D.多次发作,大多数能缓解
E.一次发作,终生不复发
参考答案:
D
参考解析:
心境障碍多为反复发作性病程,发作间期多能缓解,预后较好。
但反复发作、慢性、阳性家族史、缺乏社会支持、未经治疗或治疗不充分者预后往往较差。
[单项选择题]
35、下列哪一种症状对精神分裂症诊断很有价值
A.被控制感
B.思维奔逸
C.听幻觉,视幻觉
D.错觉
E.自知力缺失
参考答案:
A
参考解析:
精神分裂症的一级症状包括被动体验、被控制感、第三人称幻听、第二人称幻听、思维鸣响、躯体幻觉、思维被夺取、思维被插入妄想知觉,对诊断精神分裂症有重要价值。
[单项选择题]
36、下列描述中错误的是
A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念
B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病
C.一般来说,儿童孤独症起病年龄越小症状越轻
D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期
E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常
参考答案:
C[单项选择题]
37、关于情感淡漠说法正确的是
A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应
B.指面部没有表情
C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应
D.常见于抑郁症
E.常见于精神分裂症偏执型
参考答案:
A
[多项选择题]
38、关于阿片类物质说法不正确的是
A.阿片受体已知有μ、δ、κ等多型,其中以μ受体与阿片类的镇痛与欣快作用关系最密切
B.β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽属于内源性阿片肽
C.海洛因以非脂溶性形式存在于血液中,不易透过血脑屏障
D.美沙酮替代治疗应根据病人的躯体反应逐渐加量,原则是只加不减
E.海洛因戒断的主观症状包括肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛等
参考答案:
C,D
参考解析:
阿片类制剂以非脂溶性形式存在于血液中,这种形式的药物相当难以透过血脑屏障。
但当吗啡被乙酰化成为海洛因后,则较易透过血脑屏障,这也许能解释为什么静脉注射海洛因所体验到的瞬间快感比注射吗啡更为强烈这一现象;海洛因典型的戒断症状可分为两大类:
客观体征,如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等;主观症状,如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等;美沙酮替代治疗的首日剂量一般为30~60mg,然后根据病人的躯体反应逐渐减量,原则是只减不加,先快后慢、限时减完。
[单项选择题]
39、精神疾病中自杀行为发生率最高的是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.癔症
E.强迫症
参考答案:
B
参考解析:
精神疾病中精神分裂症受幻觉妄想等影响有自杀的,但自杀最多的抑郁。
[单项选择题]
40、尊重患者的自主权,下述提法哪项不对
A.尊重患者的理性决定
B.履行帮助、劝导,必要时可先帮助患者作出选择
C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息
D.当患者的自主选择有可能危及生命时,劝导患者作做出最佳选择
E.对于疾病诊治手段的选择是否采用,一定由患者本人决定
参考答案:
E[单项选择题]
41、不属于精神运动性抑制的症状是
A.木僵
B.蜡样屈曲
C.缄默症
D.违拗症
E.刻板言语
参考答案:
E
参考解析:
刻板言语是思维形式障碍的一种。
[材料题]
42、女性,35岁。
近1个月因下岗而出现情绪低落,自觉对任何事都没有兴趣,亦不能从事家务劳动,时感疲乏,有入睡困难及早醒,感觉自己没有用,拖累了家人,对社会亦没有价值。
多次试图自杀未遂。
本次因企图放火自焚而被送入医院。
[子母单选]
1.若诊断确立,应首先选用什么药物治疗
A.氯丙嗪
B.奋乃静
C.氟哌啶醇
D.阿米替林
E.五氟利多
参考答案:
D[子母单选]
2.该病人最可能的诊断是
A.反应性精神障碍
B.抑郁症
C.抑郁性神经症
D.精神分裂症
E.环性心境
参考答案:
B[子母单选]
3.若考虑给予电痉挛治疗,则其引起的严重不良反应是
A.脑水肿
B.恶心、呕吐
C.窒息
D.乏
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- 精神病 精选 试题 副高