外科主治医师小肠结肠疾病考试试题.docx
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外科主治医师小肠结肠疾病考试试题
一、案例分析(共21小题,共24.0分)第1题患者,男,60岁,主因腹胀,大便带有脓血2个月,查体:
腹平、软,左腹部可及肿块。
有诊断价值的检查为A腹部B超B血癌胚抗原测定C直肠指诊D钡灌肠造影E腹腔穿刺
【正确答案】:
D
【本题分数】:
2.0分第2题病人的诊断为降结肠癌,手术切除范围为A降结肠及其系膜B横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结C横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D降结肠、乙状结肠及其系膜E以上都不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
2.0分第3题患者,女,42岁,因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。
腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。
呕吐物为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。
查体:
消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
首选的检查是A乙状结肠镜检查B纤维结肠镜检查C肠示造影D肛门指检E立位腹部平片
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第4题最可能的诊断是A慢性肠套叠B直肠癌伴梗阻C克罗恩病D卵巢囊肿蒂扭转E右半结肠癌
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第5题下列处理哪项较为妥当A给予口服植物油B胃肠减压同时氧气驱虫C给予空气灌肠D按急诊作术前准备E给予度冷丁止痛
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第6题在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是A肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物B按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口D切开肠管后切除肠管内肿块E行右半结肠切除后,远近肠管分别造口
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第7题患者,女,62岁,阵发性腹部绞痛3天,伴恶心、频繁呕吐、肛门停止排气、排便,既往史:
3年前有心梗病史;1年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。
查体:
T39.8℃,P124次/分,BP80/40mmHg,危重病容,腹胀明显,全腹肌紧张,明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失,腹部穿刺抽出血性液体。
WBC26.0×109/L,N0.80。
病人诊断可能是A急性腹膜炎B绞窄性肠梗阻C感染性休克D粘连性肠梗阻E以上都是
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.3分第8题为协助诊断及治疗,考虑作以下检查,应除外A血生化BEKCC冠脉造影D腹部X线摄片E血型
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.3分第9题治疗原则是A立即手术B经充分补液,待血压正常后手术C积极应用大剂量激素D纠正休克的同时及早手术E抗生素控制感染后择期手术
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.3分第10题患者,男,70岁,腹痛、腹胀、呕吐2天,近2个月来反复腹胀,大便秘结,有时带有粘液,但无血液。
查体:
体温36℃,脉搏80次/分,血压100/80mmHg,腹胀明显,未见肠型,腹壁软,左下腹可扪及斜形包块,质韧,压痛。
腹部透视9见有一个气液平面。
血象:
WBC9.5×10/L。
为明确诊断,需要做的检查是A钡剂灌肠X线检查B腹部X线摄片C腹腔穿刺D腹部B超E妇科双合诊检查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.3分第11题在作低压灌肠时,灌入生理盐水不足500ml,便不能再灌入。
此病人的诊断是A乙状结肠癌B乙状结肠扭转C肠套叠D横结肠癌E横结肠息肉
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.3分第12题此病人的治疗原则是A给予输液,观察B乙状结肠镜明视下减压C给予胃肠减压,观察D给予止痛剂,观察E做好术前准备,及早手术治疗
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.3分第13题患者,男,60岁,反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。
查体:
贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。
下列哪项病史对诊断最有帮助A有无转移性右下腹疼痛B有无发热C有无黄疸、浮肿、尿黄等D有无排便习惯和性状的改变E有无恶心、呕吐
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第14题考虑最可能的诊断是A溃疡型结肠炎B结肠癌C结肠结核D克罗恩病E阑尾周围脓肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第15题为明确诊断,需做的检查是A结肠镜检查BX线钡餐检查CCT检查DOT试验EB超检查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第16题明确诊断后,需如何治疗A抗结核治疗B阑尾脓肿引流术C右半结肠切除术D药物灌肠疗法E全结肠、直肠切除,回肠造瘘
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第17题患者,男,25岁,突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。
查体:
全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。
对此病人首选的检查是A腹部B超B腹部CTC立位腹部平片D肛门指诊E纤维结肠镜检查
【正确答案】:
C
【本题分数】:
0.8分第18题经上述检查后,发现气腹。
对此病人可能的诊断是A急性坏死性肠炎穿孔B伤寒肠穿孔C急性阑尾炎穿孔D阿米巴痢疾肠穿孔E胃十二指肠溃疡穿孔
【正确答案】:
B
【本题分数】:
0.8分第19题查体:
血压53/46mmHg,脉搏120次/分,呼吸40次/分。
血象:
WBC11.0×109/L。
对该患者的治疗方案是A立即剖腹探查B床边、局麻、右下腹小切口引流C观察,进行非手术治疗D转传染科进行隔离性内科治疗E大量激素冲击疗法
【正确答案】:
A
【本题分数】:
0.8分第20题上述病例如经非手术治疗好转,1周后突然腹痛而出现腹膜炎,施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。
此时应采取的术式是A穿孔修补,腹腔引流B仅作腹腔引流C肠段切除,腹腔引流D右半结肠切除E穿孔处肠段外置
【正确答案】:
A
【本题分数】:
0.8分第21题为明确病因诊断,在检查方面还应常规作的化验是A取血作伤寒杆菌培养B取肠内容物作阿米巴滋养体检查C手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养D取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养E无需作进一步的化验检查
【正确答案】:
D
【本题分数】:
0.8分二、A1型题(本大题48小题.每题1.0分,共48.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题闭袢性肠梗阻的特点是A腹部有不对称隆起B肠鸣音高亢时,有高调金属音C疼痛为阵发性剧痛D呕吐频繁E可排l叶j黏液血样便
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第2题患者,女,28岁,3年前曾行阑尾切除术。
近3天腹痛腹胀,肛门无排便排气,立位腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。
最恰当的处理为A输液,补充血容量B肛管排气C纠正水电解质紊乱D胃肠减压,抗生素治疗E积极术前准备,剖腹探查
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第3题患儿,女,10个月,体重8kg,哭闹15小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次,查体腹部触及包块,大便镜检蛔虫卵(+)。
最可能的诊断是A细菌性痢疾B肠道肿瘤C过敏性紫癜D肠套叠E蛔虫性肠梗阻
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第4题Meckel憩室位于A十二指肠B回肠上段C空肠下段D空肠上段E回肠末段
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第5题患者,女,35岁,阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。
查体:
脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。
血红蛋白110g/L。
最可能的诊断是A急性阑尾炎穿孔,腹膜炎B宫外孕,输卵管妊娠破裂C十二指肠溃疡穿孔D绞窄性肠梗阻E卵巢囊肿蒂扭转
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第6题患者,男,62岁。
因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,既往有结核病史。
查体:
贫血貌,右下腹可触及包块,压痛明显。
实验室检查:
WBC10×109/L,中性粒细胞0.75,ESR25mm/h。
腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,阑尾未充填。
应诊断为A盲肠癌B回盲部结核C克罗恩病D盲肠憩室炎E阑尾周围脓肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第7题结肠脾曲癌肿,其手术方式应为A全结肠切除术B左半结肠切除术C右半结肠切除术D横结肠切除术E乙状结肠切除术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第8题乙状结肠扭转的X线表现是A杯口状B鸟嘴状C充盈缺损D阶梯状E线样征
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第9题肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定A梗阻的部位B梗阻的原因C梗阻的程度D梗阻是否引起肠绞窄E梗阻的发生速度
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第10题结肠癌的主要转移途径是A手术污染B种植转移C淋巴转移D血行转移E直接浸润
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第11题急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中错误的是A腹腔内感染B门脉高压症C真性红细胞增多症D口服避孕药E心房纤颤
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第12题患者,男,75岁,早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时病人脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。
1个月前有心肌梗阻病史。
最可能的诊断是A急性胆囊炎B横结肠癌C急性阑尾炎并穿孔D肠系膜上动脉栓塞E急性盲肠憩室炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第13题不符合左半结肠癌的临床表现的是A腹部可扪及肿块B肠刺激症状发生较早C常伴有明显贫血D常发生低位急性肠梗阻E常便血
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第14题患儿,男,1岁半,阵发性哭闹1天,腹部检查因小儿不合作而不满意,肠鸣音亢进。
X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。
X线检查后解果酱样大便1次。
大便镜检蛔虫卵(+)。
首先考虑的诊断是A美克尔憩室炎B肠重复畸形C蛔虫性肠梗阻D肠套叠E肠粘连
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第15题下述哪个选项属于机械性肠梗阻A由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻B由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻C由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻D先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E肠道功能紊乱引起的肠梗阻
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第16题患有肠结核的病人除临床症状外,对诊断具有重要意义的检查是A血象、红细胞沉降率B粪便浓缩找结核菌CX线钡餐或钡剂灌肠检查D胸部X线摄片E纤维结肠镜
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第17题Meckel憩室的描述下列哪项是正确的AMeckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡BMeckel憩室最常见的并发症为肠梗阻,其次为出血CMeckel憩室大都有症状,如出血、梗阻等D疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室,只要病人条件允许,应将憩室切除EMeckel憩室是后天获得性的真性憩室
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第18题关于小儿肠套叠的描述错误的是A常发生于2岁以内小儿B多有果酱样大便C小儿常表现为阵发性哭闹D绝大多数与肠管本身病变有关E腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第19题下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证A中毒性巨结肠B血性腹泻C重症病人经积极内科治疗好转D阵发性腹痛,伴脓血便E腹痛、便血经内科治疗好转
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第20题患者,男,72岁,粪便中带血两年,逐渐消瘦。
查体:
面色苍白,腹软,右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块,较硬伴压痛,则该患者可能为A右半结肠癌B肠结核C溃疡性结肠炎D阿米巴肠病E克隆病
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第21题一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞,则坏死的肠段包括A屈氏韧带以下的小肠B全部小肠C远端小肠及右半结肠D屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E右半结肠
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第22题小肠肿瘤最常见的症状是A腹痛B腹泻C腹部肿块D肠道出血E腹胀
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第23题患者,男,54岁,2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛,随后出现肛门停止排便排气,无呕吐。
既往有多年便秘病史。
查体:
全腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠呜音亢进,直肠指检阴性。
盐水灌肠只能进入200ml。
首先考虑的诊断是A肠系膜血管栓塞B结肠肿瘤性梗阻C乙状结肠扭转D小肠急性扭转E肠套叠
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第24题小肠最常见的良性肿瘤是A脂肪瘤B平滑肌瘤C血管瘤D纤维瘤E腺瘤
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第25题幼儿急性肠套叠的大便是A腥臭血便B果酱样便C暗红血便D黏液血便E鲜血便
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第26题结肠癌的DukesB期是指A癌穿透肠壁伴结肠壁或结肠旁淋巴结转移B癌穿透肠壁侵入浆膜或浆膜外,但无淋巴结转移C癌穿透肠壁伴系膜及根部淋巴结转移D癌局限于肠壁内E已有远处转移或腹腔转移
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第27题有关溃疡性结肠炎,错误的是A病变呈连续性蔓延B急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠C病变累及肠壁全层D病理上无肉芽肿形成E90%以上直肠均被累及
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第28题较少癌变的息肉是A青少年型结肠息肉B家庭性息肉瘤CGardner综合征DTurcot综合征EPeutz-Jeghers综合征
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第29题高位小肠梗阻的特点是A呕吐早而频繁B呕吐粪样物CX线见肠袢呈阶梯状排列D腹胀明显EX线见结肠无积气
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第30题有关肠梗阻的腹痛描述不正确的是A麻痹性肠梗阻为胀痛B绞窄性肠梗阻为持续性腹痛C机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛,度冷丁可缓解E结肠梗阻表现为胀痛
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第31题对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是A腹部B超B腹部CTC腹腔穿刺D选择性肠系膜上动脉造影E腹部平片
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第32题患儿,男,2.5岁,体胖,阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,曾见呕吐物中有蛔虫。
腹痛时,右上腹可触及一包块,伴有轻压痛,右髂窝空虚,肠呜音亢进。
病后大便2次,为果酱样,蛔虫卵(+)。
腹部B超检查示“杯口征”。
首先考虑的诊断是A肠道畸形B蛔虫性肠梗阻C小肠扭转D肠套叠E肠蛔虫病
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第33题最常见的肠梗阻是A血运性肠梗阻B机械性肠梗阻C动力性肠梗阻D闭袢性肠梗阻E中毒性肠梗阻
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第34题高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A呕吐B腹部包块C血便D腹胀E停止排便排气
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第35题诊断明确的家族性腺瘤息肉病,最佳手术方案是A次全结肠切除B腹会阴联合切除C横结肠造瘘D全结肠切除E回肠造瘘
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第36题Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡,最常见的异位组织是A异位胃粘膜B异位甲状腺C异位十二指肠粘膜D异位胰腺E异位结肠粘膜
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第37题关于麻痹性肠梗阻,说法不正确的是A腹胀显著B呕吐较重C肠鸣音减弱或消失D大肠和小肠均充气扩张E腹痛为持续性胀痛
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第38题患儿,男,1岁,突起哭闹不休,阵发性面色苍白发作,但发作间歇嬉逗如常,近1天来大便如果酱样。
首先考虑的诊断是A肠蛔虫病B肠套叠C肠系膜淋巴结炎D肠扭转E急性肠炎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第39题结肠癌肿侵犯至浆膜下,伴结肠壁旁淋巴结2个转移,无远处转移,则TNM分期是ABCDET1N1M0T3N2M0T2N1M0T3N1M0Tis
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第40题有关急性肠系膜上动脉栓塞,以下哪项是错误的A早期可出现休克现象B腹痛剧烈,但药物常可以缓解C多有冠心病或房颤史D频繁呕吐E早期即表现出明显的腹膜刺激征
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第41题导致粘连性肠梗阻最常见的病因是A腹腔内创伤B腹腔内出血C腹腔内异物D腹腔内炎症E腹腔内手术
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第42题单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A胃肠减压,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱B积极手术,预防肠绞窄C积极应用广谱抗生素D及时解痉镇痛E腹部理疗
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第43题患者,男,32岁。
间歇腹痛,由左腹或脐周开始,并觉时隐时现的肿物在腹部串动,同时可听及高调肠鸣音,在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。
其妻曾因肺结核住院治疗。
最可能的诊断是AMeckel憩室炎B溃疡性结肠炎C节段性肠炎D小肠结核E小肠良性肿瘤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第44题患者,女,27岁。
1个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检未发现明显肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。
最可能诊断是A乙状结肠癌B克罗恩病C肠结核D降结肠癌E溃疡性结肠炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第45题我国成人肠梗阻最常见的原因是A肠粘连B腹内疝C肠肿瘤D肠扭转E肠套叠
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第46题患者,男,82岁,既往体健,在做晨练后突发左下腹痛1天,且肛门停止排便排气,不伴呕吐。
查体:
明显腹胀,以左下腹为甚,未扪及肿块,肠鸣音6次/分,直肠指检阴性。
首先考虑的诊断是A乙状结肠扭转B左半结肠肿瘤C小肠扭转D肠套叠E肠系膜血管栓塞
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第47题绞窄性肠梗阻的体征不包括A呕吐物为血性液B疼痛为持续性,阵发加重C全腹膨胀D腹部有孤立胀大的肠襻E有腹膜刺激征或固定压痛
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第48题患者,男,70岁,主诉:
乏力、消瘦近1年。
查体:
贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,边界清楚,质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除了A长约15~20cm的末段回肠B升结肠C右半横结肠D左半横结肠E盲肠
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
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