住院医师规范化培训(妇产科).docx
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住院医师规范化培训(妇产科)
[单项选择题]
1、对于急性肾盂肾炎对妊娠的影响,下列哪项不恰当A.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍
B.高热可引起流产、早产
C.无脑儿的发生率较正常者高
D.孕妇患急性肾盂肾炎中有3%可发生中毒性休克
E.孕妇患急性肾盂肾炎中有10%可发生中毒性休克
参考答案:
E[多项选择题]
2、医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须严格遵守
A.医疗卫生管理法律
B.行政法规
C.部门规章
D.诊疗护理规范、常规
E.来自各方的经验
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
3、最常见的妇科恶性肿瘤是
A.卵巢癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.外阴癌
E.阴道癌
参考答案:
B[单项选择题]
4、女,23岁,孕6周,查体发现HSV-2感染,下列叙述不恰当的是
A.妊娠早期HSV可经胎盘感染胎儿
B.引起流产、胎儿畸形,如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等
C.妊娠早期HSV,流产率极高
D.继续妊娠至足月选择剖宫产分娩
E.此患者应终止妊娠
参考答案:
D
参考解析:
妊娠期感染HSV-2后,可发生病毒血症,导致流产、死产、胎儿畸形,早期应建议患者终止妊娠。
[单项选择题]
5、卵巢上皮性癌的特异性肿瘤标志物是
A.CA
B.CA153
C.CA199
D.AFP
E.正在寻找
参考答案:
E
参考解析:
肿瘤标志物是协助诊断肿瘤的敏感指标,但迄今为止,还没有卵巢上皮性癌的特异性肿瘤标志物。
CA与浆液性囊腺癌有明显的相关性,CA199与黏液性囊腺癌有相关性,且其水平的消长与肿瘤负荷具有相关性,但并非特异。
CA也出现在其他的疾病中如:
子宫腺肌病、子宫内膜异位症、炎性疾病、子宫内膜癌等;
CA199升高也出现在胃肠道黏液性癌中。
卵巢上皮性癌早期病变,肿瘤负荷较小时,常为阴性。
[单项选择题]
6、《医疗废物管理条例》中所称医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的
A.麻醉、精神性药品的废弃物
B.放射性、医疗用毒性药品的废弃物
C.具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物
D.医院制剂配制中产生的,中药材废渣
E.普通医疗生活用品废弃物
参考答案:
C
参考解析:
《医疗废物管理条例》第2条规定,本条例所称医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
故选C[多项选择题]
7、任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。
艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的哪些合法权益受法律保护?
A.婚姻
B.就业
C.就医
D.入学
E.以上都不对
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
8、继发性闭经患者,连续测3个月基础体温均呈双相型,说明闭经部位在
A.卵巢
B.垂体
C.丘脑
D.子宫
E.以上都不是
参考答案:
D[单项选择题]
9、下面哪一种检测方法可以更清楚地了解黄体功能
A.基础体温
B.子宫内膜活检
C.孕酮测定
D.阴道细胞学检查
E.宫颈黏液检查
参考答案:
C[单项选择题]
10、关于输卵管妊娠治疗,下列说法错误的是
A.对有生育要求者,可行保守性手术
B.以手术治疗为主,其次是非手术治疗
C.间质部妊娠可行子宫角部切除或子宫切除术
D.输卵管妊娠破裂休克者,应待休克控制后再手术
E.壶腹部妊娠未破型,病灶<3cm,无明显内出血,血β-HCG<2000U/L,可用化学药物治疗
参考答案:
D[单项选择题]
11、白色念珠菌感染治疗中,不恰当的是
A.常与糖尿病并发,应同时治疗糖尿病
B.用0.5%醋酸液阴道灌洗
C.内裤、盆及毛巾开水烫洗
D.用抗真菌药全身或局部用药
E.合并妊娠时应行局部治疗
参考答案:
B[单项选择题]12、50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出物为细小针头样水泡组织,术后7天行全子宫切除术。
手术的理由是
A.无条件随访
B.无生育要求C.40岁以上恶性率明显增加
D.估计宫腔内有残留水泡状组织物
E.预防再次发生葡萄胎
参考答案:
C[单项选择题]
13、肌瘤的镜下主要结构有
A.平滑肌细胞
B.淋巴管、血管
C.纤维结缔组织
D.漩涡状神经结节
E.平滑肌细胞及纤维结缔组织
参考答案:
E[单项选择题]
14、高泌乳素血症的药物治疗首选
A.口服避孕药
B.溴隐亭
C.来曲唑
D.炒麦芽
E.维生素B
参考答案:
B[单项选择题]
15、女性,25岁,G1P0,停经36周,水肿7天,头痛、视物不清2天,加重伴恶心、呕吐半天,抽搐1次,急症入院。
孕前血压正常,抽搐时眼球固定,头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,随后剧烈抽搐,抽搐前及抽搐时神志丧失,抽搐持续约1min渐清醒。
查体:
血压26.0/16.0kPa(195/120mmHg),水肿(3+),胎心120次/分,有不规律宫缩。
肛查:
宫口未开。
先露S-O,骨产道正常。
首选紧急处理为
A.肌注山莨菪碱
B.肌注地西泮
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉推注肼屈嗪
E.静脉滴注硫酸镁,并给予镇静剂
参考答案:
E[单项选择题]
16、抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是()
A.肾上腺素
B.碳酸氢钠
C.利多卡因
D.阿托品
E.尼可刹米
参考答案:
D[单项选择题]17、46岁妇女,患慢性肾炎多年,半年前曾因早孕行人工流产术。
现要求避孕指导。
本例选择最恰当的避孕措施应是
A.安全期避孕
B.口服短效避孕药
C.皮下埋植避孕
D.阴茎套避孕
E.行输卵管结扎术绝育
参考答案:
D[单项选择题]
18、哪项是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠的方法是(
A.阴道镜检查
B.宫颈刮片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.碘试验
E.HPV-DNA检查
参考答案:
C[单项选择题]
19、关于绒癌,下列哪些说法不恰当
A.绒癌最常见的转移部位是肺,其次是阴道
B.绒癌是一种恶性程度极高的肿瘤,早期就可经血行转移至全身,引起转移部位局部出血)
C.妊娠绒癌60%继发于葡萄胎清宫,30%继发于流产,10%发生于足月妊娠或异位妊娠后
D.绒癌是能达到临床治愈的
E.绒癌均发生于子宫,不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况
参考答案:
E
参考解析:
妊娠性绒癌均起源于子宫,但临床上只出现转移灶的表现,而子宫内未发现有原发灶;绒癌也可原发于卵巢,即卵巢非妊娠性绒癌。
[单项选择题]
20、下列选项不是重型胎盘早期剥离的临床表现
A.胎心常有异常
B.常合并重度妊高征
C.子宫硬如板状,触痛明显
D.阴道流血量与休克程度相符
E.子宫底可随时间推移而升高
参考答案:
D[单项选择题]
21、在下列关于华法林的描述中,错误的是()
A.口服吸收完全
B.体内、外均有效
C.体外无效
D.抗凝血作用出现慢
E.维持时间久
参考答案:
B[单项选择题]
22、卫生行政部门决定不予医师执业注册的,申请人有异议时()
A.只能向人民法院起诉
B.只能申请复议
C.可随时申请复议或向人民法院起诉
D.可自收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉
E.可自收到不予注册通知之日起15日内,申请复议或向人民法院起诉
参考答案:
E[多项选择题]
23、下述哪些情况需行子宫切除术(
A.单个肌瘤,无明显症状
B.肌瘤如妊娠4个月大小,症状明显
C.多发性子宫肌瘤
D.近期内肌瘤迅速增大
E.黏膜下小肌瘤
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
24、年轻VINⅢ患者,病灶局限者治疗首选
A.局部扩大手术
B.外阴皮肤切除
C.单纯外阴切除
D.抗HPV治疗
E.观察
参考答案:
A)
[单项选择题]
25、下列疾病与痛经无关的是
A.无排卵性功血
B.宫颈狭窄
C.盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫腺肌病
参考答案:
A
参考解析:
原发性痛经的发生主要与月绍时子宫内膜合成和释放前列腺素增加,使子宫收缩加强或(和)缺血有关,也受精神、神经因素影响。
无排卵性月经一般无痛经,在孕激素作用下,分泌型子宫内膜剥脱,经血的前列腺素含量显著高于增生型内膜经血中浓度。
[材料题]26、26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心率136次/分,B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm[子母单选]
1.出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
参考答案:
C[子母单选]
2.本例首先的处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注缩宫素5U
D.肌注哌替啶100mg
E.观察1小时后再决定
参考答案:
A[子母单选]
3.若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧,等待宫口开全
E.产钳助娩
参考答案:
C[单项选择题]
27、外阴瘙痒的临床表现下列哪项是错误的
A.痒多位于阴蒂、大阴唇
B.阵发性痒,一般夜间加重
C.阴虱引起痒多局限阴毛部位
D.局部皮肤出现抓痕和血痂
E.皮肤厚和苔藓样变
参考答案:
A[单项选择题]28、44岁,不规则阴道出血5个月,妇科检查:
宫颈均为菜花状癌组织替代,子宫前位,大小正常,欠活动,两侧浸润,质硬,未达盆壁。
宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级,合适的治疗
A.化疗
B.广泛性子宫切除加双侧淋巴结清扫术
C.全子宫切除术
D.放疗
E.化疗后全子宫切除术
参考答案:
D[单项选择题]
29、外阴鳞状上皮细胞增生
A.多见于40岁以前中年妇女,少数发生于老年期
B.出现结节隆起时应注意有恶变可能性
C.早期皮肤发红肿胀,呈象牙白色或有光泽的多角形平顶丘疹
D.晚期皮肤黏膜变白,干燥皲裂,小阴唇缩小变薄,苔癣样变
E.活检为确诊唯一方法,甲苯胺蓝一醋酸法染色后,在脱色区域活检准确率高
参考答案:
B
参考解析:
外阴上皮内瘤样病变或非瘤样病变取活检时,为准确取材,可先用1%甲苯胺蓝涂抹病变皮肤,干燥后用1%醋酸液脱色,不脱色区提示裸核存在,在该处取活检有利于发现不典型增生或早期癌变。
[单项选择题]
30、以下情况的足月妊娠,可以建议经阴道试产的是
A.阴道纵隔
B.子宫下段剖宫产史
C.阴道簇状尖锐湿疣
D.生殖道瘘修补术后
E.子宫颈巨大肌瘤
参考答案:
A
参考解析:
下生殖道尖锐湿疣患者,经阴道分娩易引起新生儿喉乳头状瘤及女婴生殖道湿疣,另外,湿疣在妊娠期生长迅速,组织质脆,阴道分娩易致软产道裂伤及感染,以剖宫产为宜。
子宫下段剖宫产史者虽在一定条件下可以尝试经阴分娩,但通常不建议经阴试产分娩。
[多项选择题]
31、某地发生流行性乙型肝炎,其责任报告人包括下列哪些人员:
A.医疗保健人员
B.药品经营人员
C.卫生防疫人员
D.部队医疗保健人员
E.个体开业医生
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
32、葡萄胎清除后9周β-HCG持续高水平不包括
A.再次妊娠
B.绒毛膜癌
C.葡萄胎残留
D.侵蚀性葡萄胎
E.黄素化囊肿仍存在
参考答案:
B[单项选择题]
33、黄体萎缩不全在月经第5天刮宫,子宫内膜的改变应是
A.单纯性增生
B.分泌反应不良
C.增生期与分泌期同时存在
D.腺囊型增生过长
E.腺瘤型增生过长
参考答案:
C[单项选择题]
34、下列哪项为产后异常的临床表现
A.产后12小时体温37.8℃
B.产后3天下腹部阵痛,有时难忍
C.产后3天仍为血性恶露
D.经阴道分娩的产妇,产后16天宫底在耻上一横指
E.产后5天,双侧乳房出现肿、胀、痛
参考答案:
D
参考解析:
产后10天,子宫降入盆腔,腹部不可触及。
[单项选择题]
35、子宫脱垂最主要的病因是
A.分娩损伤和产后过早体力劳动
B.盆底组织萎缩退化
C.盆底组织先天发育不良
D.绝经后雌激素减低
E.长期咳嗽、便秘等致腹压增加
参考答案:
A
[单项选择题]
36、产妇,37岁,GP,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。
体检:
体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心率110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:
白细胞2.2×10/L中性,0.95,淋巴0.05.产后24小时,产妇寒战,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0/2.0k.Pa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效,即刻处理哪项最恰当
A.静滴抗生素以抗感染
B.使用肾上腺皮质激素以抗休克
C.纠正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.抗休克抗感染同时行子宫切除术
参考答案:
E[单项选择题]
37、对危重的三无病人(无钱,无身份证明,无陪伴)需要转诊的,医疗机构应当
A.先采取必要措施维持生命,待交费后进行转诊
B.接诊医务人员在报请院领导批准后转诊
C.立即无条件抢救
D.立即抢救,条件许可时及时转诊
E.先采取必要措施维持生命.报告当地公安、民政部门决定解决办法
参考答案:
D[多项选择题]
38、为预防外阴癌,下列措施正确的是(
A.注意外阴清洁卫生
B.治疗外阴瘙痒)
C.外阴出现结节、溃疡或白色病变及时就医
D.外阴切除肿块均应送病理学检查
E.外阴良性瘤应及时切除,以防恶变
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
39、关于胎盘早期剥离,以下哪组是不正确的
A.主要病理变化是底蜕膜的出血
B.病情越重,外出血越多
C.血性羊水可有
D.常出现胎儿窒息
E.胎死宫内
参考答案:
B
参考解析:
胎盘早期剥离主要病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,无或少量阴道出血,贫血程度与外出血量不符。
若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上,胎心多消失。
[单项选择题]
40、对于妊娠期高血压疾病性心脏病哪项是恰当的
A.心脏不同程度扩大,脉细数
B.心电图均显示心脏损害
C.均在妊娠期发病
D.发病与贫血及营养情况无关
E.治疗宜用甘露醇等利尿药
参考答案:
C[单项选择题]
41、某产妇,足月产后3天,出现下腹痛,体温不高,恶露多,有臭味,子宫底脐上1指,子宫体软。
考虑其最可能的病理是
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.盆腔结缔组织炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
参考答案:
A[单项选择题]42、34岁,宫颈重度糜烂,乳头型,未累及颈管而盆腔无急性炎症,阴道涂片未见癌细胞。
治疗最恰当的为
A.中药内服,外用中药栓剂
B.硝酸银腐蚀法
C.激光治疗
D.子宫颈锥形切除术
E.子宫全切术
参考答案:
C[单项选择题]43、23岁,急性右下腹痛,阵发性加剧4h,伴恶心、呕吐。
1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm;G3P0。
妇科检查:
宫颈Ⅱ度糜烂,子宫中位正常大小;子宫右上方囊实性肿块(直径8cm),活动受限,压痛明显;B超提示肿块为囊实性,实性部分内有强回声。
临床诊断:
右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。
处理:
急症剖腹探查。
探查发现右侧附件顺时针扭转180°,充血状。
下列处理最为恰当的是
A.探查左侧附件
B.剥除囊实性肿瘤
C.直接钳夹蒂部行右附件切除
D.复位蒂扭转,剥除肿瘤送冷冻病理检查
E.直接钳夹蒂部行右附件切除,送冷冻病理检查
参考答案:
D[单项选择题]
44、羊水栓塞的抢救原则不包括
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.抗过敏治疗
E.加强宫缩
参考答案:
E[单项选择题]
45、来院就诊的27岁重度子痫前期孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A.全血黏度比值及血浆黏度比值
B.测定血细胞比容
C.眼底检查
D.测定血丙氨酸转氨酶值
E.测定尿雌激素肌酐值
参考答案:
C[多项选择题]
46、依据《疫苗流通和预防接种管理条例》,下列哪些情况不属于预防接种异常反应?
A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应
B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害
C.合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应
D.因心理因素发生的个体或者群体心因性反应
E.以上都不对
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
47、某厂医院医生甲从2008年10月起,离开医院岗位为工厂从事推销。
若甲至2010年9月30日仍不回岗位,其所在医院向准予甲注册的卫生行政部门报告的期限是()A.10日内B.7日内C.15日内D.30日内E.2个月
参考答案:
D[单项选择题]
48、某医生描述社区本年度2岁儿童10种急性传染病的分布,宜绘制
A.统计地图
B.直方图
C.条图
D.线图
E.百分构成图
参考答案:
E[单项选择题]
49、孕37周,突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血,贫血程度与外出血不符合,最可能的诊断为
A.先兆子宫破裂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.胎盘滞留
参考答案:
C
参考解析:
重型胎盘早剥表现为无或少量阴道出血,胎盘后出血形成血肿,贫血程度与外出血量不符。
[单项选择题]
50、先天性无子宫因为
A.两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B.两侧副中肾管完全融合后即停止发育
C.两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D.两侧副中肾管未完全融合
E.两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失
参考答案:
C[单项选择题]
51、能明显缓解甲亢患者的交感神经兴奋症状,也能抑制T变为T,但不引起粒细胞缺乏的药物是()
A.普萘洛尔
B.甲硫氧嘧啶
C.丙硫氧嘧啶
D.甲巯咪唑
E.卡比马唑
参考答案:
A[单项选择题]
52、持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间,血清hCG持续阳性A.8周B.4周C.12周D.16周E.20
周
参考答案:
C[单项选择题]
53、下列卵巢肿瘤来源于生殖细胞
A.畸胎瘤
B.勃勒纳瘤
C.透明细胞瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
参考答案:
A[单项选择题]
54、下列关于产后检查说法错误的是
A.产后访视至少5~6次
B.产后访视的内容包括新生儿状况、检查乳房、会阴或剖宫产切口愈合情况
C.产妇应于42天去医院做产后健康检查
D.去医院第一次产后检查时同时携带新生儿
E.产后医院妇科检查主要是内生殖器恢复情况
参考答案:
A
参考解析:
产后访视至少3次,第一次在产妇出院3日内,第二次在产后14日,第三次在产后28日,检查产褥妇及新生儿的健康状况。
[单项选择题]
55、依沙吖啶引产的禁忌证,哪项是不恰当的
A.有急慢性肝肾疾患者
B.剖宫产史
C.未治愈的生殖器炎症
D.急性传染病治愈后
E.心脏病不能耐受手术者
参考答案:
D[单项选择题]
56、子宫内膜异位症引起不孕的原因,错误的是
A.子宫活动度差
B.自身免疫反应干扰受精和着床
C.盆腔的广泛粘连,致使输卵管蠕动减弱
D.卵巢功能失调
E.多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者
参考答案:
A[单项选择题]
57、下列关于硝酸甘油防治心绞痛的给药途径不合理的是()
A.口服
B.舌下含服
C.直肠给药
D.雾化吸入
E.软膏涂于皮肤
参考答案:
C[单项选择题]
58、某病采用新法治疗,虽不能治愈但可延长生命,则发病率和患病率哪个变化是恰当的
A.发病率增加
B.患病率增加
C.发病率减少
D.患病率减少
E.B+C
参考答案:
B[单项选择题]
59、有关产褥期抑郁症的说法,正确的是
A.只用心理治疗不用药物治疗
B.停止哺乳
C.最常见于产后2周
D.再次妊娠70%复发率E.1年内20%治愈
参考答案:
C
参考解析:
通常以心理治疗为主,但严重病例应给予药物治疗,选用不经过乳汁分泌的药物。
1年内70%治愈,但再次妊娠可有20%复发率。
[单项选择题]
60、下列选项不是类固醇类避孕药不良反应的是
A.突破性出血
B.撤退性出血
C.溢乳
D.色素沉着
E.体重增加
参考答案:
C
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