临床药学(副高)试题.docx
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临床药学(副高)试题
[单项选择题]
1、化学治疗后粒细胞缺乏伴发热的白血病患者,在病原菌未明的情况下,预防侵袭性真菌感染不宜选用的药物是
A.伊曲康唑
B.氟康唑
C.米卡芬净
D.伏立康唑
E.卡泊芬净
参考答案:
B[多项选择题]
2、一般空胶囊制备时常加入下列哪些物料
A.明胶
B.增塑剂
C.增稠剂
D.防腐剂
E.润滑剂
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
空胶囊的组成:
主要成型材料是明胶。
为增加其坚韧性与可塑性,可加入适量的甘油、山梨醇、CMC-Na、HPC、油酸酰胺磺酸钠等;为减小其流动性、增加胶冻力,可加增稠剂琼脂等;对光敏感的药物,可加遮透剂二氧化钛(2%~3%);为增加美观,便于鉴别,可加入柠檬黄、胭脂红等食用染料做着色剂;为防止胶囊霉变,可加入防腐剂尼泊金等。
必要时亦可加入芳香性矫味剂。
[多项选择题]
3、在片剂中兼有稀释和崩解性能的辅料为
A.硬脂酸镁
B.滑石粉
C.可压性淀粉
D.微晶纤维素
E.淀粉
参考答案:
C,D,E
参考解析:
片剂中的稀释剂有:
淀粉、糖粉、糊精、乳糖、可压性淀粉、微晶纤维素、无机盐类、甘露醇。
片剂中的崩解剂有:
干淀粉、羧甲基淀粉钠、低取代-羟丙基纤维素、羧甲基纤维素钙、交联羧甲基纤维素钠、交联聚维酮、微晶纤维素、海藻酸盐类等。
[多项选择题]
4、医院药学的发展趋势是
A.参与临床合理用药、信息咨询等专业技术工作
B.由单纯的保障供应型向药学服务的综合型转化
C.制剂、调剂和配方工作
D.请领、调配、置存和管理药品
E.负责临床医嘱、病区领单和处方等的调配
参考答案:
A,B[单项选择题]
5、药物治疗风险的管理程序不包括
A.风险识别
B.风险评估
C.风险干预
D.风险信息交流
E.忽视风险
参考答案:
E[单项选择题]
6、药物代谢酶为超速代谢型的患者,应用常用量的前体药物可能发生
A.无效
B.中毒
C.效果平稳
D.起效迟缓
E.需要增加剂量
参考答案:
B[单项选择题]
7、地西泮抗焦虑作用的主要部位是
A.网状结构上行激活系统
B.大脑皮质
C.黑质-纹状体多巴胺通路
D.边缘系统
E.下丘脑
参考答案:
D[单项选择题]
8、已知1%(g/mL)枸橼酸钠溶液的冰点降低值为0.185℃,计算其等渗溶液的浓度是()。
A.2.61(%,g/mL)B.2.81(%,g/mL)C.2.91(%,g/mL)D.3.11(%,g/mL)
E.3.31(%,g/mL)
参考答案:
B
参考解析:
本题考查要点是“等渗浓度的计算”。
因为等渗溶液的冰点降低值为0.52℃,所以等渗枸橼酸钠溶液浓度为:
0.52÷0.185=2.81(%,g/mL)。
因此,本题的正确答案为B。
[多项选择题]
9、药物变态反应的皮肤反应包括
A.全身麻木
B.荨麻疹、固定性药疹
C.紫癜性药疹
D.湿疹、皮炎样药疹
E.表皮脱落和光敏型药疹
参考答案:
B,C,D,E[单项选择题]
10、关于防范用药差错,叙述错误的是
A.药师调配处方严格审方
B.不能让患者知道所用药物名称
C.改进药品相似的包装和标签
D.加强医、药、护人员的有效沟通
E.药师为患者提供用药咨询
参考答案:
B[单项选择题]
11、关于他克莫司,叙述错误的是
A.是大环内酯类抗生素
B.对T细胞的作用是可逆的
C.传统免疫抑制剂治疗无效,出现排斥反应时,使用本药同样有效
D.可作用于B细胞产生抗炎作用
E.主要抑制白介素-2合成
参考答案:
B[多项选择题]
12、下列属于肝病患者慎用的药物有
A.对乙酰氨基酚
B.异烟肼
C.链霉素
D.氯丙嗪
E.阿司匹林
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
本题考查肝病患者慎用药物。
肝病患者慎用的药物有氯丙嗪、异烟肼、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
[多项选择题]
13、下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述正确的是
A.是可逆的
B.是不可逆的
C.可影响药物的吸收
D.可影响药物的转运
E.可影响药物的药理作用
参考答案:
A,D,E
参考解析:
药物与血浆蛋白可逆性结合,是药物在血浆中的一种贮存形式,能降低药物的分布与消除,使血浆中游离型药物保持一定的浓度和维持一定的时间,不致因很快消除而作用短暂。
毒性作用较大的药物与血浆蛋白结合可起到减毒和保护机体的作用。
若药物与血浆蛋白结合率高,药理作用将受到显著影响。
特别是临床要求迅速起效的磺胺类和抗生素,形成蛋白结合物往往会降低抗菌效力。
[多项选择题]
14、药品说明书存在的主要问题包括
A.药品名称不规范
B.用法剂量不明确
C.不良反应不全
D.药物动力学资料欠缺或参数不统一
E.有效期不明
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
药品说明书存在主要问题如下:
①药品名称不规范。
药品说明书无通用名,只有商品名。
②用法剂量不明确,病人不易理解。
如口服1次4~8片,用量差异太大,病人无法掌握。
如只标1日3次,每次1片,但不知饭前饭后。
③不良反应不全,不提或少提药物不良反应,使临床用药安全性受到影响。
④药物动力学资料欠缺。
⑤有效期不明,目前很多药品只有生产批号而无有效期限。
造成临床用药混乱。
[多项选择题]
15、医院药学是
A.一门自然科学与社会科学相互交叉渗透的应用学科
B.以病人为中心,临床药学为基础
C.以药品为中心,管理科学为基础
D.以保证临床用药的安全、有效、经济为目的
E.药学部门提供的各项药学技术服务和相关的药品管理工作的综合
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
16、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
参考答案:
A[多项选择题]
17、临床常用的特殊解毒剂依地酸钙钠适用于
A.铅中毒的解毒
B.锰中毒的解毒
C.铜中毒的解毒
D.镉中毒的解毒
E.汞中毒的解毒
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
本题考查临床常用的特殊解毒剂种类及适应证。
依地酸钙钠(解铅乐、EDTA○Na-Ca)用于铅、锰、铜、镉等中毒,尤以铅中毒疗效好,也可用于镭、钚、铀、钍中毒。
[多项选择题]
18、环糊精包合物在药剂学中常用于
A.提高药物溶解度
B.液体药物粉末化
C.提高药物稳定性
D.制备靶向制剂
E.避免药物的首过效应
参考答案:
A,B,C
参考解析:
环糊精包合物的优点有:
药物作为客分子被包合后,可提高药物的稳定性,增大药物的溶解度,影响药物的吸收与起效时间,防止挥发性成分挥发,掩盖药物的不良气味或味道,调节药物的释放速度,使液态药物粉末化,提高药物的生物利用度,降低药物的刺激性与毒副作用等。
[材料题]
19、患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。
行原位肝移植术。
术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。
术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。
第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。
患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。
急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。
患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。
遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。
抗人球蛋白试验(Coomb):
直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。
[案例分析]
1.针对患者,可采用的治疗方法为
A.糖皮质激素
B.输血
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.静脉滴注人免疫球蛋白
F.预防感染
G.去铁胺
H.保肝治疗
参考答案:
A,B,D,E,F,H[案例分析]
2.有必要输血者时,应注意
A.静脉滴注人免疫球蛋白
B.去铁胺
C.联用维生素C
D.避免出现溶血反应
E.血浆置换
F.输洗涤3次后的红细胞
G.使用免疫抑制剂
H.口服叶酸制剂
参考答案:
B,C,D,F[案例分析]
3.临床上免疫性溶血性贫血的类型包括
A.温抗体型
B.冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)
C.原发性
D.继发性
E.遗传性红细胞酶缺乏
F.弥散性血管内凝血
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
20、关于肠溶衣的叙述,正确的是
A.用肠溶材料的片剂
B.按崩解时限检查法检查,应在1小时内全部崩解
C.可控制药物在肠道内定位释放
D.可检查释放度来控制片剂质量
E.必须检查含量均匀
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
21、根据《麻醉药品、第一类精神药品购用(印鉴卡)管理规定》,下列项目变更时不必办理《印鉴卡》变更手续的是
A.医疗机构负责人
B.医疗管理部门负责人
C.药学部门负责人
D.具有麻醉药品处方审核资格的药师
E.麻醉药品采购人员
参考答案:
D
参考解析:
本题考查印鉴卡变更手续。
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》第七:
当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表(负责人)、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员负责人、采购人员等项目发生变更时,医疗机构应当在变更发生之日起3口内到市级卫生行政部门办理变更手续。
[单项选择题]
22、内分泌系统的反馈调节是指
A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.内分泌系统对免疫系统的调节
E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
参考答案:
E[单项选择题]
23、下列不属于二次文献的是
A.
《中国药学文摘》
(CPA)
B.
《中国药学杂志》
C.
《国际药学文摘》
(IPA)
D.
《医学文摘》
(EM)
E.
《医学索引》
(IM)
参考答案:
B
参考解析:
本题考查药学信息的分类。
药学信息分为三类:
①一级文献,即原始资料,包括国内外期刊、药学科技资料等药学资料,如《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国执业药师》、《中国新药》等杂志;②二级文献,即将原始资料加工后而成的目录、索引和文摘,如《中国药学文摘》
(CPA)、《中文科技资料目录:
医药卫生》、《中文科技资料目录:
中草药》、《国际药学文摘》
(IPA)、《化学文摘》(CA)、《生物学文摘》
(BA)、《医学索引》
(IM)、《医学文摘》
(EM)等;③三级文献,即在一级、二级文献的基础上归纳、综合、整理后的出版物。
包括药品集、药典、百科类、专著类及工具书。
可以看出
A、C、D、E选项均属于二级文献的范畴,而B选项属于一级文献范畴。
[材料题]
24、患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。
患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。
2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。
查体:
体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。
实验室检查:
透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。
[子母单选]
1.肾内科临床药师给予患者的建议中,需除外
A.因患者血色素低,应适当补充铁剂
B.血液透析容易丢失水溶性维生素,应适当补充维生素B或维生素C
C.因磷不能被透析清除而蓄积,长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症,建议患者使用磷结合剂
D.因患者贫血,可适当给予患者促红细胞生成素
E.患者上呼吸道感染,可给予患者头孢呋辛抗感染治疗
参考答案:
E[子母单选]
2.尿毒症患者并发感染时,可按正常剂量使用的药物有
A.氨苄西林
B.羧苄青霉素
C.氨基糖苷类
D.磺胺类
E.先锋霉素类
参考答案:
A[多项选择题]
25、粉碎的目的是
A.增加药物的有效面积
B.增加药物的有效成分
C.调节药物粉末流动性
D.改善不同药物粉末混合物的均匀性
E.改善外观
参考答案:
A,C,D[单项选择题]
26、治疗药物监测标本的采集时间一般选择在
A.血药浓度达稳态后的下一次服药前
B.任一次用药后的1个半衰期时
C.药物分布相
D.药物消除相
E.可随机取样
参考答案:
A[多项选择题]
27、下列有关片剂制备的叙述中,错误的是
A.颗粒中细粉太多能形成黏冲
B.颗粒硬度小,压片后崩解快
C.颗粒过干会造成裂片
D.可压性强的原辅料,压成的片剂崩解慢
E.随压力增大,片剂的崩解时间都会延长
参考答案:
A,C,D
参考解析:
片剂制备全过程中始终应控制片剂的质量。
片剂质量的优劣决定于许多因素,其中颗粒因素、压力因素更显得重要。
颗粒中细粉过多,颗粒过干、黏合剂黏性不强或用量不足都会产生裂片。
颗粒硬度小,受压后颗粒被压碎,使片剂孔隙率减少,崩解会变慢。
片剂中原辅料的性质也影响崩解,可压性强的原辅料压片时易产生塑性变形,使片剂孔隙率减少,片剂崩解变慢。
压片时压力愈大片剂孔隙率愈小,崩解时间延长,但也有些片剂的崩解时间随压力的增加而缩短,因为压力增大时,片剂中孔隙率变小,崩解剂吸水后没有充分膨胀余地,所以能充分发挥崩解剂的作用,因此崩解较快。
[多项选择题]
28、滴眼剂的质量要求与注射剂质量要求有差异的项目是
A.有一定pH值
B.适当的渗透压
C.无热原
D.澄明度符合要求
E.安全性
参考答案:
C,D
参考解析:
滴眼剂与注射剂对pH值、渗透压、安全性都有要求,虽然要求的限度范围略有不同。
但是滴眼剂与注射剂对无热原、澄明度的要求差别较大。
如一般滴眼剂对热原无要求,滴眼剂对澄明度的要求比注射剂要低些。
溶液型滴眼剂应澄明,特别不得有玻璃屑。
混悬型滴眼剂应在照度4000lx下用眼检视,不得检出色块、纤毛等可见异物。
[多项选择题]
29、药学信息服务的意义是
A.提高执业药师的地位
B.体现执业药师自身价值
C.改善药物治疗效果
D.促进合理用药
E.有利于新药的研发
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
30、根据《罂粟壳管理暂行规定》
(1999年)中药饮片经营门市部零售罂粟壳,必须
A.凭盖有乡镇卫生院以上医疗单位公章的医师处方
B.不准生用
C.严禁单味零售
D.只能凭医师处方配方使用
E.处方保存3年备查
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
31、根据《药品管理法》规定,必须获得许可证才能从事的业务中不包括的是
A.药品的生产
B.处方药与非处方药的批发零售
C.处方药的零售
D.甲类非处方药的零售
E.乙类非处方药的零售
参考答案:
E
参考解析:
《药品管理法》规定,第七条:
开办药品生产企业,须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品生产许可证》;第十四条:
开办药品批发企业,须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品经营许可证》;
《处方药与非处方药分类管理办法》第八条:
根据药品的安全性,非处方药分为甲、乙两类。
经营处方药、非处方药的批发企业和经营处方药、甲类非处方药的零售企业必须具有《药品经营企业许可证》。
经省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门批准的其他商业企业可以零售乙类非处方药。
[单项选择题]
32、治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药物是
A.二氯尼特
B.巴龙霉素
C.甲硝唑
D.二氢依米丁
E.伯氨喹
参考答案:
C
参考解析:
阿米巴原虫病是由溶组织性阿米巴感染导致的疾病,亦称为阿米巴痢疾,若有肝脓肿,称为阿米巴肝脓肿。
甲硝唑是首选药物,对肠内、肠外感染均有良好的疗效。
另外,替硝唑、奥硝唑也可以。
甲硝唑是治疗阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿及滴虫性阴道炎、尿道炎等疾病的首选药物,还可用于治疗贾第鞭毛虫病、酒渣鼻等。
治疗阿米巴原虫引起的疾病还可以选用二氯尼特等药物。
[单项选择题]
33、不属于慢性阻塞性肺病的体征是
A.桶状胸
B.触诊语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长
参考答案:
B
参考解析:
本题考查慢阻肺的临床表现。
早期体征并不明显,随后可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,触诊语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,肺下界下移,并移动度减小。
心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍性减弱,呼气相延长,双肺底时可闻及湿啰音。
[多项选择题]
34、关于高钾血症的治疗,叙述正确的是
A.可使用呋塞米使钾经肾排出
B.使用碳酸氢钠可同时纠正酸中毒
C.使用葡萄糖酸钙可直接对抗血钾过高对细胞膜极化状况的影响,使阈电位恢复正常
D.高钾血症可引起心搏骤停,一旦出现应紧急治疗
E.治疗高钾血症,可用离子交换树脂
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
35、谷胱甘肽作为解毒剂可用于下列哪些中毒的抢救
A.一氧化碳中毒
B.氟化物中毒
C.巴比妥类药物中毒
D.吗啡中毒
E.重金属中毒
参考答案:
A,B,E
参考解析:
谷胱苷肽(GSH)是人类细胞质中自然合成的一种肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。
谷胱甘肽有还原型(G-SH)和氧化型(G-S-S-G)两种形式,在生理条件下以还原型谷胱甘肽占绝大多数。
谷胱甘肽还原酶催化两型间的互变。
半胱氨酸上的巯基为其活性基团(故谷胱甘肽常简写为G-SH),易与碘乙酸、芥子气(一种毒气)、铅、汞、砷等重金属盐络合,而具有整合解毒作用。
谷胱甘肽(尤其是肝细胞内的谷胱甘肽)非常重要的生理作用就是整合解毒作用,能与某些药物(如扑热息痛)毒素(如自由基、重金属)等结合,参与生物转化作用,从而把机体内有害的毒物转化为无害的物质,排泄出体外。
它可通过巯基与体内的自由基结合,可以转化成容易代谢的酸类物质,从而加速自由基的排泄,有助于减轻化疗、放疗(辐射)的毒副作用,减轻氟中毒的脂质过氧化作用,降低氟化物中毒的程度。
谷胱甘肽(GSH)可用于:
①化疗患者:
包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗,尤其是大剂量化疗时;②放射治疗患者;③各种低氧血症:
如一氧化碳中毒、急性贫血,成人呼吸窘迫综合征,败血症等;④肝脏疾病:
包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。
⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
[单项选择题]
36、不能与左旋多巴合用的药物是
A.卡比多巴
B.维生素B
C.苯海索
D.苄丝肼
E.溴隐亭
参考答案:
B
参考解析:
帕金森病是锥体外系多巴胺神经元功能降低而胆碱神经元功能相对过高引起的,临床上给予病人多巴胺的前体左旋多巴都能够改善症状。
左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质,本身并无药理活性,通过血脑屏障进入中枢,经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺。
留存在外周的多巴胺很难进入脑组织,是治疗时产生副作用的主要原因。
合用维生素B后,由于维生素B是左旋多巴脱羧过程中的辅酶,能加速左旋多巴的脱羧过程,增加外周多巴胺含量,并减少左旋多巴进入脑组织的量,从而迅速消除左旋多巴的抗震颤麻痹作用并增加不良反应,一般不宜并用。
因此,左旋多巴片说明书有“本品与维生素B合用,可降低本品的药效”的提示。
维生素B片说明书则有“左旋多巴与小剂量维生素B(每日5mg)合用,可拮抗左旋多巴的抗震颤作用”。
[单项选择题]
37、不属于流行性感冒临床表现的是
A.全身症状重
B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显
C.年老或免疫力低下患者,症状可持续发展
D.肺外合并症较多
E.发热及全身中毒症状较重
参考答案:
D[多项选择题]
38、临床药师对健康相关生命质量的贡献有
A.向患者解释治疗可达到的效果以及尚不能达到的效果,帮助患者权衡成本与效益
B.为患者提出建议,如何减少治疗对患者生活质量的负面影响
C.准备解答患者有关药物不良反应的问题
D.与医师交流患者的药物不良反应,向医师提供备选方案
E.与患者讨论治疗是否有可能干扰其生活的重要方面
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
39、《药品不良反应报告和监测管理办法》规定药品不良反应报告范围为
A.上市5年以内的药品报告所有可疑不良反应
B.上市5年以上的药品报告严重、罕见、新的不良反应
C.列为重点监测的品种报告罕见不良反应
D.上市5年以内的药品报告严重、罕见、新的不良反应
E.列为重点监测的品种报告所有可疑不良反应
参考答案:
A,B,E
参考解析:
《药品不良反应报告和监测管理办法》第十五条:
新药监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应;新药监测期已满的药品,报告该药品引起的新的和严重的不良反应。
药品生产企业除按第十三条规定报告外,还应以《药品不良反应/事件定期汇总表》的形式进行年度汇总后,向所在地的省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报告。
对新药监测期内的药品,每年汇总报告一次;对新药监测期已满的药品,在首次药品批准证明文件有效期届满当年汇总报告一次,以后每5年汇总报告一次。
第十六条:
进口药品自首次获准进口之日起5年内,报告该进口药品发生的所有不良反应;满5年的,报告该进口药品发生的新的和严重的不良反应。
此外,对进口药品发生的不良反应还应进行年度汇总报告,进口药品自首次获准进口之日起5年内,每年汇总报告一次;满5年的,每5年汇总报告一次。
[单项选择题]
40、新生儿使用磺胺类药物易出现核黄疸,是因为药物
A.减少胆红素排泄
B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位
C.降低血脑屏障功能
D.促进溶解红细胞
E.抑制肝药酶
参考答案:
B
参考解析:
核黄疸是血清中的游离胆红素升高并通过血脑屏障,与脑细胞结合,使脑细胞发生不可逆的损害,一般发生在新
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- 临床 药学 副高 试题