肺源性心脏病试题.docx
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肺源性心脏病试题.docx
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肺源性心脏病
[单项选择题]
1、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是()
A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性
C.心脏向左扩大
D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进
E.肝大,触痛阳性
参考答案:
B
参考解析:
右心衰主要是体循环系统淤血的体征。
颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿,其特征为首先出现于身体最低垂部位,常为对称性可压陷性,表现为双下肢水肿,可有腹水。
右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
肝脏因淤血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
在肺心功能代偿期即可出现P2>A2。
[单项选择题]
2、该患最可能的诊断是()
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠心病
D.慢性肺源性心脏病
E.急性心肌炎
参考答案:
D
[单项选择题]
3、慢性肺心病患者死亡的首要因素是()
A.电解质紊乱
B.心律失常
C.酸碱失衡
D.肺性脑病
E.休克
参考答案:
D
[单项选择题]
4、肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是()
A.强心苷的及时应用
B.选择适当的利尿药
C.加强护理
D.控制呼吸道感染,改善呼吸功能
E.应用呼吸兴奋剂
参考答案:
D
[单项选择题]
5、慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是()
A.支气管平滑肌痉挛
B.支气管感染
C.缺氧性肺小动脉痉挛
D.肺毛细血管数量减少
E.肺静脉压力增高
参考答案:
C
[多项选择题]
6、符合慢性肺心病急性加重期治疗原则的有()
A.积极处理并发症
B.控制呼吸和心力衰竭
C.纠正缺氧和二氧化碳潴留
D.通畅呼吸道,改善呼吸功能
E.积极控制感染
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
7、慢性肺心病呼吸衰竭血气分析常表现为()
A.PaO<9.3kPa(70mmHg)
B.PaO<8.0kPa(60mmHg)
C.PaO<5.3kPa(40mmHg)
D.PaCO>6.67kPa(50mmHg)
E.以上均不会出现
参考答案:
B,D
[多项选择题]
8、慢性肺心病缓解期临床表现可有()
A.呼吸衰竭表现
B.肺动脉高压表现
C.右心衰竭表现D.右心室肥厚
E.慢性阻塞性肺部疾病
参考答案:
B,D,E
[单项选择题]
9、属于肺血管疾病的是()
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
参考答案:
A
[单项选择题]
10、患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。
查体:
BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。
心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。
肝肋下3.5cm。
双下肢浮肿。
心电图报告:
顺钟向转位,V、V、V呈QS型。
为进一步明确诊断,检查首选()
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能
D.CT
E.MRI
参考答案:
A
[单项选择题]
11、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提示:
慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。
提问:
可引起酸碱失衡为()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症
F.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
12、患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10/L,N0.78。
符合该患者ECG主要表现不包括()
A.胸前导联顺钟向转位
B.电轴右偏
C.VlR/S≥1
D.肢体导联低电压
E.肺型P
波
参考答案:
D
[单项选择题]
13、患者,58岁,慢性咳喘病史16年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。
查体:
轻度发绀。
球结膜充血水肿,双肺可闻及干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率110次/分,有早搏,肝脏肋下3cm,双下肢水肿。
为判断病情应首选的检查是()
A.血常规
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
参考答案:
D
[单项选择题]
14、患者,70岁,有慢性咳喘史25年,1周来加重。
查体:
神志清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿啰音,心率116次/分,律不齐,肝脏肋下1cm,下肢水肿。
血白细胞11乘以十的九次方/L,中性0.80;胸部X线片可见双肺纹理增强;心电图见肺型P波,Rv1+Sv5=1.2mV。
对该患者最恰当的治疗是()
A.立即吸氧,注射呼吸剂
B.立即静脉注射速尿,消除水肿
C.积极抗感染,保持呼吸道通畅
D.立即用西地兰纠正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶碱
参考答案:
C
[单项选择题]
15、男性,38岁。
间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年,今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。
查体:
上腹及右下腹压痛、反跳痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。
血常规:
白细胞及中性粒细胞均升高。
该患者最可能的诊断是()
A.急性单纯性胰腺炎B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
参考答案:
C
[单项选择题]
16、患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,150/100mmHg,查体,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×10/L,N0.78。
发生机制是()
A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多
参考答案:
C
[单项选择题]
17、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提问:
此患者最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺病急性发作
B.支气管哮喘急性发作
C.慢性肺源性心脏病急性加重期
D.冠状动脉性心脏病心功能不全
E.风湿性心脏病心功能不全
F.心肌炎
G.扩张型心肌病
参考答案:
A
[多项选择题]
18、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提示:
考虑诊断为:
慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。
提问:
治疗呼衰及心衰措施包括()
A.纠正酸碱失衡
B.应用正性肌力药
C.应用小剂量利尿剂D.控制心律失常
E.控制肺部感染
F.氧疗
G.通畅呼吸道
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[多项选择题]
19、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提示:
此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期,做相关检查辅助诊断提问:
心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是()
A.电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°
B.重度顺钟向转位
C.肺性P波
D.右束支传导阻滞
E.V呈R/S>1
F.R+S≥1.05m~G.R+S≥1.05mV
G.肢体导联低电压
参考答案:
A,B,C,E,F
[多项选择题]
20、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提示:
此患者心电图除有肺心病表现外,还有心律失常表现。
提问:
慢性肺心病患者多见的心律失常类型是()
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房纤颤、心房扑动
D.房性早搏
E.房室传导阻滞
F.病态窦房结综合征
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
21、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
()提示:
患者若同时有糖尿病痛史,平日血糖控制情况不详,患者血气分析为pH7.24,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,电解质为:
血钠124mmol/L,血钾2.9mmol/L,患者出现昏迷,出汗较多,双侧瞳孔对称,口唇紫绀,双侧巴士征阴性。
提问:
此时应考虑有哪些可能出现
A.低渗脑病
B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肺性脑病
E.脑血管意外
F.镇静药物过量
参考答案:
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[多项选择题]
22、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提示:
心脏超声提示患者有肺动脉高压。
提问:
对于肺动脉高压叙述正确的是()
A.海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动时的肺动脉平均压(PAPm)>30mmHg为隐性肺动脉高压
C.根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
D.根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36~45mmHg
E.肺动脉高压分级重度为>45mmHg
F.肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础
参考答案:
B,C,E,F
[多项选择题]
23、患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
提示:
心电图显示为心房纤颤。
提问:
纠正心律失常药物可选择()
A.非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
B.β受体阻滞剂
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因
F.美西律
参考答案:
A,C,D[单项选择题]
24、男性,56岁。
反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。
1周前因感冒症状加剧而入院。
体检:
神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。
颈静脉充盈。
两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。
心界不大,心率106次/分,律齐,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。
肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。
痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。
动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。
本病例右心衰竭的治疗首先应选择()
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花甙c(西地兰)或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
参考答案:
A
[单项选择题]
25、男性,56岁。
反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。
1周前因感冒症状加剧而入院。
体检:
神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。
颈静脉充盈。
两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。
心界不大,心率106次/分,律齐,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。
肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。
痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。
动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。
关于高碳酸血症的处理,本例首先选择()
A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病,改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米
参考答案:
B
[单项选择题]
26、男性,56岁。
反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。
1周前因感冒症状加剧而入院。
体检:
神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。
颈静脉充盈。
两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。
心界不大,心率106次/分,律齐,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。
肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。
痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。
动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。
关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜()
A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
E.第三代头孢菌素
参考答案:
B
[单项选择题]
27、能够对急性加重期慢性肺心病抗生素的选用,有指导意义的检查是()
A.血液检查
B.肺功能检查
C.痰细菌学检查
D.血气分析发现PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg
E.X线检查
参考答案:
C
[单项选择题]
28、对早期或缓解期慢性肺心病患者有意义的检查是()
A.血液检查
B.肺功能检查
C.痰细菌学检查
D.血气分析发现PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg
E.X线检查
参考答案:
B
[单项选择题]
29、判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性酸中毒的原因常检测()
A.血
K、NA、Cl、Mg
B.血BUN
C.尿常规及pH
D.阴离子间隙(AG)
E.血CO结合力
参考答案:
E
[单项选择题]
30、判断慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代谢性碱中毒的原因常检测()
A.血
K、NA、Cl、Mg
B.血BUN
C.尿常规及pH
D.阴离子间隙(AG)
E.血CO结合力
参考答案:
A[单项选择题]
31、常导致被动性肺动脉高压的疾病是()
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
32、属于肺泡疾病的是()
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
参考答案:
C
[单项选择题]
33、又称为反应性肺动脉高压的是()
A.肺血栓栓塞症
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.多因性肺动脉高压
E.肺间质疾病
参考答案:
D
[单项选择题]
34、右心房扩大的心电图表现()
A.肺性P波
B.肢导低电压
C.右束支传导阻滞
D.V、VR/S>1
E.V、VST-T改变
参考答案:
A
[单项选择题]
35、右心室肥大的心电图表现()
A.肺性P波
B.肢导低电压
C.右束支传导阻滞
D.V、VR/S>1
E.V、VST-T改变
参考答案:
D
[单项选择题]
36、肺心病右心衰的表现()
A.胸片上可见Kerley-B线
B.P>A
C.肝肿大及双下肢水肿
D.胸片上可见肺动脉段突出
E.心浊音界左侧扩大
参考答案:
C
[单项选择题]
37、不符合肺心病的表现()
A.胸片上可见Kerley-B线
B.P>A
C.肝肿大及双下肢水肿
D.胸片上可见肺动脉段突出
E.心浊音界左侧扩大
参考答案:
A
[多项选择题]
38、慢性肺心病呼吸衰竭的治疗原则是()
A.积极控制感染
B.通畅呼吸道,增加通气量,改善呼吸功能
C.氧疗
D.强心剂
E.呼吸中枢兴奋剂
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
39、诊断慢性肺心病最重要的条件是()
A.慢性肺、支气管疾病等原发病
B.X线检查可见肺部有瘀血影像
C.肺动脉高压及右心室肥大征像
D.白细胞明显增高E.右心衰竭
参考答案:
A,C,E
[多项选择题]
40、慢性肺心病急性发作期可出现()
A.肺性脑病
B.酸碱失调
C.上消化道出血
D.弥漫性血管内凝血
E.右心力衰竭
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
41、慢性肺心病的病人X线检查不应出现()
A.肺气肿征像
B.肺动脉高压征像
C.右心室增大征像
D.肺瘀血影像
E.肺门阴影呈蝶翼状
参考答案:
D,E
[多项选择题]
42、慢性肺心病诊断条件是()
A.呼吸系统慢性原发性疾病
B.右心衰竭必须存在
C.肺动脉高压右心室肥大
D.呼吸衰竭一定存在
E.发热
参考答案:
A,C
[多项选择题]
43、下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭与处理一般心力衰竭不同的原因()
A.慢性肺心病患者易发生心律失常
B.慢性肺心病患者躯体情况差
C.慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制
D.慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性很低
E.洋地黄类药物对慢性肺心病患者疗效较差
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
44、慢性肺心病的病因按原发病的不同部位,可分为()
A.支气管、肺疾病
B.肺血管疾病
C.肺小动脉炎
D.胸廓运动障碍性疾病
E.脊柱病变
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
45、慢性肺心病需鉴别的疾病有()
A.风湿性心瓣膜病
B.冠心病
C.原发性心肌病
D.高血压性心脏病
E.肺结核
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
46、限制血管扩张药在慢性肺心病临床的应用因素有()
A.二氧化碳分压上升
B.氧分压下降
C.电解质紊乱
D.反射性产生心律加快
E.高碳酸血症加重
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
47、慢性肺心病患者控制感染常用的药物有()
A.氨基糖苷类
B.头孢菌素类
C.青霉素类
D.抗真菌类
E.喹诺酮类
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
48、慢性肺心病并发休克的原因有()
A.严重感染B.酸碱失衡
C.失血
D.心律失常
E.严重心力衰竭
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
49、慢性肺心病应用利尿药后应注意预防()
A.低钾
B.痰液不易排除
C.低氯性中毒
D.血液浓缩
E.缺氧加重
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有()
A.脑动脉硬化
B.单纯性碱中毒
C.感染中毒性脑病
D.严重的电解质紊乱
E.休克
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
51、关于慢性肺心病患者心力衰竭时应用正性肌力药,正确的叙述是()
A.应用前应注意纠正缺氧
B.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
C.剂量宜小
D.应用前应注意防治低血钾
E.感染严重的患者必须应用
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
52、下列哪种药在肺心病时禁忌的()
A.洋地黄
B.吗啡
C.利尿剂
D.安定
E.巴比妥类
参考答案:
B
[单项选择题]
53、慢性肺心病缓解其不具有的体征是()
A.肺气肿体征
B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C.三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心衰体征
参考答案:
E
[单项选择题]
54、慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是()
A.过度劳累
B.大量利尿剂
C.应用镇静剂
D.呼吸系统感染
E.停用支气管扩张剂
参考答案:
D
[单项选择题]
55、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
56、慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是()
A.抗菌药物
B.解痉、平喘药
C.化痰药
D.利尿剂
E.呼吸中枢兴奋剂
参考答案:
A
[单项选择题]
57、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是()
A.过度劳累
B.营养不良
C.空气污染
D.哮喘发作
E.急性呼吸道感染
参考答案:
E
[单项选择题]
58、慢性肺心病的血液检查中除下列哪项外,其他多低于正常()
A.血钾
B.血钠
C.血钙
D.血镁
E.血氯
参考答案:
A
[单项选择题]
59、关于慢性肺心病的肺、心功能失代偿期的体征叙述不正确的是()
A.严重时有规网膜血管扩张、视乳头水肿
B.腱反射亢进;出现病理反射
C.血管
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- 肺源性 心脏病 试题
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