精神病学考试题库(副高).docx
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精神病学考试题库(副高)
[单项选择题]
1、不属于阿片类的成瘾物质是A.海洛因B.吗啡C.美沙酮
D.哌替啶
E.可卡因
参考答案:
E
参考解析:
可卡因属于中枢神经系统兴奋药。
[单项选择题]
2、症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症A.1个月B.2个月C.1周
D.半年E.1
年
参考答案:
C
参考解析:
按照诊断标准,躁狂障碍需要持续一周方能诊断。
[多项选择题]
3、幻觉可以发生在各种重性精神障碍中,如精神分裂症、情感性障碍和器质性疾病。
幻觉没有特异性疾病的诊断意义,不过以下幻觉多见于精神分裂症的是
A.嗅/味幻觉
B.本体幻觉
C.思维鸣响
D.反射性幻觉
E.功能性幻觉
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
4、下列描述中错误的是
A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念
B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病
C.一般来说,儿童孤独症起病年龄越小症状越轻
D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期
E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常
参考答案:
C[单项选择题]
5、言语性幻听最常见于
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.神经症
E.偏执性精神病
参考答案:
A[材料题]
6、患者男,27岁。
病程5年。
表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
精神检查:
意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。
自语,内
容无法理解,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。
躯体及神经系统检查无异常。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
参考答案:
B[子母单选]
2.患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.物理影响妄想
参考答案:
E[子母单选]
3.该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取
A.继续选择一种抗精神病药物治疗
B.嘱家属严加看管
C.可长期住院治疗
D.选择长效制剂
E.加强心理治疗,尽量恢复自知力
参考答案:
D
·
参考解析:
3.精神分裂症临床症状十分复杂和多样,但均具有思维,情感,行为不协调和脱离现实环境的特点。
该患者意志活动减退,无故不上班,对生活、工作劳动缺乏积极性和主动性,行为懒散,终日无所事事。
思维怪异,无法理解。
情感淡漠。
其思维,情感,意志活动三方面的障碍使患者精神活动与环境脱离,行为孤僻离群,加之大多不暴露自己的病态想法,沉醉在自己的病态体验中(内向性思维),自乐自笑,周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。
物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动(思维,情感,意志,行为等)均受外力的干扰,控制,支配,操纵,或认为有外力刺激自己的躯体,产生某种不舒服的感觉。
长效针剂适用于依从性不好或用药不便的患者,主要用于慢性精神分裂症的维持治疗和预防复发;也用于某些急性病例,依从性差的患者。
·
[单项选择题]
7、哪一种药不属于SSRI
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
参考答案:
C
参考解析:
目前SSRI包括五种药物:
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰,不包括氯米帕明。
[多项选择题]
8、孕期妇女患PTSD,下列治疗原则正确的是
A.首选认知行为治疗
B.如果必须药物治疗,首选SSRI
C.如果必须选用苯二氮类药物,首选氯硝西泮
D.必须使用心境稳定剂时,应考虑首选丙戊酸盐
E.首选药物无效宜合并药物治疗
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
9、男性,58岁,癫痫痫伴精神障碍患者,问其为何跛行时答:
“说来话长,我家住在山区,交通十分不便……(大谈交通不便的由来,难以打断)我到这里来看病要先走很远的山路,再坐船到宜昌……(手舞足蹈谈宜昌的风土人情)再到武汉……(大谈对武汉的印象)后来照了片子,医生说是以前骨头断过,我对他说是20多岁时摔断了腿,以后就成这样了”。
此表现最可能是
A.思维奔逸
B.思维松弛
C.病理性赘述
D.持续言语
E.记忆障碍
参考答案:
C
参考解析:
思维活动停滞不前迂回曲折,联想枝节过多,做不必要的过分详尽的累赘的描述,无法使他讲得扼要一点,一定要按他原来的方式讲完。
见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。
[单项选择题]
10、关于妄想,错误的叙述是
A.病态的信念
B.病态的推理和判断
C.与事实不符合
D.均涉及自己
E.不受文化背景的影响
参考答案:
E
参考解析:
妄想的内容与个人经历、社会和文化背景都有关;妄想内容一般均指向个人。
[单项选择题]
11、关于柯萨科夫综合征,不正确的是
A.近记忆障碍
B.明显的意识障碍
C.错构
D.顺行性遗忘
E.与B族维生素缺乏有关
参考答案:
B
参考解析:
柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构,定向力障碍为基本症状。
但一般来讲,患者意识是清楚的,其余选项均.正确。
[单项选择题]
12、患者男,17岁,学生。
少语少动半月,病前有感冒史,体温达39℃,在当地医院住院治疗,4天后恢复正常,之后患者渐出现少语少动,进食少,神经系统检查未见异常,脑电图和头颅MRI检查正常,无大小便失禁。
精神状况检查:
患者静卧于床,百问不答,皱眉头。
据家属反映,患者病前期中考试成绩不理想,曾说自己脑子不好使。
此患者最可能的诊断是
A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
参考答案:
C
参考解析:
此患者病前有感冒史,出现了亚木僵的表现,因此需要先排除器质性疾病如脑炎。
题干的信息指出患者神经系统检查正常,脑电图和头颅MRI检查正常,也无大小便失禁等情况,精神状况检查时发现皱眉头,因此可以推测患者的意识没有明显障碍,而且患者曾经说过自己脑子不好使,当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降,所以患者觉得脑子不好使,只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医,而感冒只是病程中的一个巧合而已。
病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等,因此不考虑双相障碍的诊断,同时该患者没有精神病性症状的出现,也不考虑分裂样精神病的诊断,考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果,而不是原因,因此也不考虑反应性精神病的诊断。
故此患者最可能的诊断是抑郁发作。
[多项选择题]
13、易伴发惊恐发作的精神障碍
A.广泛性焦虑
B.强迫障碍
C.社交恐惧症
D.精神活性物质滥用
E.心脏病发作
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
14、神经元的生理功能是
A.接受刺激
B.传递信息
C.整合信息
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
神经元的生理功能接受刺激、传递信息及整合信息。
[单项选择题]
15、以意识内容改变为主的意识障碍是
A.朦胧状态
B.梦游症
C.谵妄状态
D.神游症
E.嗜睡
参考答案:
C
参考解析:
谵妄状态主要症状为意识障碍。
[材料题]
16、患者女,38岁,因情绪高涨,少眠,言语夸大伴易激惹2周入院,入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架,被打而至其兄家居住。
2周前出现兴奋,话多,滔滔不绝,精力充沛,不知疲倦,少眠,甚至不眠,声称自己可以很富有,花钱很大方,易激惹,有冲动行为,家属无法管理。
发病以来食欲亢进,体重锐减。
查体发现患者消瘦,心率为120次/分,双上肢轻度震颤,腱反射亢进。
[子母单选]
1.患者最可能的诊断是
A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.甲状腺功能亢进
E.反应性精神病
参考答案:
D[子母单选]
2.进一步明确诊断,患者必须尽快做的检查是
A.头部CT
B.胸部X线片
C.腹部B超
D.甲状腺功能检查
E.脑电图检查
参考答案:
D[子母单选]
3.患者的主要治疗药物是
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.甲硫咪唑
D.氯丙嗪
E.氯氮平
参考答案:
C
·
参考解析:
3.该患者有比较典型的躁狂样的表现如情绪高涨,兴奋话多,夸大,精力充沛,少眠等,但进一步查看该患者的病史,患者食欲亢进,但体重锐减,心率快,腱反射亢进,双上肢轻度震颤,高度提示该患者有甲状腺功能亢进的可能。
因此为进一步明确诊断,必须尽快完善甲状腺功能检查,该患者的甲状腺功能检查结果为TT为12.8nmol/L,TT为216nmol/L,TSH为20mIU/L,TT和TT明显升高,而TSH则下降,因此患者甲状腺功能亢进的诊断是成立的,而躁狂样的表现只是甲亢表现的一部分,在部分甲亢的患者中,可能以精神症状为其首发症状。
甲状腺功能亢进者可选用甲硫咪唑、甲基硫氧嘧啶等药进行治疗。
·
[单项选择题]
17、下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物
A.糖尿病
B.甲亢
C.合并有心脏疾病病人
D.胃溃疡
E.胆囊炎
参考答案:
C
参考解析:
三环类药物有可能会引起心脏传导阻滞,所以有心脏病的病人慎用。
[多项选择题]
18、以下躯体疾病可引起惊恐发作的是
A.低血糖
B.甲状腺功能亢进
C.嗜铬细胞瘤
D.二尖瓣脱垂
E.颞叶癫痫
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
19、女性,24岁,农民。
2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。
2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。
情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意,睡眠与饮食均明显减少。
第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。
2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。
[案例分析]
1.患者目前可能的诊断要考虑哪些
A.急性应激障碍
B.心境障碍(躁狂相)
C.精神分裂症
D.癔症
E.感染所致精神障碍
F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
G.分裂样精神病
参考答案:
A,B,D,F,G[案例分析]
2.为明确诊断,尚需进一步收集哪些病史或检查资料
A.病前性格特点
B.既往有无感染、中毒及类似发作史
C.体格检查
D.MMPI
E.精神状况检查
F.SCL,90
G.MMSE
参考答案:
A,B,C,E[案例分析]
3.追问病史,既往无类似情况发生,半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差,多汗等多次就诊,具体诊疗不详。
体格检查:
T37.4℃,P120次/分,R30次/分,BP135/90mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,双手细微震颤,心肺未闻及病理性杂音,腱反射亢进。
精神状况检查:
被约束在担架上抬入病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嬉笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,思维破裂或不连贯。
问话不答,说一些不相关的话,无法深入接触。
定向力、记忆力及智能检查不配合。
目前患者最可能的诊断为
A.应激相关障碍
B.心境障碍(躁狂相)
C.精神分裂症
D.癔症
E.感染所致精神障碍
F.甲状腺功能亢进所致精神障碍
G.分裂样精神病
参考答案:
F[案例分析]
4.尚需作哪些检查有助于确诊
A.体重指数
B.血清
T、T和TSH水平
C.基础代谢率测定
D.躁狂量表
E.PANSS
F.甲状腺
G.BPRS
H.甲状腺超声检查
参考答案:
B,C,F,H[案例分析]
5.实验室检查结果示
T、T水平明显高于正常,TSH水平低于正常。
甲状腺ⅠⅠ摄取率
摄取率高于正常。
患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍",最关键的治疗环节是(选一项)
A.给予支持营养
B.给予补充出汗丢失的"钾"
C.见尿补钾
D.给予抗精神病药物控制兴奋
E.治疗甲状腺功能亢进
F.补充适当的维生素
G.注意复查血常规、肝功能
参考答案:
E[单项选择题]
20、急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用
A.精神分裂症
B.适应障碍
C.神经症
D.急性应激反应和创伤后应激障碍
E.心理生理障碍
参考答案:
D
参考解析:
心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用,其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。
适应障碍与慢性应激反应关系更大,心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发展。
[材料题]
21、患者男性,16岁。
3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远),高一上学期期中考试数学不及格,期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业,后经家长、老师开导后勉强继续学习。
最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。
[子母单选]
1.采集病史时应特别重视
A.心理社会应激史
B.同学、老师的观察
C.家族史
D.生长发育史
E.有无脑外伤病史
参考答案:
B[子母单选]
2.进行精神状况时除要注意患者有无精神病性症状外,还要重点检查有无
A.躁狂症状群
B.抑郁症状群
C.疑病症状
D.强迫症状
E.怪异行为
参考答案:
B[子母单选]
3.[假设信息]经仔细询问病史,同学和老师反映患者两个月前与班上两个同学发生争吵打斗,起因是患者认为他们在背后说了他的坏话,此后,患者经常发呆,喜欢伏在桌子上,行为孤僻,不与人来往,有时独自发笑,有时似在倾听沉思,不讲卫生,饮食无规律,有时一天只吃2顿饭。
家人诉患者病前无任何躯体疾病。
其姑姑有精神异常史,诊断不详,6年前自杀死亡。
此病人最可能的诊断是
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.适应性障碍
D.神经症
E.应激性精神障碍
参考答案:
B[子母单选]
4.
此病人目前最佳治疗方案是
A.利培酮
B.氯氮平
C.电抽搐
D.舍曲林
E.心理治疗
参考答案:
A[子母单选]
5.此病人的长期治疗计划中,哪项不合适
A.抗精神药物治疗至少一年以上
B.应合并心理治疗
C.抗精神药物维持治疗半年
D.应定期随访
E.应定期复查肝功能、血常规、心电图
参考答案:
C
·
参考解析:
1.尽管其他选项也是采集病史所要了解的,但就此病人来讲,由于不与父母住在一起,询问知情人(老师、同学)对了解病史、确定诊断就更为重要。
2.对一个既往学习成绩良好而突然出现明显的成绩下降且主动提出退学的中学生,常见的原因包括精神分裂症、抑郁症及适应性障碍等。
神经症患者一般不会主动提出退学且学习成绩短期内下降不会如此明显。
躁狂症状为一外显症状,有此症状的患者容易被周围人识别,患者也一般不会主动提出退学。
另外,病史中患者曾多次告知父母有心情不好、头胀等表现,更提示我们要重点检查有无抑郁症状群。
3.此病史材料提示患者有牵连观念,被害妄想,幻听等精神病性症状。
家族史也为疾病的诊断提供了佐证。
病人无明显的应激性原因不符合应激所致精神障碍。
适应性障碍、神经症及抑郁症也不会出现明显的精神病性外显行为,如独自发笑。
4.此病人诊断为精神分裂症,抗精神病药物为首选治疗措施。
根据国内外精神分裂症治疗指南,非典型抗精神病药物应作为首选治疗药物,故利培酮应
作为首选。
尽管氯氮平对精神分裂症治疗效果显著,尤其对难治性精神分裂症效果更为明显,但由于其较多的药物副作用而被认为不应作为首选。
对于急性期的分裂症病人,心理治疗只有辅助作用。
电抽搐治疗只对有严重抑郁、自杀行为、木僵拒食的分裂症患者才作为首选。
舍曲林是抗抑郁剂。
5.对于精神分裂症的药物治疗,目前一致的观点是主张长程治疗,即使是首次发作的患者要求抗精神病药物治疗至少一年以上以减少疾病的复发。
对于多次复发的患者,则可能需要更长时间服药甚至终生服药。
心理治疗应该贯穿治疗过程的始终。
治疗过程中应定期随访,接受医师的建议并定期复查肝功能、血常规、心电图等,以预防药物副作用的发生。
·
[单项选择题]
22、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状
A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安
参考答案:
E
参考解析:
典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特征性);食欲紊乱(以食欲下降,体重减轻最为多见);性功能减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);晨重夜轻的节律变化等生物学症状群,但生物学症状群不包括焦虑不安。
[多项选择题]
23、目前功能性影像学研究发现局部脑血流量(rCBF)降低的脑区有
A.左额叶
B.右颞叶
C.右额叶
D.左前扣带回
E.左颞叶
参考答案:
A,C,D,E[材料题]
24、患者,女性,24岁。
从小细腻敏感,无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。
做事唯恐出错,总是反复查核对,尤其是不容许自己有一点差错,否则便焦躁不安、甚至失眠。
她总对别人做的事不放心,坚持要求他人严格按自己的方式行事,凡事都要亲力亲为,往往忙得不可开交却效果不佳。
由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系,因而同事关系不好。
两个月前,患者工作中出现错误,被领导批评,逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠,经常哭泣,有消极想法。
[案例分析]
1.以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点
A.暗示性强,容易受外界影响
B.人际关系强烈而时好时坏
C.犹豫不决,往往避免作出决定
D.完美主义倾向
E.过分迂腐,缺乏创新和冒险精神
F.几乎没有能体验到愉快的活动
G.对细节、规则、秩序过分关注
参考答案:
C,D,E,G[案例分析]
2.目前需要考虑的诊断有
A.恐惧症
B.分裂样精神病
C.焦虑型人格障碍
D.焦虑症
E.强迫型人格障碍
F.抑郁症
G.强迫症
参考答案:
E,F[案例分析]
3.针对此患者,治疗上可考虑哪些措施
A.抗抑郁药物
B.抗焦虑药
C.抗精神病药物
D.情绪稳定剂
E.电休克治疗
F.行为矫正
G.认知疗法
参考答案:
A,B,F,G[单项选择题]
25、Cotard综合征,又名虚无妄想综合征,或否定妄想综合征。
此综合征多见于
A.精神分裂症
B.老年抑郁症
C.老年性痴呆
D.顶叶病变
E.麻痹性痴呆
参考答案:
B
参考解析:
Cotard综合征常见于抑郁症。
[多项选择题]
26、脑器质性精神病是指()
A.颅脑CT检查一定有阳性发现
B.具有明确的生物学病因
C.病因各异,但可有共同的综合征
D.脑部有组织形态学方面的改变
E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状
参考答案:
B,C,D,E[材料题]
27、患者女,29岁,教师。
近1个月来,经常无明显原因出现突发心慌、心悸,呼吸困难,患者极度恐惧,大汗,每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。
为此担心病情随时会发作而提心吊胆。
[子母单选]
1.该患者首先需要做的辅助检查是
A.脑电图检查
B.心电图检查
C.肌电图
D.脑脊液检查
E.头部CT检查
参考答案:
B[子母单选]
2.若体检和辅助检查无异常,该患者处于何种状态
A.躁狂状态
B.抑郁状态
C.焦虑状态
D.恐惧状态
E.分离性障碍
参考答案:
C[子母单选]
3.该患者最需要作的心理测评是
A.MMPI
B.生活事件量表
C.HAMD
D.HAMA
E.YBOCS
参考答案:
D[子母单选]
4.如果躯体检查结果在正常范围内,则该患者最可能的临床诊断是
A.躁狂症
B.抑郁症
C.恐怖症
D.分离性精神障碍
E.惊恐障碍
参考答案:
E[子母单选]
5.该患者可选择适宜的心理治疗是
A.认知行为治疗
B.诱导治疗
C.冲击疗法
D.暗示治疗
E.厌恶疗法
参考答案:
A
·
参考解析:
5.患者为不可预测地突然出现极度恐惧、心慌、心悸,呼吸困难,大汗,是为急性焦虑发作的表现。
急性焦虑发作可见于多种精神疾病和躯体疾病,只有在排除了这些躯体疾病之后,才能下惊恐障碍的诊断。
以心脏症状为主要表现者,特别容易混淆的疾病是二尖瓣脱垂,二尖瓣脱垂也可表现为突发的心悸、心慌、呼吸困难。
所以患者首先需要做的辅助检查是心电图以排除心脏疾病。
如果躯体检查结果在正常范围内,可考虑患者为惊恐障碍,同时有继发的慢性焦虑,担心再次发作。
在心理测评选项中,MMPI用于测量人格的工具,HAMD用于测量抑郁的严重程度,YBOCS为强迫量表,HAMA为焦虑评估量表。
有关惊恐障碍治疗,认为药物治疗控制急性症状后,要结合认知行为治疗以帮助患者纠正对惊恐发作的产生、症状以及诱发情景的歪曲认知,从而帮助其恢复社会功能。
·
[多项选择题]
28、关于心境障碍正确的说法有
A.可彻底缓解
B.反复发作倾向
C.均无残留症状
D.完全可逆性疾病
E.可转为慢性病程
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
29、女性,38岁,称自己绝对没有精神病和精神症状,反而坚信她的叔叔患有精神病(实际没有)。
该病人的症状最可能是
A.原发性妄想
B.继发性妄想
C.特殊意义妄想
D.假道现象
E.类妄想性幻想综合征
参考答案:
D
参考解析:
病人有精神自动症时,常见假道现象,此种现象是指患者有某种精神症状的时候,并不承认自己的精神病及其症状,反而确认是某个近亲属或者医生患有精神病及其症状。
[单项选择题]
30、抗精神病药物所致迟发性运动障
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