乡村全科执业助理医师题库.docx
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乡村全科执业助理医师题库
[单项选择题]
1、下列哪项疾病咳出的痰分层()
A.肺脓肿B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.肺不张
参考答案:
A
参考解析:
支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时,痰量多且多呈脓性,静置后可出现分层现象。
[单项选择题]2、20世纪后期以来,影响健康最主要的因素是
A.生物学因素
B.行为和生活方式因素
C.社会环境因素
D.自然环境因素
E.卫生保健服务因素
参考答案:
B
参考解析:
20世纪末之后,行为和生活因素是影响健康的最主要因素。
[单项选择题]
3、设立新药监测期的国产药品,自取得批准证明文件之日起,应当定期提交安全性更新报告直至首次再注册,此处定期时间是()
A.每30日
B.每半年
C.每1年
D.每3年
E.每5
年
参考答案:
C[单项选择题]
4、与肿瘤有密切关系的行为是()
A.B型
B.A型
C.C型
D.D型
E.E
型
参考答案:
C[单项选择题]
5、女,58岁。
咳嗽、呼吸困难2周余。
查体:
T36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。
该患者肺部病变最可能的情况是
A.肺不张
B.肺气肿
C.肺实变
D.气胸
E.胸腔积液
参考答案:
E
参考解析:
本例呼吸困难,体温正常,排除肺实变;右侧肋间隙变宽,叩诊呈浊音,排除气胸、肺气肿及肺不张;呼吸音及语音共振明显减弱(肺实变加强),综合考虑为
胸腔积液。
而且可以定量为中等量的胸腔积液。
少量积液者,常无明显体征,或可触及胸膜摩擦感和闻及胸膜摩擦音。
中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,语音震颤和语音共振减低或消失,大量胸腔积液叩诊可为实音。
[单项选择题]
6、中成药与西药合用,可增加药物毒副作用的是
A.牛黄解毒丸(含雄黄)与酶制剂合用
B.小活络丹(含乌头碱)与氨茶碱合用
C.麻仁丸(含大黄)与胰酶、胃蛋白酶合用
D.黄连上清丸与乳酶生合用
E.龙牡壮骨颗粒与红霉素合用
参考答案:
B
参考解析:
)小活络丹(含有乌头碱)、香连丸(含有黄连碱)、贝母枇杷糖浆(含有贝母碱),若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服,很容易增加毒性,出现药物中毒,故选B。
其他选项:
①含雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、六神丸等),不宜与酶制剂合用。
因为雄黄的主要成分为硫化砷,砷可与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀,从而抑制酶的活性,降低疗效。
②以大黄为主要成分的中成药(如牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等),不能与胰酶、胃蛋白酶等合用。
因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。
③含黄连成分的中成药,不宜与乳酶生合用。
因为前者能使乳酶菌活力丧失,导致乳酶生失去助消化的功能。
④含多种金属元素的中药(石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等)及中成药(止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等),不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍。
因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合,生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收,降低药效。
其中
A、C、D选项属于“影响体内酶代谢或破坏酶的作用”,E选项属于“降低药物的疗效”。
[单项选择题]
7、女性,20岁,自幼反复发作气喘,1年来气喘发作频繁,体检:
两肺散在哮鸣音,已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳,为有效控制病情,宜加药物最好为()
A.博利康尼,口服
B.苄胺唑啉,静滴
C.异丙阿托品,吸入
D.硝苯吡啶,口服
E.二丙酸氯地米松,吸入
参考答案:
E[单项选择题]
8、重点人群健康管理记录不包括A.0~6岁儿童
B.孕产妇
C.老年人、慢性病患者
D.急性传染病患者
E.重性精神疾病患者
参考答案:
D
参考解析:
重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
[单项选择题]
9、不应列为心理应激对健康的消极影响的是
A.使已有的疾病加重
B.适应性调整,恢复内稳态
C.使原有的疾病复发
D.损害适应能力,引发心身症状
E.与其他因素共同影响引发新的疾病
参考答案:
B
参考解析:
应激的消极意义:
1、频繁、强烈而突发过度的应激可造成机体唤醒障碍(唤醒不足或过度),耗损过度,适应能力减弱,使心身功能和社会活动障碍,作业能力受损,工作、学习效率下降,引发事故和车祸。
2、持久和慢性应激,使机体处于适应不良和易感状态,耗竭机体储备,神经内分泌功能紊乱,免疫功能下降,导致心身疾病,引发精神障碍,加重原有的躯体和精神疾病。
3、应激引起适应不良,造成个体认知上的悲观预测,社会适应功能下降,出现行为障碍。
[单项选择题]
10、肩关节脱位时,肱骨头最容易脱出的方向是
A.前方
B.外侧
C.内侧
D.上方
E.后方
参考答案:
A
参考解析:
创伤是肩关节脱位的主要原因,当上肢处于外展外旋位跌倒时或受到撞击时,暴力经过肱骨传导到肩关节,使肱骨头突破关节囊而发生脱位。
上肢处于后伸位跌倒,或肱骨后上方直接撞击在硬物上,也可以发生肩关节脱位。
根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位四种,以前脱位最多见。
[单项选择题]
11、内痔的主要临床表现是
A.脓血便
B.便血
C.便秘
D.流脓
E.周期性疼痛
参考答案:
B
参考解析:
临床特点是便血,痔核脱出,肛门不适感。
[单项选择题]
12、肺癌时,肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状,错误的是()
A.霍纳综合征
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.上腔静脉阻塞综合征
E.下腔静脉阻塞综合征
参考答案:
E[单项选择题]
13、在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内储备缺乏的指标是
A.小细胞低色素
B.血清铁降低
C.血清铁蛋白降低
D.总铁结合力升高
E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少
参考答案:
C
参考解析:
血清铁蛋白是体内储备铁的指标,降低可作为缺铁的依据(C对),故本题选C。
[单项选择题]
14、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠
A.肥皂水
B.醋酸
C.地塞米松
D.谷氨酸钾
E.精氨酸
参考答案:
B
参考解析:
肝性脑病患者用弱酸液体灌肠可减少氨的吸收。
[单项选择题]
15、病例对照研究又可称为()
A.横断面调查
B.前瞻性研究
C.临床试验
D.回顾性研究
E.社区试验
参考答案:
D[单项选择题]
16、大咯血的的直接危险主要是
A.窒息和血块堵塞支气管引起肺不张
B.血块堵塞支气管引起肺不张和失血性休克
C.继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张
D.窒息和继发肺部感染
E.窒息和失血性休克
参考答案:
E[多项选择题]
17、慢性支气管炎的咳痰特点为()
A.多为白色黏痰
B.偶有痰中带血
C.可为浆液泡沫痰
D.夜间痰量较多
E.急性发作期常为黏液脓痰
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
18、导致新生儿胆红素生成过多的疾病是
A.新生儿败血症
B.先天性甲状腺功能减退症
C.先天性胆道闭锁
D.新生儿窒息
E.胆汁黏稠综合征
参考答案:
A
参考解析:
胆色素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。
合成胆红素的主要原料有:
①衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白(约占80%以上);②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏;③含铁卟啉的酶类;④肌红蛋白由于更新率低,所占比例很小。
新生儿败血症导致红细胞破坏增多,所以直接导致胆红素增高,本题最易混淆的是C,胆道闭锁时胆红素的生成并没有增高,只是排泄减少,导致肝肠循环降低,最终导致胆红素的升高。
[多项选择题]
19、药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的()过程。
A.发现
B.报告
C.评价
D.控制
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
20、尊重患者自主性或决定,在患者坚持己见时,可能要求医生()
A.听命于患者
B.放弃自己的责任
C.无须具体分析
D.必要时限制患者自主性
E.不伤害患者
参考答案:
D[单项选择题]
21、既能补脾胃,又能补肺气的中成药是
A.补中益气丸
B.参苓白术丸
C.生脉饮
D.归脾丸
E.理中丸
参考答案:
B
参考解析:
参苓白术丸以健脾益气为主,因脾胃居于中焦,五行属土,以桔梗为引经药,可达到“补土生金”而益肺气。
[单项选择题]
22、高血压性脑出血最常见的出血部位是
A.脑叶
B.脑干
C.基底节区
D.小脑
E.脑室
参考答案:
C
参考解析:
备选答案均是脑出血的病位,其中基底节占70%,脑叶、脑干、小脑各占10%,脑室出血极少。
[单项选择题]
23、发生重大医疗过失行为,导致患者死亡的事故,医疗机构在多少小时内报告A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时
参考答案:
C
参考解析:
《医疗事故处理条例》第十四条规定:
发生医疗事故的,医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。
发生下列重大医疗过失行为的,医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告:
①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;②导致3人以上人身损害后果;③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
[多项选择题]
24、胆道蛔虫病的典型表现有()
A.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛
B.突然发病、间歇期明显
C.常伴中上腹反跳痛及肌紧张
D.可伴轻度黄疸
E.畏寒发热、胆囊肿大
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
25、医德规范是指导医务人员进行医疗活动的()
A.思想准则
B.行为准则
C.技术规程
D.技术标准
E.思想和行为准则
参考答案:
E
参考解析:
医学道德规范是在医学道德原则指导下所制定的行为准则和具体要求,也是培养医务人员医德品质的具体标准。
[单项选择题]
26、以下哪项不是痔手术治疗的禁忌证
A.肛门周围有急性脓肿或湿疮者
B.内痔伴有痢疾或腹泻患者
C.因腹腔肿瘤引起的内痔
D.临产期孕妇
E.内痔伴有糖尿病患者
参考答案:
E
参考解析:
痔的手术疗法禁忌证:
包括肛门周围有急性脓肿或湿疮者;内痔伴有痢疾或腹泻患者,因腹腔肿瘤引起的内痔;内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病患者、临产期孕妇等。
[单项选择题]
27、附子理中丸的组成不包括
A.干姜
B.党参
C.苍术
D.甘草
E.附子
参考答案:
C
参考解析:
附子理中丸
【药物组成】附子(制)、干姜、党参、炒白术、甘草。
[单项选择题]
28、下列关于甲亢危象的防治,错误的是
A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成
B.可以使用大剂量碘剂,不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂
C.糖皮质激素可提高应激能力,抑制T4转变为T3
D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应
E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素
参考答案:
B
参考解析:
甲亢危象可以使用大剂量碘剂,不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂(B错),故本题选B。
其余的四项描述是正确的。
[单项选择题]
29、社区居民的价值观在影响健康行为方面属于
A.促成因素
B.强化因素
C.反馈因素
D.信息因素
E.倾向因素
参考答案:
E
参考解析:
知识、信念、态度、价值观是影响健康行为的倾向因素(E对),故本题选E。
[单项选择题]
30、关于不伤害原则,正确的是
A.此原则是绝对的,最基本的
B.临床中存在的很多对病人造成伤害的情况,有些是可以避免的
C.对病人的不伤害,只是指生理上的不伤害
D.对病人的不伤害,是指对病人心理的不伤害
E.如果不伤害原则与其他原则冲突,应该以满足不伤害原则为最终选择
参考答案:
B
参考解析:
不伤害原则不是绝对的。
但在医务人员的观念中,应该首先考虑到不能对病人造成伤害,包括生理和心理的伤害。
临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。
[单项选择题]
31、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关()
A.炎症刺激
B.缺血、缺氧
C.肌张力改变
D.肿瘤浸润
E.物理、化学因子
参考答案:
B
参考解析:
风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。
[单项选择题]
32、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,最好的手段是
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
参考答案:
E
参考解析:
纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一,对明确肿瘤的部位、大小,气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。
[单项选择题]
33、肺癌最重要和最有效的治疗手段是
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.中医药治疗
E.放射治疗
参考答案:
A
参考解析:
手术是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
然而,目前所有的治疗肺癌的方法效果均不能令人满意,必须适当地联合应用,进行综合治疗,以提高肺癌的治疗效果。
[多项选择题]
34、不宜用高压蒸汽灭菌的物品是()
A.易燃、易爆物品
B.瓶装药液
C.刀、剪、针等锐器
D.丝线、肠线
E.玻璃、搪瓷器具
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
35、医师甲某,定期考核不合格,可暂停其执业活动的时间是
A.3个月至5个月
B.3个月至6个月
C.3个月至8个月
D.3个月至7个月
E.3个月至9个月
参考答案:
B
参考解析:
对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3?
6个月,并接受培训和继续医学教育,经考核仍不合格的,则注销注册,收回医师执业证书。
[单项选择题]
36、江女士,65岁。
吸烟史30年,诊断为“晚期肺癌”。
近日呼吸困难,疼痛加剧,护士指导其减轻疼痛,其中不妥的护理措施是()
A.放松疗法
B.局部冷湿敷
C.遵医嘱使用哌替啶
D.给安慰剂
E.听轻音乐
参考答案:
D[单项选择题]37、54岁女性,脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。
查体:
声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断()
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
参考答案:
E[材料题]38、30岁已婚女性,公司职员,发现明显消痩2个月,近1个月进食增多,并感觉疲乏,常有心慌,怕热多汗,易激动而住院。
[A3/A4型题]
1.体格检查最可能的发现是
A.紧张,消痩,甲状腺结节性肿大,心率快,律不齐
B.精神萎靡,皮肤干燥,甲状腺弥漫性肿大,手颤
C.稍胖,皮肤色素脱失,心脏增大,心律齐
D.紧张,消痩,眼突,甲状腺肿大,心率快
E.消瘦,皮肤结膜苍白,心率快,下肢肿
参考答案:
D
·
参考解析:
甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿,GD患者可伴浸润性突眼。
故本题选D。
·
[A3/A4型题]
2.对明确诊断最有价值的检查是
A.TT3,TT4,TSH
B.FT3,FT4,TSH
C.TT3,TT4,T3
D.TGA,TR-Ab
E.TT3,TT4,FT4,TSH
参考答案:
E
·
参考解析:
FT3,FT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分,所以是诊断临床甲亢的首选指标。
根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制,TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
故本题选E。
·
[A3/A4型题]
3.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病),长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后是
A.多数治愈,少数复发
B.治愈及复发机会相等
C.最终成为甲低
D.病情反复发作
E.完全治愈
参考答案:
A
·
参考解析:
抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,多数治愈,但也有一部分病例复发。
故本题选A
·
[单项选择题]
39、早期正确诊断传染病最重要的意义在于
A.避免延误病情
B.解决合理治疗
C.有助于判断预后
D.有助于流行病学调查
E.有助于防止传播
参考答案:
E
参考解析:
早期诊断能够及时发现传染病,在第一时间内采取有效预防措施,有助于防止传染病的传播(E对),故本题选E。
[单项选择题]
40、流行病学分析性研究中,暴露是指()
A.指一个发病因素
B.指多个危险因素
C.指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响
D.指接触了危险因素
E.与所研究疾病的患者有密切接触
参考答案:
C[单项选择题]
41、湿热熏蒸的面色是
A.黄而鲜明
B.黄如烟熏
C.苍黄
D.淡黄消瘦
E.淡黄浮肿
参考答案:
A
参考解析:
黄色主脾虚、湿证,黄色乃脾虚湿蕴之征象。
脾失健运,则水湿内停,气血不充,故面色发黄。
黄而鲜明如橘子色者为阳黄,因为湿热熏蒸之故;黄色晦暗如烟熏者谓之阴黄,因为寒湿郁阻之故;苍黄为面色青黄相兼,主肝郁脾虚;淡黄消瘦主脾胃气虚;淡黄浮肿主脾虚湿盛。
[单项选择题]
42、某抑郁症患者,27岁,复发情绪抑郁.悲观厌世,认为自己是历史罪人,只有死路一条,反复自杀未遂。
首选的治疗方法为
A.心理治疗
B.电抽搐治疗
C.丙咪嗪
D.氟西汀
E.舒必利
参考答案:
B
参考解析:
有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗。
[单项选择题]
43、慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是()
A.不必给氧
B.给高浓度氧(50%以上)
C.给低浓度氧(25%~30%)
D.间断给氧
E.给氧浓度可稍高(40%)
参考答案:
E[多项选择题]
44、关于颈椎病病人的自我保健疗法,下列哪项是正确()
A.在工作中定时改变姿势
B.伏案工作者,应定时作轻柔的颈部活动
C.睡眠时枕头高度应保持高位
D.颈椎病复发时,应请人按摩和拔伸
E.脊髓型颈椎病病人可以适度作牵引治疗,牵引重量为26kg
参考答案:
A,B[单项选择题]
45、呕吐呈喷射状者多为
A.热伤胃肠
B.脾胃阳虚
C.热扰神明
D.食滞胃胺
E.饮邪犯胃
参考答案:
C
参考解析:
呕吐呈喷射状者多为热扰神明,或因头颅外伤,颅内有瘀血、肿瘤所致。
故本题选C。
[单项选择题]
46、咳声短促,连续不断,咳后有鸡鸣样回声称为
A.顿咳
B.肺痨
C.肺痈
D.肺痿
E.白喉
参考答案:
A
参考解析:
咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,称为顿咳(百日咳),多因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。
[单项选择题]
47、患者女,38岁,肥胖,诊断为胃食管反流病,经过正规内科治疗,症状明显缓解。
下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重
参考答案:
B
参考解析:
烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,也可在夜间入睡时发生。
[单项选择题]
48、结核病控制的首要措施是
A.控制传染源
B.切断传播途径
C.防治易感人群
D.结核药物治疗非住院患者
E.中医药治疗
参考答案:
A[单项选择题]
49、不属于食品污染的是
A.肉类制品检出过量亚硝酸盐
B.动物性食品中检出沙门氏菌
C.河豚中检出河豚毒素
D.粮食中残留有机憐杀虫药
E.压榨花生油过程中掺入黄曲霉毒素
参考答案:
C
参考解析:
①食品污染是在各种条件下,有害物质进人到食物,造成食品安全性、营养性、感官性状发生改变的过程。
其污染性质包括生物性污染、化学性污染和物理性污染。
②选项
A、D、E为化学性污染,B为生物性污染。
③河豚自身含有河豚毒素,可导致食物中毒,并不属于食品污染(C错),故本题选C。
[单项选择题]
50、属于医师执业活动中享有的权利是
A.尊重患者知情权
B.宣传普及卫生保健知识
C.参加专业学术团体
D.适当接受患者礼品
E.及时汇报传染病疫情
参考答案:
C
参考解析:
医师在执业活动中享有的权利:
①在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;④参加专业培训,接受继续医学教育;⑤在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。
依法参与所在机构的民主管理。
总结医师的权利和义务如下。
提示:
权利就是自己应该有的,而义务是自己应该做的。
医师在执业活动中的权利
医师在执业活动中应履行的义务
①执业权(履行职责和获取相应①遵守法律、法规和技术操作规范;条件);②敬业尽责,遵守职业道德;②报酬权;③关爱、尊重患者,保护患者的隐私;③学习、科
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