中西医结合内科学题库(正高).docx
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中西医结合内科学题库(正高)
[材料题]
1、男,44岁。
因消瘦、口渴、乏力3月就诊。
空腹血糖9.4mmol/L,尿糖阴性。
现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
[案例分析]
1.其可能的诊断是
A.糖尿病
B.血脂异常
C.甲亢
D.甲减
E.肾性糖尿病
参考答案:
A[案例分析]
2.其中医治法为
A.清热润肺
B.清胃泻火
C.滋阴固肾
D.益气健脾
E.滋阴温阳
参考答案:
D[案例分析]
3.其首选治疗方剂是
A.桃红四物汤
B.消渴方
C.六味地黄丸
D.金匮肾气丸
E.七味白术散
参考答案:
E[案例分析]
4.若患者口渴明显,可加的中药是
A.石斛,天花粉
B.麦冬,五味子
C.天冬,麦冬
D.丹皮,天花粉
E.天花粉,生地
参考答案:
E[案例分析]
5.若患者汗出过多,可加的中药是
A.五味子,山萸肉
B.肉苁蓉,炙黄芪
C.炙黄芪,麦冬
D.麻黄根,浮小麦
E.五味子,炙黄芪
参考答案:
A
·
参考解析:
患者有消瘦、口渴、乏力等典型症状,空腹血糖9.4mmol/L≥7.0mmol/L。
【避错】易错选E项,肾性糖尿主要因肾糖阈降低所致,表现为尿糖阳性,但血糖及OGTT正常。
患者口渴饮引,为阴液亏虚,下伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,上灼脾胃,则致脾胃气虚不能运化水谷而纳差。
水谷精微不
能濡养肌肉,故形体日渐消瘦,耗伤正气,气阴两亏。
治宜益气健脾,生津止渴。
【避错】易错选C。
滋阴固肾为消渴下消证治法。
该患者主要表现为脾胃气阴两虚不能运化水谷精微的中消证。
患者主要表现为脾胃气阴两虚不能运化水谷精微的中消证,选用七味白术散健脾生津,养阴益气。
【避错】易错选B,消渴方主要功效为清热降火,生津止渴,主治肺脏燥热,津液失布的上消肺热津伤证。
患者口渴明显,为阴液亏损,脾胃受燥热所伤,阴液亏损。
加天花粉,生地养阴生津。
【避错】易错选C。
天冬、麦冬同样有养阴生津的功效,但原方配伍中已有两种药物。
脾胃气阴亏虚不能运化水谷,正气虚损,气虚则汗出不止。
加五味子,山萸肉敛气生津。
【避错】易错选D。
麻黄根、浮小麦配伍主要治疗表气虚不能固摄所致自汗,·
[多项选择题]
2、复元活血汤中有的药物是
A.柴胡
B.桃仁
C.红花
D.穿山甲
E.三棱
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
3、水肿病多预后不良,其症状有
A.唇黑
B.尿闭
C.脐突
D.喘不能卧
E.口有秽味
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]
4、患者女性,52岁,症见上腹部持续性腹痛5天。
疼痛呈阵发性加剧,并向腰背部放射,伴发热,恶心呕吐,查体T38.5℃,血压100/70mmHg,上腹部偏左压痛,无反跳痛,腹肌轻度紧张,血清淀粉酶正常,肝功能及胆系酶正常。
[案例分析]
1.临床初步诊断
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.冠心病心绞痛
参考答案:
D[案例分析]
2.确诊可进一步检查
A.尿淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血三酯
D.清正铁白蛋白
E.血钙
参考答案:
B[多项选择题]
5、热秘治疗可选
A.承气汤
B.大黄附子汤
C.麻子仁丸
D.六磨汤
E.黄龙汤
参考答案:
A,C,E[多项选择题]
6、可能发生癌变的疾病有
A.萎缩性胃炎
B.肥厚性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.慢性胰腺炎
参考答案:
A,C,E
参考解析:
消化道癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度及以上不典型增生;广基腺瘤型息肉>2cm者;胃溃疡直径>2.5cm者;胃切除术后并发胆汁反流性残胃炎;恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者;巨大胃黏膜皱襞。
慢性胰腺炎。
[多项选择题]
7、关于急性胰腺炎时,血清脂肪酶描述正确的是
A.出现时间早,持续时间长
B.可用于早期诊断
C.对就诊较晚的患者诊断价值高
D.特异性高
E.可区分胰腺炎的类型
参考答案:
C,D[多项选择题]
8、自身免疫性血小板减少性紫癜的病因和发病机制是
A.进食异性蛋白
B.免疫因素
C.肝和脾的作用
D.雌激素的作用
E.毛细血管脆性增高可加重出血
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
9、尿崩症应和下列哪些以多尿为主要表现的疾病鉴别
A.精神性烦渴
B.糖尿病
C.肾性尿崩症
D.慢性肾脏疾病
E.流行性出血热多尿期
参考答案:
A,C,D
参考解析:
精神性烦渴的临床表现与尿崩症极相似,但AVP并不缺乏,主要由于精神因素引起烦渴、多饮,因而导致多尿与低比重尿。
这些症状可随情绪而波动,并伴有其他神经症的症状,禁水-加压素试验有助于两者的鉴别。
慢性肾脏疾病尤其是肾小管疾病,低钾血症,高钙血症等,均可影响肾浓缩功能而引起多尿、口渴等症状,但有原发疾病相应的临床表现,且多尿的程度也较轻。
尿崩症主要指继发于下丘脑-神经垂体部位的肿瘤引起的继发性尿崩症。
【避错】糖尿病亦可出现多饮、多尿,但其血糖升高及糖耐量异常可与本病明显鉴别。
[多项选择题]
10、不属于胃阴亏虚型胃痛症状的是
A.得食痛减
B.口燥咽干
C.隐隐灼痛
D.便结舌红
E.心烦易怒
参考答案:
A,E[多项选择题]
11、白细胞减少症病因是
A.电离辐射,如放疗
B.二甲苯中毒
C.抗肿瘤药
D.解热镇痛药
E.降血糖药
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
12、急性胃炎的治疗包括
A.饮食治疗
B.使用抑酸药
C.使用胃黏膜保护药
D.感染性胃炎时应使用抗生素
E.并发呕吐,黑便时应行手术治疗
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
13、患者,女,65岁。
既往中风病史5年,因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时,发作时症见:
四肢抽搐,两眼上窜。
平素口苦咽干,便秘溲黄,目赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
查体:
T37.3℃,P88次/分,R23次/分,BP140/90mmHg。
嗜睡,抬入病房,双瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。
颈软,心肺未见明显异常,四肢肌力正常,双侧病理反射未引出。
[案例分析]
1.
最可能的诊断是
A.癫痫
B.脑出血
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死
参考答案:
A[案例分析]
2.其中医辨证是
A.风痰闭阻证
B.痰火扰神证
C.瘀阻脑络证
D.心脾两虚证
E.心肾亏虚证
参考答案:
B[案例分析]
3.首选的治疗方剂是
A.定痫丸
B.龙胆泻肝丸
C.通窍活血汤
D.六君子汤
E.左归丸
参考答案:
B
[多项选择题]
14、阳痿的预防调摄包括有
A.清心寡欲
B.节制性欲
C.调节好精神情绪
D.戒除手淫
E.治疗原发病
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、下列属于五劳的有
A.心劳
B.肝劳
C.脾劳
D.胃劳
E.肾劳
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
16、消渴易与哪些疾病混淆
A.口渴症
B.瘿病
C.郁证
D.厥证
E.积聚
参考答案:
A,B[多项选择题]
17、瘿病的病因有
A.情志内伤
B.水土失宜
C.体质因素
D.劳倦内伤
E.饮食失宜
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
瘿病的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜,但也与体质因素有密切关系,基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。
【避错】易错选D,气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病机,而非劳倦内伤导致的虚损。
[多项选择题]
18、遗精的病因有
A.房劳过度
B.劳伤心脾
C.饮食不节
D.君相火旺
E.肺气失宣
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
19、湿热下注型阳痿的临床表现有
A.阴茎萎软
B.阴囊湿痒臊臭
C.下肢酸困
D.胸脘不适
E.苔黄腻,脉濡数
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
20、胃痛病之初期多以下列哪些因素为主
A.寒凝
B.湿热
C.食积
D.血瘀
E.气滞
参考答案:
A,C,E
参考解析:
胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、食积、湿阻、血瘀。
其中胃病之初多由感受外邪、恣食生冷、暴饮暴食导致气滞、寒凝、食积,胃失和降而致胃痛。
【避错】易错选D,血瘀多由胃痛病程日久,血行不畅,而致瘀血内阻,并非在胃痛的初起。
[材料题]
21、患者确诊支气管肺癌1个月。
现症见:
咳嗽无力,少痰,痰中带血,神疲乏力,时有心悸,汗出气短,口干,午后潮热,手足心热,纳呆脘胀,舌质红,苔薄,脉细数无力。
[案例分析]
1.其中医辨证是
A.气滞血瘀证
B.痰湿毒蕴证
C.阴虚毒热证
D.气阴两虚证
E.痰瘀互结证
参考答案:
D[案例分析]
2.其中医治法是
A.活血散瘀,行气化滞
B.祛湿化痰,清热解毒
C.养阴清热,解毒散结
D.益气养阴,化痰散结
E.行气化滞,清热解毒
参考答案:
D[案例分析]
3.治疗应首选的方剂是
A.生脉饮
B.血府逐瘀汤
C.导痰汤
D.五味消毒饮
E.沙参麦冬汤
参考答案:
E
·
参考解析:
患者症见咳嗽无力,神疲乏力,时有心悸汗出气短,是气虚证表现。
阴液损耗,燥邪伤肺,阴虚内热则见咳嗽少痰,口干,午后潮热,手足心热。
舌红苔薄,脉细数无力亦为气阴两虚之征。
【避错】易错选C项。
阴虚毒热证症见咳嗽无痰,咳中带血甚则咯血不止,低热盗汗或热势壮盛,久稽不退。
主要体现在全身中毒症状,发热症状。
病邪耗伤阴液,正气虚损,气阴两亏,阴虚内热,伤及肺气,肺气不利,痰浊内生。
治宜益气养阴,化痰散结。
【避错】易错选C。
养阴清热,解读散结为阴虚毒热证治法。
肺癌气阴两虚证,宜滋阴益气,化痰止咳散结。
沙参麦冬汤滋阴润肺,化痰
止咳,主治燥伤肺阴,发热咳嗽等症。
【避错】易错选C,导痰汤燥湿化痰,理气和中。
主治痰湿咳嗽,胸膈痞满等症
·
[多项选择题]
22、气厥实证治疗方法为
A.开窍
B.化痰
C.顺气
D.解郁
E.补气
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
23、可以引起肾损害的中药有
A.雷公藤
B.草乌
C.益母草
D.木通
E.斑蝥
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
24、高脂血症继发性者常见于
A.控制不良糖尿病
B.饮酒
C.甲状腺功能减退症
D.胆道阻塞
E.口服避孕药
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
25、积块坚硬肿大而难消且伴硬痛不移,治疗时可选方药有
A.膈下逐瘀汤
B.六君子汤
C.鳖甲煎汤
D.桂枝茯苓丸
E.阴阳攻积丸
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
积块坚硬肿大而难消且伴硬痛不移,辩证属于积证,瘀血内结证,治疗应软坚散结,辅以扶正健脾,膈下逐淤汤重在活血行气,消积止痛,适用于瘀血结块;六君子汤调补脾胃,适用于脾气虚弱,运化失健者,与膈下逐淤汤同用达到攻补兼施的目的。
若积块肿大而坚硬,伴有正气受损者,可并服鳖甲煎丸化瘀软坚,兼顾正气。
桂枝茯苓丸也具有活血化瘀,缓消癥块的作用。
【避错】易错选E,阴阳攻积丸温中理气,化痰导滞,破症散积,适用于五积六聚,七症八瘕,痃癖虫积,痰食。
并非本证之瘀血内结证。
[材料题]
26、患者,女,31岁,长期低热,手足心热,面色潮红而有黯紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,烦躁不寐,舌质红少苔,脉细数。
化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:
20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
[案例分析]
1.其可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.类风湿关节炎
D.肺结核
E.肾衰竭
参考答案:
A[案例分析]
2.其中医证型是
A.脾肾两虚
B.阴虚内热
C.气营热盛
D.热郁积饮
E.痰热痹阻
参考答案:
B[案例分析]
3.其中医治法是
A.健脾利水
B.养阴清热
C.清热蠲饮
D.凉血化斑
E.活血化瘀
参考答案:
B[多项选择题]
27、胆胀之胆腑郁热出现心烦失眠,宜加用
A.丹参
B.茯神
C.炒枣仁
D.龙骨
E.朱砂
参考答案:
A,C
参考解析:
胆腑郁热证胆胀选用蒿芩清胆汤加减治疗。
本方清胆利湿,和胃化痰,用于热郁少阳,胁肋胀痛或灼痛,寒热口苦,或干呕吞酸,胸闷心烦者。
心烦失眠是由热扰心神所致,故用丹参、酸枣仁凉血清热除烦,宁心安神。
【避错】易错选B,茯神有宁心、安神、利水之功效。
主治心虚惊悸,健忘,失眠,惊痫,小便不利。
[多项选择题]
28、急性肾功能衰竭少尿或无尿期,临床表现是
A.低血钾
B.高血钾
C.出血
D.氮质血症
E.高钙血症
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
29、淋证的辨证要点有
A.辨明淋证类别
B.辨虚实
C.辨标本
D.辨缓急
E.辨寒热
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
30、痢疾的古名有
A.泻下
B.肠游
C.滞下
D.注下
E.肠风
参考答案:
B,C[材料题]
31、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
[案例分析]
1.首选的抢救治疗手段是()
A.加大阿托品用量
B.气管插管,保持气道通畅,准备机械通气
C.应用呼吸兴奋剂
D.给予糖皮质激素治疗
E.减少阿托品用量
参考答案:
B[案例分析]
2.该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()
A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病
参考答案:
B[多项选择题]
32、寒证呃逆的临床主症有
A.呃声沉缓有力
B.得热则减,遇寒则甚
C.气不得续
D.面青肢冷
E.脉迟缓
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
33、患者,男,小便混浊反复发作,伴小腹坠胀,尿意不畅,面色少华,神疲乏力,消瘦,劳倦或进食油腻加重,舌淡,脉虚数。
[案例分析]
1.本病例应诊断为
A.尿浊脾虚气陷型
B.尿浊肾气亏虚型
C.尿浊湿热内蕴型
D.膏淋
E.劳淋
参考答案:
A[案例分析]
2.本病例治则是
A.健脾益气,升清固涩
B.温肾固涩
C.健脾益肾
D.补虚固涩
E.补中益气
参考答案:
A[案例分析]
3.本病选用方剂为
A.无比山药丸
B.膏淋汤
C.程氏萆藓分清饮
D.补中益气汤
E.知柏地黄丸
参考答案:
D[多项选择题]
34、患者遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,兼气粗喘满,倚息不得卧,脉弦有力,系胸中有水,可用
A.猪苓汤
B.葶苈大枣泻肺汤
C.五苓散
D.真武汤
E.五皮饮
参考答案:
B,C
参考解析:
辩证属于水湿内停,阻遏脾肺,三焦气化不利,治疗应宣肺祛痰,利水消肿。
葶苈大枣泻肺汤能泻肺去痰,利水平喘。
治疗胸中胀满,痰涎壅塞,喘咳不得卧,甚则一身面目浮肿。
五苓散具有温阳化气,利湿行水的作用。
【避错】易错选DE,真武汤用于治疗肾阳衰微的阴水,五皮饮用于治疗水湿浸渍,下肢明显,按之没指之症。
[多项选择题]
35、阴虚火旺型齿衄,治疗时所用主方有
A.滋水清肝饮
B.犀角地黄汤
C.茜根散
D.归脾汤
E.清胃散
参考答案:
A,C
参考解析:
阴虚火旺型齿衄的病机为肾阴不足,虚火上炎,络损血溢,治疗应滋阴降火,凉血止血。
滋水清肝饮具有滋阴养血,清热疏肝的作用,茜根散养阴清热,凉血止血,均可用于治疗阴虚火旺型齿衄。
【避错】易错选B,犀角地黄汤清热解毒、凉血开窍,适用于重症肝炎、肝昏迷、尿毒症、过敏性紫癜急性白血病、败血症等症。
[多项选择题]
36、关于慢性粒细胞白血病描述正确的是
A.慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病
B.临床特点是粒细胞显著增多,脾明显肿大,病程较缓慢,大多以急性变而死亡
C.绝大多数慢性粒细胞白血病具有较特异的pH标记染色体
D.各种年龄均可发病,以中年最多见,男性略多于女性
E.早期常无自觉症状,病人可因健康检查或因其疾病就医时才发现血象异常或脾大,才被确诊
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
37、空腹时腹痛常见于
A.萎缩性胃炎
B.肥厚性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.急性胰腺炎
E.急性胃扩张
参考答案:
B,C
参考解析:
肥厚性胃炎上腹部疼痛多为持续性钝痛感伴有反酸、嗳气,进食后或服用碱性药物可缓解。
十二指肠溃疡腹痛多在餐后2-3个小时出现,持续到下次进餐,进食或服用制酸药物后完全缓解。
【避错】选项A萎缩性胃炎表现为持续性上中腹部疼痛,于进食后即出现,可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感,有时可有反复小量上消化道出血,甚至出现呕血。
[材料题]
38、患者中年女性,腹大坚满,皮色苍黄,腹壁青筋暴露2年,经中西药物综合治疗,病情尚稳定。
近1周因感冒发烧引起腹部胀满加重,不欲食,恶心呕吐,吐出物为暗红色血液,大便色黑,舌红苔黄而干,脉弦数。
[案例分析]
1.本病中医应诊断为
A.臌胀
B.吐血
C.痞满
D.便血
E.感冒
参考答案:
A[案例分析]
2.辨证属何型
A.肝脾血瘀
B.湿热蕴结
C.肝肾阴虚
D.臌胀出血
E.肝火上炎
参考答案:
D[案例分析]
3.其治法为
A.活血化瘀,收敛止血
B.活血行气,凉血止血
C.清胃泄火,化瘀止血
D.滋养肝肾,凉血化瘀
E.清肝泄火,凉血止血
参考答案:
C[案例分析]
4.处方宜选
A.调营饮
B.泻心汤合十灰散
C.小蓟饮子
D.龙胆泻肝汤合十灰散
E.一贯煎合失笑散
参考答案:
B[材料题]
39、患者,女,40岁,反复发作血尿2年,本次发作5天,尿色淡红,无尿频尿急,有轻度尿痛滞涩感,腰膝酸软,五心烦热,舌淡红,脉细数。
[案例分析]
1.此病证为
A.劳淋
B.血淋之虚证
C.血淋之实证
D.尿血之虚证
E.气淋之虚证
参考答案:
B[案例分析]
2.此病治法是
A.滋阴清热,补虚止血
B.清热通淋,凉血止血
C.健脾益肾,补虚止血
D.补益肾元,固摄止血
E.补脾摄血
参考答案:
A[案例分析]
3.此病治疗选用方剂是
A.小蓟饮子
B.膏淋汤
C.补中益气丸
D.知柏地黄丸
E.沉香散
参考答案:
D[多项选择题]
40、患者男性。
34岁,症见久泻不愈,每日黎明前如厕,肠鸣即泻,泻下清稀,伴形寒肢冷,腰膝痿软,舌淡苔白,脉沉细,治法用
A.健脾
B.疏利
C.淡渗
D.温肾
E.固涩
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
41、能够破坏胃黏膜屏障而有利于溃疡形成的因素有
A.胆汁反流
B.酗酒
C.高盐饮食
D.非甾体抗炎药
E.营养不良
参考答案:
A,B,D
参考解析:
消化道溃疡发病因素包括食管返流、刺激性食物、吸烟、食物过冷或过热、服用非甾体抗炎药等因素。
【避错】应选择能够通过不同途径或机制导致对胃黏膜损伤侵袭作用增强的因素和对胃黏膜防护机制削弱的因素。
[多项选择题]
42、瘿病的治则为
A.理气化痰
B.活血软坚
C.滋阴降火
D.活血化郁
E.宁心柔肝
参考答案:
A,B,C
参考解析:
瘿病的基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前,基本治疗原则为理气化痰,消瘿散结,瘿肿质地较硬及有结节者,配合活血化瘀;火郁阴伤而表现阴虚火旺者,以滋阴降火为主。
【避错】易错选D,本病病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前,应活血化瘀、而非活血化郁。
[多项选择题]
43、对于急性肾小球肾炎叙述正确的有
A.急性起病
B.以血尿水肿高血压为主要表现
C.可有一过性氮质血症
D.多见于链球菌感染
E.治疗不当可转为慢性
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
44、患者男性,40岁,平素喜食辛辣。
近日由于工作紧张,4日未解大便,伴见烦渴,口臭,喜冷,舌红苔黄燥,脉滑实。
[案例分析]
1.此便秘治宜
A.苦寒泻下
B.理气通下
C.养阴润下
D.温里通下
E.养血润燥
参考答案:
C[案例分析]
2.
可选方剂
A.麻子仁丸
B.承气汤
C.更衣丸
D.润肠丸
E.增液汤
参考答案:
A[案例分析]
3.(假设信息)如服药后通而不爽,以防再秘,可选用
A.增液汤
B.黄芪汤
C.青麟丸
D.理中汤
E.黄龙
参考答案:
C
·
参考解析:
热秘是由于燥热内结于胃肠所致,患者平素喜食辛辣,使胃肠热结于内,大便干结,日久伤津耗液,故肠胃炽热则口臭,内有热结,津液不能上乘则烦渴,喜冷,舌红苔黄燥,脉滑
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