普通外科考试试题及答案解析(二).docx
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普通外科考试试题及答案解析
(二)
一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)第1题考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血患者,下列检查哪项最重要?
A腹部压痛、反跳痛及肌紧张B血压低于70/50mmHgC血红蛋白值逐渐减少D季肋部外伤史E腹腔穿刺抽出不凝固血液
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]腹部闭合性损伤合并内出血的患者,应考虑实质脏器损伤,常见的是脾、肝的损伤。
诊断依据:
①季肋部外伤史(可合并肋骨骨折);②上腹部疼痛可向肩部放射;③出现休克症状;④腹部出现腹膜刺激症状,有时有移动性浊音;⑤腹腔穿刺抽出不凝血;⑥红细胞计数和血红蛋白值有明显减少。
而以上几点中,腹腔穿刺抽出不凝固血液,是诊断实质脏器破裂出血最有价值的方法。
第2题阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸,见于A胆总管结石继发胆囊炎B早期肝癌C病毒性肝炎D门脉高压症E壶腹部肿瘤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]阵发性右上腹痛、寒战高热和黄疸是胆总管结石继发胆管炎的临床表现。
第3题急诊阑尾切除术适用于A急性单纯性阑尾炎B阑尾周围脓肿,症状逐渐减轻C慢性阑尾炎D急性坏疽性阑尾炎E阑尾周围脓肿,症状逐渐加重
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性坏疽性阑尾炎宜采用麦氏切口或经腹直肌切口切除阑尾第4题女性,40岁。
因外伤撞及右侧腹部3d,间断出现呕血、黑便和腹部绞痛时,应考虑A胆囊破裂B胰腺损伤伴胰腺炎C外伤性胆道出血D十二指肠破裂E应激性溃疡
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胰腺和胆囊等损伤,均出现明显的腹膜炎症状,腹部剧痛,且呈持续性,一般有胃肠道出血。
十二指肠损伤多发生于第二、三部,其表现为右上腹痛及背部疼痛,血腥呕吐物。
应激性溃疡引起上消化道出血,一般不伴腹痛。
而肝破裂引起外伤性胆道出血,其特点为间断出现胆绞痛、呕血、黑便等症状。
第5题诊断脾破裂最有意义的检查结果是A白细胞计数增高B立位X线腹平片可见气液平面C腹腔穿刺抽出不凝血液DX线检查有膈下游离气体E移动性浊音阳性
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脾脏破裂属于实质性脏器破裂,出血量迅速,血液在腹腔内去纤维化,形成不凝血。
第6题最多见的直肠肛管周围脓肿是A坐骨直肠窝脓肿B直肠黏膜下脓肿C肛门周围脓肿D骨盆直肠窝脓肿E直肠后间隙脓肿
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]直肠肛管周围脓肿有三种常见类型:
以肛门周围脓肿发生率最高。
另一较常见的类型是坐骨直肠窝脓肿。
第7题男性,31岁。
排便不适、下坠感1个月。
偶有腹泻和便血,无腹痛,有癌症家族史。
若怀疑直肠癌,有效的检查措施,首先选择A直肠指检B大便隐血试验C直肠镜DCEAE钡灌肠
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法,由于中国人直肠癌近75%以上为低位直肠癌,能在直肠指检时触及。
第8题女性,右乳房胀痛已4年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
确诊后采用下列何种治疗方法A局部切除术B化学药物治疗C根治切除术D放射治疗E激素治疗
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]乳腺囊性增生病,有发生恶变的可能。
如疼痛节律发生变化,且触及肿物,应尽早行肿块切除,病理检查。
如确诊为乳癌,应行根治性手术治疗,术后辅以综合治疗。
第9题中年女性,腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块,疼痛,不能回纳,可能是A腹股沟直疝B睾丸鞘膜积液C腹股沟斜疝D股疝E隐睾
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]股疝好发于中年肥胖妇女。
股疝位于股根部腹股沟韧带内侧的下外方,易嵌顿。
第10题患者,女性,48岁。
颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%,2h内甲状腺摄碘29%。
最可能的诊断是A甲状腺肿瘤B继发性甲状腺功能亢进C结节性甲状腺肿D原发性甲状腺功能亢进E单纯性甲状腺肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]根据病史颈增粗20年,近1年出现甲状腺功能亢进症状,且基础代谢率和摄碘率均增高,可诊断为继发性甲状腺功能亢进。
第11题门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A应用各种止血药物B去甲肾上腺素加入冷盐水口服C立即输新鲜全血D垂体后叶素静脉点滴E三腔管气囊压迫
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]垂体后叶素可使内脏动脉收缩从而达到止血目的,但加重肝脏缺氧。
新鲜血除补充血容量外还能改善凝血机制,但不能直接使破裂静脉止血,各种止血药物仅有辅助作用。
去甲肾上腺素局部应用能使血管收缩达到止血目的。
故最有效的是三腔管气囊压迫,直接压迫在破裂的静脉上,达到直接止血的目的,有效率为85%~90%。
第12题腹外疝发病原因中最重要的是A慢性便秘B腹水C慢性咳嗽D腹壁强度降低E排尿困难
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]以上选项均是腹外疝的发病原因,其中只有A项是基础的和最重要的,不可缺少,其他是诱因或促发因素。
正常人虽是有腹内压增高情况,但如腹壁完整而维持一定强度,则不致发生疝。
第13题有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是A齿状线以上发生的痔是内痔,以下是外痔B齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结C齿状线以上是由直肠上、下动脉供血,以下有肛管动脉供应D齿状线以上受自主神经支配,以下属阴部内神经支配E齿状线以上是黏膜,以下是皮肤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]题中
A、C、D、E叙述的均正确。
B应为:
齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。
第14题脾破裂的穿刺液分别是以下哪种液体A稀脓性液体,略带臭味B黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味C淡黄色透明液体D不凝的血性液体E黄绿色透明液体,无臭味
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]腹腔脏器破裂可抽出不凝的血性液体。
第15题男性,50岁。
车祸撞伤腹部2h来院。
体检:
全腹部压痛,反跳痛。
需要急诊手术探查,其探查原则哪项是错误的A先处理伤情严重损伤,再处理伤情轻的损伤B先处理出血性损伤,再处理穿破性损伤C先处理污染轻的损伤,再处理污染重的损伤D先探查旰、脾等实质脏器,再探查空腔脏器E根据腹腔积液的性质、部位判断损伤脏器
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]探查原则:
①根据腹腔积液的性质,部位,判断损伤脏器;②先探查实质脏器,再探查空腔脏器;③先处理出血性损伤,再处理穿破性损伤;④先处理伤情严重损伤,再处理伤情轻的损伤;⑤先处理污染重的损伤,再处理污染轻的损伤。
第16题高位小肠梗阻的临床特点应为A以腹痛和腹胀为著,无呕吐,无排气,排便停止B以呕吐和排便排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀C以腹痛和呕吐为著,无腹胀,无排便,排气停止D存在腹痛、呕吐、腹胀,以及排便、排气停止E以腹痛、呕吐和排便排气停止为著,但腹胀不明显
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]高位小肠梗阻最突出的症状是腹痛不口频繁呕吐,呕吐物为胃十二指肠内容物。
由于梗阻位置高,且梗阻以上胃内容物经频繁呕吐排出,故腹胀不明显,且可无排气、排便停止。
第17题局部从持续性胀痛而逐渐力口重为显著跳痛,全身感染症状较重,最可能是A坐骨直肠窝脓肿B肛瘘C肛裂D肛门周围脓肿E骨盆直肠窝脓肿
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间,故形成的脓肿较大,全身症状较重而早期局部症状不明显。
第18题因溃疡病行胃部分切除术后直8个月,3个月前出现上腹痛,比术前更剧烈,并且偶排黑便,最可能的诊断是A碱性反流性胃炎B吻合口溃疡C残胃溃疡D残胃癌E残胃十二指肠溃疡
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胃部分切除术后溃疡复发在吻合口附近。
吻合口溃疡常发生在术后2年内,症状与原来溃疡相似,但疼痛更剧烈,易出血。
碱性反流性胃炎的临床三联征,即上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻。
合并出血少见。
残胃癌是指发生于胃部分切除5年后的原发胃癌。
因此,本例最可能的诊断是吻合口溃疡。
确诊需要靠钡餐和胃镜检查。
第19题选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡加做幽门成形术的目的是A解除胃潴留B防止手术后腹泻C进一步降低胃酸D减低溃疡复发率E有利于消化吸收功能
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]迷走神经切断术后,常因胃张力降低而发生胃潴留,须同时加用幽门成形或胃空肠吻合术,或胃窦切除胃空肠吻合术,以解除胃潴留。
第20题胃和十二指肠球部的出血,一次出血量一般不超过A500mlB100ml以内少量出血C1000ml以上D200~300mlE500~1000ml
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胃和十二指肠球部的出血多是由于溃疡、胃癌或出血性胃炎引起,一般一次出血量不超过500ml。
第21题哪项是毕Ⅰ式胃大部切除的优点A术后胃肠道功能紊乱较少B吻合口张力较小C术后溃疡发生率低D目口使十二指肠溃疡未切除,术后也能愈合E适合于各种情况的胃十二指肠溃疡
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胃大部切除术毕Ⅰ是将残余的胃和十二指肠吻合。
优点是吻合后的胃肠道接近于正常的解剖生理状态,所以,术后由胃肠道功能紊乱引起的并发症较少;缺点是吻合口张力较大,术后容易引起复发,对胃酸分泌高者不宜,多用于治疗胃溃疡。
第22题急性胰腺炎最常见的病因是A酗酒B甲状旁腺功能亢进C腹部外伤D胆道疾病E病毒性肝炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性胰腺炎病因较复杂,以梗阻因素最常见,而梗阻中又以胆道疾病为主,也称为胆源性胰腺炎。
第23题男性,54岁。
反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。
查体:
消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
根据上述资料,可能最A溃疡性结肠炎B结肠癌C结肠息肉D慢性痢疾E肠结核
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]结肠癌早期可无症状,发展后典型的临床表现为,排便习惯及大便性状的改变。
第24题男性,54岁。
反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。
查体:
消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
首选的辅助检查A纤维结肠镜检查BB超C钡餐检查D大便细菌培养ECT
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为显著。
为明确诊断,纤维结肠镜检查最为重要。
第25题壶腹癌的预后比胰头癌好,是因为A肿瘤的恶性程度低B不易向淋巴结及肝脏转移C肿瘤居于肠腔内,易发生坏死脱落D肿瘤居于十二指肠腔内,不易向周围扩散E黄疸出现早,较早就医,早发现,早治疗
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]壶腹癌是指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头的癌肿。
它与胰头癌有许多相似之处,临床表现都开始表现为黄疸,且进行性加重。
但其手术切除率,5年生存率明显高于胰头癌,其原因是因为癌肿的位置使壶腹癌的症状出现较早,能够较早就医。
第26题男性,42岁。
5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解,并呈现休克症状。
追问病史,7h前曾有聚会暴食,饮酒经过。
最可能的诊断是A急性胆囊炎B急性阑尾炎C急性坏死性胰腺炎D胃癌伴穿孔E急性肾绞痛
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性坏死性胰腺炎多发生在饱餐饮酒之后上腹痛剧烈且放射至左肩背部,并可出现休克症状。
第27题男性,印岁。
骑车时突然自觉腹部不适。
恶心、头晕、出虚汗,心率加快,急就诊。
查体:
P118次/分;BP100/60mmHg;心律齐,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,即往有肝硬化病史,但无出血史。
最A脾破裂B急性坏死性腹膜炎C肝癌破裂D溃疡病穿孔E急性化脓性胆囊炎
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]肝癌破裂出血是肝癌患者的主要并发症。
短期内可出现失血性休克导致死亡。
该病例即往有肝硬化病史,突然出现腹腔内出血征象,应首先考虑此诊断。
而脾破裂多发生在外伤后,B、D、E应以腹膜炎症状为主,无内出血表现,可除外诊断。
第28题胃癌的主要转移途径是A肝转移B淋巴转移C腹腔种植转移D直接蔓延E血运转移
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]血运转移多发生于肿瘤的晚期,主要转移到肝、肾、脑等,淋巴结转移是最主要的转移方式。
第29题急性乳腺炎形成脓肿后,主要治疗措施为A理疗B局部抽脓C切开引流D热敷E抗生素治疗
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]乳房脓肿形成后,应及时切开引流,否则脓肿炎症扩大,形成多发性乳房脓肿,会产生毒血症或中毒性休克。
第30题关于小肠梗阻的全身变化,下列哪一项是错误的A大量呕吐,丢失胃液,易发生低氯低钾性碱中毒B失水失盐,等渗性缺水C毒素吸收而致毒血症,全身中毒,休克D血液浓缩E血容量减少
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]肠梗阻时由于有大量体液丢失,引起水、电解质紊乱与酸碱平衡失调。
由于患者不能进食,频繁呕吐,大量胃肠道液体积聚,不能吸收而丢失。
此外肠管过度扩张影响肠壁静脉回流,肠壁水肿,血浆向肠腔、肠壁和腹腔渗出。
有绞窄发生时,更有血液的丢失。
鉴于丢失的体液基本上是等渗液,故产生的后果是等渗性缺水,严重时则伴代谢性酸中毒并导致血容量减少,血液浓缩。
梗阻以上肠腔内细菌数显著增加,当肠壁血运障碍活动丧失时,大量细菌繁殖所产生的强烈毒素即渗透至腹腔内引起严重腹膜炎和毒血症。
第31题直肠癌手术能否保留肛门主要取决子A肿瘤大小B肿瘤离肛门缘的距离C患者的胖瘦D患者的性别、年龄E肿瘤占据直肠的周径比
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]手术切除是治疗直肠癌的主要方法。
为达到手术根治的彻底性,手术方式的选择要根据肿瘤所在的部位、大小、波动度以及细胞分化程度综合判定,但最重要的是肿瘤所在的部位。
第32题提示盲肠后位阑尾炎的体征是A直肠指诊直肠右前方触痛B结肠充气试验阳性C闭孔内肌试验阳性D腰大肌试验阳性E腹膜刺激征阳性
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]阑尾炎腹膜刺激征阳性提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段;结肠充气试验阳性提示疑诊阑尾炎;腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处;闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置降低,靠近闭孔内肌;直肠指诊发现直肠右前方触痛提示阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔。
第33题性,50岁。
进油腻食物后突感右上腹绞痛1h伴右肩部牵扯痛。
为明确诊断,应首选哪一项检查APTCBERCPC静脉胆道造影术DB超检查E口服胆囊造影剂造影
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]以上5项均为胆系检查方法,A、B为有创性检查,一般用于有黄疸患者,B超检查有方便、快捷、创伤、定位准确之优点,特别对胆系的结石诊断更具特异性,故应首选。
第34题女,56岁。
有胆石症病史。
本次发病表现为持续性右上腹痛伴畏寒、高热,且有黄疸、恶心、呕吐。
最可能的诊断为A急性胰腺炎B胆道蛔虫症C急性阑尾炎D胆囊炎E急性梗阻性化脓性胆管炎
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]该患者有典型的Charcot三联症出现同时伴有胆石症,故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。
第35题乳房表浅脓肿切开引流,最佳切口应选择为A竖切口B“+”字切口C“++”切口D横切口E轮辐状切口
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]乳房脓肿一经诊断应做切开引流术,为避免损伤乳管,形成乳瘘,应做放射状切开。
第36题关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确A致病菌多为革兰阴性球菌B多由于溃疡性结肠炎所致C大部分是胆源性肝脓肿D脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌E手术引流是惟一有效的方法
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]细菌性肝脓肿多继发于胆道感染或其他化脓性疾病,致病菌多为大肠杆菌,金黄色葡萄球菌等,脓液多为黄白脓液,涂片和培养可发现细菌,脓肿一般较小,常为多发,治疗对单个大的脓肿,应切开引流,病程长的厚壁脓肿可行肝叶切除,多发性细菌性肝脓肿不宜手术治疗,应予以内科治疗。
故本题只有C说法正确。
第37题直肠癌最早期的临床表现A月工门部疼痛B粪便变细C排便习惯的改变D便血E腹部隐痛
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]直肠癌的主要的临床表现:
①排便习惯的改变,包括排便次数的增多、便意频繁和排便不尽感,这是直肠癌的最早期表现,继之大便形状改变,混有粘液,或则出现便秘或腹泻便秘交替;②便血,这是癌肿溃破或粪便通过癌肿时擦破所致,血液可呈鲜红色或暗红色,间歇性,量不多。
③慢性梗阻症状,表现为便秘,粪便变细,阵发性腹痛,腹胀等。
此外当癌肿侵及肛管时,还可引起肝门疼痛,此症状为较晚期表现。
第38题应用三腔管应注意哪些事项A以上都是B拔管前应给患者口服液体石蜡C每隔12h将气囊放空10~12minD防止气囊滑出堵塞咽喉E预防吸入性肺炎
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]三腔管气囊压迫后,唾液可流入气管引起吸入性肺炎;气囊上滑,堵塞咽喉可引起窒息;压迫过久可使胃底黏膜糜烂坏死,拔管前必须口B肺体石蜡,使气囊与黏膜分离,以免引起再度出血。
第39题急性乳腺炎最常见的致病菌是A肺炎球菌B溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D厌氧菌E白色葡萄球菌
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急忙乳腺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌,可不必等待细菌培养结果,应用青霉素治疗,对青霉素过敏者可用红霉素。
第40题甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A气管软化塌陷B喉返神经损伤两侧声带麻痹C喉头水肿D手术创伤的应激诱发危象E切口内出血压迫气管
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最严重的并发症,常见的原因为本题
A、C、E三项。
喉返神经损伤两侧声带麻痹属手术操作引起,需气管切开。
手术准备不充分诱发的危象主要表现为全身症状,甚至昏迷,不表现为直接的呼吸困难和窒息。
第41题非手术治疗适用于A阑尾周围脓肿,症状逐渐加重B阑尾周围脓肿,症状逐渐减轻C慢性阑尾炎D急性坏疽性阑尾炎E急性单纯性阑尾炎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]症状逐渐减轻,且删中已局限于右下腹,则宜非手术治疗。
第42题男性,40岁。
反复上腹痛20年,近1周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁。
查体:
可见胃型,振水音阳性。
最可能的诊断是A食管裂孔疝B十二指肠憩室C个二指肠梗阻D小肠梗阻E幽门梗阻
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]大量呕吐是幽门梗阻的突出症状;由于高酸分泌、胃潴留和无胆汁反流,故呕吐物量大、含宿食、酸臭味。
十二指肠淤滞症、肿瘤也可出现呕吐,但呕吐物含胆汁,味苦。
十二指肠球部溃疡无合并梗阻时,一般不出现大量呕吐。
胃窦癌并出口梗阻时周出现如幽门梗阻的临床表现,但多无长期溃疡病史,由于低胃酸分泌,呕吐物酸味稍轻。
第43题关于阑尾的解剖描述,下列哪项是错误的A阑尾系膜为两层腹膜包绕形成的三角皱襞B阑尾与盲肠交界部上方有回盲瓣C阑尾血供应丰富,阑尾动脉有丰富的侧支循环D阑尾外形式呈蚯蚓状的E阑尾基底部与盲肠的位置是恒定的
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]阑尾是附与盲肠内后侧的一个外形似蚯蚓状的盲管,是人体的残余器官,它具有丰富的淋巴组织,阑尾与盲肠交界处上方有一黏膜皱襞,称为回盲瓣,位于回肠和盲肠交界处。
阑尾基底部与盲肠的位置较为固定,阑尾壁的结构与结肠相同,阑尾的血供来自肠系膜上动脉所属的回结肠动脉分支,因此一旦血供障碍容易导致阑尾坏疽,阑尾的静脉经肠系膜上静脉汇入门静脉。
第44题4岁男孩。
右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失。
正确诊断是A右侧睾丸鞘膜积液B右侧睾丸肿瘤C右侧附睾结核D右侧交通性鞘膜积液E右侧斜疝
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]用透光试验检查阴囊包块,鞘膜积液多能透光(阳性),而疝块、肿瘤和炎症则不能透光,借此可区别包块性质。
第45题继发性腹膜炎最主要的临床表现是A腹痛B叩出移动性浊音C腹膜刺激征D高热、脉快、疲乏E肠鸣音消失
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]以上五项在继发性腹膜炎时都可出现,其中腹膜炎最主要的临床表现是腹痛。
第46题儿童患者诉便血,伴有便时肛门内物脱出,应首先考虑到A直肠脱垂B肛乳头肥大C外痔血栓形成D内痔脱出E直肠息肉
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思
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