肾功能及早期肾损伤的检查试题.docx
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肾功能及早期肾损伤的检查
[单项选择题]
1、不能反映肾小管功能损伤的指标是().A.尿视黄醇结合蛋白
B.尿α1-微球蛋白
C.尿白蛋白
D.尿β2-微球蛋白
E.E.尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NA
参考答案:
C
参考解析:
尿液中视黄醇结合蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和N-乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量高反应肾小管功能损伤。
[单项选择题]
2、患者慢性肾炎5年,近来出现衰弱无力、尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg。
下列检查中最先出现异常的是().
A.尿浓缩试验
B.酚红排泌试验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度
参考答案:
C
参考解析:
慢性肾炎时,肾小球滤过功能最先受损,肌酐清除率最先出现异常,其后出现血尿素和血肌酐升高。
[单项选择题]
3、正常情况下,不能通过肾小球滤过膜的物质是().
A.血细胞
B.肌酸
C.尿酸
D.肌酐
E.尿素
参考答案:
A
参考解析:
因肾小球滤过膜的屏障作用,血液中的血细胞无法通过。
[单项选择题]
4、患儿男,9岁。
水肿、血尿10天,进行性少尿8天,10天前晨起发现双眼睑水肿,尿色发红。
8天前尿色变浅,但尿量进行性减少,查体:
T36.9℃,R24次/min,BP145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,结膜稍苍白,巩膜无黄染。
化验尿蛋白(++)、镜检白细胞(+)/HP、红细胞(++)/HP,补体C30.48g/L,AS0800IU/L。
最可能的诊断是().
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾小管间质病变
D.肾出血
E.病毒性肾炎
参考答案:
A
参考解析:
患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿,这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。
[单项选择题]
5、患者,男性,35岁,因车祸大出血休克入院。
为判断该患者是否有急性肾衰需每日测定().
A.尿β2-微球蛋白和尿α2-微球蛋白
B.血肌酐和血尿素
C.血尿素和血尿酸
D.血钙和血磷
E.尿液pH和尿溶菌酶
参考答案:
B
参考解析:
血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。
急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2~88.4μmol/L和3.57~7.14μmol/L以上。
[单项选择题]
6、各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查().
A.血肌酐升高
B.酚排泄试验
C.尿比重减低
D.自由水清除率
E.内生肌酐清除率
参考答案:
E
参考解析:
在现行肾小球滤过功能实验室检查中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。
[单项选择题]
7、尿中β2-M升高而血中β2-M不升高,此时出现蛋白尿属于().
A.肾小管性蛋白尿
B.分泌性蛋白尿C.组织性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿
参考答案:
A
参考解析:
尿中β2-M升高而血中β2-M不升高,此时出现蛋白尿属于肾小管性蛋白尿。
[单项选择题]
8、有关尿FDP描述中,不正确的是().
A.尿中纤维蛋白肽A(FPA.可用来判断肾静脉血栓
B.肾肿瘤时FDP常升高
C.微小病变时FDP增高不明显
D.肾脏移植后,急性排斥反应后可升高
E.FDP增高说明肾脏疾病存在纤维蛋白溶解过程
参考答案:
E
参考解析:
本题除E选项外,均为正确答案。
[单项选择题]
9、尿蛋白选择性指数(SPI)测定的临床意义,错误的是().
A.可推测病理组织类型
B.SPI越大提示病变越轻
C.SPI越大,选择性越高
D.可估计激素治疗的疗效
E.可作为肾病综合征分型的一项指标
参考答案:
C
参考解析:
选择性指数(SPI)即测定IgG清除率与转铁蛋白清除率的比值。
可用SPI推测病理类型、预测治疗反应及估计预后。
[单项选择题]
10、肾小球可以滤过血浆是依靠().
A.易化扩散
B.逆流倍增作用
C.主动转运
D.有效滤透压作用
E.有效渗透压作用
参考答案:
D
参考解析:
肾小球的滤过功能取决于肾血流量及肾小球有效滤过压,血浆是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。
[单项选择题]
11、肾糖阈的血糖浓度是().A.6.3mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.10.0mmol/LE.11.1mmol/L
参考答案:
D
参考解析:
近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的,当血糖浓度在10.0mmol/L以下,近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收;当血糖浓度超过10.0mmol/L时,血糖浓度再增加,重吸收也不再增加,尿中出现葡萄糖。
这个浓度界值称为肾糖阈。
[单项选择题]
12、尿中的钾离子主要是由肾脏的哪个部分分泌的().
A.近曲小管、远曲小管
B.近曲小管、集合管
C.远曲小管、集合管
D.肾盂、集合管
E.远曲小管、肾盂
参考答案:
C
参考解析:
尿中的钾离子主要是由肾脏的远曲小管、集合管分泌。
[单项选择题]
13、肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白为().
A.白蛋白
B.前白蛋白
C.γ-球蛋白
D.β2-微球蛋白
E.脂蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
14、慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是().
A.白蛋白
B.免疫球蛋白H链
C.T-H糖蛋白
D.β2-M
E.球蛋白
参考答案:
D
参考解析:
肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白,慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2M,肾结石核心主要是T-H糖蛋白。
[单项选择题]
15、有助于尿路恶性肿瘤诊断的是().
A.尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)
B.尿溶菌酶(LYS)
C.尿γ-谷氨酰转肽酶
D.尿乳酸脱氢酶
E.尿碱性磷酸酶
参考答案:
D
参考解析:
有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶;肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG);对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。
[单项选择题]
16、肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是().
A.尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)
B.尿溶菌酶(LYS)
C.尿γ-谷氨酰转肽酶
D.尿乳酸脱氢酶
E.尿碱性磷酸酶
参考答案:
A
参考解析:
有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶;肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG);对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。
[单项选择题]
17、对肾小管病变有较大意义的是().
A.尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)
B.尿溶菌酶(LYS)
C.尿γ-谷氨酰转肽酶
D.尿乳酸脱氢酶
E.尿碱性磷酸酶
参考答案:
B
参考解析:
有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶;肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG);对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。
[单项选择题]
18、肾结石核心主要是().
A.白蛋白B.免疫球蛋白H链
C.T-H糖蛋白
D.β2-M
E.球蛋白
参考答案:
C
参考解析:
肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白,慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2M,肾结石核心主要是T-H糖蛋白。
[单项选择题]
19、肾小球肾炎尿蛋白主要是().
A.白蛋白
B.免疫球蛋白H链
C.T-H糖蛋白
D.β2-M
E.球蛋白
参考答案:
A
参考解析:
肾小球肾炎尿蛋白主要是白蛋白,慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是β2M,肾结石核心主要是T-H糖蛋白。
[单项选择题]
20、患者,男性,在剧烈运动后感觉踝关节疼痛,1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。
实验室检查:
血常规正常,肝功能和血清淀粉酶正常,血清尿素和肌酐正常,泌尿系统影像学检查发现有肾结石关于患者踝关节疼痛,以下哪项不对().
A.其踝关节疼痛与运动有关
B.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起
C.踝关节和跟关节依次受累
D.最易受累部位是躅跖关节
E.急性关节炎是痛风的首发症状
参考答案:
A
[单项选择题]
21、下列试验中检查远端肾小管功能的试验是().
A.酚红排泌试验
B.血肌酐测定
C.尿微量白蛋白测定
D.浓缩-稀释试验
E.血β2-微球蛋白测定
参考答案:
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22、典型的肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率应小于().A.10ml/minB.20ml/minC.25ml/minD.60ml/minE.120ml/min
参考答案:
A
参考解析:
肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率小于10ml/min。
[单项选择题]
23、以下生物活性物质,除了哪项外均为肾脏分泌的().
A.肾素
B.肾上腺素
C.前列腺素
D.促红细胞生成素
E.激肽
参考答案:
B
参考解析:
肾脏能够生成一些独特的生物活性物质,如肾素、前列腺素、促红细胞生成素、激肽等。
[单项选择题]
24、以下是尿微量白蛋白检测的临床意义,哪项除外().
A.糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一
B.肾病综合征肾损伤的监测指标
C.高血压性肾损伤的早期标志
D.妊娠诱发高血压肾损伤的监测指标
E.评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度
参考答案:
B
参考解析:
尿微量白蛋白检测的临床意义包括:
糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一,高血压性肾损伤的早期标志,妊娠诱发高血压肾损伤的监测指标,用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。
[单项选择题]
25、痛风的主要实验室诊断指标是().
A.尿素
B.尿酸
C.肌酐
D.肌酸
E.类风湿因子
参考答案:
B
参考解析:
尿酸是嘌呤代谢的产物,主要用作痛风的诊断指标。
[单项选择题]
26、导致肾性骨病的病因中,不正确的是().
A.缺乏活性维生素D3
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.铁负荷减少
D.营养不良
E.酸中毒
参考答案:
C
参考解析:
肾性骨病是慢性肾功能不全,尤其是尿毒症的严重并发症。
肾衰时活性维生素D3缺乏,导致肠钙吸收减少,肾性佝偻病和成人骨质软化的发生;继发性甲状旁腺功能亢进,产生的PTH具有溶骨作用;代谢性酸中毒使骨动员加强,引起骨质脱钙,并干扰1,25-(OH)-D3的合成。
铁负荷减少可导致肾性贫血,但不是肾性骨病的病因。
[单项选择题]
27、肾小球滤过率是用下述何种单位表示().
A.%
B.mg/dl
C.mmol/L
D.ml/min
E.ml/g
参考答案:
D
参考解析:
肾小球滤过率是指单位时间内能从肾脏滤过的血浆量,单位为ml/min。
[单项选择题]
28、尿中出现下列蛋白质可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标,除外().
A.β2-M
B.转铁蛋白
C.溶菌酶
D.蛋白尿
E.视黄醇结合蛋白
参考答案:
B
参考解析:
除B选项外,尿中出现其他几项蛋白质均可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标。
[单项选择题]
29、肾功能衰竭时,不出现的电解质紊乱是().
A.高血镁
B.高血磷
C.高血钾
D.高血钙
E.[HCO3-]降低
参考答案:
D
参考解析:
肾功能衰竭时,不出现的电解质紊乱是高血钙,其余选项均可出现。
[单项选择题]
30、肾病综合征实验室检查表现不可见().
A.低清蛋白血症
B.高脂血症
C.血尿
D.严重蛋白尿
E.严重水肿
参考答案:
C
参考解析:
肾病综合征的主要生物化学表现:
大量蛋白尿,低蛋白血症,血浆浓度增高,高脂血症,高凝血症,水肿的表现。
[单项选择题]
31、下列哪一项反映近曲小管的功能().
A.尿比重检测
B.内生肌酐清除率
C.浓缩稀释试验
D.PSP排泄试验
E.血肌酐和尿素氮
参考答案:
D
参考解析:
低分子量蛋白(LMWP)可自由透过肾滤,95%~99%在近曲小管重吸收,只有微量从终尿排出,本题中,PSP排泄试验反映近曲小管的功能。
[单项选择题]
32、血清蛋白电泳发现清蛋白下降,α2-球蛋白和β-球蛋白增高,γ-球蛋白不变,应考虑为那种疾病().
A.肝硬化
B.慢性炎症
C.营养不良
D.肾病综合征
E.多发性骨髓瘤
参考答案:
D
参考解析:
肾病综合征是有多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为临床特点的一组症候群,尿中除有大量蛋白外,可有透明管型或颗粒管型。
血液检查可见α2球蛋白和β球蛋白明显增高,γ球蛋白不变。
[单项选择题]
33、几乎不被肾小管重吸收的物质是().
A.氨基酸
B.尿素
C.肌酸
D.肌酐
E.谷胱甘肽
参考答案:
D
参考解析:
肌酐是人体内肌酸的代谢产物,正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用,原尿中的肌酐不被肾小管从吸收。
[单项选择题]
34、原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是().
A.清蛋白升高
B.α1升高
C.α1、β升高
D.α2、β升高
E.γ球蛋白升高
参考答案:
D
参考解析:
原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是α2、β升高。
[单项选择题]
35、PSP(酚红试验)是检测().
A.集合管的浓缩功能
B.远曲小管酸化功能
C.近曲肾小管排泌功能
D.肾小球滤过率
E.肾小管的重吸收功能
参考答案:
C
参考解析:
PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功能。
[单项选择题]
36、内生肌酐清除率正常值为().A.60~90ml/minB.50~70ml/minC.120~150ml/minD.150~170ml/minE.80~120ml/min
参考答案:
E
参考解析:
内生肌酐清除率正常值为80~120ml/min。
[单项选择题]
37、选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主().
A.IgG
B.β2-微球蛋白
C.B-J蛋白
D.白蛋白
E.转铁蛋白
参考答案:
D
参考解析:
选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。
[单项选择题]
38、患者男性,21岁,咽部不适3周,水肿、尿少1周,轻咳,无发热,自服诺氟沙星不好。
近1周感双腿发胀,双眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,尿色较红。
检查尿蛋白(++),RBC(+++),WBC偶见。
发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛。
尿蛋白(+++),RBC(+)~(++)。
可能诊断为().
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾小管间质病变
D.慢性肾小球肾炎
E.尿路感染
参考答案:
A
参考解析:
此患者蛋白尿、血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断。
[单项选择题]
39、患者,男性,65岁。
腰痛入院,血红蛋白60g/L,尿蛋白2g/L,本周蛋白(+)。
这种尿蛋白常出现在().
A.多发性骨髓瘤
B.慢性肾衰竭
C.重链病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
A
参考解析:
溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质(如游离轻链),经肾小球滤过后,原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力,而大量出现在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿),本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。
[单项选择题]
40、可作为早期检测肾损伤的指标有().
A.尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿IgG
B.尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)
C.尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG
D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgA
E.尿α1-微球蛋白、尿
IgG、尿IgA
参考答案:
B
参考解析:
尿白蛋白是肾小球早期损伤的标志物,尿α1微球蛋白,尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是肾小管损伤的标志物。
[单项选择题]
41、正常情况下,原尿中不被肾小管重吸收的物质是().
A.血细胞
B.肌酸
C.尿酸
D.肌酐
E.尿素
参考答案:
D
参考解析:
肌酸在肾近曲小管几乎全部重吸收;尿素、尿酸部分重吸收,而肌酐几乎不被重吸收而随尿液排出。
[单项选择题]
42、下列不能作为早期肾损伤的指标的是().
A.尿微量清蛋白
B.尿α1-微球蛋白
C.尿β2-微球蛋白
D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
E.尿IgG
参考答案:
E
参考解析:
尿α1-微球蛋白,尿β2-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标;尿微量清蛋白是早期损害的指标;尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。
[单项选择题]
43、如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225μmol/L,提示患者肾功能处于().
A.肾贮备能力丧失期
B.氮质血症期C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能正常
参考答案:
B
参考解析:
肾功能减退可分为4个阶段:
肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高);氮质血症期(血肌酐>170μmol/L,尿素氮>7.0mmol/L);肾功能衰竭期(血肌酐>442μmol/L,尿素氮17.9~21.4mmol/L);尿毒症期(肌酐>1800μmol/L,尿素氮>21.4mmol/L)。
[单项选择题]
44、苦味酸法测血肌酐不能排除假肌酐干扰的方法是().
A.吸附法
B.速率法
C.二次读数法
D.制备无蛋白滤液
E.在缓冲液中加入防腐剂
参考答案:
E
参考解析:
在缓冲液中加入硼酸盐可消除葡萄糖、维生素C等假肌酐干扰。
[单项选择题]
45、"少尿"是指24小时尿量少于().A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml
参考答案:
C
参考解析:
"少尿"是指24小时尿量少于400ml,或每小时尿量持续少于17ml。
[单项选择题]
46、不能区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标是().
A.尿中β2-微球蛋白增高
B.尿蛋白增高
C.尿中α1-微球蛋白增高
D.尿中视黄醇结合蛋白增高
E.尿中纤维蛋白降解产物升高
参考答案:
E
参考解析:
纤维蛋白降解产物升高是鉴别诊断原发性纤维症和肾病的指标,其他指标均是区别肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的指标。
[单项选择题]
47、造成肾病综合征高脂血症的主要原因是().
A.肾小管重吸收蛋白增加
B.肝脏代偿性合成脂蛋白增加
C.脂蛋白分解减少
D.蛋白质摄入量增加
E.肾小球滤过率减小
参考答案:
B
参考解析:
肾病综合征时,肾小球滤过膜通透性增加,血浆蛋白大量丢失,载脂蛋白含量减少,刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加,形成高脂血症。
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