整形外科学精选试题(中级).docx
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整形外科学精选试题(中级)
[单项选择题]
1、人工乳房假体充填术的乳晕周围切口适用于A.假体放置于乳腺下
B.假体放置于胸大肌下
C.假体体积较小者或注射型假体
D.复合型假体
E.身材高的妇女
参考答案:
C
参考解析:
假体体积较小者或注射型假体。
[材料题]
2、患者,女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。
查体:
血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞12×10/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。
[子母单选]
1.此患者存在的水代谢紊乱是()
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.以上全不对
参考答案:
B[子母单选]
2.此诊断的主要依据是()
A.腹痛、呕吐
B.停止排气排便
C.尿量600ml/d
D.眼球下陷
E.血清钠128mmol/L
参考答案:
E[子母单选]
3.纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()
A.给予甘露醇
B.补充5%氯化钠盐水
C.补充0.45%氯化钠盐水
D.给予呋塞米
E.给予高渗葡萄糖溶液
参考答案:
B[子母单选]
4.患者经治疗后症状体征改善,以下哪项指标尚不正常()
A.血清氯110mmol/L
B.尿量50ml/h
C.白细胞9.8×10/L
D.血清钠138mmol/L
E.血清钾3.6mmol/L
参考答案:
A[单项选择题]
3、男性,21岁。
因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后,出现畏寒,发热,局部烧灼样疼痛。
查体:
体温39℃。
左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿,局部皮温高,呈片状红疹,微隆起,色鲜红,压之褪色。
正确的诊断是
A.丹毒
B.急性皮肤感染
C.厌氧链球菌性肌炎
D.坏死性筋膜炎
E.急性蜂窝织炎
参考答案:
A[单项选择题]
4、阑尾炎手术后可以出现以下并发症,除了
A.腹腔出血
B.粪瘘
C.肠梗阻
D.阑尾残株炎
E.阑尾腺癌
参考答案:
E
参考解析:
阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血;由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘;由于手术粘连出现肠梗阻;由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。
而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。
故答案应选E。
[单项选择题]
5、随意形皮瓣的长宽比例最安全的是A.1︰1B.1.5︰1C.2︰1
D.2.5︰1E.3︰1
参考答案:
A
参考解析:
随意皮瓣的长宽比例为1︰1时比较安全,以保证血液循环。
[单项选择题]
6、下肢淋巴水肿的早期临床表现是
A.下肢水肿从上向下发展
B.下肢水肿从下向上发展
C.肢体不均匀增粗
D.变硬,压之无痕
E.表面有静脉曲张
参考答案:
B
参考解析:
初期肿胀改变主要见于肢体的远端,由下向上逐渐扩张,肢体呈均匀性增粗。
[单项选择题]
7、引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
B.饮酒
C.流行性腮腺炎
D.穿透性消化性溃疡
E.胰腺外伤
参考答案:
A
参考解析:
胰腺炎的发病因素。
饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因,但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流。
故答案应选A。
[单项选择题]
8、男性,27岁。
墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。
查体:
P110次/分,BP80/50mmHg。
全身皮肤擦伤,骨盆处瘀斑重,当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满。
直肠指检:
可触及浮动的前列腺。
目前,宜采取的处置措施是
A.继续留置导尿管观察
B.立即行膀胱造瘘术
C.纠正休克行尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合修补;休克不易纠正行膀胱造瘘
D.立即行膀胱造影
E.B超和CT检查
参考答案:
C[单项选择题]
9、引起上消化道出血的常见病因不包括
A.胃十二指肠溃疡
B.门脉高压症
C.出血性胃炎
D.慢性胃萎缩性胃炎
E.胃癌
参考答案:
D
参考解析:
消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。
上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡、黏膜糜烂和癌变导致的出血,占55%~74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5%~14%;贲门黏膜撕裂(Mallory-Weiss)综合征,占2%~7%;血管病变,占2%~3%;肿瘤,占2%~5%。
故答案应选D。
[单项选择题]
10、腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染
A.厌氧菌
B.大肠杆菌
C.真菌
D.绿脓杆菌
E.链球菌
参考答案:
A
参考解析:
腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。
[单项选择题]
11、成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗A.10%B.20%C.3%D.25%E.15%
参考答案:
B
参考解析:
研究表明,成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过20%就可能发生休克。
[单项选择题]
12、男性,32岁,自高空坠落,腹痛、腹胀1小时。
查体:
血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应()
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
参考答案:
D[单项选择题]
13、关于急性肾盂肾炎的诊断,下列不正确的是
A.临床表现只能作为参考
B.血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10/ml以上
C.X线检查可发现尿路结石影;静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱
D.超声检查可显示患侧肾脏增大,肾皮、髓质界限不清
E.CT检查可显示增大的肾脏,增强扫描可显示低密度区
参考答案:
A
参考解析:
典型的临床表现是初步诊断急性肾盂肾炎的主要依据。
[单项选择题]
14、术中失血回输一般不超过A.500mlB.1500mlC.2500mlD.3500mlE.4000ml
参考答案:
D[单项选择题]
15、瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是
A.眼睑紧缩术
B.外眦睑缘粘连术
C.下睑悬吊术
D.皮瓣手术
E.游离皮片移植术
参考答案:
D
参考解析:
瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是皮瓣手术,因其对严重外翻,组织破坏很深,只剩结膜正常者的睑外翻效果都不错。
[材料题]
16、A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克[配伍选择题]
1.女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160次/分。
参考答案:
C[配伍选择题]
2.男性,24岁,双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),尿量每小时15ml。
参考答案:
D[配伍选择题]
3.男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml,血压12.01/0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分。
参考答案:
E[配伍选择题]
4.
男性,50岁,因腹膜后肿瘤剖腹探查,术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中,血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏122次/分,面色苍白,出冷汗,恶心。
参考答案:
B[配伍选择题]
5.男性,72岁,患绞窄性肠梗阻,体温骤升至4℃,寒战,血压12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。
参考答案:
A[单项选择题]
17、关于肠内营养哪项正确()
A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B.要素饮食破坏肠屏障功能
C.对肝肾功能影响较大
D.应尽量减少纤维,以利于吸收
E.不会引起糖代谢紊乱
参考答案:
A[单项选择题]
18、当收治一位排不出尿的患者,导尿的目的是
A.收集24小时尿标本
B.解除尿潴留
C.了解尿道有无梗阻
D.测定膀胱容量
E.尿道造影检查
参考答案:
B[单项选择题]
19、男性,17岁。
被自行车撞伤腹部5小时,伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。
查体:
P120次/分,BP95/60mmHg。
神志清楚,痛苦面容,被迫体位。
左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(±)。
腹腔穿刺(-)。
正确的处理程序是
A.建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压
B.血、尿常规,淀粉酶检查
C.X线腹平片、B超或CT检查
D.做好剖腹探查准备
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]
20、急性坏疽性阑尾炎术后,出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热,提示合并()
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.细菌性痢疾
D.盆腔积脓
E.阿米巴性痢疾
参考答案:
D
参考解析:
急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有:
①切口感染:
最常见的术后并发症,多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。
治疗为剪去缝线,扩大切口,排出脓液,清除异物并充分引流。
②腹膜炎、腹腔脓肿:
多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。
需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。
③出血:
阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时,出血流入盲肠肠管。
处理需立即输血补液,紧急再次手术止血。
④粪瘘;一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈,经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影,有利于再次手术切除瘘管。
⑤阑尾残株炎:
切除阑尾时残端太长超过lcm时易并发此症。
症状较重时宜再次手术切除。
⑥粘连性肠梗阻:
多数可经非手术治疗奏效,严重者须手术治疗。
[单项选择题]
21、急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)时,患者氧合指数(PaO/FiO)低于A.6.67kPa(50mmHg)B.13.3kPa(100mmHg)C.26.7kPa(200mmHg)D.40.0kPa(300mmHg)E.53.3kPa(400mmHg)
参考答案:
C
参考解析:
由欧美联席会提出的新的ARDS诊断标准中指出ARDS是急性肺损伤最严重的极端阶段,已诊断肺损伤的患者如果氧合指数进一步下降至小于26.7kPa(200mmHg)时即可诊断ARDS。
急性肺损伤诊断标准:
①急性起病;②PaO/FiO≤40kPa(300mmHg)
(不管PEEP水平);③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;④肺动脉嵌顿压≤2.40kPa(18mmHg)或无左心房压力增高的临床证据。
[材料题]
22、A.急性阑尾炎
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.胆囊结石
E.急性胰腺炎[配伍选择题]
1.患者女,49岁,近半年反复发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
查体:
肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此患者最可能的诊断是
参考答案:
D[配伍选择题]
2.
患者男,18岁,突发脐周疼痛6小时后,j出现右下腹疼痛。
查体:
右下腹麦氏点压痛,可能的诊断为
参考答案:
A[配伍选择题]
3.患者男,40岁,突发上腹部疼痛6小时后,出现右下腹疼痛。
查体:
全腹压痛、反跳痛、肌紧张,可能的诊断为
参考答案:
B[配伍选择题]
4.患者男,50岁,进食后出现上腹部束带状疼痛,多呈持续性,前屈位可缓解,既往有胆囊结石病史。
查体:
体形消瘦,上腹中部压痛,此患者最可能的诊断是
参考答案:
E[单项选择题]
23、外科手术后伤口感染常发生在术后A.8~12小时B.1~2天C.3~5天D.7~8天E.9~10
天
参考答案:
C[单项选择题]
24、关于毛发移植,下面哪项是正确的
A.睫毛的修复,常常取自头发
B.不需无创技术操作
C.移植后的毛发失去其固有特性
D.毛发移植可认为是长有毛发的皮肤移植
E.移植后初期,毛囊毛根暂时处于休克状态,甚至毛发相继脱落,半年后逐渐再生
参考答案:
D
参考解析:
毛发移植术是应用显微外科手术取出后枕部健康的毛囊组织,经过特殊的仔细分离毛囊组织后移植到所需的部位。
毛囊存活后便会长出健康的新发,保持原有毛发的一切生物特性,不会再次坏死。
也可认为是长有毛发的皮肤移植。
因其头发粗硬,且生长速度较快,不用于睫毛的修复。
[单项选择题]
25、男,31岁,阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天,腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,无手术史。
查体:
体温38.5℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳病、肌紧张,肠鸣音弱。
可诊断为
A.阑尾残株炎
B.麻痹性肠梗阻
C.粘连性单纯性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.急性化脓性腹膜炎
参考答案:
D[单项选择题]
26、下肢淋巴水肿的发病机制是
A.水分和蛋白等大分子物质生成增多
B.淋巴回流受阻
C.淋巴液生成过多
D.下肢静脉曲张所致静脉血液淤滞
E.下肢仅有表皮的过度增生
参考答案:
B
参考解析:
淋巴回流障碍,富含蛋白质的淋巴液在皮下组织间隙内淤积而形成淋巴水肿。
[材料题]
27、男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%[子母单选]
1.此患者存在的水电解质平衡紊乱是
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高钾血症
D.水中毒
E.低钾血症
参考答案:
D[子母单选]
2.治疗原则中以下哪项不正确
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
参考答案:
C
·
参考解析:
2.急性失血性休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
·
[单项选择题]
28、下列脓毒症的临床特点,错误的是
A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,肺功能往往首先受损
B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E.脓毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg
参考答案:
B
参考解析:
这是以往败血症的定义,但其概念容易混淆,因此美国胸科医师协会(theAmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)和危重病医学会(theSocietyforCriticalCareMedicine,SCCM)建议放弃这一名称。
[单项选择题]
29、男性,50岁。
右下肢大隐静脉曲张6年。
查体:
血压150/100mmHg。
右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球,个别静脉壁变薄突出,右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着,未扪及结节。
浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性,深静脉功能试验阴性。
血胆固醇210mg/dl。
目前,治疗宜采取
A.应用弹力绷带加压
B.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术
C.大隐静脉高位结扎术
D.硬化剂局部注射
E.先内科治疗,再考虑手术
参考答案:
E[单项选择题]
30、背阔肌肌皮瓣的血管蒂是
A.胸背血管
B.侧胸血管
C.旋肩胛血管
D.颈横血管
E.腹壁上血管
参考答案:
A
参考解析:
背阔肌肌皮瓣在临床上主要以来自肩胛下动脉的胸背动脉为蒂。
[单项选择题]
31、以下不是CT设备的组成部分的是
A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备
参考答案:
D
参考解析:
CT设备的主要由三个部分组成:
扫描区曲X线球管、探测器和扫描机架组成,计算机系统,图像显示、储存和输出区。
故答案应选D。
[单项选择题]
32、以下是放射性核素的应用技术的是
A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
放射性核素的应用技术有脏器功能测定、脏器显影、体外竞争放射分析和某些脏器示踪技术。
故答案应选E。
[单项选择题]
33、男性,46岁。
高处坠落臀部着地,伤后即刻面色苍白,脉细弱,血压70/50mmHg。
左腰腹膨隆,触痛明显。
腹平软无压痛,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转。
根据患者情况,最可能的诊断是
A.脾破裂
B.肾轻度损伤
C.肾中度损伤
D.肾重度损伤
E.肾蒂损伤
参考答案:
E[单项选择题]
34、下面哪一项有关唇癌的描述是错误的
A.多见于40岁以上男性
B.基底细胞癌最为多见
C.癌瘤可侵犯颏部或下颌骨
D.常发生于下唇,位于中外1/3之间的红唇
E.唇癌淋巴转移一般发生较晚
参考答案:
B
参考解析:
唇癌以鳞状细胞癌为多见。
[单项选择题]
35、男性,38岁,4年前有反复输血史,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒,考虑为输血传播的疾病,最可能为
A.艾滋病
B.梅毒
C.疟疾
D.肝炎
E.巨细胞病毒感染
参考答案:
A
参考解析:
免疫力下降。
[单项选择题]
36、严重烧伤休克期一般可延至伤后()A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时
E.以上都不对
参考答案:
B[单项选择题]
37、按照Marchac分类法,以下哪项不属于颅缝早闭症
A.斜头畸形
B.舟状头畸形
C.颅骨肥厚
D.小头畸形
E.Apert综合征
参考答案:
E
参考解析:
按照Marchac分类,先天性颅面畸形可概括地分为两大类:
颅缝早闭症和颅面骨成骨不全症。
Apert综合征和Crouzon综合征属于颅面骨成骨不全症。
颅缝早闭
症最常见的典型畸形包括三角头畸形、舟状头畸形、斜头畸形、短头畸形、尖头畸形、小头畸形及颅骨肥厚。
[单项选择题]
38、泌尿男性生殖系统结核的原发灶多见于
A.前列腺
B.睾丸和附睾
C.膀胱
D.输尿管
E.肾
参考答案:
E[单项选择题]
39、乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm,病理诊断为:
浸润性导管癌,查淋巴结见转移癌(8/20),肺部X线检查发现转移灶。
此病变为哪一期A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案:
E[单项选择题]
40、甲沟炎发展至甲下积脓阶段宜采用的手术方法是
A.沿两侧甲沟纵行切口切开引流
B.沿一侧甲沟纵行切口切开引流
C.拔甲术
D.沿甲根部横切口切开引流
E.切除甲根部
参考答案:
C
参考解析:
甲沟炎发展至甲下积脓阶段,对于甲根处的脓肿,需要分离拔除一部分指甲甚至全片指甲,应注意避免甲床损伤。
[单项选择题]
41、鼻半侧缺损如已超过中线或鼻尖也已缺损时,则应考虑行
A.鼻尖再造
B.半鼻再造
C.全鼻再造
D.局部皮瓣修复
E.鼻唇沟皮瓣
参考答案:
C
参考解析:
缺损组织较多时,只有全鼻再造才能完全修复。
[单项选择题]
42、男性,29岁。
间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年,解柏油样黑便1周。
昨日劳累后突然呕吐鲜红色血,量约400ml。
根据患者情况,出血最可能的原因是
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血
参考答案:
D[单项选择题]
43、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是
A.1:
1B.1:
2C.1:
3D.1:
4E.1:
5
参考答案:
B[单项选择题]
44、男性,35岁。
上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛,呕吐1小时。
查体:
P120次/分,BP70/50mmHg。
面色苍白,痛苦面容,被迫体位。
腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛明显。
实验室检查:
WBC10.5×10/L,N81%,Hb8g/dl。
根据患者情况,诊断首先要考虑
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.胰腺破裂
E.肝破裂
参考答案:
E[单项选择题]
45、下列急性脓胸的治疗措施中,错误的是
A.抗生素治疗
B.全身支持治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
参考答案:
E
参考解析:
急性脓胸时胸膜腔尚未粘连,纵隔尚不固定,此时开放引流可发生开放性气胸,出现呼吸、循环功能紊乱。
[材料题]
46、A.交界痣
B.皮内痣
C.混合痣
D.蓝痣
E.黑色素瘤[配伍选择题]
1.多发于儿童期、界限明显且偶有恶变的皮肤改变多考虑
参考答案:
D[配伍选择题]
2.好发于足跟部,易于经淋巴管转移的是
参考答案:
E
·
参考解析:
蓝痣多发生于儿童时期,呈深青到蓝黑色,界限明显,多为良性,偶有恶变者。
黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,足跟部是好发部位,大部分经过淋巴管转移至躯干淋巴管,小部分可由血液转移至肺、骨、脑等器官,其诊断主要依据色素变化及临床症状,必要时切除病理活检。
·
[单项选择题]
47、下列哪项不是桡神经损伤的症状
A.感觉障碍为手背桡侧及桡侧二个半手指的近指节背侧
B.表现为垂腕
C.前臂旋后动作丧失
D.小鱼际肌明显萎缩
E.掌指关节不能背伸
参考答案:
D
参考解析:
尺神经损伤导致骨间肌、小鱼际肌明显萎缩。
[单项选择题]
48、临床上评价营养不良的依据,正确的是
A.较标准体重低10%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15%以上,
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