住院医师规范化培训(内科)试卷真题精选.docx
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住院医师规范化培训(内科)试卷真题精选
[多项选择题]
1、颈椎关节类风湿性病变可出现
A.脊髓受压症状
B.椎部半脱位
C.颈部活动受限
D.张口困难
E.颈部疼痛
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
2、狼疮患者的光过敏指的是
A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C.原有的皮疹颜色变红,加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比
E.以上均正确
参考答案:
E[单项选择题]
3、关于上消化道出血的处理哪项有误:
A.时患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克
参考答案:
C[单项选择题]
4、关于肝硬化,下列观点哪项不对()
A.肝硬化结节不会癌变
B.肝硬化患者,肝转移癌发生率降低
C.血吸虫性肝硬化,肝裂多增宽
D.结节性肝硬化有家族倾向
E.肝脏体积可不同程度增大或缩小
参考答案:
A[单项选择题]
5、女性患者,厌食,浮肿.血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L,血桨总蛋白42g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,尿蛋白+++,尿红细胞++,血肌酐780μmol/L。
对患者进行治疗,下列哪项应慎重使用。
A.饮食治疗
B.血液净化治疗
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.静滴碳酸氢钠
参考答案:
D[单项选择题]
6、急性肾盂肾炎临床治愈标准是:
A.主观症状消失加尿常规转阴
B.主观症状消失,加尿培养一次转阴
C.主观症状消失,连续两周,每周2次尿细菌检查均阴性,6周后复查一次仍阴性
D.主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性
E.主观症状消失
参考答案:
C[单项选择题]
7、甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是
A.血液中检出甲型肝炎抗体
B.血中检出甲型肝炎病毒抗原
C.丙氨酸转氨酶明显升高
D.血清中检出抗原-抗体复合物
E.排除乙型病毒型肝炎即可诊断
参考答案:
A[单项选择题]
8、在①膝关节、②踝关节、③腕关节、④掌指关节、⑤跖趾关节中,小儿类风湿关节炎常侵犯的关节是()
A.①④
B.②⑤
C.③④
D.④⑤
E.①②③
参考答案:
D[单项选择题]
9、敌百虫口服中毒时不能用何种溶液洗胃()
A.高锰酸钾溶液
B.NaHCO溶液
C.醋酸溶液
D.生理盐水
E.饮用水
参考答案:
B[多项选择题]
10、强直性脊柱炎关节外表现为
A.主动脉瓣下纤维化
B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.复发性口腔溃疡
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
11、Ⅱ型精神分裂症的特点都有哪些?
A.可有脑萎缩或者脑结构功能的异常
B.可有异常的不自主运动存在
C.可有认知方面的损害
D.对抗精神病药物的反应较差
E.以幻觉、妄想等表现为主
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
12、以下关于西替利嗪的说法,正确的有()
A.无明显中枢抑制作用
B.对变态反应性炎症中嗜酸性粒细胞有较强的抑制趋化及活化作用
C.能阻断变态反应的速发相反应,但不可阻断变态反应的迟发相作用
D.除对皮肤变态反应和鼻部变态反应外,对于支气管哮喘亦有一定的疗效
E.可随乳汁分泌,因此妊娠期和哺乳期妇女禁用
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
13、关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用,正确的是
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
参考答案:
B
参考解析:
血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉,使滤过分数增加,这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。
[单项选择题]
14、一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难,来诊。
查体:
气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
疑为气胸。
如欲确诊,需
A.胸部X线正位摄片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对
参考答案:
A[多项选择题]
15、下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是
A.尿pH值5.3
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低钙血症及低钠血症
D.老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酐值为421μmol/L
E.血钾5.9mmol/L
参考答案:
A,B,D[单项选择题]16、23岁,女性患者,半个月的出现左眼睁眼困雉,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏头痛。
神经系统查体:
双瞳孔直径3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常。
最可能的诊断是
A.动脉瘤
B.海绵窦血栓形成
C.眶上裂综合征
D.重症肌无力
E.肌营养不良
参考答案:
D[单项选择题]
17、在SPECT脑灌注显像中,脑梗死时出现交叉性小脑失联络征,对侧小脑表现为()
A.灌注增加
B.灌注减低
C.灌注不变
D.无灌注
E.外形增大
参考答案:
B[单项选择题]
18、正态分布是
A.以t值为中心的频数分布
B.以参数为中心的频数分布
C.以变量为中心的频数分布
D.以观察例数为中心的频数分布
E.以均数为中心的频数分布
参考答案:
E[单项选择题]
19、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
参考答案:
A
参考解析:
抗结核的常用药物有:
(1)异烟肼:
极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物。
(2)链霉素:
对结核杆菌有较强的杀伤力。
是初治结核强化期(开始两个月)治疗方案的组成药物。
但此药有损害颅神经的副作
用,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
(3)利福平:
对结核杆菌有很强的杀灭作用,也是初治结核方案中不可缺少的药物。
(4)吡嗪酰胺:
对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
(5)乙氨丁醇:
对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用。
但用药期间要注意视力变化。
(6)对氨基水杨酸:
对结核杆菌有抑制作用。
强化治疗药物的组合一般必须包含两个以上的杀菌药。
抗结核药对结核性腹膜炎的疗效略低于肠结核、肺结核,因此用药及疗程应予加强或适当延长。
[单项选择题]
20、关于视网膜母细胞瘤的影像特点,下述哪项说法是错误的()
A.肿瘤呈乳头样或扁平状,多发病灶
B.单眼发病
C.视神经可增粗,视神经孔可扩大
D.砂粒样、斑块样钙化
E.向球外生长者预后不良
参考答案:
B[单项选择题]
21、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,不正确的治疗是
A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注
参考答案:
C[单项选择题]
22、超声检查半月板,最理想的探头频率是()A.3.0MHzB.3.5MHz
C.4.0MHzD.5.0MHzE.7.5MHz
参考答案:
E[单项选择题]
23、表示五个乡某年的肺炎发病率应选用
A.直方图
B.半对数图
C.条图
D.线图
E.百分图
参考答案:
C[单项选择题]
24、脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是
A.锥体束征不明显
B.根痛常见
C.传导束性感觉障碍
D.脊髓半切综合征可有
E.椎管梗阻较早出现
参考答案:
A[单项选择题]
25、治疗DIC的根本的措施是
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
参考答案:
C[单项选择题]
26、关于抗血小板药物,错误的说法是
A.可预防冠状动脉栓塞
B.可预防脑动脉栓塞
C.可防止血栓形成
D.可溶解血栓
E.可防止血管阻塞性病变
参考答案:
D[单项选择题]
27、癫痫患者中,Tc-ECDSPECT异常影像,同时也能在
A.发现异常
B.不能发现异常
C.仅有少部分异常能发现
D.不能发现全部病变
E.两者之间没有关联
参考答案:
A[单项选择题]
28、F-FDGPET显像中()
女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因"气喘6小时"来院,查体,T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规8.3×10q/L,N0.75,该患最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞
参考答案:
B
参考解析:
喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰,伴有喘息;支气管哮喘为发作性喘息,典型体征为哮鸣音及呼气相延长,但较轻或极重患者可无哮鸣音,发作间期症状、体征消失。
女,30岁。
反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。
体检:
无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音[单项选择题]
29、关于PTSD的描述,正确的是
A.延迟出现和长期持续的精神障碍
B.固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现
C.患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验"
D.患者对与创伤有关的事物采取接收的态度
E.多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病,一般需要多年才能恢复正常
参考答案:
A
参考解析:
创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
在重大创伤性事件发生后,患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现(病理性重现)。
患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验",患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时,常出现强烈的心理痛苦和生理反应。
患者在创伤性事件后,频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境(梦魇)。
患者对与创
伤有关的事物采取持续回避的态度。
在创伤性事件后,许多患者还存在着"情感麻痹"的现象。
此外,有些患者则出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。
多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病,一般在1年内恢复正常,少数患者可持续多年,甚至终生不愈。
故只有选项A正确。
[单项选择题]
30、女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20×10/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×10/L,诊断慢粒白血病
A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维
E.慢性期
参考答案:
A[材料题]
31、女,28岁。
咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120ml/24h。
体检:
全身皮肤未见皮疹,血压155/105mmHg。
化验:
尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
[子母单选]
1.上述临床表现最可能的诊断是
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
参考答案:
A[子母单选]
2.
该患者的治疗,下列不妥的是
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
参考答案:
E[子母单选]
3.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
参考答案:
B
·
参考解析:
3.急性肾小球肾炎的病情一般于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常。
若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月后尚未见全面好转者,应及时做肾活检明确诊断。
肾活检的临床指征为:
①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。
而清洁中段尿培养主要用于尿路感染,肾脏
ECT、B超、静脉肾盂造影等影像学检查对本病例的进一步诊治帮助不大。
·
[单项选择题]
32、气管内导管留置的时间不宜超过()
A.12~24小时B.24~36小时C.36~48小时D.48~72小时E.72~96小时.
参考答案:
D[多项选择题]
33、有机磷酸酯类中毒的临床表现有()
A.中枢神经系统症状
B.外周神经系统症状
C.M样作用症状
D.N样作用症状
E.β样作用症状
参考答案:
A,C,D[单项选择题]
34、患者,男性,78岁,近半年开始出现记忆力减退、识物不能,症状呈波动性,后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。
行脑电图未见异常,头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。
该患者诊断为
A.阿尔茨海默病
B.Pick病
C.橄榄-脑桥-小脑萎缩
D.额颞痴呆
E.路易体痴呆
参考答案:
E
[单项选择题]
35、谵妄的特点不包括
A.有幻觉
B.有错觉
C.思维不连贯
D.有定向障碍
E.意识障碍昼重夜轻
参考答案:
E[单项选择题]
36、临床最常见的病毒性脑炎是
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.肠道病毒性脑炎
D.腺病毒性脑炎
E.巨细胞病毒性脑炎
参考答案:
B[单项选择题]
37、核医学的定义是()
A.研究放射性药物在机体的代谢
B.研究核素在脏器或组织中的分布
C.研究核技术在疾病诊断中的应用
D.研究核技术在医学的应用及理论
E.研究脏器形态和功能
参考答案:
D[单项选择题]
38、下列哪种药在肺心病时禁忌的:
A.洋地黄
B.吗啡
C.利尿剂
D.安定
E.巴比妥类
参考答案:
B[单项选择题]
39、慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是
A.震颤
B.胸部紧压感
C.出汗、面色苍白、心跳加快
D.尿频、尿急
E.透不过气来,濒死感
参考答案:
E
参考解析:
透不过气来,濒死感为惊恐障碍的特征。
[材料题]
40、男性,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。
原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。
说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。
父母不愿出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定。
[子母单选]
1.该患者的精神症状中不存在
A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍
参考答案:
D[子母单选]
2.如给予药物治疗,下列不属抗精神病药的是
A.氟哌啶醇
B.氟奋乃静
C.氟西汀
D.氯氮平
E.三氟拉嗪
参考答案:
C[子母单选]
3.判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是A.4周B.5周C.6周D.7周E.8
周
参考答案:
C[单项选择题]
41、女,7岁,左小腿较右侧粗。
CT平扫显示左小腿肌肉内有一3cm×8cm低密度肿块,边界清楚,CT值为-100HU。
诊断为()
A.软组织脓肿
B.纤维肉瘤
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.淋巴管瘤
参考答案:
C[单项选择题]
42、甲状腺组织是由大小不等的腺滤泡及滤泡间组织组成,其滤泡腔内充满胶状物质,其成分主要为()
A.甲状腺激素
B.甲状腺球蛋白
C.甲状腺素
D.甲状腺球蛋白抗体
E.甲状腺微粒体抗体
参考答案:
B[单项选择题]
43、抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
参考答案:
E[单项选择题]
44、男,56岁,间断黑便伴消瘦4个月。
上腹痛多年。
对诊断最有价值的检查是
A.质子泵抑制剂实验治疗
B.腹部CT检查C.13C尿素呼气试验
D.胃镜及活检病理检查
E.腹部B超检查
参考答案:
D
参考解析:
该患者上腹痛多年,考虑消化道溃疡。
间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。
胃镜及活检病理检查为首选检查方法。
[单项选择题]
45、慢性骨髓炎患者,红细胞为小细胞性,血清铁6.23μmol/L.总铁结合力为42.32μmol/L,骨髓细胞外铁(++),诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性感染贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
参考答案:
C
参考解析:
慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血为小细胞性。
贮存铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多,血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力降低;巨幼细胞贫血为大细胞性贫血,血清叶酸、维生素B降低,而贮存铁、血清铁、总铁结合力正常;缺铁性贫血则贮存铁减低,血清铁和转铁蛋白饱和度减低,总铁结合力升高;铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍所致,表现为小细胞性贫血,但贮存铁增多,血清铁和转铁蛋白饱和度增高,总铁结合力不低。
[单项选择题]
46、下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病情活动的指标
A.晨僵
B.肿胀关节的个数
C.关节畸形的个数
D.红细胞沉降率(血沉)
E.类风湿因子滴度
参考答案:
C[单项选择题]
47、甲状腺癌术后发现甲状腺区域肿块,何种情况可考虑为肿瘤复发可能性大()
A.Tc-MIBI阳性,TcO显像"冷"结节
B.
Tc-MIBI阳性,TcO显像"温"结节
C.
Tc-MIBI阳性,TcO显像"热"结节
D.Tc-MIBI阴性,TcO显像"温"结节
E.Tc-MIBI
和
参考答案:
A
TcO显像均为"冷"结节
[单项选择题]
48、充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是
A.心排血量降低,心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.心排血量降低,心室舒张末压正常
E.心排血量增加,心室舒张末压降低
参考答案:
A[多项选择题]
49、为确定重症脑血病人昏迷后哪一侧瘫痪,可借助的检查方法为:
A.压迫眶上切迹,观察哪侧面肌无收缩反应
B.观察呼吸时,哪侧面颊鼓起较显著并有漏气
C.病人仰卧时,观察那侧下肢和足呈外旋位
D.将病人两上肢提起,突然撒手,看哪侧坠落较快
E.观察病人双侧瞳孔大小
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
50、男性,40岁,上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸,尤以进食后为重。
查体:
消瘦体型,上腹部偏右轻压痛,未见异常。
经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡,较深,黏膜皱襞集中。
诊断除怀疑消化性溃疡外,还应注意()
A.胃癌
B.甲状旁腺功能亢进症
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃类癌
参考答案:
C[单项选择题]
51、目前抑酸作用最强的药物是:
A.甲氰咪胍
B.呋喃硝胺
C.法莫替丁
D.前列腺素E2
E.奥美拉唑
参考答案:
E[多项选择题]
52、心脏性猝死的临床经过包括哪个时期:
A.高度危险期
B.前驱期
C.终末事件期
D.心脏骤停
E.生物学死亡
参考答案:
B,C,D,E[单项选择题]
53、金葡菌产生的酶和毒素不包括
A.血浆凝固酶
B.α-溶血素
C.杀白细胞素
D.内毒素
E.肠毒素
参考答案:
D[单项选择题]
54、与MRI相比,CT在显示卵巢畸胎瘤时的主要优点是能显示肿瘤内()
A.脂肪组织
B.皮肤附件
C.钙化和骨化
D.上皮组织
E.囊壁厚度
参考答案:
C[单项选择题]
55、男性,40岁,2个月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近一周上胸部水肿,颈粗,淋巴结活检有里-斯细胞,X线胸片示纵隔有肿块,选择哪种治疗显效最快()
A.MOPP
B.苯丁酸氮芥
C.放射治疗
D.肾上腺皮质激素加长春新碱
E.多柔比星
参考答案:
A[单项选择题]
56、最能说明有机磷中毒及其程度的实验室指标是:
A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸转氨酶
C.天门冬氨酸转氨酶
D.碱性磷酸酶
E.胆碱酯酶
参考答案:
E[多项选择题]
57、肾小球肾炎血尿的特点有
A.常有蛋白尿
B.全程血尿
C.常伴肾绞痛
D.尿沉渣镜检可见大量皱缩或影子RBC
E.有RBC管型
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
58、慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是
A.端坐呼吸
B.咳粉红色泡沫痰
C.夜间阵发性呼吸困难
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张
参考答案:
C[单项选择题]
59、男性,5岁,因右下腹痛、发热2年,加重7天入院。
体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。
结肠镜检查:
盲肠和回肠末端铺路石样改变,以及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出。
下列治疗方法哪项不合适()
A.腹痛可用阿托品
B.卧床休息,支持疗法
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上
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