精神病学试题(副高).docx
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精神病学试题(副高).docx
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精神病学试题(副高)
[多项选择题]
1、三环类抗抑郁药的常见不良反应有A.心血管系统不良反应B.血液系统不良反应
C.神经精神方面不良反应
D.抗胆碱能系统不良反应
E.变态反应
参考答案:
A,C,D[单项选择题]
2、根据目前研究成果,下列疾病遗传倾向最高的是
A.重症抑郁症
B.双相Ⅰ型障碍
C.双相Ⅱ型障碍
D.双相Ⅲ型障碍
E.恶劣心境
参考答案:
B[单项选择题]
3、患者男,26岁。
患者患有颞叶肿瘤,近期出现抽搐,同时伴有激越行为及明显的情绪低落,反复出现自罪、自责和轻生的念头,该患者可以考虑选用的药物是
A.阿米替林
B.氯丙嗪
C.丙米嗪
D.氯米帕明
E.盐酸氟西汀
参考答案:
E
参考解析:
患者为脑肿瘤所致精神悼碍,主要表现为抑郁症状,首先考虑选用抗抑郁剂,患者同时又有癫痫发作,而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值,引起强直阵挛性抽搐,故阿米替林、丙米嗪及氯米帕明不宜选用。
盐酸氟西汀属于SSRI类抗抑郁剂,很少引起抽搐,相对安全,故可选用。
[单项选择题]
4、有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误()
A.近记忆障碍常为首发及最明显症状
B.由发病至死亡平均8~10年
C.AD通常起病隐袭,持续性、进行性发展
D.早期尚能胜任熟悉的日常事务
E.人格改变往往出现在疾病的中期
参考答案:
E[单项选择题]
5、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性
A.早醒
B.入睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
参考答案:
A
参考解析:
抑郁症患者出现睡眠紊乱,如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡,在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况,但以早醒最具有特征性。
[多项选择题]
6、医院康复训练中的生活行为训练包括
A.文体娱乐活动
B.生活自理能力
C.学习行为
D.社会交往能力
E.就业行为
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
7、DSM-Ⅳ诊断恶劣心境的病程标准为
A.符合症状标准和严重标准至少已持续2个月
B.符合症状标准和严重标准至少已持续6个月
C.符合症状标准和严重标准至少已持续1年
D.符合症状标准和严重标准至少已持续2年
E.符合症状标准和严重标准至少已持续3
年
参考答案:
D[单项选择题]
8、男性,66岁,老年性痴呆已住院2周,但病人早晨诉说他是昨天出差乘火车来到这个城市的,并拜访了许多朋友。
该病人的症状最可能是
A.妄想性回忆
B.病理性谎言
C.睡梦性虚构
D.想象性虚构
E.错构
参考答案:
E
参考解析:
错构是记忆的错误,对过去的曾经历过的事情,在发生的地点、情节,特别是在时间上出现错误回忆,并坚定不移。
[单项选择题]
9、一老年病人,远记忆受损,智能活动全面减退,难于胜任简单的家务劳动,不能正确回答家人的名字和年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻。
此病人最可能的诊断是()
A.谵妄
B.阿尔茨海默病的晚期
C.阿尔茨海默病的中期
D.遗忘综合征
E.老年抑郁症
参考答案:
C[单项选择题]
10、患者女性,20岁,大学生。
家人诉患者近3年来逐渐变得少语少动,孤僻离群,对亲友冷淡,个人卫生需督促,有时发呆,学习成绩明显下降,对自己的前途无打算。
未发现幻觉妄想。
患者病前性格内向,但学习成绩良好。
家族中其叔叔患精神病于15年前离家出走,至今下落不明。
此患者最可能的诊断是
A.青春型精神分裂症
B.品性障碍
C.单纯型精神分裂症
D.抑郁症
E.人格障碍
参考答案:
C[多项选择题]
11、因精神疾病而完全丧失劳动能力的疾病范围包括
A.慢性器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.偏执性精神障碍
D.难治性的心境障碍
E.难治性强迫障碍
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
12、关于阿尔茨海默病(AD)的病因学、发病机制,以下错误的是
A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏,乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少,如去甲NE、5-HT、谷氨酸等
C.AD患者发病与遗传因素有关,有家族史者其患病率比普通人群高
D.载脂蛋白E4(APOE4)基因是老年型AD的重要危险基因E.80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者
参考答案:
E[单项选择题]
13、男性,23岁,人称假姑娘,某日发现吊死在办公室,现场无搏斗痕迹。
他身着女性假发,女士内衣,乳罩,长裙,高跟鞋。
内裤上有大量精斑。
如果作司法鉴定,重点考虑
A.他杀后移尸现场
B.自杀现场
C.性窒息现场
D.同性恋失恋后自杀
E.窥淫症被发现后自杀
参考答案:
C
参考解析:
患者以故意造成大脑缺氧的状况以增强性兴奋度,致死案例是由于不能自我解救而导致的窒息死亡。
[单项选择题]
14、有关呆小症的说法错误的是
A.躯体矮小
B.智力障碍
C.精神运动性抑制常见
D.精神运动性兴奋常见
E.情感淡漠常见
参考答案:
D
参考解析:
呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。
精神障碍表现为:
智力障碍,发育不良。
意志障碍,精神运动性抑制,活动慢、迟缓、冷淡、孤独。
情感反应迟钝或淡漠,对周围不关心。
[单项选择题]
15、抗精神病药物引起的体重增加与下列何种受体阻断有关
A.D受体B.5-HTA受体
C.组胺H受体
D.α肾上腺素受体
E.M受体
参考答案:
C
参考解析:
组胺受体则主要是阻断H受体,可产生镇静作用和体重增加的不良反应。
[多项选择题]
16、对立违抗障碍的临床表现
A.经常说谎(不是为了逃避惩罚)
B.经常暴怒,好发脾气
C.常怨恨他人,怀恨在心,或心存报复
D.常拒绝或不理睬成人的要求或规定,长期严重的不服从
E.常因自己的过失或不当行为而责怪他人
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
17、第2代抗精神病药物的非典型性表现不包括
A.对D2受体的阻断作用
B.对5-HT2A受体的阻断作用
C.对5-HT1A受体的部分激动作用
D.对D2受体结合的快速解离
E.对D2受体的部分激动作用
参考答案:
A[单项选择题]
18、不属于精神自动症的表现的是
A.系统的被害妄想
B.被控制感和被洞悉感
C.强制性思维
D.假性幻觉
E.运动性幻觉
参考答案:
E
参考解析:
包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。
临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状。
其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感,以及系统性的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。
[单项选择题]
19、关于进食障碍,下列说法不正确的是
A.进食态度存在异常
B.进食行为存在异常
C.导致躯体功能损害
D.可以有社会功能的损害
E.常继发于其他精神疾病
参考答案:
E
参考解析:
进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征,这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害(不同程度的营养不良、内分泌改变等),甚至造成社会功能损害。
而且这种行为的异常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。
[单项选择题]
20、精神科使用苯海索,主要针对
A.便秘
B.震颤麻痹综合征
C.增强抗精神病药物效应
D.迟发性运动障碍
E.防止体位性低血压
参考答案:
B
参考解析:
震颤麻痹综合征可使用抗胆碱能药物,如安坦和抗帕金森药物如左旋多巴。
[多项选择题]
21、持续性躯体形式疼痛障碍的常见疼痛综合征有
A.四肢关节疼痛
B.非典型面部疼痛
C.慢性盆腔疼痛
D.慢性腰部疼痛
E.慢性背部疼痛
参考答案:
B,C,D,E[单项选择题]
22、谵妄与痴呆的鉴别诊断中错误的是
A.谵妄症状多在夜间加重
B.谵妄常有睡眠觉醒周期的改变
C.谵妄常为急性发病
D.谵妄的病程常不超过1个月
E.痴呆的视幻觉比谵妄更常见
参考答案:
E[单项选择题]
23、关于恐缩症的说法错误的是
A.恐缩症的发生与当地人群的文化信念有关
B.恐缩症可以集体或散在发生
C.精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作
D.多数患者每天发作2~8次
E.恐缩症预后良好
参考答案:
D
参考解析:
恐缩症,又称缩阳症或缩阴症,是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。
患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内(或乳头内缩)而死亡,为此,表现为极度焦虑、紧张、恐惧,甚至有濒死感。
此病多见于我国广东、海南等地,男性明显多见,可以集体或散在发生,它的发生与当地人群的文化信念有关,也可在精神刺激及暗示作用下诱发。
每次发作持续数分钟或数十分钟,一般在30分钟以内,多数患者只有一次发作,少数患者每天发作2~8次。
本病预后良好,大多完全恢复,不遗留后遗症状。
[单项选择题]
24、糖尿病伴发的精神障碍时需要慎用或禁用下列哪种药物()
A.地西泮
B.奋乃静
C.氯丙嗪
D.氟哌啶醇
E.多塞平
参考答案:
C[单项选择题]
25、经典抗精神病药物的治疗作用主要阻断下列何种受体
A.D受体
B.D受体
C.NE受体
D.D受体
E.D受体
参考答案:
D
参考解析:
经典抗精神病药物又称传统抗精神病药物,主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体。
[多项选择题]
26、诊断非器质性失眠症需要满足
A.主诉是入睡困难,难以维持睡眠或睡眠质量差
B.至少每周发生3次,并至少已1个月
C.睡眠量和(或)质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能
D.可伴有躯体疾病
E.排除精神障碍导致的继发性失眠
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
27、适应性障碍的特征不包括
A.应激源常为日常生活中的应激性事件
B.适应能力不良的个体易患
C.病程一般不超过1年
D.部分患者可以表现为品行障碍
E.症状以情绪障碍为主
参考答案:
C[单项选择题]
28、女性,23岁。
1年来多次对某男歌星表示爱意,当被拒绝时,她认为是在考验她,对家属的解释和劝告都不能接受。
该患者的症状可能是
A.关系妄想
B.夸大妄想
C.思维破裂
D.钟情妄想
E.强迫观念
参考答案:
D
参考解析:
病人常坚信自己被某一异性所爱,即使遭到对方严词拒绝仍毫无置疑,而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚,仍纠缠对方不已。
[单项选择题]
29、心理治疗理论发展的趋向是()
A.通用理论
B.行为主义
C.人本主义
D.心理动力理论
E.认知理论
参考答案:
A[单项选择题]
30、与情感障碍的发病关系最为密切的神经递质是
A.去甲肾上腺素和5-羟色胺
B.去甲肾上腺素和多巴胺
C.多巴胺和γ-氨基丁酸
D.多巴胺和5-羟色胺
E.去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸
参考答案:
A
参考解析:
与情感障碍的发病关系最为密切的神经递质是去甲肾上腺素和5-羟色胺。
[多项选择题]
31、改善精神分裂症预后的措施有
A.早期发现
B.尽早使用抗精神病药物
C.保证足够的住院时间,一般在3个月以上
D.使用抗精神病药维持治疗
E.配合心理、家庭、社会治疗
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
32、内源性抑郁症的特征不包括
A.早醒
B.晨重晚轻
C.起病有明确的心理社会因素影响
D.三环类抗抑郁药治疗有效
E.多有思维联想的抑制
参考答案:
C[单项选择题]
33、猜疑与过于敏感主要见于
A.强迫型人格障碍
B.偏执型人格障碍
C.分裂样人格障碍
D.循环型人格障碍
E.冲动型人格障碍
参考答案:
B
参考解析:
偏执型人格障碍者表现固执,敏感多疑,好猜忌。
[单项选择题]
34、卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了()种根源特质A.2
B.4C.10D.14E.16
参考答案:
E[单项选择题]
35、经典精神病药物最常见的不良反应为
A.迟发性运动障碍
B.恶性综合征
C.粒细胞减少
D.锥体外系反应
E.直立性低血压
参考答案:
D
参考解析:
锥体外系反应是经典抗精神病药物最常见的神经系统不良反应,包括急性肌张力障碍、静坐不能、震颤麻痹综合征、迟发性运动障碍4种。
[多项选择题]
36、关于神经性厌食症的预后描述正确的是
A.发病年龄小,预后相对较好
B.病程短的患者,预后相对较好
C.预后与家庭冲突无关
D.预后与个性特征关系密切
E.约半数患者预后良好
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
37、患者男,45岁,因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。
在6个月前,与妻子离婚后出现睡眠不好,每天要喝250g左右的白酒,还要喝1瓶啤酒,现在要喝更多的酒才能使自己放松。
自觉酒量在增大,每天早上起床的第一件事就是要喝酒,否则会站立不稳,精神状态不好,容易感觉疲劳,因为喝酒工作能力明显下降,经常挨老板批评,患者有轻微的抑郁情绪。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断是
A.乙醇依赖
B.慢性疲劳综合征
C.抑郁症
D.震颤谵妄
E.柯萨科夫综合征
F.急性应激障碍
参考答案:
A[案例分析]
2.进一步对该患者进行的检查
A.肝功能
B.肝、胆B型超声
C.脑电图
D.颅脑CT
E.智力测验
F.神经肌电图检查
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
3.在入院第1天的晚上,距离患者最后一次喝酒8h后,患者述恶心、想呕、出汗、双手震颤、失眠、易激惹、焦虑等症状,此为
A.焦虑症
B.乙醇中毒性幻觉症
C.单纯的戒断反应
D.急性胃肠炎
E.自主神经功能亢进
F.失眠症
参考答案:
C[案例分析]
4.对上述戒断反应的处理方法
A.苯二氮类药物
B.大剂量的B族维生素
C.静脉输液维持水、电解质平衡
D.小剂量抗精神病药
E.给患者饮酒
F.抗抑郁药
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
5.对该患者采取的处理方法(提示:
实验室检查发现患者肝功能氨基转移酶升高达200U/L,肝脏B型超声发现为脂肪肝,血脂高,颅脑CT检查正常。
)
A.降低氨基转移酶
B.护肝治疗
C.戒酒
D.降低血脂
E.护心治疗
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
38、关于病毒性脑炎所致精神障碍,以下说法错误的是
A.急性或亚急性起病,有感染症状或明确的病前感染史
B.在运动兴奋或运动抑制的同时,有不同程度的意识障碍,可随疾病的进展逐渐加深
C.以精神障碍为主的散发性脑炎的神经系统体征,大多在精神症状之前出现,而且部位和性质恒定不变
D.恢复期血清抗体的滴度可比急性期增高4倍以上
E.脑脊液中可查到病毒抗原或特异性抗体
参考答案:
C
参考解析:
精神症状为主的散发性病毒性脑炎的神经系统体征,一般出现在精神症状之后,而且不一定恒定存在,体征的部位及性质亦可改变,甚至有些病例整个病程中不出现意识障碍及神经系统体征,诊断主要依靠对器质性精神症状的重视。
[单项选择题]
39、关于民事行为能力以下说法哪项不对
A.精神患者无遗嘱能力
B.即使严重的精神病也可能有民事行为能力
C.偏执性精神病在被害妄想直接支配下起诉单位领导,属于无行为能力
D.一些患者在某些特定方面无民事行为能力,但在另一些方面有行为能力
E.在判断行为能力时,应综合考虑年龄、精神与理智、知识与经验、自由准确地表达等多方面的因素
参考答案:
A[单项选择题]
40、男性,16岁,半年来逐渐出现失眠,上课时精力不集中,学习成绩明显下降。
不在意老师的批评。
某日突然不上学,闭门不出,父母再三问其原因,他拒不回答。
可能性最小的诊断是
A.适应障碍
B.抑郁症
C.人格障碍
D.精神分裂症
E.神经症
参考答案:
C
参考解析:
可能性最小的诊断,人格障碍常开始于幼年,青年期定型。
持续至成年期或者终生。
其诊断的标准:
开始于童年,青少年或成年早期,现年18岁以上。
儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征偏离尚不影响其社会功能时,暂不诊断为人格障碍。
[多项选择题]
41、优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有
A.失写
B.失算
C.左右分辨障碍
D.手指失用
E.阅读障碍
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
42、患者男,78岁,退休前为大学教授,进行性行为异常、记忆力下降2年。
[案例分析]
1.最应考虑的诊断为(提示:
患者2年前出现反复提问,找不到自己的东西,不再理财、购物。
容易发脾气,经常怀疑老伴有外遇,有时半夜起床和老伴吵架。
不分场合与陌生人交谈隐私,唱歌。
个人卫生习惯变差;近1年会把扔到垃圾桶的
东西再捡起来吃;不能静坐,有时玩弄自己生殖器。
近期颅脑MRI示:
双侧额、颞叶萎缩,双侧海马体积缩小。
实验室检查未见异常。
)
A.阿尔茨海默病
B.多发梗死性痴呆
C.麻痹性痴呆
D.额颞叶痴呆
E.路易体痴呆
F.精神发育迟滞
G.克-雅病
H.橄榄体-脑桥-小脑萎缩
参考答案:
D[案例分析]
2.此病的典型语言特征可表现为(提示:
患者表现出明显的言语异常。
)
A.进行性语言减少
B.进行性语言增多
C.刻板言语
D.不能用写或手势表达意图
E.可用写或手势表达意图
F.模仿言语
G.持续言语
H.缄默
参考答案:
A,C,E,F,G,H[案例分析]
3.
此患者须使用抗精神病药,使用原则为(提示:
患者尾随老伴,固执不听劝告,认为家里人要赶自己出去。
)
A.一旦出现精神症状即需要药物治疗
B.起始剂量和增加剂量要小
C.个体化用药的原则
D.可快速加量
E.治疗剂量要大
F.可合并用药,以减少不良反应
G.避免随意减量、停药和加量
H.尽可能选用不良反应少的药物
参考答案:
B,C,G,H[案例分析]
4.以下正确的是(提示:
早期需对患者进行治疗。
)
A.对症治疗
B.胆碱酯酶抑制剂治疗记忆障碍效果明显
C.加强护理
D.使用小量短效的苯二氮类可能有一定效果
E.防治并发症
F.对攻击性行为,可长期用抗精神病药物治疗
G.SSRIs无效
H.可使用阿司匹林
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
43、同性恋着异性服装是为了
A.更像异性
B.讨好异性
C.产生性兴奋
D.吸引同性
E.吸引异性
参考答案:
D
参考解析:
同性恋者对同性具有性爱吸引力,爱慕的对象为同性,着异装只是为了吸引同性。
[单项选择题]
44、行为主义人格理论的共同特点不包括
A.行为的习得是许多刺激-反应联结的结果
B.遗传决定了人的大部分行为
C.人为了生存趋乐避苦
D.环境是决定行为的重要因素
E.不同类型的强化对行为产生不同的影响
参考答案:
B
参考解析:
行为主义人格理论的共同看法大致可以归纳为三个方面:
衍为的习得是许多刺激-反应联结的结果;人为了生存趋乐避苦,不同类型的强化对行为产生不同的影响;环境是决定行为的重要因素。
[单项选择题]
45、关于知情同意,下列说法哪项不对
A.知情同意指在医疗过程中,同意或拒绝的决定由具有决定能力患者本人自愿做出
B.知情同意能力的评估是临床精神医学和司法精神医学工作的重要内容
C.精神疾病可能会影响到知情同意能力
D.为保护患者权益,在治疗开始前都应获得知情同意
E.患有精神疾病并不意味着患者自动地就丧失了作出决定的能力
参考答案:
D
参考解析:
按照有关法律和伦理规定,在任何治疗开始前都应获得知情同意。
例外的情况包括:
在延误治疗可能严重危及患者健康时、如实告知信息可能导致患者躯体或精神健康恶化时、患者放弃知情权、患者本人无能力作出知情同意决定等特殊或者紧急情况下,则无需获得患者本人的知情同意。
但在后两种情况下,通常需要患者的监护人或近亲代为行使知情同意。
[多项选择题]
46、与抗精神病药物的代谢有关的几种主要细胞色素P450酶包括
A.CYP1A2
B.CYP2D6
C.CYP3A4
D.CYP2C19
E.CYP2C9
参考答案:
A,B,C[材料题]
47、男性,22岁,半年前起病,表现:
有时头痛头昏,部位不定,未予处理。
话多,说要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,情绪高涨。
诊断躁狂症,经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。
神经系统检查无异常,2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念,阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。
神经系统检查:
眼底视盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性,脑电图中度异常,大量病理高波幅e波,左侧较多,脑超声波中线向右移0.3cm。
[子母单选]
1.首先应做哪项检查
A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表
参考答案:
A[子母单选]
2.最可能诊断是
A.躁狂症
B.抑郁症
C.躁狂抑郁症
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍
参考答案:
D[子母单选]
3.最有意义治疗措施是
A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗
参考答案:
D
·
参考解析:
青年患者,病程半年,主要表现头痛头晕,有喷射性呕吐及癫痫发作,存在情
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- 精神病 试题 副高