内分泌学试题(副高).docx
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内分泌学试题(副高).docx
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内分泌学试题(副高)
[多项选择题]
1、低O因素引起的呼吸性碱中毒见于A.剧烈运动B.休克
C.心衰
D.高原缺氧环境
E.肺炎
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
2、阵发性高血压型嗜铬细胞瘤发作的诱因包括
A.扪压肿瘤
B.体位改变
C.小便
D.情绪激动
E.吸烟
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
3、糖尿病自然进程中的临床分期为()
A.胰岛素抵抗→胰岛素分泌缺陷
B.正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病
C.正常血糖→IGT→IFG→高血糖D.2型→1型
E.IGT→IFG→糖尿病
参考答案:
B[多项选择题]
4、垂体生长激素腺瘤常见的临床表现包括()
A.面貌粗陋、手足粗大、身材高大
B.视野双颞侧偏盲
C.多尿、烦渴和多饮等中枢性尿崩症表现
D.可能出现垂体卒中的临床表现
E.睡眠呼吸暂停综合征相关临床表现
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
5、糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例哪项正确
A.碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%
B.碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白质25%
C.碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白质30%
D.碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白质20%
E.碳水化合物严格限制,其他不限
参考答案:
A[多项选择题]
6、糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括
A.快而固定的心率
B.直立性低血压
C.无痛性或“哑”型心肌梗死
D.夜间心率减慢
E.室上性心房扑动
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
7、老年糖尿病合并高血压患者在危险分层中属于高危人群,下面哪种治疗方法是正确的()
A.收缩压在130~139mmHg或者舒张压在80~89mmHg的患者除了降糖治疗外,早期进行降压药物治疗,维持血压130/80mmHg以下,避免靶器官损害改善预后
B.脑卒中后患者血压控制目标应更为严格,维持在130/80mmHg以下
C.伴有肾脏疾病目标血压降至120/80mmHg以下
D.血压≥140/90mmHg或伴微量白蛋白尿的患者,应在生活方式干预基础上联合药物治疗
E.当降压过程中出现心绞痛等症状时,应按照既定控制目标联用降压药物,尽快使血压达标
参考答案:
D[单项选择题]
8、下列哪项不是Cushing综合征的表现()
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌,常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄,紫纹
参考答案:
D[单项选择题]
9、患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,进一步检查显示:
空腹血糖5.3mmol/L,饭后2小时血糖7.1mmol/L,可诊断为
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
参考答案:
D[多项选择题]
10、Addison病可能的表现有()
A.皮肤色素沉着
B.血压降低,心脏缩小
C.对胰岛素敏感
D.女性患者多有阴毛、腋毛脱落
E.粘膜白色念珠菌感染
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
11、硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是
A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸(T)
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢
参考答案:
B
[单项选择题]
12、心肌梗死后发生心室重建,其病理改变不包括
A.心脏传导结构发生改变
B.左心室腔大小改变
C.心室形态发生改变
D.心肌厚度发生改变
E.室壁瘤形成
参考答案:
A[材料题]
13、患者女,16岁,因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。
查体:
身高120cm;轻度智障;颈蹼,肘外翻,X型腿;无乳房发育,外阴幼稚。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.垂体性侏儒
B.呆小病
C.体质性青春期延迟
D.Turner综合征
E.低促性腺激素型性腺功能减退症
参考答案:
D[子母单选]
2.下列检查中可作为确诊依据的是
A.生长激素测定
B.妇科超声
C.染色体核型分析
D.甲状腺激素测定
E.胸部X线片
参考答案:
C[子母单选]
3.下列药物中宜首先应用
A.蛋白同化激素
B.生长激素
C.雌激素
D.孕激素
E.雄激素
参考答案:
B[多项选择题]
14、可导致成人腺垂体功能减退的有()
A.头颅外伤
B.淋巴细胞垂体炎
C.产后大出血
D.垂体卒中
E.鞍区放射治疗
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
15、与动脉粥样硬化密切有关的物质是
A.醛固酮,脂蛋白及甘油三脂
B.胆固醇,脂蛋白及醛固酮
C.胆固醇,醛固酮及甘油三脂
D.胆固醇,脂蛋白及甘油三脂
E.肾上腺素,醛固酮及甘油三脂
参考答案:
D[材料题]
16、患者,女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
[子母单选]
1.哪项体征对诊断有特殊意义
A.心动过速
B.皮肤干燥"洗衣手"
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
参考答案:
D[子母单选]
2.哪项检查能最快获得诊断
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮、血酮
C.血气分析
D.血浆血酮测定
E.尿常规
参考答案:
A[子母单选]
3.提示:
尿酮(+),血糖28.5mmol/L提问:
目前诊断是什么
A.肾性糖尿病
B.应激性糖尿病
C.甲状腺危象
D.糖尿病酮症酸中毒E.1型糖尿病
参考答案:
D[子母单选]
4.提示:
患者胰岛素释放试验低平型提问:
较好的治疗方案是
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
参考答案:
A[多项选择题]
17、下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是
A.可有全身不适,食欲减退,发热、心动过速
B.起病前1~3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状
C.起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状
D.甲状腺质地较硬,无压痛
E.甲状腺轻至中度肿大,质地较硬,显著触痛
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
18、MEN-1型最主要受累的腺体为()
A.甲状旁腺
B.胰腺
C.性腺
D.腺垂体
E.甲状腺
参考答案:
A[单项选择题]
19、有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述,错误的是
A.向心性肥胖、多毛、紫纹
B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压增高
参考答案:
C[单项选择题]
20、关于早期胃癌,正确的是
A.直径小于1cm称小胃癌
B.没有明显黏膜改变如糜烂、隆起等
C.没有淋巴结转移
D.肿瘤浸润不超过黏膜基底层
E.肿瘤浸润不超过黏膜肌层
参考答案:
D
参考解析:
癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者均属早期胃癌。
[材料题]
21、患者男,17岁。
体重指数23.5,多饮、多尿5个月,多次尿比重显著降低,余查体正常。
[案例分析]
1.此患者的初步诊断中不能排除的是()
A.糖尿病
B.尿崩症
C.精神性烦渴
D.慢性肾脏疾病
E.骨质疏松
F.原发性醛固酮增多症
参考答案:
B,C,D,F[案例分析]
2.此患者的门诊初步检查,重点是()
A.头颅磁共振成像
B.尿常规
C.大便常规
D.肝功能
E.肾功能
F.血、尿渗透压
G.血电解质
参考答案:
B,E,F,G[案例分析]
3.如果此患者的血压正常,用于此患者确定性诊断的检查包括()
A.葡萄糖耐量试验
B.禁水-加压素试验
C.高渗盐水试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.立卧位醛固酮
F.性激素测定
参考答案:
B,C[案例分析]
4.在没有获得实验室检查结果情况下,如果此患者的血压升高,单一疾病重点考虑的是()
A.糖尿病
B.尿崩症
C.精神性烦渴
D.慢性肾脏疾病
E.骨质疏松
F.原发性醛固酮增多症
参考答案:
D,F
·
参考解析:
1.糖尿病的多尿为渗透性利尿,尿比重不降低;骨质疏松本身无多尿,而尿崩症、精神性烦渴、慢性肾功能不全和原发性醛固酮增多症均可有相对低比重尿。
2.针对一个相对低比重尿的患者,在门诊初步检查中头颅磁共振成像、大便常规和肝功能不是重点。
3.针对此低比重尿患者,患者没有肥胖,故不考虑小剂量地塞米松抑制试验;没有性腺轴改变的症状,不考虑性激素测定;血压正常时一般不考虑醛固酮增多症。
考虑多饮、多尿和低比重尿患者的确定性诊断检查应该是B和C。
4.糖尿病、尿崩症、精神性烦渴、慢性肾脏疾病和原发性醛固酮增多症均可有多饮、多尿,但糖尿病为渗透性多尿,尿比重不低;而尿崩症和精神性烦渴在没有合并高血压时,血压正常,然而慢性肾脏疾病和原发性醛固酮增多症作为单一疾病可以有多饮、多尿和高血压。
·
[材料题]
22、女性,57岁,糖尿病史10年,目前优降糖6片/天,二甲双胍3片/天,空腹血糖控制在8.0mmol/L,近期出现足部溃疡,检查:
足背动脉搏动消失,右足溃烂,有味。
[子母单选]
1.下一步治疗哪项不正确
A.外科清创处理
B.局部应用抗生素
C.加用营养神经药物治疗
D.改用胰岛素控制血糖
E.口服降糖药加量,必要时加葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案:
E[子母单选]
2.此病人下一步检查哪项最重要
A.下肢血管超声多普勒
B.肌电图检查
C.X线检查
D.局部细菌培养
E.足部感觉检查
参考答案:
D
·
参考解析:
1.糖尿病患者合并严重并发症时需要使用胰岛素。
2.糖尿病足患者目前最关键检查是局部细菌培养及药物,指导抗生素选用以控制炎症。
·
[单项选择题]
23、原发性醛固酮增多症最多见的类型是()
A.特醛症
B.原发性肾上腺皮质增生
C.醛固酮瘤
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
参考答案:
C[材料题]
24、患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。
曾有阵发性面潮红。
既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。
查体:
P96次/min,BP150/100mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4cm结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。
(提示:
检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb200U/L(正常值<150U/L),TPOAb20U/L(正常值<35U/L),血清降钙素300pg/ml(正常值<10pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。
声带检查发现左侧声带运动障碍。
)[案例分析]
1.根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是
A.颈胸部CT
B.奥曲肽显像
C.PET检查
D.甲状腺核素显像
E.MIBI显像
F.血管造影
G.骨扫描
参考答案:
A,B,C[案例分析]
2.
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:
患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。
)
A.超声心动图B.24h尿儿茶酚胺
C.血清PTH
D.血钙、磷
E.肾上腺CT
F.心脏MRI
参考答案:
B,C,D,E[案例分析]
3.该患者的诊断、处理和随诊项目分别是
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺髓样癌
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺全切
E.血清甲状腺球蛋白
F.血清降钙素
参考答案:
B,D,F[多项选择题]
25、治疗甲状腺危象宜采用
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β-肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
26、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时,应立即采取的措施是
A.立即手术治疗
B.以上都对
C.立即肌注硫酸镁
D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明
E.立即肌注利血平
参考答案:
D[单项选择题]
27、以下哪个不能作为1型糖尿病诊断的标准()
A.起病时发生酮症酸中毒
B.肥胖
C.C肽水平低下
D.胰岛自身抗体如GDA-Ab阳性
E.青少年起病,“三多一少”症状明显
参考答案:
B[单项选择题]
28、糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()
A.白内障
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.增殖性视网膜病变
参考答案:
E[材料题]
29、患者,女,50岁,怕热、心悸1年余,进行性加重,未就诊;3天前发热,体温波动在38℃,伴咳嗽、咳痰,症状加重1天,体温持续39℃以上,并出现恶心、呕吐、腹泻,意识模糊,烦躁不安。
查体:
T40℃,P130次/分,R35次/分;消瘦,巩膜轻度黄染,甲状腺一度肿大,可闻及血管杂音。
双肺可闻及干湿性啰音。
[子母单选]
1.该患者应尽快做以下检查()
A.痰培养
B.T、T
C.血培养
D.粪培养
E.rT
参考答案:
B[子母单选]
2.若
T、T增高,需进行以下治疗()
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
E.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
参考答案:
E[子母单选]
3.若
T、T增高,该患者选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()
A.甲状腺功能减退症、甲亢危像
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
D.甲亢性心脏病、甲亢危像
E.以上都不是
参考答案:
C[单项选择题]
30、亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时,最适宜选用下列哪种治疗方案()
A.甲状腺次全切除
B.放射性核素治疗
C.普萘洛尔
D.碘剂治疗
E.甲巯咪唑加普萘洛尔
参考答案:
C[单项选择题]
31、嗜铬细胞瘤手术前的药物应用,下列说法正确的是
A.术前常规应用β受体阻滞剂
B.α受体阻断药的应用一般不得少于2周
C.因酚苄明作用时间长,故手术前3天宜停用
D.以上都不对
E.术前停用降压药,单用β受体阻滞剂
参考答案:
B[多项选择题]
32、可降低糖尿病风险的因素有
A.药物干预
B.减轻体重
C.自我保健
D.增加体力活动
E.饮食调整
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
33、患者女,29岁。
3个月前顺产一男婴,近10天自觉午后有时低热,咳嗽,心慌,甲状腺部位轻度疼痛,体重减轻2kg,产后月经未来潮,产后无乳。
其姐有甲亢病史。
查体:
体温37.5℃,心率95次/分,轻度突眼,甲状腺肿大(Ⅱ度),有轻度压痛,无血管杂音,手抖(+),下肢无水肿。
[案例分析]
1.
需要考虑的诊断()
A.甲状腺功能亢进症
B.产后甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.单纯性甲状腺肿
F.亚急性甲状腺炎
G.桥本病
H.上呼吸道感染
参考答案:
A,B,F,H[案例分析]
2.该病人首先需要做下述哪些检查()
A.血常规
B.血沉
C.TT、TT
D.FT、FT、TSH
E.甲状腺吸碘率
F.甲状腺穿刺检查
G.甲状腺CT检查
H.TRAb
参考答案:
A,B,C,D,E,H[案例分析]
3.
(提示实验室检查显示:
血常规:
白细胞(WBC)9.31×10/L,红细胞(RBC)4.15×10/L,血红蛋白(Hb)130g/L,血小板(PLT)157×10/L。
血沉38mm/h,TSH0.06mU/L(0.35~5.50mU/L),TT180.5nmol/L(55.3~160.9nmol/L),TT2.36nmol/L(1.01~2.95nmol/L),FT6.15pmol/L(2.76~6.3pmol/L),FT25.6pmol/L(10.4~24.3pmol/L),TGAb118.8IU/ml(<60IU/ml),TPOAb848.7IU/ml(<60IU/ml),TRAb1.5%,性激素检查:
T1.9nmol/L,E512.3pmol/L,LH6.3mIU/ml,FSH3.8IU/L,PRL33.2μg/L,B超检查:
甲状腺轻度肿大,左叶5cm×3cm,右叶5cm×4cm,有数个小结节,边界清,无钙化。
)现在考虑如何处理()
A.对症治疗
B.继续观察
C.甲状腺穿刺检查
D.甲状腺CT检查
E.甲状腺吸碘率
F.甲状腺MRI检查
参考答案:
A,B,C,E[案例分析]
4.(提示随访、检查显示:
对症治疗4周后,病人心慌好转,无发热。
血沉20mm/h,甲状腺吸碘率低,甲状腺CT检查示双侧多结节样改变,最大者1.3cm×1.3cm,无钙化。
TSH1.96mU/L(0.35~5.50mU/L),TT150.5nmol/L(55.3~160.9nmol/L),TT1.96nmol/L(1.01~2.95nmol/L),FT4.15pmol/L(2.76~6.3pmol/L),FT15.6pmol/L(10.4~24.3pmol/L).)现在考虑的诊断()
A.甲状腺毒症
B.产后甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.单纯性甲状腺肿
F.亚急性甲状腺炎
G.典型桥本病
参考答案:
A,B,F[案例分析]
5.下一步如何处理()
A.继续对症治疗
B.继续观察
C.放射性核素I治疗
D.甲状腺手术治疗
E.甲状腺激素替代治疗
F.甲状腺穿刺检查
G.需要长期随访
参考答案:
A,B,G
·
参考解析:
3.本题答案应不包括D,因现在一般不主张先行CT检查,除非超声不能解决问题。
另由于没有吸碘结果,故E也需要。
5.产后甲状腺炎本质上也是自身免疫性甲状腺疾病,但在产后容易发病,处理上以对症为主。
但需要长期随访,以便早期发现甲状腺功能异常。
·
[单项选择题]
34、患者,42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L,考虑为
A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
参考答案:
C[单项选择题]
35、上消化道出血的部位不包括
A.胃十二指肠
B.结肠
C.胰腺、胆道
D.食管
E.胃空肠吻合口
参考答案:
B
参考解析:
上消化道出血是指Treitz韧带以上部位的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
[单项选择题]
36、男性,30岁,4年来先下身渐全身的骨疼痛,1年来行动困难,身高缩短10cm,半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。
诊断应考虑()
A.骨癌
B.增生性骨关节炎
C.类风湿性关节炎
D.代谢性骨病
E.骨髓炎
参考答案:
D[单项选择题]
37、双胍类药物最常见的不良反应是
A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖
参考答案:
C[单项选择题]
38、男子乳房发育的发病机制除外
A.血循环中雌激素水平升高
B.雄激素受体对睾酮不敏感
C.乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D.血循环中雄激素水平下降
E.血循环中泌乳素水平升高
参考答案:
E[单项选择题]
39、下述哪项表现是由T,T分泌增多直接所致
A.甲状腺肿大
B.浸润性突眼
C.心率增快
D.胫骨前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音
参考答案:
C[多项选择题]
40、先天性肾上腺皮质增生的原因包括
A.21-羟化酶缺乏
B.类固醇5-α-还原酶-2缺乏C.17-α-羟化酶缺乏D.11-β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E.芳香化酶缺乏
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
41、脂蛋白分为以下哪几种
A.高密度脂蛋白(HDL)
B.低密度脂蛋白(LDL)
C.极低密度脂蛋白(VLDL)
D.乳糜微粒(CM)
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
42、未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是A.2型糖尿病
B.高血压
C.血脂异常
D.脂肪肝
E.糖耐量异常
参考答案:
D[材料题]
43、患者女,45岁。
近3个月自觉甲状腺部位不适,有时低热,心慌,体重无变化,月经不调。
无类似家族史。
查体:
体温37℃,心率85次/分,无突眼,甲状腺肿大(Ⅲ度),左侧明显,无压痛,下肢无水肿。
[案例分析]
1.需要考虑的诊断()
A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能减退症
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺转移癌
F.单纯性甲状腺肿
G.亚急性甲
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