烧伤外科学(副高)真题精选.docx
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烧伤外科学(副高)真题精选
[单项选择题]
1、大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是
A.大小0.1cm×0.1cm,间距1.0cm
B.大小0.2cm×0.2cm,间距0.5cm
C.大小0.5cm×0.5cm,间距1.0cm
D.大小0.5cm×0.5cm,间距0.5cm
E.大小0.6cm×0.6cm,间距2.0cm
参考答案:
C
参考解析:
研究表明大小0.5cm×0.5cm,间距1.0cm皮片,10~14天皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
[多项选择题]
2、可导致血小板减少的疾病有
A.急性粒细胞白血病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.真性红细胞增多症
E.过敏性紫癜
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
3、临床上烧伤导致肠道菌群微生态紊乱的最常见原因是
A.长期、大剂量应用广谱抗生素
B.休克
C.营养供应不足
D.应用糖皮质激素
E.胃肠道功能障碍
参考答案:
A[材料题]
4、患儿女性,2岁,因“坐入热水锅中烫伤臀部及会阴部后10分钟”来诊。
患儿一般情况可,哭闹,末梢循环好。
创面表皮剥脱,基底红白相间。
[子母单选]
1.患儿体位最好保持于
A.平卧位
B.俯卧位
C.侧卧位
D.半卧位
E.上翻身床
参考答案:
B[子母单选]
2.烧伤创面适于采用
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术治疗
参考答案:
B[子母单选]
3.患儿入院后首先给予的治疗措施是
A.立即建立液路,补液治疗
B.心电监护和吸氧
C.对于患儿创面,应立即包扎治疗
D.对于患儿创面,应冷敷
E.留置导尿
参考答案:
D[子母单选]
4.关于患儿的创面愈合,不可能出现的情况是
A.阴道闭锁
B.假性肛门
C.瘢痕增生D.10天后创面愈合
E.如创面感染,须植皮
参考答案:
D[单项选择题]
5、吸入性损伤的治疗下列哪项最关键()
A.住层流病房
B.应用广谱抗生素
C.严格消毒隔离制度
D.湿化气道
E.高营养支持
参考答案:
D[单项选择题]
6、根据图中所表示烧伤范围计算烧伤面积(按成人计算)
A.烧伤总面积为45%,其中浅二度为18%,深二度为6%,三度为21%
B.烧伤总面积为38%
C.烧伤总面积为32%
D.烧伤浅二度面积为18%
E.烧伤三面积为20%
参考答案:
B
参考解析:
根据新中国九分法判断估计烧伤面积,但面积较大时,可通过估算未烧伤面积,通过减法实现。
[单项选择题]
7、中度以上烧伤补液时胶体首选
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中右旋糖酐E.7%代血浆
参考答案:
B
参考解析:
血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性,能维持血管内有效循环容量,血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。
[多项选择题]
8、CH50减低可见于
A.组织损伤
B.SLE
C.病毒性肝炎
D.急性炎症
E.感染性心内膜炎
参考答案:
B,C,E[单项选择题]
9、乳腺癌有多种分型方法,目前国内多采用以下病理分型,其中恶性程度高的是
A.非浸润性癌,包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌
B.早期浸润性癌,包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌
C.浸润性特殊癌,包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等
D.浸润性非特殊癌,包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等
E.其他罕见癌
参考答案:
D[单项选择题]
10、目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是
A.MRI
B.CT
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
参考答案:
D
参考解析:
应用纤维支气管镜可以观察自鼻、咽部至四五级支气管黏膜损伤情况。
[多项选择题]
11、腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是
A.Jackson压头试验
B.骨神经牵拉试验
C.直腿抬高试验
D.拾物试验
E.摇摆试验
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
12、烧伤休克期微血管变化经过()。
A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到痉挛
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到麻痹
E.微血管痉挛到变性到扩张
参考答案:
D
参考解析:
一般情况下,烧伤后微血管变化可经过3个过程,即从微血管痉挛到微血管扩张到血管麻痹。
[单项选择题]
13、因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤,创面清创后除了以下一种处理外均可?
()
A.凡士林油纱布覆盖B.1%SD-Ag冷霜涂后包扎C.1%硫酸铜湿敷D.2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎
E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
参考答案:
A[单项选择题]
14、由于温度的差异,一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生3个不同强度的同心区,它们分别是()。
A.瘀滞区、凝固区、充血区
B.瘀滞区、充血区、凝固区
C.凝固区、瘀滞区、充血区
D.充血区、瘀滞区、凝固区
E.凝固区、充血区、瘀滞区
参考答案:
C[多项选择题]
15、黄磷烧伤损伤的特点
A.黄磷燃烧直接损伤皮肤
B.创面吸收引起全身中毒
C.表层皮肤损伤轻,深层骨组织损伤重
D.对皮肤直接有腐蚀作用
E.可造成多脏器损伤
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
16、关于Lovett徒手肌力评定的分级标准,叙述错误的是A.0级:
无可见或可感觉到的肌肉收缩B.1级:
有肌肉收缩但无关节活动C.2级:
消除重力的体位下,能做全关节活动范围的运动D.3级:
抗重力的体位下,能做全关节活动范围运动;且能抗部分阻力E.5级:
抗重力的体位下,能做全关节活动范围运动;且能抗最大阻力
参考答案:
D[多项选择题]
17、诊断前列腺癌时,可选择检测的肿瘤标志物
A.NSE
B.CEA
C.AFP
D.PSA
E.PAP
参考答案:
D,E[单项选择题]
18、在MRSA应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种?
()
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
参考答案:
A
参考解析:
万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。
[材料题]
19、患儿男性,6岁,因“洗澡时不慎被热水烫伤头、面、躯干、双上肢”来诊。
创面满布大小不等水疱,基底潮红,患儿口渴,哭闹,心率160次/分。
[子母单选]
1.急诊首选处置措施是
A.创面清创,换药
B.静脉穿刺补液,容量复苏
C.静脉滴注抗生素,预防感染
D.口服白开水
E.给予镇静药
参考答案:
B[子母单选]
2.患儿的诊断为
A.Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积40%
B.浅Ⅱ度烧伤面积46%
C.Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积46%
D.Ⅲ度烧伤面积36%
E.Ⅲ度烧伤面积40%
参考答案:
B[子母单选]
3.
如复苏2小时共补液5%葡萄糖液1200ml,0.9%氯化钠溶液800ml。
患儿突发呼吸困难,面色发绀,大汗,心率180次/分,双肺满布湿啰音,咳血性泡沫痰,提示患儿合并
A.低血容量性休克
B.吸入性损伤
C.急性左侧心力衰竭
D.肺炎
E.急性右侧心力衰竭
参考答案:
C[单项选择题]
20、有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是
A.为缩短时间,不必严格遵守无菌技术
B.剃除烧伤创面及其附近约1cm内的毛发
C.污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D.陷入创面的砂粒,碎屑应全部清除
E.目前多采用简单清创法
参考答案:
E
参考解析:
机械刷洗的彻底清创法,往往增加病人刺激,使休克加重,并再次损伤皮肤屏障功能,故目前采用简单清创法。
清创时严格无菌技术操作,剃除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发;污染严重者,用适量肥皂水或适量双氧水清洗,陷入创面的砂粒,碎屑不易清除时,可不必勉强去除,以免加重损伤。
[单项选择题]
21、大面积烧伤休克期补液时,常用的监测指标是
A.血压
B.中心静脉压
C.尿量
D.脉搏
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]
22、临床上烧伤导致肠道菌群微生态紊乱的最常见原因是
A.长期、大剂量应用广谱抗生素
B.休克
C.营养供应不足
D.应用糖皮质激素
E.胃肠道功能障碍
参考答案:
A[多项选择题]
23、烧伤合并ARDS的治疗原则为
A.积极治疗原发病,如:
严重烧伤、休克、全身感染
B.纠正缺氧
C.限制液量,维持水、电解质平衡
D.营养支持
E.防止并发症
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
24、吸入性损伤的治疗下列哪项最关键()
A.住层流病房
B.应用广谱抗生素
C.严格消毒隔离制度
D.湿化气道
E.高营养支持
参考答案:
D[单项选择题]
25、有关切痂疗法的描述,错误的是
A.Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
C.Ⅲ度烧伤面积大于60%,首次手术时间一般在7天后
D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
参考答案:
C
参考解析:
目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂(4天内),一星期后切痂水肿已消退,手术时出血多,另外痂下组织菌量大,术后发生感染和血肿的机会增加。
[单项选择题]
26、中度以上烧伤补液时胶体首选
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中右旋糖酐E.7%代血浆
参考答案:
B
参考解析:
血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性,能维持血管内有效循环容量,血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。
[单项选择题]
27、包扎后应抬高患肢、定时翻身,保持敷料清洁、干燥。
浅Ⅱ度创面包扎后,如出现创面渗出多,敷料浸渍,最佳换药时间是
A.包扎后6天左右
B.包扎后15天以上
C.包扎后3天以内
D.包扎后第2天
E.一旦发现,即时打开敷料,检视创面、换药
参考答案:
E[单项选择题]
28、乳腺癌有多种分型方法,目前国内多采用以下病理分型,其中恶性程度高的是
A.非浸润性癌,包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌
B.早期浸润性癌,包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌
C.浸润性特殊癌,包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等
D.浸润性非特殊癌,包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等
E.其他罕见癌
参考答案:
D[单项选择题]
29、下列急性胰腺炎的诱发因素,错误的是
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症
参考答案:
E
[单项选择题]
30、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为A.6天B.1~3天C.3~4周D.1~2周E.4周以上
参考答案:
D
参考解析:
浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。
[多项选择题]
31、不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是
A.黏液以白细胞为主
B.破碎细胞多见
C.可见大量肠黏膜上皮细胞
D.巨噬细胞多见
E.血腥臭味
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
32、高钙血症,见于
A.肾癌
B.骨肉瘤
C.转移性骨癌
D.多发性骨髓瘤
E.原发性甲旁亢
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
33、关于深二度烧伤,哪项是错误的
A.可有或无水泡
B.感觉神经部分被破坏,痛觉迟钝
C.创面由残留的皮肤附件上皮愈合
D.出现网状栓塞血管
E.愈合后不留瘢痕
参考答案:
E
参考解析:
深二度创面伤及真皮深层,表皮下积薄液,或水疱较小,基底部红白相间,有时可见许多红色小点或细小血管枝,水肿明显。
[单项选择题]
34、烧伤患者出现下列哪种情况,应考虑合并吸入性损伤?
()
A.高热
B.烦躁
C.少尿或无尿
D.烧伤面积超过70%
E.颜面部烧伤
参考答案:
E[单项选择题]
35、烧伤严重程度分类为中度,错误的是
A.成人烧伤总面积11.30%
B.成人三度烧伤面积<10%
C.儿童烧伤总面积5.15%
D.儿童三度烧伤面积<5%
E.婴儿单纯头面部烧伤面积>5%
参考答案:
E
参考解析:
婴儿头面部烧伤超过5%即为重度烧伤。
[材料题]
36、男性,44岁。
骑摩托侧翻摔伤2小时。
急诊室查体:
T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。
昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。
头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。
颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。
胸部无肋骨骨折和气胸体征。
腹平、软,肠鸣音正常存在。
右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。
[子母单选]
1.目前患者呼吸困难的原因首先考虑
A.脑挫伤
B.舌后坠
C.误吸
D.激烈疼痛
E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤
参考答案:
B[子母单选]
2.当前紧急解除呼吸困难的措施是
A.肌注镇静剂
B.肌注镇痛剂
C.头偏向一侧
D.用环形钳将舌拉出
E.头后仰、张口、托下颌
参考答案:
E[子母单选]
3.若患者呼吸停止,最好立即采取
A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸
B.环甲膜切开
C.气管切开
D.气管插管
E.喉罩通气
参考答案:
D[子母单选]
4.患者可以拔除气管插管的指征中,不包括
A.咳嗽、吞咽反射活跃
B.循环功能稳定
C.肺部出现较多湿性啰音
D.自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围
E.神志清楚
参考答案:
C
•
参考解析:
2.头后仰、张口、托下颌是开放气道的"三步手法",是打开喉以上气道阻塞的理想手法。
•
[多项选择题]
37、B细胞特有的表面标志
A.CD
B.CD
C.CD
D.CD
E.CD
参考答案:
C,E[单项选择题]
38、休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示()。
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
参考答案:
D[单项选择题]
39、关于老年人对药物的吸收、排泄功能的改变,叙述错误的是
A.药物的吸收、排泄功能明显低于青壮年
B.肌肉松弛药用量可减少
C.脂溶性麻醉药易在体内蓄积
D.静脉注射药物在血中的最初药物浓度比预想低
E.蛋白结合力降低,可改变呋塞米等药物短期使用的游离药物浓度
参考答案:
D[多项选择题]
40、按照表面形态分类,瘢痕不应包括
A.表浅瘢痕
B.萎缩性瘢痕
C.隆起性瘢痕
D.凹陷性瘢痕
E.瘢痕疙瘩
参考答案:
B,E[材料题]
41、男,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,其中深Ⅱ°20%,Ⅲ°30%,烦躁不安,手足湿冷,心律160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
[子母单选]
1.主要诊断是()
A.火焰烧伤
B.重度烧伤
C.急性肾功能衰竭
D.呼吸道吸入性损伤
E.大面积特重度烧伤
参考答案:
E[子母单选]
2.实验室检查最可能的发现是()
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞比容增高
D.血二氧化碳结合力降低,尿素氮增高
E.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
参考答案:
C
[子母单选]
3.
其紧急处理应首先()
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.立即配血、输血
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素
参考答案:
B
[多项选择题]
42、关于皮肤软组织扩张术后预防血肿,叙述正确的有
A.术中局部使用足量肾上腺素
B.术中彻底止血
C.术后充分引流
D.有出血倾向者全身应用止血药物
E.适当加压包扎
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
43、病人手指并拢一手掌面积约为()
A.0.5%
B.1.0%
C.0.75%
D.1.25%
E.1.5%
参考答案:
B[单项选择题]
44、下列下肢静脉曲张的临床特点,不正确的是
A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织
B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因
C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉
D.交通支瓣膜功能不全时,应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断
E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉
参考答案:
E[单项选择题]
45、下列关于心房扑动的描述不正确的是
A.P波消失
B.典型的房扑可通过射频消融术治疗
C.扑动波之间无等电位线
D.频率多为240~350次/分,大多能全部下传
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的扑动波最清楚
参考答案:
D[多项选择题]
46、原发性血小板减少性紫癜患者可出现
A.血块收缩异常B.3P试验阳性
C.KPTT延长
D.血小板相关抗体阳性
E.束臂试验阳性
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
47、关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形,叙述正确的有
A.掌横弓平坦或消失
B.掌纵弓消失
C.近侧指间关节屈曲畸形
D.掌指关节过度背伸
E.通常是由于手背部严重烧伤引起的畸形
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
48、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于A.100次/分B.110次/分C.120次/分D.130次/分E.140次/分
参考答案:
E[单项选择题]
49、高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支",易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A.迷走神经后干
B.迷走神经前干
C.迷走神经终末"鸦爪支"
D.迷走神经腹腔支
E.迷走神经高位分布到胃底的分支
参考答案:
E
参考解析:
高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支,被称为"罪恶支"。
[单项选择题]
50、男孩,8岁,头面颈烧伤,其烧伤面积为A.5%B.90%C.13%D.16%E.20%
参考答案:
C
参考解析:
小儿头面颈部面积%=9%+(12-年龄)%。
[多项选择题]
51、关于负压封闭引流技术的适应证,叙述正确的是
A.慢性感染溃疡创面
B.不适合一期封闭的胸、腹壁贯通伤
C.中小面积Ⅱ度烧伤创面早期
D.电击伤清创探查后有裸露大血管,但无法一期修复的创面
E.恶性肿瘤切除术后创面
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
52、烧伤抗休克期的补液量计算,下列哪项与公式计算无关()
A.Ⅰ度烧伤面积
B.浅Ⅱ度烧伤面积
C.深Ⅱ度烧伤面积
D.Ⅲ度烧伤面积
E.体重
参考答案:
A[单项选择题]
53、浅Ⅱ度烧伤的临床特点,正确的是
A.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
B.水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高
C.水疱较小,感觉稍迟钝,皮温也稍低
D.水疱扁平,感觉稍迟钝,皮温也稍低
E.创面无水疱,感觉消失,皮温低
参考答案:
B[单项选择题]
54、小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外
A.包扎从远端开始
B.敷料超出创面敷料紧贴创面
C.各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎
D.抬高患肢
E.一次包扎后无须更换敷料
参考答案:
E[多项选择题]
55、肾脏触诊的论述,正确的是
A.正常人肾脏一般不易触及
B.受检查者可采取平卧位
C.受检查者可采取立位
D.一般采用双手触诊法
E.检查者立于患者右侧
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
56、单克隆抗体的特点是
A.特异性强,极少或不发生交叉反应
B.质地均一,有效成分含量高
C.为鼠源性抗体
D.针对抗原分子上的多个抗原决定簇
E.由B细胞杂交瘤产生
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
57、下列关于急性乳腺炎的治疗,不宜采取的是
A.每日清洁乳房局部、排空乳汁
B.全身应用抗生素
C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷
D.停止哺乳
E.脓肿形成后切开引流
参考答案:
D
参考解析:
一般不停止哺乳,停止哺乳不仅影响婴儿喂养,也增加了淤乳的机会。
但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽乳汁。
[单项选择题]
58、关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点,不正确的是
A.全腹胀呈膨隆状,可引起呼吸困难
B.腹痛为持续性胀痛,而无阵发性绞痛
C.肠鸣音高亢,伴有高调的气过水声或金属音
D.腹式呼吸消失,叩诊呈鼓音,肝浊音界缩小或消失
E.X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张
参考答案:
C[单项选择题]
59、关于严重烧伤后肠源性感染的原因哪一项正确
A.与肠道菌群失调有关
B.与肠黏膜屏障功能损害有关
C.与肠道功能失调有关
D.与免疫功能下降有关
E.与肠道细菌和毒素直接播散全身有关
参考答案:
B
参考解析:
严重烧伤虽伤在体表,但肠黏膜屏障有明显的应激性损害,肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。
[多项选择题]
60、早期胃肠营养的优点包括
A.减轻肠道缺血损害,促进肠道复苏
B.满足伤后能量所需
C.维护肠道黏膜的屏障功能
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