烧伤外科学副主任医师真题精选(副高).docx
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烧伤外科学副主任医师真题精选(副高)
[单项选择题]
1、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是
A.粘膜灌流量减少和灶性缺血
B.胃粘膜前列腺素改变
C.胃酸分泌
D.粘膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
参考答案:
A
参考解析:
烧伤应激引起的胃肠道应激反应,使胃粘膜血流量减少,组织细胞缺血缺氧致肠粘膜损伤坏死。
[单项选择题]
2、按引起烧伤的原因分类,哪项是不恰当的?
(
A.化学烧伤
B.物理烧伤
C.热力烧伤
D.电烧伤
E.放射烧伤
参考答案:
B
参考解析:
引起烧伤的原因可概括分为4类,热力、化学、电流及放射烧伤。
[多项选择题]
3、与血β-M水平有关的是
A.体重)
B.年龄
C.炎症
D.肿瘤
E.性别
参考答案:
C,D[单项选择题]
4、双手最佳处理方法
A.暴露疗法
B.扩创植皮术
C.切(削)痂植皮术
D.包扎疗法
E.脱痂后植皮术
参考答案:
C
参考解析:
切(削)痂植皮术是治疗双手深度烧伤的最好办法,可最大限度的恢复手的功能。
[单项选择题]
5、中度以上烧伤补液时,应首选()
A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.2%碳酸氢钠溶液
D.平衡盐溶液E.10%葡萄糖溶液
参考答案:
D[单项选择题]
6、成人80kg体重,后躯干、臀部、双足烧伤,创面焦黄、碳化,第1个24小时应补晶体液为()。
A.3000mlB.5000mlC.1500mlD.2500mlE.4000ml
参考答案:
C[单项选择题]
7、患者男性,47岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。
心电图如图5-33所示,应诊断为
A.右心室肥厚
B.左心室肥厚
C.右心房肥大
D.左心房肥大
E.双心房肥大
参考答案:
E
参考解析:
窦性心律,双心房肥大
解析:
心电图显示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高大,其振幅>0.25mV,时限>120毫秒。
Ⅰ导联P波振幅超过QRS波群振幅。
另外,V导联Ptf绝对值>0.04mm·s,V、V、V导联P波呈双峰切迹。
心脏超声证实:
患者左心房大(39mm),右心房大及右心室大。
此例心电图上右心室肥厚的特征不明显,提示心电图检测右心室肥厚不敏感。
[多项选择题]
8、肝功能检查包括
A.肝炎病毒标志物测定
B.电解质测定
C.血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定
D.血清转氨酶测定
E.血清胆红素测定
参考答案:
C,D,E[单项选择题]
9、保留完整水疱皮的作用除外
A.减少水分蒸发
B.减轻疼痛
C.防止创面干燥而加深
D.美观
E.减少污染、感染
参考答案:
D
参考解析:
保留完整水疱皮的作用包括:
减少水分蒸发,减轻疼痛,防止创面干燥而加深,减少污染、感染。
[单项选择题]
10、按照三度四分法,下图中烧伤深度属于()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.浅Ⅲ度烧伤
参考答案:
B[单项选择题]
11、大面积烧伤早期清创原则()
A.越早越好
B.越彻底越好
C.需全身麻醉
D.待全身情况稳定后进行清创
E.应去除全部坏死表皮
参考答案:
D[单项选择题]
12、不是胃镜检查禁忌证的是
A.食管静脉曲张
B.急性咽喉、食管及胃的腐蚀性炎症
C.严重的肺功能不全
D.疑有空腔脏器穿孔
E.神志不清或精神异常
参考答案:
A[多项选择题]
13、显示纤溶亢进的试验有
A.血小板
B.毛细血管脆性试验
C.APTT
D.PT
E.FDP
参考答案:
A,D,E[单项选择题]
14、浅Ⅱ度烧伤的临床特点是()
A.水疱较小,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
B.水疱扁平,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
C.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
D.水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高
E.创面无水疱,感觉消失,皮温低
参考答案:
D[单项选择题]
15、大面积烧伤患者伤后48小时内最主要是下列哪种并发症?
(
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰竭
E.低血容量性休克
参考答案:
E[单项选择题]
16、大面积烧伤患者,口渴、尿少,尿比重1.030,脉搏140次/分,神志淡漠,肢体冷,首要下列哪项处理?
()
A.清创
B.给予吗啡止痛
C.给予强心剂)
D.创面涂抗生素药物
E.静脉快速补液
参考答案:
E
参考解析:
已发生烧伤休克患者应快速补液,迅速恢复血容量。
[单项选择题]
17、男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则该患者为()。
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
参考答案:
B
参考解析:
成人烧伤面积不足31%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。
[多项选择题]
18、可导致血小板减少的疾病有
A.急性粒细胞白血病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.真性红细胞增多症
E.过敏性紫癜
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
19、关于皮肤软组织扩张术后预防血肿,叙述正确的有
A.术中局部使用足量肾上腺素
B.术中彻底止血
C.术后充分引流
D.有出血倾向者全身应用止血药物
E.适当加压包扎
参考答案:
B,C,D,E[单项选择题]
20、Ⅲ度冻伤下述哪项错误()
A.伤及皮肤全层或皮下组织
B.创面知觉消失,颜色发暗
C.创面周围红肿痛及水疱形成D.4~6周后坏死组织脱落
E.愈后不留瘢痕
参考答案:
E[单项选择题]
21、成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的(
A.补液总量的1/2
B.晶体、胶体量的1/2
C.晶体、胶体量的1/2加2000ml
D.补液总量1/2加2000ml
E.以上都不对
参考答案:
C[单项选择题]
22、)。
烧伤深度识别国内多采用(
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
参考答案:
B)。
参考解析:
目前烧伤深度识别采用三度四分法。
[单项选择题]
23、烧伤创面外用药磺胺米隆的常用浓度为A.0.5%~1%B.1%~5%C.5%~10%D.15%~20%E.20%~30%
参考答案:
C[单项选择题]
24、救治大面积三度烧伤的有效方法是
A.早期切痂或削痂与皮肤移植
B.晚期切、削痂加大张异体皮移植
C.创面黄胺嘧啶银保痂
D.早期行创面包扎,后期行切痂植皮
E.大剂量应用抗生素
参考答案:
A
参考解析:
大面积三度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基,必须尽早去除并封闭创面。
[单项选择题]
25、男,34岁,烧伤面积为60%,体重为50kg,根据国内常用标准补液公式伤后第一个24小时的补液总量应为()。
A.6500mlB.6000mlC.5500mlD.5000mlE.4500ml
参考答案:
A[单项选择题]
26、手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是
A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C.疝块与内环的关系
D.疝块与外环的关系
E.腹横筋膜与腹壁肌肉的关系
参考答案:
B[单项选择题]
27、下列情况可引起宽QRS波(>0.12秒)心动过速,但不包括
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.室上性心动过速并束支阻滞
D.WPW综合征
E.窦性心动过速
参考答案:
E[多项选择题]
28、不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是
A.黏液以白细胞为主
B.破碎细胞多见
C.可见大量肠黏膜上皮细胞
D.巨噬细胞多见
E.血腥臭味
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
29、关于手部瘢痕,叙述正确的有
A.手掌部瘢痕挛缩时,手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚,其下又有掌筋膜存在,血管、神经及肌腱多数情况下是健存的
B.完全性并指是指超过手指中节1/2以上的瘢痕性并指,切除瘢痕后要植皮修复,且须防止皮片挛缩
C.手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形,严重者瘢痕组织与屈指肌腱粘连,手指血管、神经短缩,手术松解时容易出现肌腱外露,血管神经呈弓弦状绷紧,影响手指血运,甚至导致手指坏死
D.爪形手畸形表现为掌指关节背伸、手指无法屈曲、固定在过伸(背屈)位,拇指内收,虎口狭窄,指蹼挛缩或瘢痕性并指畸形,有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩,出现近侧指间关节屈曲、远侧指间关节背伸
E.手部畸形需尽早手术治疗,否则将引起手部关节、肌腱等重要结构的继发性病变,导致修复困难或难以修复
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
30、下图为一中国新九分法计算烧伤面积图,以下哪项是错误的()
A.头、颈、面各3%
B.双上肢为18%
C.躯干为27%
D.双臀为5%
E.双大腿、双小腿、双足为46%
参考答案:
E[单项选择题]
31、电损伤造成的严重程度主要取决于()
A.电压
B.电流
C.电阻
D.接触时间
E.电流密度
参考答案:
E[单项选择题]
32、成年病人被火焰烧伤双上肢及躯干,按中国九分法该病人的烧伤面积大约为()。
A.50%B.30%C.45%D.25%E.60%
参考答案:
C[多项选择题]
33、易通过血脑屏障的是
A.镁离子
B.氯
C.胆固醇
D.钙离子
E.葡萄糖
参考答案:
A,B[多项选择题]
34、关于皮肤软组织扩张术并发症,叙述错误的有
A.血肿多数发生于第1期手术埋植扩张器72小时以后
B.感染多数发生于第1期手术埋植扩张器后和扩张过程中
C.扩张器外露包括扩张囊、导管和注射壶外露3种情况,其中扩张囊外露最常见且对结果影响最大
D.扩张后期注射氯化钠溶液后可有比较短暂的疼痛,一般6~12小时疼痛消失
E.为预防皮瓣坏死,皮瓣远端不可携带部分未扩张组织
参考答案:
A,E[单项选择题]
35、深Ⅱ°烧伤通常愈合时间为()A.2~3天B.1周C.2周D.3~4周E.5周以上
参考答案:
D[单项选择题]
36、血钾升高主要的危害是
A.肠麻痹
B.酸中毒
C.肺水肿
D.肾衰竭
E.心脏停搏
参考答案:
E[单项选择题]
37、用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪一项是正确的?
(
A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%)
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%
参考答案:
E
参考解析:
按中国九分法计算躯干前侧、后侧各为13%,双下肢为41%,手是1.25%,头面颈部各为3%[多项选择题]
38、可使血清尿素氮升高,但肌酐不升高的有
A.各种原因引起的肾前性少尿
B.上消化道出血
C.严重创伤
D.高蛋白饮食
E.甲状腺功能亢进
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
39、磷烧伤创面的早期处理是A.1%硫酸铜溶液湿敷后用2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎
B.保护肝肾功能
C.早期不宜切痂
D.用油纱布包扎
E.干纱布包扎
参考答案:
A,B[单项选择题]
40、男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是()。
A.念珠菌感染
B.厌氧菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
参考答案:
D
参考解析:
病毒感染临床上主要见于Ⅱ度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区,局部可见水疱,带状疱疹,组织学检查可见病毒包涵体,尤以儿童浅表烧伤多见。
[单项选择题]
41、如下图所示焦痂切开减压术手术时机一般不应超过()
A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时
参考答案:
E
[单项选择题]
42、下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是
A.P波规则出现
B.QRS波群规则出现
C.PR间期不固定
D.心室律快于心房律
E.出现交界性或室性逸搏心律
参考答案:
D[多项选择题]
43、关于糖耐量减低的描述正确的是
A.餐后2h血糖在7.8~11.1mmol/L之间
B.空腹血糖6.11~7.0mmol/L
C.尿糖阳性
D.OGTT试验血糖峰值可延长至1h后
E.OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至2~3h
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
44、严重烧伤病人有血红蛋白尿时,治疗上应注意哪些问题()
A.及早使用利尿剂
B.及早给予适量的碱性液体
C.输液量应稍大些
D.胶体液中应多输全血
E.休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
出现血红蛋白尿时,见于Ⅲ度烧伤面积大,红细胞破坏多,胶体液中应多输全血。
血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管,应及时给予适量碱性液体,碱化尿液。
同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿,以冲刷肾小管,防止肾功能衰竭,在休克期成人尿量应该维持在50ml/h以上。
[单项选择题]
45、下图所示烧伤的局部损害深度达()
A.皮下脂肪层
B.皮肤全层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.真皮深层,有皮肤附属器残留
E.表皮浅层,有生发层健在
参考答案:
C[单项选择题]
46、关于腹部损伤的剖腹探查适应证,下列错误的是
A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤,有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者
B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者
C.诊断不明时既是一种诊断手段,又是一种治疗手段
D.抗休克血压不升或血压不稳定者
E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者
参考答案:
C
[单项选择题]
47、急性心肌梗死时,可不出现病理性Q波的情况是
A.心肌梗死发生在基底部
B.心肌梗死发生在前壁
C.心肌梗死发生在下壁
D.梗死的心肌直径>20~30mm
E.梗死的心肌厚度>5mm
参考答案:
A[多项选择题]
48、关于MPV的临床应用价值和含义是
A.MPV伴随血小板增多而加大,表示造血功能衰竭
B.不具备独立的临床意义
C.由血液分析仪自动计算得出
D.表示平均血小板容积
E.MPV伴随血小板减少而降低,表示造血功能恢复
参考答案:
B,C,D[材料题]
49、患儿女性,5岁,右肘部浅表瘢痕畸形,肘窝上、下各安放扩张器1个,规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余,近1周出现右手背麻木,不能抬腕。
[子母单选]
1.目前诊断考虑为
A.右上肢静脉回流障碍
B.桡神经压迫
C.骨质变形
D.关节变形
E.右上肢淋巴回流障碍
参考答案:
B[子母单选]
2.目前应采取的处理措施是
A.扩张囊囊内液体回抽
B.取出扩张囊
C.加强关节活动
D.抬高肢体
E.X线片检查
参考答案:
B[子母单选]
3.预防此类情况的关键是
A.减慢注液速度
B.抬高患肢
C.妥善安放扩张囊
D.加强关节锻炼
E.选择适当形状扩张器
参考答案:
C[单项选择题]
50、应激性溃疡早期最有效的诊断方法是
A.钡餐造影
B.纤维内镜检查
C.选择性血管造影
D.超声波检查
E.以上都不是
参考答案:
B[单项选择题]
51、下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴()
A.自体表皮细胞膜片
B.Integra
C.Duoderm
D.Alloderm
E.复合皮
参考答案:
C[单项选择题]
52、按照1970年全国烧伤会议提出的标准,哪项符合重度烧伤?
(
A.总面积50%或Ⅲ度10%
B.总面积30%或Ⅲ度20%
C.总面积60%或Ⅲ度15%
D.总面积40%或Ⅲ度20%
E.总面积50%或Ⅲ度25%
参考答案:
D[单项选择题]
53、超薄皮片移植适用于
A.头部创面
B.面部创面)
C.关节功能部位创面
D.Integra和Allodim基底上
E.肉芽创面
参考答案:
D
参考解析:
超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上,不会发生挛缩。
[材料题]
54、患者男性,42岁,颈部扩张器植入术后24小时,诉伤口肿痛。
查体:
术区切口周围皮肤明显肿胀,局部皮肤发绀,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。
[子母单选]
1.目前诊断考虑为
A.皮瓣血运障碍
B.扩张囊内液体外渗
C.血肿
D.脓肿
E.扩张囊成角顶压皮肤
参考答案:
C[子母单选]
2.此时应采取的处理措施是
A.局部加压包扎
B.注射器行诊断性穿刺
C.使用镇痛药
D.使用血管活性药
E.手术探查
参考答案:
E[子母单选]
3.
预防出现此类情况的关键是
A.加强无菌操作
B.加强术后观察
C.妥善加压包扎
D.妥善安放扩张囊
E.术中彻底止血
参考答案:
E[单项选择题]
55、从下列哪种药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效?
(
A.第三代头孢菌素
B.第二代头孢菌素
C.半合成青霉素
D.碳青酶烯类抗生素
E.多肽类抗生素
参考答案:
E[单项选择题]
56、关于外科急腹症的治疗,下列错误的是
A.并非所有的外科急腹症均需手术
B.急性梗阻性化脓性胆管炎,应急诊手术
C.急腹症诊断不明确,观察期间,应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠
D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征,应急诊手术
E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术
参考答案:
E)
[单项选择题]
57、下述描述中正确的是()。
A.Ⅰ度烧伤红肿热痛较重,可有水疱
B.浅Ⅱ度烧伤水疱小,创面红白相间
C.深Ⅱ度烧伤水疱大,创基艳红
D.深Ⅱ度烧伤可见许多粟粒大小的红色小点
E.Ⅲ度烧伤可见大量水疱
参考答案:
D
参考解析:
深Ⅱ度烧伤因为皮肤浅部血管网已凝固,所见红色小点为汗腺,毛囊周围毛细血管扩张充血所致。
[多项选择题]
58、可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有
A.胃复安
B.阿莫西林
C.甲苄嘧啶
D.甲氰咪胍
E.西咪替丁
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
59、有关烧伤后应激性溃疡说法恰当的是
A.纤维胃镜有助于确诊
B.主要原因是烧伤引起的应激反应造成的
C.溃疡的预防比治疗更重要
D.由于存在应激反应,不宜及早进食,以减少黏膜刺激
E.溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
营养支持是一重要预防措施,强调早期营养是为了加强胃肠黏膜保护。
[单项选择题]
60、当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况(
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
参考答案:
D
参考解析:
当前测定胃黏膜pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况,较目前临床常用指标敏感)。
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