执业中药师中药学止血药Word格式.docx
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凉血止血又兼散瘀,尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。
应用:
散瘀消痈——热毒痈肿。
地榆
苦、酸,微寒。
凉血止血——下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。
血热咯血、衄血、吐血、尿血
解毒敛疮——特点:
“家有地榆皮,不怕烫破皮”。
烫伤,湿疹及疮疡痈肿,皮肤溃烂。
【配伍】
地榆配槐角:
地榆微寒,善清下焦血分之热而凉血止血;
槐角微寒,善清大肠之火而凉血止血。
两药相合,可治血热出血诸证,尤宜痔疮出血及便血。
槐花
【功效】凉血止血,清肝泻火。
【主治病证】血热出血证;
尤宜便血、痔疮出血。
肝火上炎目赤,头痛。
地榆与槐花功效主治异同
相同点:
二药均能凉血止血,常相须为用,治疗血热妄行的多种出血证,尤长于治下焦血热所致的便血、痔血所常用。
不同点:
地榆兼有酸味,能收敛止血,又能解毒敛疮,可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等,为治烫伤之要药;
槐花又能清泻肝火,治疗肝火上炎的头痛目赤及高血压病等。
白茅根
血热妄行的尿血及吐血、衄血等。
清热生津——热病烦渴,胃热呕哕,肺热咳嗽。
利尿通淋——热淋涩痛,水肿及湿热黄疸等。
侧柏叶
凉血止血——各种内外出血证,善治咳血。
烫伤及脱发(外用)
祛痰止咳——肺热咳嗽,痰稠难咯。
苎麻根
凉血止血——血热出血证,长于治妇科出血。
清热安胎——胎热不安,胎漏下血。
利尿解毒——湿热淋痛,热毒疮肿,蛇虫咬伤。
第二节 化瘀止血药
三七
甘、微苦,温。
化瘀止血——特点:
止血而不留瘀。
各种内外出血证。
活血定痛——跌打损伤,瘀肿疼痛。
胸腹刺痛。
还兼补虚而强体,具有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长。
茜草
凉血化瘀止血——血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。
通经——血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等。
炒炭化瘀凉血而止血,治血瘀夹热之出血;
生用则活血凉血而化瘀通经,治血瘀有热之经闭痛经及跌打瘀肿。
蒲黄
干燥花粉。
活血祛瘀,收敛止血——①各种内外出血证。
②瘀血所致心腹疼痛,产后腹痛及痛经等。
利尿通淋——血淋涩痛。
蒲黄配五灵脂:
蒲黄性平,生用活血化瘀而止血,炒用收涩止血略兼化瘀;
五灵脂性温,生用活血止痛,炒用功偏化瘀止血。
两药相合,无论生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血,善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血。
景天三七
【功效】化瘀止血,宁心安神,解毒。
【主治病证】
(1)各种出血证。
(2)跌打损伤。
(3)心悸、失眠,烦躁不安。
(4)疮肿,蜂蝎螫伤。
第三节 收敛止血药
白及
苦、甘、涩,寒。
收敛止血——特点:
善治肺胃出血。
咯血、吐血及外伤出血。
肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。
消肿生肌——疮痈肿毒,烫伤,手足皲裂及肛裂。
白及配三七:
白及功善收敛止血、消肿生肌;
三七性温,功善化瘀止血、消肿定痛,且不伤正。
两药相合,止血力增强而不留瘀,可治各种出血,内服外用皆宜。
白及配海螵蛸:
白及功能收敛止血、生肌;
海螵蛸功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。
两药相合,不但止血力强,且促进溃疡愈合,治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。
仙鹤草
收敛止血——广泛用于各种出血证。
截疟止痢——久泻,久痢;
疟疾。
解毒——痈肿疮毒。
杀虫——滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。
补虚——脱力劳伤,神疲乏力,面色萎黄。
棕榈炭
苦、涩,平。
收涩性强,容易留瘀。
崩漏等无瘀滞的出血证。
年久败棕入药尤妙
紫珠叶
【性能特点】本品苦凉清泄,味涩收敛,入肝、肺、胃经。
既凉血收敛而止血,又清热解毒而疗疮。
治血热出血,属肺胃蕴热者尤佳;
【功效】收敛凉血止血,散瘀解毒消肿。
(1)咯血,咳血,衄血,吐血,便血,尿血,崩漏,外伤出血。
(2)烧烫伤,疮疡肿毒。
血余炭
收敛化瘀止血——特点:
衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。
利尿——小便不利。
血淋
注意:
研末服,每次1.5~3g。
胃弱者慎服。
藕节
止血不留瘀。
咯血、吐血、衄血等多种出血证。
鸡冠花
【功效】收敛止血,凉血、止带,止痢。
(1)吐血,崩漏,便血,痔疮出血。
(2)赤白带下。
(3)久痢不止。
【用法用量】内服:
煎汤,6~12g;
或入丸散。
【使用注意】本品收涩力强,故出血兼瘀者慎服。
第四节 温经止血药
艾叶
温经止血——特点:
善暖下焦胞宫,尤宜于妇女崩漏下血。
崩漏等虚寒性出血证。
胎漏。
散寒止痛——下焦虚寒,脘腹冷痛,月经不调,痛经,带下及宫冷不孕等。
此外,用于温灸。
炮姜
温经止血——脾胃虚寒,脾不统血出血病。
温中止痛——虚寒性腹痛、腹泻。
生姜、干姜、炮姜
三者同出一物,均能温中散寒,治疗脾胃寒证。
生姜为姜之鲜品,辛味最重,辛散力强,长于发散表寒,又能止呕,为治风寒表证及胃寒呕吐的常用药。
干姜为姜之干燥品,辛味有所散失,辛散力减弱,长于温中散寒,为治脾胃寒证之要药,并能回阳,温肺化饮。
炮姜经过炒黑,辛味全无,辛散作用大减,味变苦涩,以温经止血见长,多用于虚寒性出血证。
故前人说:
“生姜走而不守,干姜能守能走,炮姜守而不走”。
这是三者的主要区别。
第十九单元 平肝息风药
凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称为平肝息风药。
入肝经,多虫药、贝壳药、矿物药。
三、主治:
肝阳上亢证(头晕头痛,面红目赤,耳聋耳鸣等),肝风内动证(眩晕欲仆,半身不遂,口眼歪斜,肌肉痉挛,四肢抽搐等)。
1.平抑肝阳药
药性多偏寒凉。
因多为介类贝壳或矿石入药,而有质重沉降之特征,介类平肝潜阳药多具咸味,植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味,归经均以入肝经为主。
平肝潜阳药主要适用于
(1)肝阳上亢之头晕目眩;
(2)肝火上攻之目赤翳障,头昏头痛;
(3)虚阳上扰烦躁不眠等证。
2.息风止痉药
药性多偏寒凉,作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味;
作用较和缓的息风止痉药多具甘味,各药均以入肝经为主。
息风止痉药适应于:
(1)热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证;
(2)破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。
某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用,可用治肝阳眩晕,肝火上攻之目赤、头痛,风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。
第一节 平抑肝阳药
石决明
咸,寒。
平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。
清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障,肝虚视物昏花等。
牡蛎
咸,微寒。
平肝潜阳:
阴虚阳亢之头晕目眩,阴虚动风。
镇惊安神:
烦躁不安、心悸失眠。
软坚散结:
痰核、瘰疬、癥瘕积聚。
煅用收敛固涩:
滑脱诸证。
1、遗精、遗尿;
2、自汗、盗汗。
崩漏
煅用制酸止痛:
胃痛泛酸。
代赭石(赭石)
苦,寒。
平肝潜阳——特点:
平肝兼清肝。
用于肝阳上亢证,肝火亢盛惊狂证。
重镇降逆——嗳气,呃逆,呕吐,喘息。
煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。
珍珠母
1.肝阴不足,肝阳上亢,头痛、眩晕、耳鸣证;
2.肝阳上亢,肝热烦躁易怒。
清肝明目:
1.肝热目赤翳障;
2.肝虚目暗,视物昏花。
收湿敛疮:
湿疹,湿疮。
蒺藜
苦、辛,平。
肝阳上亢眩晕证。
疏肝解郁:
肝郁胁痛、乳汁不下等。
祛风明目:
风热上攻之目赤肿痛翳障等。
散风止痒:
风疹瘙痒。
罗布麻叶
甘、苦,凉。
平抑肝阳清热,降血压,利水。
(1)肝阳上亢之头晕目眩。
(2)高血压属肝阳上亢者。
(3)水肿,小便不利。
第二节 息风止痉药
羚羊角
平肝息风——热极生风证(高热癫痫抽搐,肝阳上亢头晕目眩证。
清肝明目——肝火炽盛目赤肿痛。
清热解毒——温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐。
煎汤,1~3g,宜另煎2小时以上,与煎好的药液合对;
磨汁或锉末,每次0.3~0.6g;
也可入丸散。
羚羊角、石决明功能主治异同
羚羊角、石决明,均咸寒,归肝经,同能平肝、清肝、明目,治肝阳上亢头晕目眩、肝火目赤等证。
其中,羚羊角长于平息肝风,为治肝风内动、惊痫抽搐之要药;
又入心经,善清心经之热毒,治温热病神昏、谵语、躁狂。
石决明质重潜阳,兼益肝阴,为治眩晕之要药,并治肝虚目昏。
钩藤
【功效】
息风止痉,清热平肝。
①热盛动风,惊痈抽搐。
②肝经有热之头胀头痛。
③肝阳上亢之头晕目眩。
天麻
甘,平。
息风止痉——虚风内动,急慢惊风,癫痫抽搐,破伤风。
平抑肝阳——肝阳上亢之头痛眩晕。
祛风通络——风湿痹痛,肢体麻木,手足不遂。
天麻与钩藤功效主治异同
息风止痉、平肝潜阳,治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等,肝阳上亢之头晕头痛等。
同中之异:
天麻息风用于诸内风证,钩藤则长于治肝热生风证;
天麻治头晕,虚实咸宜,钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。
天麻又能祛风通络,治疗痹证,钩藤降血压不宜久煎。
全蝎和蜈蚣
辛,有毒。
息风止痉——急慢惊风,癫痫抽搐,破伤风。
中风面瘫,半身不遂。
攻毒散结——疮疡肿毒,瘰疬结核。
通络止痛——风湿顽痹,偏正头痛等。
煎服:
全蝎3~6g,蜈蚣3~5g
研末服0.6~1g
孕妇慎服
全蝎、蜈蚣,同源于虫类且有毒,均能息风止痉、解毒散结、通络止痛,治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、半身不遂、疮痈肿毒、瘰疬痰核、偏正头痛、风湿顽痹等证。
其中,蜈蚣性温,毒大而力强;
全蝎性平,毒性及药力均稍缓。
僵蚕
咸、辛,平。
息风止痉——急慢惊风,癫痫,中风面瘫。
祛风止痛止痒——风热上攻之头痛、目赤、咽痛等,风疹瘙痒。
解毒散结——痰核、瘰疬,疔肿,丹毒。
地龙
清热息风——高热神昏狂躁,急惊风,癫痫抽搐。
通络——痹痛肢麻,半身不遂。
平喘——肺热咳喘。
利尿——小便不利,尿闭不通等。
地龙与僵蚕
地龙、僵蚕,同为虫类药,均能息风止痉,治惊痫抽搐。
其中,地龙性寒清热,以惊痫抽搐属肝热者用之为宜,又能清热通络、平喘、利尿,治热痹、痰热咳喘、小便不利及尿闭不通。
僵蚕性平兼能化痰,以惊痫抽搐属肝风或痰热者用之为宜;
又能祛风止痛、解毒散结,治头痛、咽痛、风疹、瘰疬、疔肿、丹毒等证。
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