湖北省技能高考护理专业考试大纲Word文档下载推荐.docx
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徒手心肺复苏(成人)
戴无菌手套
15分钟
110分
技
能
核选输液技术:
密闭式静脉输液技术
铺床技术:
铺备用床
目测血压技术:
测量血压法
四、考试内容及要求
(一)专业知识考试内容及要求
序号考核内容
知识点基本要求
重点掌握
①了解入院护理程序;
患者入病区初步护理。
医院的物理环境,
住院环境
1
②熟悉医院常见不安全因素及防范措施。
③掌握各种铺床法的目的、注意事项。
铺床法的目的及
注意事项
及护理
①了解医院内感染的传播途径、促发因素、预无菌技术基本操
防及控制措施。
作方法及注意事
医院内感
2染的预防
和控制
②熟悉清洁消毒灭菌概念,掌握常用的物理和项,常用的物理和
化学消毒灭菌方法。
化学消毒灭菌方
③掌握无菌技术操作原则、隔离原则及隔离法,隔离原则及隔
技术操作法。
离技术操作方法
①了解头发护理中常用灭头虱、虮药液及方常用漱口液,昏迷
患者清洁法。
患者口腔护理,压
②熟悉特殊口腔护理措施、掌握常用漱口液。
疮发生的原因、预
③掌握压疮发生的原因、预防、分期及护理。
防、分期及护理
①了解医院饮食种类、适应范围及患者饮食护治疗饮食适用范
3
护理
理措施。
围、试验饮食要求
患者饮食②熟悉治疗饮食和试验饮食的适用范围及饮以及昏迷患者鼻
4
食原则。
饲过程中的注意
③掌握鼻饲法的适应症、实施方法及注意事事项
项。
①了解对体温、脉搏、呼吸、血压的正常评估。
异常体温、脉搏、
生命体征②熟悉对异常体温、脉搏、呼吸、血压的评估。
呼吸、血压的观察
5的评估及③掌握对体温过高患者的护理措施。
和护理以及测量
④掌握测量体温、脉搏、呼吸、血压的操作方方法和注意事项。
法及注意事项。
2/11
①了解正常排尿、排便活动的评估。
导尿术、不保留灌
②熟悉异常排尿、排便的观察及护理措施。
肠法及保留灌肠
③掌握导尿术、不保留灌肠法及保留灌肠法的法的目的、操作步
6排泄护理
目的、操作步骤和注意事项。
骤和注意事项
①了解给药的基本知识、常用给药的外文缩写皮内、皮下、肌内、
和中文译意;
口服给药的操作步骤和注意事静脉注射目的、操
作方法及注意事
②熟悉药物的保管方法、给药原则和注射原项;
静脉穿刺失败
则。
的常见原因;
青霉
药物疗法
7和过敏试
验法
③掌握皮内、皮下、肌内、静脉注射目的、操素药物过敏试验
作方法及注意事项。
配制方法,过敏反
应的临床表现、过
④掌握静脉穿刺失败的常见原因及处理。
⑤掌握常用药物过敏试验液的配制、试验方敏性休克的抢救
法、结果的判断和注意事项;
过敏反应的临床措施;
常用药物过
表现、过敏反应的预防及过敏性休克的抢救;
敏试验液的配置;
脱敏注射法。
过敏注射法
①了解静脉输液的目的、常用溶液及作用。
输液滴速的调节
②熟悉密闭式静脉输液的操作步骤、输液滴速方法及输液滴速
的调节方法及输液滴速和时间的计算方法。
和时间的计算方
③掌握常见输液故障和处理及输液反应和护法;
常见静脉输液
静脉输液
8
理。
故障和处理及输
和输血
④掌握静脉输血的目的、输血前准备以及常见液反应和护理;
输
的输血反应和护理。
血前准备及常见
的输血反应和护
理
(二)技能操作考试内容及要求
项目
内容
操作考试要求
①能规范履行职业技能礼仪要求,符合职业标准;
②能正确识别与判断无菌物品,清楚划分无菌区域与非无菌区
域、无菌物品与非无菌物品;
铺无菌盘
(半铺半
盖法)
必考
③能明确铺无菌盘的目的及注意事项;
④能备齐操作用物、摆放合理;
⑤能熟练进行铺无菌盘操作,操作规范、正确、符合无菌要求。
②能快速识别并判断呼吸或循环停止,施救后能作出正确判断
徒手心肺和评价;
抽签
考试
复苏(成③能迅速对心脏停搏者实施胸外心脏按压建立有效循环、呼吸
人)
停止患者实施呼吸支持;
④能正确准备施救用物,操作规范、熟练,操作过程完整;
⑤施救过程中动作连贯、敏捷;
定位准确、按压手法正确。
戴无菌手①能规范履行职业技能礼仪要求,符合职业标准;
3/11
套
③能正确准备用物、摆放合理;
④能明确戴无菌手套的目的及注意事项,及时判断无菌手套污
染及处理方法;
⑤能规范、准确地戴无菌手套,手套无污染,应用到位。
②能掌握静脉输液的目的、输液速度的调节原则以及操作过程
中的注意事项;
密闭式静
脉输液技
术
③能正确准备操作用物,物品齐全,放置合理;
④操作正确、无污染,穿刺成功;
能与患者进行有效沟通;
⑤操作规范,调节准确,沟通有效,记录及时,服务整理到位。
②能正确识别操作物品,准备齐全,折叠规范,放置顺序正确;
③操作程序正确,动作规范,手法轻稳;
自选
考试铺备用床
④操作过程中动作连贯、运用节力原则。
②能掌握血压的正常范围、测量血压的注意事项、影响血压的
测量血压因素;
法
③能正确评估和使用血压计;
④能正确进行血压的测量,关心体贴患者;
⑤测量部位正确、操作规范、熟练。
五.参考资料及部分考试器材参考型号
(1)《基础护理》,杨玉梅、余虹主编,2013年6月版,北京出版社。
(2)《基础护理实训指导》,燕雪琴主编,2014年6月版,上海科学技术文献出
版社。
(3)《中华医学会50项护理技术操作规程》(视频)。
(4)技能操作考试使用的医学模型:
徒手心肺复苏术采用高级心肺复苏模拟人,
生产厂家为上海弘联医学仪器发展有限公司,型号为GD/CPR200;
密闭式静脉输液
采用高级静脉穿刺手臂训练模型,生产厂家为上海弘联医学仪器发展有限公司,型号
为GD/HS1。
4/11
六、专业知识考试题型示例及说明
题型均为单项选择题,分为A1、A2、A3三类型题。
题型
说明
示例
权重
下列体位与压疮好发部位的关系不正确的
是
为单句型最佳选择题,即每一道
考题下面有A、B、C、D四个备
选答案,请从中选择一个最佳答
案。
A.仰卧——骶尾部
B.俯卧——内踝
C.侧卧——髋部
D.坐位——坐骨结节
A1型题
70%
参考答案:
B
护士王某在执行PICC过程中发现手套破损
应
为病例摘要型最佳选择题,即每
一道考题以一个小案例出现,其
A.立即更换手套
A2型题下有A、B、C、D四个备选答案,B.加戴一副手套
20%
C.用消毒液消毒破损处
请从中选择一个最佳答案。
D.用无菌贴膜黏贴破损处
A
[1~2题共用题干]
某患者,男性,28岁,因车祸导致颅脑损
伤,昏迷,输液一周后,静脉穿刺困难。
1.患者需长期输液应选用
A.手背静脉
B.肘正中静脉
C.颈外静脉
为病例组型最佳选择题,即以一
个病例作为题干,在其下设2~3
个与病例有关的问题,每个问题
都是一个单句型最佳选择题,都
有A、B、C、D四个备选答案,
A3型题
D.股静脉
10%
C
2.在留置输液时,如遇到输液不畅应考虑
A.控制阀关得过紧
B.输液压力过低
C.硅胶管被血块堵塞
D.硅胶管滑出血管外
D
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七、技能操作考试标准
1.必考项目(120分)
铺无菌盘操作考试标准
项目内涵
标准
仪表
衣帽整洁规范,仪表端庄大方
操作环境
无菌物品
用物
评估操作环境,符合无菌操作要求
评
估
及
准
备
无菌物品折叠规范,包装、存放符合要求
准备齐全,放置合理,治疗盘清洁干燥
操作台
清洁干燥、符合操作规范要求
洗手(模拟),戴口罩
个人准备
检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色,无菌包有无潮湿、
松散、破损
取无菌包
解开无菌包系带,挽活结;
用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右
角;
取无菌钳,用手打开外层包布的内角,用无菌钳依次打开内层包布
的外、左、右、内角;
检查灭菌指示卡有无变色
开无菌包
取巾铺盘
用无菌钳取无菌巾一块,放于治疗盘内;
持钳正确,取物规范、无跨越
无菌区
用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角,无菌持物钳放回
过还原无菌包无菌容器内;
用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角,按“一”字型
程
包好无菌包;
记录开包日期、时间及责任人
双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内;
将无
菌巾上半层向远端呈扇形折叠,开口边向外,无菌面向上
置物整理
备无菌盘内物品;
双手捏住无菌巾上半层两角外面,上下边缘对齐盖好
无菌物品;
折叠无菌巾边缘(将开口处向上翻折两次,两侧向下翻折一
次);
记录备盘日期、时间、内容物及责任人
操作后处理正确处理用物;
洗手(模拟),取口罩
操作质量
熟练程度
操作效果
速度评价
操作有序,方法正确,符合无菌技术操作原则,无污染
动作规范,无多余动作
价
语言表述清楚、操作过程完整,安全防护意识强,处理得当
操作时间5—8分钟
6/11
2.抽签考试项目(110分)
抽签考试项目一:
徒手心肺复苏(成人)操作考试标准
着装整洁规范、态度严肃认真
观察四周环境,确定安全
评估环境
判断意识:
呼叫患者、轻拍患者肩部,确认患者意识丧失,立即呼救,寻
求他人帮助,判断时间为5秒
判断呼吸:
通过看、听、感觉(眼看:
胸部有无起伏;
耳听:
有无呼吸音;
面感:
有无气体逸出)三步来完成,判断时间为5~10秒
判断颈动脉搏动:
操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉
结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间﹤10秒
患者:
迅速将患者仰卧于硬板床或地上,摆正体位,使患者的头、颈、躯
干在一条直线上;
立即解开患者衣领及腰带,打开衣服(暴露胸壁)
施救者:
位于患者右侧,靠近患者,双膝跪下,与肩同宽,左膝与患者
肩部同一直线
评估患者
摆放体位
①按压部位:
胸骨中下1/3交界处(或沿肋弓滑行定位)定位准确
②按压姿势:
一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十
指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压处。
双臂位于患者胸骨正上方,双
肘关节伸直,使肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身
重量垂直下压;
掌根不离开患者胸壁
胸外心脏
按压
③按压幅度:
垂直向下按压,胸骨下陷≥5cm
④按压频率:
≥100次/分
⑤按压时间:
按压与放松时间比为1:
⑥按压注意:
每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回
流,最大限度减少按压中断
⑦胸外按压:
人工呼吸=30:
2
过
⑧有效按压:
5个周期(做两个周期、口述三个周期)
①清理呼吸道:
如有明确的呼吸道分泌物,清理呼吸道。
如有活动义齿,
则取下
开放气道
人工呼吸
②仰额抬颏法:
操作者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头充分
后仰;
另一手食指、中指将颏部向前抬起,使耳垂与下颌角连线与地面垂直
保持气道通畅,用压额之手的拇指和食指捏住鼻子,正常吸一口气,屏气,
双唇包绕密封患者口部,用力吹气,吹气时间≥1秒;
吹毕,松开捏鼻翼
的手,观察胸部上抬情况,重复吹气一次
单人施救:
按压与人工呼吸比30:
2,连续操作5个循环后评估CPR效果
判断有效指征:
呼吸恢复;
能触及大动脉搏动;
瞳孔由大变小,光反射存
在;
面色、口唇由紫绀转为红润;
有眼球活动或睫毛反射
施救结果
复检
操作后
处理
操作完成后将患者头偏向一侧,进入下一步的生命支持;
用物处理正确,
模拟洗手、记录规范
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①定位准确、手法正确
②动作连贯、操作熟练
③按压与吹气正确率高
质量控制
操作熟练
技术效果
判断迅速、果断、准确,施救动作敏捷
程序正确,抢救有效
完成时间3—5分钟
抽签考试项目二:
戴无菌手套操作考试标准
衣帽整洁规范,仪表端庄稳重
评估环境是否清洁、操作台布局是否合理
包装、存放符合要求
准备齐全,手套号码适合,放置合理,治疗盘清洁干燥
洗手(模拟),戴口罩,修剪指甲(指甲平短、符合要求)
检查并核对无菌手套号码、灭菌日期,检查无菌包有无松散、潮湿、破
取无菌手套包损,消毒指示胶带有无变色(一次性手套检查有效期、手套号码及包装
是否漏气)
解开无菌手套包系带,挽活结;
用手依次打开无菌手套包包布的右、上、
开无菌手套包
下(一次性手套则沿开口指示方向撕开无菌手套外包装,摊开内层)
取手套
戴手套
两手分别捏住两只手套的反折部分从上方取出手套
将两手套拇指相对,一手捏住手套反折部分,一手对准手套五指戴上,
用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折部,同法将手套戴好,将手
套的翻边套在工作服衣袖的外面,双手整理手套,使其服贴,置于胸前
操作完毕,冲净手套上的污迹;
一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下;
再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下
脱手套
操作后处理
正确处理用物,洗手(模拟)、取口罩
动作准确、流畅,未违反操作规程,符合无菌操作原则
操作过程完整,安全防护意识强,处理得当
操作时间5—6分钟
8/11
3.自选考试项目(110分)
自选考试项目一:
密闭式静脉输液操作考试标准
衣帽整洁规范、举止端庄大方
核对医嘱、输液单(卡)
核对
拿输液卡到床旁,核对患者床号、姓名、查对腕带信息;
了解患者的
病情;
解释用药原因,取得患者配合;
观察输液部位局部皮肤、血管
状况;
嘱患者排空大小便
洗手(模拟)、戴口罩
备齐操作用物;
核对医嘱和输液卡,查对输液用药的药名、浓度、剂
量、有效期,检查液体有无沉淀、浑浊、变质及絮状物,瓶口有无松
动、瓶体有无裂缝等;
填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上,打开瓶盖中
心部分,常规消毒瓶塞,待干后加药,插入输液器;
将用物按使用顺
序置于治疗车上
用物准备
将用物推至患者床旁,核对患者床号、姓名、输液卡和瓶签,查对手
腕带;
告知患者输液目的及配合要点,询问患者需求并协助解决
再次核对输液卡,挂输液瓶,排尽空气,关闭调节器;
一次排气成功,
无浪费药液,检查滴管下端无气泡,滴管液面高度合适
协助患者取舒适体位,选择血管,在穿刺部位下方铺垫巾,放好止血
带,备好胶布或输液敷贴
核对解释
排尽空气
选择部位
扎止血带
消毒
在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,松紧适宜
0.5%碘伏或安尔碘消毒,范围5cm
取下护针帽再次排气,嘱患者握拳,确定无气泡后进针,见回血后“三
松”:
止血带、拳及调节夹
静脉穿刺
固定
用输液敷贴固定针头,固定牢固美观,不影响点滴
调速记录
滴速调节方法正确,再次核对药液和患者,在输液卡上记录并签名
取下垫巾和止血带,放治疗车下层;
整理用物,协助患者取舒适卧位,
交待输液中的注意事项
整理
核对、拔针、整理床单位;
观察患者反应;
处理用物;
洗手(模拟)、
取口罩;
记录规范、完整
输液结束
护患沟通
尊重患者、沟通良好、合理
输液质量
严格遵守无菌原则和查对制度,正确指导患者,与患者沟通有效
动作轻柔准确,操作熟练、规范、穿刺一次成功
操作时间10—12分钟
9/11
自选考试项目二:
铺备用床操作考试标准
衣帽整洁规范、仪表端庄大方
病床单元
环境宽敞、明亮,同病室无病人做治疗或进食
评估床单元完整,无破损、松动,符合铺床要求;
检查床垫及被褥是否
清洁、舒适,根据季节增减被褥
物品按要求折叠:
依照床褥、大单、被套、棉胎或毛毯(s形)、枕套、
枕芯的顺序置于护理车
移开桌椅
移开床头柜(距床20厘米),移椅至床尾(距床15厘米),用物按顺序
放置
翻垫置褥
铺大单
根据需要翻转或更换床垫;
铺棉褥上缘齐床垫,从床头到床尾
置大单于床褥上,正面朝上,中线对齐,逐层展开,从床头到床尾,铺
单手法正确、床单四角成形,操作运用节力原则;
转至对侧,同法铺好
对侧大单
被套正面向上,开口朝向床尾铺在床上,中线对齐床中线,自床尾拉开
上层被套至1/3处,将折好的棉胎放入被套开口处,拉棉胎上缘至被套
封口,将竖折的棉胎两边打开和被套平齐,系带(打活结),拉平盖被,
两侧边缘向内折叠与床沿平齐,尾端内折或塞于床垫下,与床尾平齐
套被套
套枕套
在床尾或护理车上将枕套套于枕芯上,四角充实、平整,系带,横立于
床头,开口背对病室门
还原床头柜,椅;
洗手(模拟)、取口罩
做到平、紧、中线齐;
大单四角紧、四边缘不松动
动作轻巧,熟练、准确、节力,无多余动作
操作过程完整,物品摆放位置正确,整齐
10/11
自选考试项目三:
测量血压操作考试标准
衣帽整洁规范、仪表端庄、态度和蔼
评估
评估患者基本情况,体位舒适、沟通有效
用物准备用物准备齐全,放置合理,血压计各部件完好
环境准备环境安静、符合测量血压的要求
核对准确,解释清楚,患者愿意接受操作
安全舒适患者体位安置舒适,注意患者保暖(冬季)
选择被测肢体正确,血压计放置合适
打开血压计,开启水银槽开关,汞柱降至“0”
驱尽袖带内空气,平整缠于患者上臂膀中部,下缘距肘窝2~3cm,缠袖带,
皮管无扭曲,松紧以能插入一指为宜
听诊器置肱动脉搏动最明显处,一手固定,另一手握加压气球
关气门,匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后,再升高20~30mmHg
测血压
匀速缓慢放气,速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜,注意水银柱刻度和肱
动脉声音变化
在听诊器中听到第一声搏动,此时水银柱所指的刻度即为收缩压;
当搏动
声突然变弱或消失,此时水银柱所指的刻度即为舒张压。
(如果血压未听清
或异常,需要重测时,应先将袖带内气体驱尽,使汞柱降至“0”点后再行
测量)
为患者整理衣袖,安置体位,整理床单位
水银槽关闭方法正确,袖带放置平整
整理安置
整理血压计到位,放置保管方法正确
洗手(模拟),准确记录
质量控制测量方法正确
熟练程度操作规范,动作熟练、轻巧
技术效果护患沟通良好,操作部位正确,记录完整
速度评价操作时间5—8分钟
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