耳鼻咽喉科学主任医师真题精选(正高).docx
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耳鼻咽喉科学主任医师真题精选(正高)
[多项选择题]
1、关于迁徙性咽异物,叙述正确的是
A.针样或硬骨性的尖锐性异物
B.较光滑的异物
C.咽异物迁徙到食管和胃
D.咽异物迁徙到颈深部
E.迁徙性异物通常不须外科治疗
参考答案:
A,D[多项选择题]
2、按眼震方向眼球震颤可分为
A.水平性
B.垂直性
C.旋转性
D.对角性
E.水平,旋转性
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
3、叩诊确定肝上界时体表标志是
A.右肩胛线
B.前正中线
C.右腋后线
D.右腋中线
E.右锁骨中线
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
4、硬支气管检查的适应证包括()
A.主动脉动脉瘤
B.严重心脏病和高血压
C.喉结核
D.急性喉阻塞
E.气管异物
参考答案:
D,E[多项选择题]
5、不是突发性聋临床特征的是()
A.突然发生的非波动性感音神经性听力损失
B.原因不明
C.可不伴耳鸣
D.可伴眩晕、恶心、呕吐,常反复发作
E.除听神经外,无其他脑神经受损症状
参考答案:
C,D[多项选择题]
6、多导睡眠描记仪可记录患者的()
A.眼电图
B.心电图
C.脑电图
D.血氧饱和度
E.肌电图
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
7、慢性肥厚性咽炎局部可表现为()
A.咽粘膜弥漫充血增厚
B.咽后壁淋巴滤泡增生呈粒状或片状
C.咽侧索充血肥厚
D.扁桃体肥大
E.以上都是
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
8、鼻中隔的骨与软骨支架不包括()
A.筛骨正中板
B.筛骨水平板
C.犁骨
D.鼻中隔软骨
E.鼻中隔骨
参考答案:
B,E[多项选择题]
9、鼻源性颅内并发症包括()
A.硬膜外脓肿和硬脑膜下脓肿
B.脑脓肿
C.海绵窦血栓性静脉炎
D.化脓性脑膜炎
E.以上都不对
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
10、患者,女,10岁,替。
磨牙近中关系。
前牙反4mm,下颌前突。
下颌体稍长,下颌位置前移,上颌前颌骨区发育稍差。
[案例分析]
1.最佳矫治计划为
A.观察致恒牙列治疗
B.去除不良习惯
C.功能矫治器
D.面罩前牵引
E.双曲舌簧矫治器
参考答案:
D[案例分析]
2.如需矫治则对施力描述正确的是
A.每侧30~50g
B.每侧50~100g
C.每侧100~500g
D.每侧300~500g
E.施力方向为向前、上与平面呈向上约30°角
参考答案:
D[案例分析]
3.如患者伴有单侧后牙反治疗方法是
A.调
B.单侧垫式活动矫治器
C.改正单侧咀嚼习惯
D.治疗后牙区龋齿
E.以上都可以
参考答案:
E[多项选择题]
11、下列哪几项是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见()
A.肺不张
B.肺气肿
C.肺部炎性表现
D.可见异物阴影
E.无明显异常
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
12、中耳的阻抗匹配作用是通过鼓膜与听骨链组成的传音装置来完成,其机制主要是
A.鼓膜与前庭窗面积的差别
B.听骨链的杠杆作用
C.鼓膜与镫骨足板面积的差别
D.鼓膜与圆窗面积的差别
E.鼓膜的喇叭形状产生的杠杆作用
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
13、舌下隙炎症可延伸至()
A.腮腺隙
B.颌下隙
C.扁桃体周围隙
D.咬肌隙
E.咽旁隙
参考答案:
B,E[多项选择题]
14、不宜进行镫骨切除术治疗耳硬化的是()
A.伴有眩晕与其他迷路积水症状的病人
B.拟手术耳是惟一有听力耳
C.镫骨型与耳蜗型耳硬化并存
D.儿童病人或听力损失未超过40dB的早期病人
E.妊娠期妇女、气压剧变条件下工作人员、体操运动员等
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、关于食管腐蚀伤中和剂应用哪几项是不正确的?
()
A.受伤后立即使用
B.受伤后24小时后应用
C.碱性腐蚀伤可应用氧化镁乳剂中和
D.酸性腐蚀伤可用柠檬汁中和
E.酸性腐蚀伤推荐应用苏打水中和
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
16、刺激壶腹嵴毛细胞能引起()
A.眼震
B.眩晕
C.耳鸣
D.自主神经系统反应
E.颈及肢体张力改变
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
17、判断外周前庭功能状况的主要定位方法是
A.温度试验
B.注视试验
C.旋转试验
D.平稳跟踪试验
E.扫视试验
参考答案:
A,C[多项选择题]
18、分泌性中耳炎听力检查特征是()
A.纯音听阈测试结果示传导性聋
B.听力损失一般以高频率为主
C.声导抗图平坦型为该病典型曲线
D.声导抗图高负压型示咽鼓管功能不良
E.高频气导及骨导听力亦可下降
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
19、供应蝶窦的动脉是()
A.咽升动脉
B.上颌动脉咽支
C.蝶腭动脉
D.筛前动脉
E.筛后动脉
参考答案:
A,B,C[材料题]
20、病历摘要:
女性患者,40岁,主因眩晕,右侧耳鸣、听力下降1周入院,曾在保健站输液治疗(具体不祥)后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋,电测听检查:
右耳AC和BC在0.25Hz~4kHz范围,平均为40dBHL,遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天,耳聋时好时坏。
查体:
耳鼻咽喉外表标志未见病变。
[案例分析]
1.根据主诉和病史及检查,可能的诊断是什么?
A.突发性聋
B.BPPV
C.梅尼埃病
D.听神经瘤
E.前庭神经炎
F.颈椎病
G.Hunt综合征
H.Cogan综合征
参考答案:
A,C,D,H
[案例分析]
2.为明确诊断,需进行哪些检查?
A.内听道CT
B.检查有无眼部疾患,及有无全身性自身免疫性疾患
C.神经系统检查
D.甘油试验
E.响度平衡测验
F.SISI
G.颈椎侧位片
H.前庭功能检查
参考答案:
A,B,C,D,E,F,H[案例分析]
3.据此可以初步诊断为梅尼埃病。
以下哪些检查结果支持该诊断?
提示:
进一步追问病史,患者一年前曾有两次类似发作,有发作性眩晕,伴波动性耳鸣、耳聋,持续时间为2小时和两天,当时内科对症治疗后缓解。
A.甘油试验:
在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高15dB
B.冷热试验右侧前庭功能轻度减退
C.耳蜗电图SP/AP为0.5
D.短增量敏感指数百分比高
E.Békésy自描听力曲线呈Ⅱ型
F.速尿试验阳性:
在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高超过5dB
G.白细胞计数增高,血沉加快
H.颞骨CT示前庭导水管增宽
I.镫骨肌声反射未引出
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
4.下列关于甘油试验,正确的是:
A.其原理是增加淋巴液的比重,并且平衡淋巴液的离子浓度
B.原理是通过增加细胞内的渗透压,吸收内淋巴液中的水分
C.测试前,病人应先进食含糖量高的食物或饮料
D.先测纯音听阈,1小时后口服甘油(1.2~1.5ml/kg)
E.测试时需口服甘油,不能混合其他液体
F.除甘油外,亦可用尿素进行测试
G.甘油试验对于诊断梅尼埃病具有高度的特异性
H.阴性者可排除梅尼埃病
参考答案:
B,D,F[案例分析]
5.关于梅尼埃病的病因,以下可能的是哪些?
A.内淋巴吸收障碍
B.前庭导水管狭窄
C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应
D.交感神经抑制,副交感神经应激性增高
E.内耳小动脉痉挛,微循环障碍
F.内淋巴液生成过多
G.病毒感染
H.内分泌障碍
参考答案:
A,B,E,F,G,H
[案例分析]
6.梅尼埃病,眩晕发作的特点是什么?
A.感周围物体绕自身水平旋转
B.感周围物体绕自身向前、向后滚翻
C.头部的运动可使眩晕加重
D.眩晕可于任何时间发作
E.眩晕持续时间为数十分钟至数小时
F.眩晕持续时间常超过24小时
G.眩晕发作时可仅有颠簸感
H.多不伴有恶心、呕吐
参考答案:
A,B,C,D,E,G[案例分析]
7.就该患者,诊断为梅尼埃病,其治疗原则是什么?
A.力求治愈,减少患者发作的次数
B.发作时以迅速缓解症状,减轻痛苦为主
C.间歇期可考虑应用鼓室内注射药物来防止复发
D.间歇期的治疗以争取听力好转和预防其复发为目标
E.药物控制症状后,若再复发可予手术治疗
F.药物治疗无明显效果时可考虑手术
G.仍有眩晕反复发作,且听力继续恶化时可考虑手术治疗
H.仍有眩晕反复发作,听力继续恶化时可考虑鼓室内注射庆大霉素
参考答案:
B,D,F,G,H[案例分析]
8.
为控制症状,可选用下列哪些药物?
提示:
患者复又出现眩晕,仍有右侧耳鸣及听力下降A.6-542
B.桂利嗪
C.敏使朗
D.尼莫地平
E.罂粟碱
F.艾司唑仑
G.他巴唑
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
9.下列说法错误的是:
提示:
患者眩晕严重,右侧听力减退90dB。
拟行鼓室内注射庆大霉素
A.庆大霉素的浓度越大效果越好
B.鼓室内注射量每次约0.1ml
C.操作安全、简便
D.每天一次效果较每周一次好
E.眩晕均可获得控制
F.最常见的并发症是鼓膜穿孔和中耳炎
G.对对侧听力也有影响
H.不会影响对侧听力
参考答案:
A,B,D,E,G[案例分析]
10.梅尼埃病手术治疗的适应证是什么?
A.首先诊断明确,应排除其他疾病引起相似症状
B.症状发作频繁,眩晕剧烈,药物治疗无效者
C.每次发作伴有显著的听力减退,发作后听力不恢复者
D.耳蜗功能已丧失,眩晕仍常发作者
E.耳蜗功能严重下降,耳鸣扰人严重者
F.耳蜗功能未丧失,眩晕发作频繁仍可考虑行破坏耳蜗的手术
G.耳蜗功能基本正常,但眩晕反复发作不是手术的适应证
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
21、参与构成咽淋巴环外环的结构为()
A.咽后淋巴结
B.咽旁淋巴结
C.下颌角淋巴结
D.颌下淋巴结
E.颏下淋巴结
参考答案:
A,C,D,E[材料题]
22、患者,女,35岁,近5年来无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、清水样涕症状,伴间断鼻塞,嗅觉稍减退,症状呈全年持续性,冬春季加重。
查体示双侧下鼻甲黏膜苍白、水肿。
[案例分析]
1.最可能的诊断为
A.血管运动性鼻炎
B.变应性鼻炎
C.急性鼻炎
D.反射亢进性鼻炎
E.顽固发作性喷嚏
参考答案:
B[案例分析]
2.此病可引起的并发症不包括
A.支气管哮喘
B.变应性鼻窦炎
C.分泌性中耳炎
D.过敏性咽喉炎
E.扁桃体炎
参考答案:
E[案例分析]
3.此病药物治疗不包括
A.抗组胺药
B.肥大细胞稳定剂
C.减充血剂
D.抗生素
E.糖皮质激素
参考答案:
D[多项选择题]
23、咽喉狭窄患者行修复术时,可采用的修复组织材料包括()
A.咽部粘膜
B.舌组织瓣
C.软腭瓣
D.胸锁乳突肌皮瓣
E.颈阔肌瓣
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
24、组成后鼻孔的结构是()
A.蝶骨体
B.蝶骨翼突内侧板
C.犁骨后缘
D.腭骨水平部后缘
E.筛骨水平部
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
25、病历摘要:
某女,32岁,颈前肿物进行性增大2月,近一周出现声嘶,体检:
颈前正中偏左扪及肿物约2×3cm,质硬,随吞咽活动,左颈部中下部可扪及3个2cm大小的肿物,质硬,活动欠佳。
[案例分析]
1.如果你是接诊医生,你考虑下列哪些检查进一步确诊:
A.EB-VCA-IgA
B.甲状腺B超
C.颈部增强CT扫描
D.肿物的细针穿刺细胞学检查
E.抗炎治疗,观察
F.纤维喉镜检查了解声嘶原因
G.请外科处理
参考答案:
B,C,F[案例分析]
2.如果细胞学检查提示甲状腺恶性肿瘤,可能是以下哪种肿瘤:
A.乳头状癌
B.粘液表皮样癌
C.亚急性甲状腺炎
D.髓样癌
E.滤泡癌
F.未分化癌
G.甲状腺肉瘤
参考答案:
A,D,E,F[案例分析]
3.如果是甲状腺乳头状癌,以下哪些是它的特征:
A.最常见,占甲状腺癌的60%~70%
B.女性及40岁以下患者较多
C.早期颈部淋巴结转移,预后差
D.肿瘤多为单发,原发灶可以很小
E.肿瘤复发后不能手术
F.即使出现远处转移,也可带瘤生存较长时间
G.常见类癌综合症(腹泻、面部潮红、多汗等)及内分泌症状
参考答案:
A,B,D,F[案例分析]
4.如果该病人确诊左侧甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移,左侧候返神经受累,以下哪些处理是正确的:
A.放射治疗
B.先化学治疗,后手术
C.颈部淋巴结清扫+甲状腺狭部+甲状腺左叶切除术
D.甲状腺全切术
E.如果有肺、骨转移,也可采用I的内放射治疗
F.术后口服甲状腺素抑制TSH防止甲状腺癌复发
G.为避免对侧喉返神经损伤,采用肿瘤挖除术
参考答案:
C,E,F[案例分析]
5.以下不是甲状腺癌常见的转移部位的:
A.脑
B.颈部淋巴结
C.肺
D.骨
E.肝
F.皮肤
G.对侧甲状腺叶
参考答案:
A,E,F[案例分析]
6.以下是对甲状腺及其周围器官的解剖描述,正确的是:
A.甲状腺由2个侧叶和狭部组成,半数可有锥状叶
B.喉返神经与甲状腺下动脉交叉穿行
C.喉上神经跨过甲状腺上动脉人喉内
D.甲状腺癌常转移至锁骨上淋巴结
E.甲状腺下动脉源于颈外动脉
F.甲状腺有真假2层被膜,假被膜又称外被膜,是气管前筋膜的延续
G.甲状腺没有最下动脉
参考答案:
D,G[案例分析]
7.以下是甲状腺手术可能的并发症,正确的是:
A.损伤喉返神经致声嘶
B.损伤一侧喉返神经可能出现呼吸困难
C.低钙性抽搐
D.甲状腺功能低下
E.喉阻塞
F.甲亢危象
G.饮水呛咳
参考答案:
A,C,D,E,F,G[多项选择题]
26、喉咽的描述正确的是()
A.喉咽位于会厌软骨下缘与环状软骨上缘平面之间
B.喉咽下端有环咽肌环绕
C.喉咽后壁平对第3~6颈椎
D.后方借喉口与喉腔相通
E.喉口两侧有梨状窝
参考答案:
B,C,E
[材料题]
27、成人患者车祸后昏迷3周,清醒后发现其左侧额纹变浅,不能闭左眼,左鼻唇沟变浅,口角歪斜。
[案例分析]
1.为查明患者面瘫预后需要行最有价值的检查项目为
A.颞骨CT
B.味觉试验
C.面神经电图
D.MRI
E.镫骨肌反射
参考答案:
C[案例分析]
2.患者镫骨肌反射消失,泪腺分泌试验阴性,面神经电图示变性百分比95%,目前治疗面瘫最好的方法为
A.高压氧治疗
B.糖皮质激素
C.物理疗法
D.手术治疗
E.保守继续观察
参考答案:
D
·
参考解析:
面神经电图是目前常用的一种评定面神经退变纤维数量的检查方法。
·
[多项选择题]
28、对额窦骨折的正确处理有()
A.对前壁线型骨折,只需收敛鼻粘膜,保持鼻额管通畅,同时清创缝合
B.前壁凹陷骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
C.前壁粉碎型骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
D.后壁单纯线型骨折,处理同前壁骨折
E.对前壁线型骨折,沿眶上缘做切口,将凹陷骨片复位
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
29、关于面神经功能,正确的是()
A.感觉纤维经鼓索神经司腭及舌前1/3的味觉
B.副交感纤维分布到泪腺、鼻腔粘膜腺体、下颌下腺及舌下腺
C.一侧脑桥以上到大脑皮质之间面神经受损,引起同侧颜面下部肌肉瘫痪,皱额和闭眼功能存在
D.一定强度的声刺激可引起两侧镫骨肌反射收缩
E.少数感觉纤维加入迷走神经耳支,支配外耳道后壁皮肤的感觉
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
30、耳鼻咽喉科治疗鼻内型脑膜脑膨出多选用
A.改良的鼻外筛窦开放术切口脑膜脑膨出修复术
B.鼻侧切口脑膜脑膨出修复术
C.颅内硬脑膜内法
D.颅内硬脑膜外法
E.鼻内镜鼻腔内切除法
参考答案:
A,B,E[多项选择题]
31、急性鼻炎的可能并发症是()
A.鼻窦炎
B.急性中耳炎
C.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎
D.鼻前庭炎
E.以上都对
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
32、急性咽炎的病理改变表现为()
A.咽粘膜充血
B.咽粘膜肿胀增厚
C.粘膜下粒细胞及淋巴细胞浸润
D.淋巴滤泡肿大
E.颈部淋巴结肿大
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
33、在骨骼标志中,肩胛骨的临床意义有
A.肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志
B.位于后胸壁第2~4肋骨之间
C.肩胛下角相当于第10胸椎的水平
D.肩胛下角可作为后胸部计数肋骨的标志
E.肩胛骨的最下端称肩胛下角
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
34、对于急性咽炎的描述对的是()
A.该病是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症
B.常见于夏秋之交
C.常以病毒感染为先,继发细菌感染
D.可引起中耳炎、鼻窦炎及上下呼吸道的急性炎症
E.应于麻疹、猩红热、流感等相鉴别
参考答案:
A,C,D,E[材料题]
35、患儿,男,3岁,麻疹第5天,昨起又突然高热,咳嗽,呈犬吠声,轻度声嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。
今晨2点在睡觉时突然惊醒,出现明显的吸入性呼吸困难,高音喉鸣,患儿烦躁、出汗,检查有明显的四凹征,心率110次/分。
[案例分析]
1.患儿出现
A.喉痉挛
B.喉阻塞
C.喉异物
D.喉麻痹
E.喉白喉
F.咽喉部脓肿
参考答案:
B[案例分析]
2.以下处理错误的是
A.给氧
B.使用足量敏感的抗生素
C.静脉内加用地塞米松
D.使用吗啡镇咳和镇静
E.作好紧急气管切开的准备
F.加强支持疗法,防止出现心衰
参考答案:
D[案例分析]
3.根据呼吸困难分度,目前患儿属于
A.一度吸入性呼吸困难
B.二度吸入性呼吸困难
C.三度吸入性呼吸困难
D.四度吸入性呼吸困难
E.五度吸入性呼吸困难
F.混合性呼吸困难
参考答案:
C[案例分析]
4.根据呼吸困难的分度,应选择
A.明确病因,针对病因积极治疗
B.对症治疗,给氧,作好气管切开的准备
C.在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下,可先试用对症治疗和病因治疗。
若经保守治疗未见好转,应及早行气管切开术
D.立即行紧急气管切开术
E.先行环甲膜切开术
F.直接喉镜检查和局部喷药治疗
参考答案:
C
[案例分析]
5.该患儿虽经正规的抗感染激素治疗,但呼吸困难无明显改善,行正规的气管切开后,患儿下呼吸道大量黏稠分泌物,您认为应如何处理
A.气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
B.蒸气或雾化吸入
C.使用祛痰剂和痰稀化剂
D.气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
E.使用阿托品,减少分泌物
F.对分泌物非常黏稠,也可经气管切口插入小号支气管镜,在明视下将分泌物吸净
参考答案:
A,B,C,D,F[案例分析]
6.气管切开术后,该患儿家属要求拔管,在拔管前应注意什么问题(多选题)
A.在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
B.拔管至少应在气管切开后5天
C.拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管
D.为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午
E.拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入
F.应患儿家属要求可随时拔管
G.只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
36、关于慢性喉炎的致病原因包括哪些()
A.用声过度
B.喉脓肿
C.长期吸烟
D.急性喉炎迁延不愈
E.痛风
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
37、小儿扁桃体过度肥大常可引起的是()
A.刺激性咳嗽
B.呼吸不畅
C.睡眠打鼾
D.吞咽阻挡感
E.言语缺乏共鸣
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
38、严重肝病患者出血的原因较为复杂,主要有
A.血小板减少
B.肝素生成减少或灭活障碍
C.容易并发DIC
D.纤溶物质清除能力下降
E.凝血因子合成严重减少
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
39、急性鼻炎的并发症为()
A.筛窦炎
B.急性中耳炎
C.急性咽喉炎
D.结膜炎
E.上颌窦炎
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
40、下列哪项属于梅尼埃病诊断依据中必备的项目()
A.反复发作的旋转性眩晕
B.至少一次纯音测听为感音神经性聋
C.耳鸣
D.耳胀满感
E.排除其它疾病引起的眩晕
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
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