企业安全生产标准化评审申请表.docx
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企业安全生产标准化评审申请表.docx
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企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评审申请表
附件一:
企业安全生产标准化
评审申请
申请企业:
鹤壁市天丰电器有限公司
申请行业:
轻工业专业:
汽车电器零配件开发制造
申请性质:
初次评审等级:
三级
申请日期:
2013年10月20日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
申请企业
鹤壁市天丰电器有限公司
地址
河南省鹤壁市淇滨区金山工业区渤海路
企业性质
有限公司
安全管理
机构
安委会
员工总数
30人
专职安全管理人员
2人
特种作业人员
1人
固定资产
1200万元
主营业务收入
1000万元
倒班情况
□有■没有
倒班人数
及方式
无
法定代表人
宋合林
电话
138********
传真
0392-*******
联系人
冯良
电话
0392-*******
传真
0392-*******
手机
186********
电子信箱
186********@
本次申请
■初次评审□延期
□一级□二级■三级
本次申请前本专业曾经取得的标准化等级:
□一级□二级□三级■无
本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间:
无
如果企业是某企业集团的成员单位,请注明企业集团名称:
无
如果已取得职业健康安全管理体系认证证书,请注明证书名称和发证机构:
无
本企业安全生产标准化自评小组主要成员
姓名
所在部门职务/职称
电话
备注
组长
宋合林
总经理
138********
成员
李秀梅
副总经理
135********
宋亦菲
财务部部长
158********
周利堂
设备安全部部长
135********
冯良
设备安全部安全员、质量部/代理部长
186********
苏宝银
生产部部长
任志军
生产部副部长
139********
牛德良
技术部部长
135********
二、企业重要信息表
1.企业概况:
鹤壁市天丰电器有限公司,是一家专业生产制造、研制、开发道路车辆、工程车辆、履带车辆上的电子、电器、各种车型的导线束总成,塑料件、插接件、信号灯、保险盒、光电传感器、开关等系列产品的企业。
产品遍及全国各地,本厂严格按ISO9002国际质量体系、安全生产标准化进行管理。
公司建立于1990年注册资金50万元人民币,现已有员工30余人,各种产品年产100万件以上,鹤壁市知名企业。
部分产品曾在1999年国庆阅兵期间受到了各装备厂家的表扬。
公司一直以“安全生产第一”为目的,从建立至今零伤亡。
2.近五年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况:
无
3.安全管理状况(主要管理措施及主要绩效):
各种安全管理制度完善,定期进行安全检查,管理制度、安全生产责任制落实情况较好;良好的安全管理促进了安全生产,杜绝了违章操作、违章指挥等情况
4.有无特殊危险区域或限制的情况:
无
三、其他事项表
1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?
■是□否
2.企业在提交申请书时,应附以下文件资料:
◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)
◇工商营业执照复印件
◇安全生产标准化管理制度清单
◇安全生产组织机构及安全管理人员名录
◇工厂平面布置图
◇重大危险源资料
◇自评报告
◇自评扣分项目汇总表
◇评审需要的其他材料
3.企业自评评分:
通过自评,自评评分为:
71.7分。
4.企业自评结论:
通过安全标准化工作的开展及贯彻执行,我公司的安全生产工作有明显的提高,通过安全标准化自评,自评评分为71.7分
法定代表人(签名):
(申请企业盖章)
年月日
5.上级主管单位意见:
负责人(签名):
(主管单位盖章)
年月日
6.安全生产监督管理部门意见:
负责人(签名):
(安全监管部门盖章)
年月日
申请材料填报说明
“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写,有专业安全生产标准化标准的,按标准确定的专业填写,如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业,“建材”行业中的“水泥”专业,“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
“本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级,如“冶金炼钢,一级,2010年3月5日”。
“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
没有上级主管单位的,“上级主管单位意见”不填。
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